C a r p a a l t u n n e l s y n d r o o m
Deze folder geeft u informatie over een carpaal tunnelsyndroom en de behandelingsmogelijkheden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven. Het is in uw eigen belang dat u de folder goed doorleest en de adviezen nauwkeurig opvolgt. Dit om een spoedig herstel te bevorderen. Algemeen Het carpaal tunnelsyndroom is een beknelling van de middelste zenuw (nervus medianus) in de pols. Deze zenuw verloopt van de onderarm naar de handpalm via een soort tunnel die wordt gevormd door de handwortelbeentjes en een stevig peesblad (de dwarse polsband) aan de handpalmzijde van de pols. Door die tunnel lopen ook de buigpezen van de vingers. De beknelling van de zenuw kan optreden wanneer door zwelling van de weefsels in of rond de tunnel de druk in de tunnel toeneemt. De klachten die hiervan het gevolg zijn, kunnen nogal uiteenlopen. Zo kunt u last hebben van: een prikkelend en pijnlijk gevoel of tintelingen in de vingers en in de hand; een doof gevoel in de handpalm en in de vingers; soms een gevoel alsof de hand gezwollen is; een uitstralende pijn naar de onderarm, de elleboog en de schouder; soms krachtverlies in uw hand waardoor u zomaar dingen kunt laten vallen. Heel vaak komen deze klachten in de loop van de nacht voor en zorgen ze ervoor dat u wakker wordt. Hoewel de klachten meestal aan één hand voorkomen, kan het ook gebeuren dat u last krijgt van de andere hand. De klachten komen zowel bij mannen als bij vrouwen voor. Merkwaardig is dat de klachten nogal eens tijdens een zwangerschap of aan het begin van de overgang optreden. De behandeling Op grond van het klachtenpatroon kan de diagnose vaak worden vermoed. Indien bij lokale druk op de zenuw de klachten toenemen of zich voordoen, wordt het al waarschijnlijker. Om zeker te weten of er sprake is van het carpaal tunnelsyndroom, is een spieronderzoek nodig. Dit onderzoek noemt men een EMG. De klachten kunnen zo ernstig of hinderlijk zijn, dat u een operatie wordt voorgesteld. Voorbereidingen op de operatie Bloedverdunners Indien u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moet u dit vóór de behandeling aan de arts melden. Deze medicijnen geven namelijk een verhoogd risico op nabloedingen en zullen derhalve tijdelijk gestopt dienen te worden in overleg met de arts. Pijnstillers Pijnstillers zoals Paracetamol zijn te koop bij de apotheek en drogist en het is raadzaam om deze voor de ingreep alvast in huis te halen.
Meenemen Neem bij een opname het volgende mee: uw zorgpas; een geldig identiteitsbewijs (id-kaart, paspoort of rijbewijs); dieetvoorschriften en/of medicijnen (eventueel); nachtkleding, extra sokken en ondergoed, ochtendjas, pantoffels; badslippers en eventueel douchemuts voor de douche; toiletartikelen; boek, tijdschrift, schrijfgerei, handwerk of spelletje. U mag een laptop, mobiel of andere apparatuur meenemen maar altijd voor uw eigen verantwoording. Het ziekenhuis is niet aansprakelijk voor schade of verlies van deze zaken. Echt kostbare spullen kunt u altijd beter thuislaten, neem zeker ook geen waardevolle sieraden mee. Nuchter - niet nuchter? Bij operaties is het belangrijk dat u op het moment van de ingreep nuchter bent. Dit betekent dat u slechts bepaalde dingen van tevoren mag eten en drinken. Soms moet u hier thuis al rekening mee houden. U krijgt hierover tevoren meer informatie mee van de polikliniek of van het Bureau Opname. Twijfelt u of u wel of niet nuchter naar het ziekenhuis moet komen? Neem contact op met het Bureau Opname of met de polikliniek van uw behandelend specialist. Verhinderd Bent u verhinderd voor de operatie? Wilt u dit dan zo snel mogelijk melden aan het opnamebureau. Dit kan voor locatie Goes tijdens werkdagen via het telefoonnummer 0113 234 870 en voor locatie Vlissingen via telefoonnummer 0118-425 445. In het ziekenhuis Als u voor de eerste keer naar het ziekenhuis komt, kunt u zich bij de receptie in de centrale hal laten inschrijven. Zorg dat u uw zorgpas en identiteitsbewijs (geldig paspoort, rijbewijs of ID-kaart) bij de hand heeft. Uw persoonlijke gegevens worden gevraagd. Bent u al ingeschreven maar zijn er veranderingen in uw gegevens, bijvoorbeeld nieuwe ziektekostenverzekeraar of een verhuizing, geef deze dan altijd door bij de receptie. De identificatieplicht is ook dan van toepassing. Meldt u zich vervolgens op de afgesproken tijd op de verpleegafdeling. De opname Melden Op de opnamedag meldt u zich op het afgesproken tijdstip op de verpleegafdeling. Anesthesie De operatie wordt over het algemeen verricht onder regionale verdoving waarbij alleen de arm of hand gevoelloos is.
De operatie De operatie is erop gericht de druk op de zenuw weg te nemen. Dat kan op twee manieren: via de klassieke operatie. Dit is een kleine ingreep waarbij een snee wordt gemaakt in de pols aan de handpalmzijde. De dwarse polsband wordt doorgesneden. Hierdoor wordt de tunnel verwijd. via een kijkoperatie. Deze operatie wordt in Nederland nog niet veel gedaan. Hierbij worden twee kleine sneetjes gemaakt waar doorheen geopereerd wordt met speciaal instrumentarium. Het voordeel hiervan is dat de sneetjes kleiner zijn en dus ook kleinere littekens opleveren. Een nadeel is dat soms (2%) de operatie mislukt en dat soms het syndroom na verloop van tijd weer terug komt. De operatie duurt ongeveer twintig minuten. Na de operatie Als de verdoving uitgewerkt is, kunt u wat pijnklachten hebben, waarvoor u pijnstillers als paracetamol kunt gebruiken. Complicaties Geen enkele operatie is zonder risico s. Zo is ook bij deze operatie de normale kans op complicaties van een operatie aanwezig. Deze komen gelukkig zelden voor. Bloedingen en soms wondinfecties zijn de belangrijkste. Bij alle operaties of verwondingen aan een arm of been kan, hoewel gelukkig zeldzaam, een posttraumatische dystrofie ontstaan. Dit gaat gepaard met pijn, zwelling, stijfheid en vaak wisselende verkleuring van de huid. Het is niet mogelijk van tevoren in te schatten of iemand dit probleem zal krijgen (zie voor meer informatie de folder Complex regionaal pijnsyndroom ). Ontslag Naar huis De operatie wordt meestal in dagbehandeling verricht. Dit betekent dat u, als de verdoving is uitgewerkt, weer naar huis kunt. Controleafspraak Bij ontslag krijgt u een afspraak mee voor de poliklinische controle. Bij deze controle worden ook de hechtingen verwijderd. Adviezen voor thuis Pijn Bij pijn kunt u pijnstillers zoals paracetamol gebruiken. Hiervan mag u per dag maximaal vier keer twee tabletten gebruiken. Drukverband Vaak adviseert de chirurg de arm de eerste dagen in een draagdoek te houden. Het drukverband dat na de operatie is aangelegd kunt u thuis zelf verwijderen na een dag.
Vingers oefenen U kunt direct beginnen met oefeningen van de vingers. In het begin gaat dit wat moeizaam maar na enkele dagen gaat dat al veel beter. Het litteken aan de pols blijft vaak enkele weken gevoelig, met name bij druk ter plaatse, zoals bij het steunen op de pols. Herstel De klachten, die u tevoren had, zijn na de operatie vaak meteen verdwenen. Het dove gevoel kan soms nog een tijdje aanhouden. U moet erop rekenen dat u enkele weken tot maanden veel minder kracht in uw duim zult hebben. Dit komt omdat de spieren van de duimmuis, doordat de dwarse polsband is gekliefd, aan een kant min of meer los zijn komen te zitten. Werk Afhankelijk van het soort werk dat u doet, kunt u enkele dagen tot een week na de operatie uw werkzaamheden hervatten. Tot slot Deze folder kan nooit volledig zijn. Heeft u na het lezen hiervan nog vragen dan kunt u contact opnemen met de polikliniek Chirurgie. Telefoonnummers poliklinieken Chirurgie Wanneer onverhoopt problemen ontstaan waarover u zich zorgen maakt, kunt u bellen naar de polikliniek Chirurgie. Locatie Goes 0113-234 236/ 0113-234 237 Locatie Vlissingen 0118-425 305 Buiten werktijden kunt u bellen naar het algemene nummer van het ADRZ: 0113-234000 Voor overige informatie: www.chirurgen.adrz.nl