Schaderegeling schuldloze derde Bedrijfsregeling no. 7
Afdeling Motorrijtuigen van het Verbond van Verzekeraars Afdeling Transport van het Verbond van Verzekeraars Afdeling Algemene Aansprakelijkheid van het Verbond van Verzekeraars Schaderegeling schuldloze derde De Algemene Ledenvergadering van het Verbond van Verzekeraars. overwegende dat de goede naam van het schadeverzekeringsbedrijf in gevaar wordt gebracht, indien degene die buiten zijn schuld schade lijdt als gevolg van een schadegeval waarbij behalve hijzelf twee of meer partijen zijn betrokken, van wie redelijkerwijs aannemelijk is, dat ten minste één van hen schuld treft met betrekking tot het ontstaan van zijn schade, verstoken blijft van een hem rechtens toekomende schadevergoeding; dat dit vaak voorkomt als gevolg van een meningsverschil tussen de aansprakelijkheidsverzekeraars van de overige bij het schadegeval betrokken partijen over de vraag, wie van hen civielrechtelijk aansprakelijk is (en in welke mate) voor de uit het ongeval voortvloeiende schade; dat de goede naam van het schadeverzekeringsbedrijf vereist, dat in dergelijke gevallen op eenvoudige wijze kan worden vastgesteld of de regels met betrekking tot de schuldloze derde van toepassing zijn en dat de lasten hiervan op eenvoudig te bepalen wijze over de betrokken aansprakelijkheidsverzekeraars worden verdeeld; heeft de volgende bedrijfsregeling op 19 december 2007 vastgesteld. Artikel 1 - Doel van de regeling De bedrijfsregeling schuldloze derde voorziet in een oplossing voor de situatie dat degene die buiten zijn schuld schade lijdt als gevolg van een schadegeval waarbij behalve hijzelf twee of meer partijen zijn betrokken, en redelijkerwijs is aan te nemen dat tenminste één van die partijen aansprakelijk is voor die schade, problemen ondervindt (of zou kunnen ondervinden) bij het verkrijgen van de hem rechtens toekomende schadevergoeding. Dit voor zover die problemen het gevolg zijn van het feit dat de betrokken verzekeraars van mening verschillen. Artikel 2 - Voorwaarden voor toepassing en begripsomschrijvingen Voor toepassing van de bedrijfsregeling is vereist dat sprake is van een schadegeval waarbij: een benadeelde kan worden beschouwd als schuldloze derde ; de andere betrokkenen hun mogelijke aansprakelijkheid voor het schadegeval en de daaruit voortvloeiende gevolgen hebben verzekerd en waarvoor in concreto dekking bestaat bij een bij het Verbond van Verzekeraars aangesloten WAM-verzekeraar of AVP-verzekeraar; waarbij voor de WAM-verzekeraar geldt dat deze uitsluitend in geval van een toegestane WAMuitsluiting een beroep op het ontbreken van dekking kan doen. Hierbij gelden de volgende begripsomschrijvingen: Schuldloze derde Een partij, die als gevolg van een schadegeval, waarbij behalve hijzelf twee of meer partijen zijn betrokken, schade lijdt, ten aanzien waarvan aannemelijk is, dat hem aan het ontstaan 2
van het schadegeval geen schuld treft en/of het schadegeval hem niet valt toe te rekenen, maar dat dit wel geldt voor tenminste één van de overige bij het schadegeval betrokkenen. Betrokkene Een partij, die zijn mogelijke aansprakelijkheid voor de schade die de schuldloze derde heeft geleden, heeft verzekerd bij een verzekeraar als eerder in dit artikel omschreven. Schadegeval Een plotseling en onzeker voorval, waardoor schade wordt veroorzaakt. Artikel 3 - Schaderegeling bij toepassing bedrijfsregeling schuldloze derde 1. Hoofdregel De verzekeraar die het eerst door een schuldloze derde of diens belangenbehartiger is aangesproken en op grond van de vaststaande feiten redelijkerwijs kan aannemen dat het schadegeval voldoet aan de criteria waaronder deze regeling van toepassing is, treedt op als regelende verzekeraar. Een verzekeraar geldt als aangesproken wanneer deze direct of via zijn verzekerde door een schuldloze derde of diens belangenbehartiger is verzocht de schadebehandeling op zich te nemen. Bij twijfel of hij inderdaad als eerste is aangesproken, zal de verzekeraar zich actief opstellen om dit te verifiëren. De regelende verzekeraar gaat ten opzichte van de schuldloze derde over tot afwikkeling van de schade, zonder rekening te houden met de mogelijkheid dat zijn verzekerde niet of slechts gedeeltelijk aansprakelijk is. Tijdens die afwikkeling start de regelende verzekeraar met de activiteiten zoals beschreven in het volgende lid betreffende participatie. 2. Participatie a. Informatiefase Zodra de regelende verzekeraar zijn activiteiten in het kader van de schadebehandeling ter hand heeft genomen, stelt hij de andere betrokken verzekeraars hiervan in kennis. Om ten opzichte van die andere verzekeraars een beroep op de hierna omschreven participatie te kunnen doen is vereist dat de regelende verzekeraar dit binnen drie maanden nadat hij bekend is geworden met de identiteit van alle andere betrokken verzekeraars en vastgesteld kon worden dat de onderhavige regeling van toepassing is, heeft gedaan. Na het verstrijken van deze termijn is geen beroep meer mogelijk op participatie op grond van de onderhavige bedrijfsregeling. De regelende verzekeraar verstrekt de overige verzekeraars daarbij alle relevante feiten en bescheiden en maakt uitdrukkelijk melding van het feit dat hij optreedt als regelende verzekeraar in de zin van deze bedrijfsregeling. De overige verzekeraars berichten binnen dertig dagen aan de regelende verzekeraar onder welke referentie het schadegeval bij hen is geadministreerd en welk(e) verzekerd(e) bedrag(en) geldt (of gelden). b. Financiële participatie Direct nadat daar om wordt verzocht, zullen de overige verzekeraars overgaan tot een bijdrage in de door de regelende verzekeraar uitgekeerde schadevergoeding en de daarbij gemaakte (medische) kosten. Tenzij er tussen verzekeraars op dat moment volledige overeenstemming bestaat over de schuldverdeling, heeft de regelende 3
verzekeraar het recht een bijdrage te vorderen naar evenredigheid van het aantal betrokken verzekeraars. c. Verzoek om financiële participatie Het staat de regelende verzekeraar vrij al voordat de schade met de schuldloze derde volledig is afgewikkeld, om financiële participatie te vragen. De gevraagde bijdrage kan echter uitsluitend betrekking hebben op de tot dat moment verrichte betalingen ten behoeve van de schuldloze derde. Tenzij de totale schade onder het eigen risico van de verzekering valt, zal de betrokken verzekeraar bij de financiële participatie inclusief dit eigen risico participeren. 3. Definitieve onderlinge verrekening Wanneer de participatiefase is afgerond, treden de betrokken verzekeraars met elkaar in overleg over de werkelijke schuldverdeling. Zodra overeenstemming is bereikt vindt ten aanzien van de uitgekeerde schadevergoedingen en gemaakte kosten een onderlinge verrekening plaats overeenkomstig de vastgestelde schuldverdeling. Daarbij kan het ontbreken van een akte van cessie niet aan de regelende verzekeraar worden tegengeworpen. Tenzij de totale schade onder een eigen risico blijft, zal de betrokken verzekeraar inclusief het eigen risico bijdragen. 4. Andere verzekeraar neemt rol regelende verzekeraar over De overige verzekeraars kunnen tot 14 dagen nadat zij overeenkomstig lid 2 sub a zijn geïnformeerd, aan de regelende verzekeraar te kennen geven de behandeling, gericht op volledige schadeloosstelling van de schuldloze derde, te willen overnemen. De regelende verzekeraar is verplicht aan dit verzoek gevolg te geven. Hiermee is de toepassing van deze bedrijfsregeling voor het onderhavige schadegeval beëindigd. Artikel 4 - Beperking verzekerd bedrag De schaderegeling overeenkomstig deze bedrijfsregeling is niet van toepassing op dat deel van de door de schuldloze derde geleden schade, dat het maximum van het door de Wet Aansprakelijkheidsverzekering Motorrijtuigen voorgeschreven dekkingsbedrag per geval overschrijdt, dan wel, indien één der betrokken verzekeraars geen WAM-verzekeraar is, dat het laagste maximum dekkingsbedrag van één der betrokken verzekeraars overschrijdt. Artikel 5 Letselschade als gevolg van twee of meer ongevallen (Deze bepaling was tot 1 juli 2012 opgenomen in Bedrijfsregeling 15) 1. Niet verwijzen Indien een schuldloze benadeelde door twee of meer verkeersongevallen letsel heeft opgelopen en op voorhand niet direct is vast te stellen welk letsel is toe te rekenen aan de te onderscheiden ongevallen, is het de betrokken W.A. verzekeraars niet toegestaan voor de regeling van (een deel) van de schade naar elkaar te verwijzen. 2. Actieve schaderegeling Zodra één van de betrokken verzekeraars kennis krijgt van voornoemde meervoudige veroorzaking, ontstaat de verplichting voor deze om in overleg met de andere verzekeraar(s) te treden teneinde overeenstemming te verkrijgen over het feit wie als regelend verzekeraar zal optreden. Als dit overleg niet binnen een maand na het eerste contact tussen de betrokken verzekeraars heeft geleid tot een overeenstemming, zal de verzekeraar van de veroorzaker van het eerste ongeval optreden als regelend verzekeraar. 3. Overeenkomstige toepassing 4
De in artikel 3 genoemde bepalingen over participatie zijn van overeenkomstige toepassing. Artikel 6 - Geschillencommissie Schadeverzekeraars Geschillen tussen twee of meer verzekeraars over de uitleg, de toepasselijkheid en/of de uitvoering van deze bedrijfsregeling worden voorgelegd aan de Geschillencommissie Schadeverzekeraars, die daarop een beslissing geeft. Tegen een beslissing van de GCS staat geen beroep open. De GCS behandelt de aan haar voorgelegde verzoeken en geschillen volgens het Reglement van de Geschillencommissie Schadeverzekeraars zoals dat is vastgesteld door het sectorbestuur Schade van het Verbond van Verzekeraars. Artikel 7 - Titel en ingangsdatum De onderhavige regeling wordt aangehaald als Bedrijfsregeling schuldloze derde. De regeling is een samenvoeging van de bedrijfsregeling no. 7 van de afdelingen Motorrijtuigen en Transport, die in werking is getreden per 1 augustus 1971 en gewijzigd per 11 december 2002, en de AAV-bedrijfsregeling schuldloze derde, die op 2 december 1981 in werking is getreden. Deze regeling is van toepassing op schadegevallen ontstaan na 31 december 2007. Op basis van een besluit van de Algemene Leden Vergadering van het Verbond van Verzekeraars van 20 juni 2012 is per 1 juli 2012 de regeling aangevuld met artikel 4 (voorheen artikel 10 in Bedrijfsregeling 15, die van kracht was tot 1 juli 2012). 5