en Medicijnen Karin de Leest Apotheker FWS - Landelijke Dag 2009
Vasculitis en ANCA Geneesmiddelen ( bijwerkingen en interacties ) Vragen
Vasculitis Ontsteking van de bloedvaten Slechtere bloedvoorziening van organen (bovenste luchtwegen, longen, nieren) Granulomen (ophoping van ontstekingscellen)
ANCA Antineutrophil cytoplasmic autoantibodies Afweerreactie tegen eigen cellen Therapie = onderdrukken afweer
Geneesmiddelen Cyclofosfamide (Endoxan ) Prednisolon Co-trimoxazol Methotrexaat (Emthexate ) Azathioprine (Imuran ) Mycofenolzuur (Cellcept )
Cyclofosfamide = Endoxan Onderdrukt het immuunsysteem Dagelijkse dosering/puls therapie Gecombineerd met prednisolon Behandeling meestal 3-6 maanden
Cyclofosfamide: Bijwerkingen Regelmatig: misselijkheid, braken, metaalachtige smaak, haaruitval Soms: bloedarmode, verhoogde kans op infecties, ontsteking van slijmvlies van de blaas, verminderde vruchtbaarheid Zelden: Hart, maag/darm, lever, longen, keel, allergie, kanker
Cyclofosfamide: Bijwerkingen Regelmatige controle s ochtends innemen, bij voorkeur op lege maag veel drinken (voorkomt blaasschade)
Cyclofosfamide: interacties levende vaccins (BMR, gele koorts, Buiktyfus)
Prednisolon Onderdrukt het immuunsysteem Dagelijkse dosering, afbouwen Gecombineerd met middel tegen botontkalking
Prednisolon: Bijwerkingen Afweer, bloeddruk, oogboldruk, stemming, suikerziekte, botten, gewicht, dunne huid. Nooit plotseling stoppen Combinatie met middel tegen botontkalking s ochtends innemen
Prednisolon: interacties Levende vaccins Middelen tegen epilepsie Pijnstillers: Ibuprofen, diclofenac, naproxen
Co-trimoxazol Voorkomt infecties (blaas, luchtwegen) Vermindert aantal recidieven Dagelijkse dosering, na de maaltijd innemen vermindert de kans op maagklachten
Co-trimoxazol: Bijwerkingen Soms: Maag/darm Zelden: huid (uv), bloedafwijkingen, neerslag in urinewegen (voldoende drinken)
Co-trimoxazol: Interacties Methotrexaat (wordt slechter afgebroken) Thrombosedienst: Acenocoumarol en fenprocoumon Buiktyfusvaccin in capsules wordt onwerkzaam Ciclosporine, combi alleen met niercontrole Fenytoine: krijgt meer bijwerkingen
Methotrexaat Onderdrukt immuunsysteem dosering 1x per week, innemen met water, kies een dag waarop misselijkheid niet zo n probleem is. Regelmatige controle Foliumzuur voorkomt klachten
Methotrexaat: Bijwerkingen regelmatig: Misselijkheid, braken, diarree soms: Hoofdpijn, Huid: Uv licht, bloedarmoede, gevoelig voor infecties zelden: lever, nieren, longen, haar.
Methotrexaat: interacties Pijnstillers: Ibuprofen, naproxen, diclofenac Cotrimoxazol vermindert afbraak methotrexaat Ciclosporine: extra controle nodig levende vaccins (BMR, gele koorts, Buiktyfus)
Azathioprine = Imuran Onderdrukt het immuunsysteem Dagelijkse dosering
Azathioprine: Bijwerkingen Regelmatig: bloedafwijkingen: bloedarmoede, stolling Soms: Maag/darm klachten, Zelden: alvleesklier, huid, haar,tumoren lever, afweer Regelmatige controle Na het eten innemen (minder kans op misselijkheid, bij voorkeur na het ontbijt)
Azathioprine: interacties Levende vaccins (BMR, Gele koorts, Buiktyfus) Thrombosedienst: acenocoumarol/fenprocoumon Allopurinol (tegen jicht): Azathioprine wordt 4x zo sterk/toxisch
Mycofenolzuur = Cellcept Onderdrukt het immuunsysteem Dagelijkse dosering
Mycofenolzuur: bijwerkingen soms: maagdarmklachten, bloedafwijkinen, verhoogde kans op infecties zelden: Vocht vasthouden, lever, psyche, spieren, hoest, tumoren
Mycofenolzuur interacties Rennies, en middelen die hierop lijken, voorkomen opname mycofenolzuur levende vaccins (BMR, gele koorts, Buiktyfus)
Medicatie: Algemene voorzorgsmaatregelen regelmatige controles alle andere geneesmiddelen laten controleren in de apotheek In apotheek vertellen als u ergens anders ook medicijnen krijgt, ook bij injecties in ziekenhuis! aanwijzingen op etiket volgen nakijken op www.apotheek.nl
Vragen?