Verpleegafdeling pediatrie Medisch specialisme kindergeneeskunde 1. Opdracht Het opvangen, begeleiden, bewaken en behandelen van kinderen in verschillende ontwikkelingsfasen en van zijn of haar ouders. Dit op een professionele wijze door een multidisciplinair team. Leeftijdsgroepen: Baby s van 0 tot 1 jaar Peuters van 1 tot 3 jaar Kleuters van 3 tot 6 jaar Lagere school kinderen van 6 tot 12 jaar Pubers en adolescenten van 12 tot 16 jaar Kindvriendelijk ziekenhuis: Het kind en de ouders worden geïnformeerd op een wijze die aangepast is aan de ontwikkeling van het kind. Het kind kan steeds vergezeld worden door één van de ouders. Ook in het Operatiekwartier kan mama of papa bij het kind blijven tot hij of zij in slaap is en van zodra het kind in de recovery is. Dit wel op voorwaarde dat de geldende richtlijnen worden opgevolgd en het niet om een urgente situatie gaat of in wachtdiensten. De wachttijden voor het kind worden maximaal beperkt. Kinderen krijgen voorrang bij onderzoeken (ten opzichte van niet dringende onderzoeken bij de volwassenen). De infrastructuur van de spoedgevallendienst, de dienst radiologie, de pediatrie, de consultatie pediatrie, de dagkliniek en het Operatiekwartier wordt aangepast aan de leefwereld van het kind. Dit draagt bij tot het creëren van een vertrouwde omgeving wat de angst voor het onbekende moet laten afnemen.
2. Medische equipe De behandeling van de totale persoon van het kind maakt van de kindergeneeskunde een breed vakgebied. Naast de algemene pediatrie specialiseert de kinderarts of pediater zich in enkele specifieke aandachtsgebieden, zoals bijvoorbeeld het opsporen van het risico op wiegendood. De kinderartsen zijn: Dr. Degomme P. Dr. Sauer K. Dr. Verschelde A. Dr. D Hooghe A. Dr. Depoorter S. Dr. Claeys T. Er worden ook kinderen gehospitaliseerd voor andere specialisaties zoals ORL, urologie, orthopedie en chirurgie. Voorlopig zijn er 2 kamers gereserveerd voor dagziekenhuis kinderen. 3. Verzorgende equipe Het team bestaat uit: Hoofdverpleegkundige : An Marinus Pediatrische verpleegkundigen een kinderverzorgster 2 spelbegeleidsters Hun deskundigheid bestaat erin om hun zorgen en activiteiten af te stemmen op de ontwikkeling en de psychische ingesteldheid van het kind. De mentoren: Saïda Duynslaeger Delfine Devriendt Ornella Sabot Maureen De Wolf ( consultatie ) Elke week zit de mentor samen met de student om te overlopen hoe uw week verlopen is, welke doelstellingen nog wil bereiken, wat uw verwachtingen zijn. Tijdens de stageperiode wordt de student toegewezen aan een mentor. Dit houdt in dat de student vaak samenwerkt met de mentor en dat deze mentor de eindevaluatie opmaakt. De eerste dag van de stage is er een mentor aanwezig om met de student de dienst en andere praktische zaken te overlopen. Ook de doelstellingen van de student worden bekeken. Onze doelstelling is om de student een aangename en leerrijke stage aan te bieden. Het uurrooster van de student wordt de eerste dag opgemaakt door een van de mentoren.
De consultatieverpleegkundigen zijn: Maureen De Wolf Sofie Vanden Berghe Sofie Grymonprez Kaat Maes Kimberly Vanbossel Van maandag tot en met vrijdag is er een verpleegkundige werkzaam op de consultatie pediatrie, telkens van 9u tot 17u30. 4. Paramedische equipe Er is een samenwerking met kinesisten en diëtisten. Ook wordt er tijdens de opname rekening gehouden met het psychosociale aspect. Wekelijks wordt er een multidisciplinair overleg gehouden waarbij elk patiëntje besproken wordt. Dit met aanwezigheid van: de sociale assistente: Anna Tallon de kinderpsycholoog: Maarten Verherstraeten de pediater en assistent de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke 5. Voorstelling van de afdeling De afdeling is specifiek ontworpen voor zijn pediatrische functie en volg route 204. De verpleegafdeling pediatrie omvat 16 bedden, ondergebracht in 9 boxen en 7 kamers: de boxen staan voor een gemeenschappelijke kamer en de kamers voor kamers waarbij een supplement moet worden bijbetaald tenzij de hospitalisatieverzekering dit dekt. Er kan telkens een ouder bij het kind overnachten, mits een toelage. Ontbijt is dan inbegrepen. Op de afdeling bevindt er zich een klasje waar de patiënten die geen besmettelijke aandoening, t of ernstige pathologie hebben, naar toe kunnen gaan waar een spelbegeleidster hen allerlei spelmomenten aanbiedt. Op de afdeling bevindt er zich naast de gewone keuken ook de melkkeuken waar er in steriele omstandigheden kunstvoeding wordt bereid. Er bevindt zich tevens nog een bureau, dienstkamer, spoelruimte, linnenkamer en badkamer met toilet, douche en bad. Er is een apart rooming-in hoekje op het einde van de gang, met microgolfovens, frigo, bestek, enz. Hier wordt om 14 uur koffie en thee klaar gezet. De ouder die bij het kind blijft, kan hier zelf het peuterpapje en de fles opwarmen. Bezoekuren: Ouders mogen constant bij hun kind blijven. Voor familie en vrienden zijn de bezoekuren van 10 tot 12 uur en van 14 tot 19 uur.
6. Ziektebeelden De meeste aandoeningen waarvoor kinderen moeten gehospitaliseerd worden zijn van internistische aard: respiratoire aandoeningen, gastro-intestinale problemen, Daarnaast bestaan er een breed aanbod van chirurgische, neurologische, metabole en congenitale aandoeningen. Een ander belangrijk terrein is de psychosociale problematiek: het kind is in zijn ontplooiing en welzijn sterk afhankelijk van zijn milieu en verzorgers! 7. Standaard dagindeling We werken met patiëntentoewijzing! Uren voeding: 8u: ontbijt 10u30 à 11u30: soep 11u30: middagmaal 14u: koek + drinken, koffie of thee voor de ouders die maaltijden nemen, ( staat klaar in rooming-in hoekje ) 15u: fruitpap (baby s en peuters) 17u: avondmaal Uren flesvoeding: 2 Fl -> 7u-19u 3 Fl -> 7u-19u-22u30 4 Fl -> 7u-11u-15u-19u 5 Fl -> 6u-10u-14u-18u-22u 6 Fl -> 5u-8u30-12u-15u30-19u-22u30 7 Fl -> 5u-8u30-12u-15u30-19u-22u30-02u Uren medicatietoediening: Uren IV-medicatie: 8u-14u-20u-2u Dit kan afwijken afhankelijk van het start-uur Uren medicatie per os: 8u-12u-18u Uren aerosol: 2x/d -> 7u-19u, 3x/d -> 7u-14u-19u, 4x/d -> 7u-11u-15u-19u, 6x/d -> 7u-11u-15u-19u-23u-3u
Dagverloop: s Morgens worden alle kinderen getemperatuurd, gewassen en gewogen. De baby's steeds naakt wegen, de oudere kinderen in hun onderbroekje. De kinderen waar er geen ouder bij blijft slapen, worden eerst verzorgd. Deze zorg omvat een volledige totaalzorg + orde van de kamer. Daarna worden de bedden opgemaakt bij de kinderen waar er een ouder bij blijft slapen of die zichzelf al kunnen wassen. In de grote kamers worden de vuilnisbakzakjes niet systematisch door de verpleegkundigen vernieuwd, in de boxen wel. De zetelbedden waar een ouder in slaapt, worden niet opgemaakt door de verpleegkundigen. De melkvoeding wordt in de ochtend bereid door de kinderverzorgster en de melkkeuken wordt terug in orde gezet voor de volgende dag. Na het middageten is er een rustmoment, de lichten gaan dan uit en de gordijnen dicht tot 14 uur. De kindjes blijven op hun kamer om te rusten en op de gang is het stil. De oudere kinderen worden niet verplicht om een middagdutje te doen, maar moeten zich wel in stilte bezighouden. In de kamers waar er een ouder blijft overnachten, laten we het aan de ouders over om de gordijnen dicht te doen en hun kind eventueel te slapen te leggen. Om 14 uur gaan de lichten terug aan en de gordijnen open bij de kinderen die al wakker zijn en geen ouder bij is. Deze kinderen worden dan al ververst en verzorgd. Rond 16u à 16u30 wordt er naar de apotheek gegaan om medicatie voor de patiënten en de stock van de pediatrie. De medicatie wordt nooit weggestoken door de student! 16u30: etenskar halen in de centrale keuken. Om 19 uur gaan de lichten van de dienst uit en de gordijnen dicht, ook de rolgordijnen op het einde van de gang. De kleine kinderen worden dan te slapen gelegd voor de nacht en de oudere mogen nog wat in stilte TV kijken op hun kamer. Algemene informatie: De bezoekuren voor de ouders zijn onbeperkt. Voor familie en vrienden zijn er wel bezoekuren namelijk van 10u-12u en van 14u-19u. Wanneer een kind opgenomen wordt, wordt er speelgoed gegeven door de verpleegkundigen of de spelbegeleidsters. Dit speelgoed kan af en toe omgeruild worden bij de spelbegeleidsters. Het speelgoed dat uit een kamer komt, moet altijd eerst ontsmet worden vooraleer het terug mag gebruikt worden. Dit om besmettingen te voorkomen. Het ontsmetten gebeurt door de spelbegeleidsters of door een verpleegkundige wanneer er geen spelbegeleidster aanwezig is in de utility. In het klasje wordt er per week met een thema gewerkt en dit thema is terug te vinden op een bord aan de bureau. Als u op stage komt, brengt u een schaar, een thermometer voor rectaal en axillair gebruik, en een balpen mee.
8. Studenten op de afdeling pediatrie Wat zijn de doelstellingen van de stage? Het leren verzorgen en verplegen van zieke kinderen, hierbij rekening houdend met hun beperkingen, angsten, verdrietjes, nood aan specifieke aandacht en verzorging. Het invullen van het verpleegdossier en het bijwonen van de overdracht. Immers, jouw observaties zijn zeer belangrijk in de zorgplanning van het kind! Inzicht spel en spelbegeleiding bij het zieke kind. Consultatie pediatrie: minstens 1 dag bijwonen. Ev. een totaalzorg van een kind. Leerdoelen na 1, 2, 3 en vierde stageweek: We hebben enkele leerdoelen voor u opgesteld met de bedoeling dat u zoveel mogelijk bijleert op stage binnen een bepaalde tijd. Wanneer er ondervonden wordt dat u de basisdoelstellingen nog niet onder de knie hebt, is het belangrijk om deze verder te oefenen en wordt er pas later over gegaan naar de andere doelstellingen. Er wordt ook wekelijks gevraagd welke doelstellingen u nog wil bereiken en de nodige aandachtspunten worden vermeld. De doelstellingen die u nog wil bereiken en de eventuele aandachtspunten worden meegenomen naar de volgende week en dan opnieuw geëvalueerd. 1e week: Vaardigheden: Verzorging: Een bedbad en een kinderbadje goed kunnen uitvoeren rekening houdend met de temperatuur van de baby, de omgeving en alle basisprincipes van hygiëne en steriliteit. Juist kunnen wegen, met een niet digitale weegschaal. Aandacht voor de nazorg: oortjes, oogjes, mondje en netheid van de box of kamer. Comfortverpleging: verzorging aanpassen aan elk kind. geluid beperken. gebruik maken van comfortmateriaal. goede positionering van de baby. zachte en vriendelijke benadering. Veiligheid! Altijd bed dichtdoen en kind vastmaken in de relax of maxi-cosi, ook als die in een gesloten bed staat. Fysioslotje en infuus kunnen verwijderen. Maag-darmstelsel: Een correcte observatie en interpretatie van de stoelgang. Een stoelgangstaal op een correcte manier kunnen opnemen.
Urinestelsel: Correcte observatie van de kleur en de hoeveelheid urine. Op een hygiënische en goede manier een urinezakje kunnen kleven. Een urinestaal op een correcte manier kunnen opnemen. Voeding: Flesvoeding goed leren toedienen. Het eten voor het kind kunnen voorbereiden en geven of het kunnen begeleiden bij de maaltijd. Toedienen van medicatie p/o op een correcte manier. Correcte observatie van het eet- en drinkgedrag. Ademhaling: Een aerosol op een juiste manier kunnen klaarmaken. Op een correcte manier een aerosol kunnen toedienen en puffs kunnen toedienen. Observaties: De verschillende alarmen leren kennen en weten wat ze betekenen. Leren observeren en interpreteren van de parameters zoals ademhaling, hartritme, temperatuur en saturatie, afhankelijk van de leeftijd. De infusen leren observeren. Rapportage: Het verpleegdossier kennen en kunnen correct rapporteren. Mondelinge rapportage van de essentiële zaken. Algemeen: Inzicht hebben in de routine en organisatie van de dienst. Het leren hanteren van een saturatiemeter en een MRIO. De melk kunnen maken op een hygiënische en correcte manier. Proberen aanwezig te zijn bij onderzoeken bv DMSA-scan, echo cardio, arteriële en veneuze bloedafname, echo abdomen, Rugsparend werken. Isolatiemaatregelen correct toepassen.
2e week Vaardigheden Verzorging: De verzorging van een kind met een infuus of een fysioslotje. De verzorging van een kind met zuurstoftoediening via de koepel, een masker of een neusbril. De verzorging van een kind gecombineerd met een wondzorg bv. een appendectomie met of zonder drain. Aandacht voor comfort. Maag-darmstelsel: Leren plaatsen van een maagsonde. Een suppo kunnen toedienen, zoals een glycerine suppo. Een lavement kunnen toedienen en een correcte interpretatie van het resultaat. Interpretatie van de buik, zoals een soepele buik of een opgezette buik. Het kunnen toedienen van sondevoeding. Urinestelsel: Verder de vaardigheden van de eerste week oefenen. Bloedvatenstelsel: Kijken hoe een perifere bloedafname gebeurt. De voorbereiding en nazorg van een bloedafname kunnen. Het plaatsen van een perifere katheter: kijken hoe het gebeurt, de voorbereiding en de nazorg kunnen. De administratie bij een bloedafname leren kennen. IV-medicatie kunnen berekenen en op een correcte manier kunnen oplossen en optrekken. Ademhaling: Het kunnen toedienen van zuurstof onder de koepel, met een masker of een neusbril. Een goede interpretatie van de verschillende parameters. Een RSV-staal kunnen afnemen op een juiste manier. Ouders kunnen begeleiden bij het toedienen van een aerosol. Een keelwisser kunnen afnemen. Observatie: Een goede observatie van temperatuur, hartritme, saturatie, ademhaling, gedrag en kleur. Rapportage: Het verpleegdossier goed kunnen gebruiken. Aan goede schriftelijke en mondelinge rapportage doen. Algemeen: Een perfusiepomp, een voedingspomp en een cardiorespiratoire monitor leren hanteren.
3e week Vaardigheden: Verzorging: Een kind kunnen verzorgen met minimal touch. Een kind kunnen verzorgen in tractie. Een kind kunnen verzorgen met een psychologische problematiek. De ouders kunnen begeleiden bij de verzorging van hun kind met zuurstof, een infuus of een fysioslotje. Bloedvatenstelsel: Een perifere bloedafname zelf uitvoeren. ( alleen voor 3ejaars pediatrie Brugge ) Een perifeer infuus prikken. ( idem ) Medicatie kunnen perfect berekenen. Kennis hebben van de verschillende medicaties die het meest op de dienst worden gebruikt. Kennis hebben van de normale bloedwaarden. Ademhaling: Vaardigheden van de vorige weken blijven oefenen. Observatie: Een goede interpretatie van de verschillende parameters en de alarmen en goed weten wat te doen bij een alarm. Algemeen: Een borstvoeding kunnen observeren. 4e week Vaardigheden Verzorging: De vaardigheden van de vorige weken blijven oefenen. De ouders kunnen begeleiden bij de verzorging van hun kind in tractie of met minimal touch. Bloedvatenstelsel: De bloedwaarden correct kunnen interpreteren. De vaardigheden van de vorige weken blijven oefenen. Algemeen: Een borstvoeding kunnen begeleiden. Een zekere bekwaamheid hebben verworven in deze vier weken. Attitude: U wordt beoordeeld op uw vaardigheden, maar ook op uw attitude. In de verpleegkunde is een goede attitude belangrijk. Motivatie, leergierigheid, inzet, beleefdheid, houding, hulpvaardigheid, betrouwbaarheid, collegialiteit en verantwoordelijkheid zijn belangrijke eigenschappen, die we graag bij u terugvinden. Er wordt van u ook verwacht dat u stipt bent, het beroepsgeheim respecteert en bij ziekte of verlet de dienst direct op de hoogte brengt (tel: 059/555248). Tijdens de stage bent u ook medeverantwoordelijk voor uw eigen leerproces. U dient initiatief te nemen. U bent aanwezig bij de overdracht en hoort welke onderzoeken er gepland zijn. U mag altijd aan de verantwoordelijke verpleegkundige vragen om een onderzoek bij te wonen.
U moet er samen met de verpleegkundigen een zinvolle en leerrijke stage van maken. Vergeet niet om uw begeleidingsfiche te laten invullen door de verpleegkundige waarmee u werkt! De begeleidingsfiche ZELF aanbieden. Er wordt van u in het algemeen een zekere verantwoordelijkheid verwacht. Afwijkende parameters of andere problemen dien je tijdig mondeling te rapporteren. U wordt gekoppeld aan een verpleegkundige en u zal samen met deze persoon instaan voor de verzorging van enkele patiënten. Na de verzorging wordt er opgeruimd en aangevuld. Wanneer er tijd over is, mag u met de kindjes in de kamer spelen, maar laat verpleegkundigen wel weten waar u bent. Veiligheid is zeer belangrijk. Laat een kind nooit onbewaakt op het verzorgingskussen, in een open bed enz achter. Maak het kind altijd vast in een relax, maxi-cosi ( zelfs wanneer deze in een gesloten bed staat ) en zorg dat het bed hoog genoeg gesloten is. Zet ook nooit een kind in een maxi-cosi, relax op een tafel of zetel! Wanneer er toch iets voorvalt met een kind, meldt dit direct aan de verantwoordelijke! Wanneer u problemen hebt met iets of iemand kan u steeds terecht bij de mentoren, de hoofdverpleegkundige of de Begeleidingsverpleegkundige. Procedures kunnen altijd op het intranet of in de proceduremap van de dienst teruggevonden worden en zijn vrij te raadplegen. Het pediatrisch team wenst jullie een aangename en vooral leerrijke stage toe.