Pijnstillende crèmes bij zenuwpijn Werking en toepassingen Anesthesie alle aandacht
Wat doet dit medicijn en waarbij wordt het gebruikt? Amitriptylinecrème 10% De werkzame stof in Amitriptylinecrème is Amitriptyline. Amitriptyline behoort tot de groep tricyclische antidepressiemiddelen. Amitriptyline wordt gebruikt als middel tegen depressiviteit. Bij deze toepassing bleek dat het soms ook pijnen verminderde. Dit pijnstillende effect komt op een andere manier tot stand dan de werking tegen depressiviteit. In een crème wordt het gebruikt tegen zenuwpijnen. Ketaminecrème 10% De werkzame stof in Ketaminecrème is Ketamine. Ketamine wordt parenteraal (per injectie) toegepast voor kortdurende anesthesie. Het is dus een narcosemiddel. In een crème wordt het gebruikt tegen zenuwpijnen. Gabapentinecrème 10% De werkzame stof in Gabapentinecrème is Gabapentine. Gabapentine beïnvloedt de informatieoverdracht via zenuwen in de hersenen. Gabapentine wordt oraal (via de mond) in tabletvorm toegediend als anti-epilepticum en tegen zenuwpijnen zoals bij suikerziekte, na chemokuren, bij fantoompijn, posttraumatische dystrofie en na gordelroos. Dat is te verklaren doordat middelen tegen epilepsie de te grote stimulatie van zenuwen verminderen. De overstimulatie die optreedt bij epilepsie lijdt tot spiertrekkingen en epileptische aanvallen. Bij zenuwpijn is ook sprake van zenuwstimulatie. Daarom werken veel epilepsiemiddelen waarschijnlijk ook bij zenuwpijn. 2
Baclofencrème 1-5 % De werkzame stof in Baclofencrème is Baclofen. Baclofen is een spierverslapper en wordt ook wel toegepast tegen verslaving. Het wordt dan oraal (via de mond met tabletten) toegepast. In een crème wordt het gebruikt tegen zenuwpijn. Zenuwpijn Zenuwpijn is pijn, veroorzaakt door een beschadigde of geïrriteerde gevoelszenuw. Gevoelszenuwen versturen berichten over aanrakingen en verwondingen naar de hersenen. Beschadigde of geïrriteerde zenuwen zullen deze berichten onjuist versturen, waardoor de hersenen ernstige pijn voelen, zonder dat er van een verwonding sprake is. Een beschadiging of irritatie van een gevoelszenuw kan bijvoorbeeld ontstaan na gordelroos (een infectie van een zenuw met een Herpes-virus), bij diabetes (suikerziekte), na chemokuren, maar er zijn ook andere oorzaken mogelijk, zoals fantoompijn. Bij zenuwpijnen ligt de oorzaak van de pijn dus niet in een beschadiging op de plaats waar u de pijn voelt, maar bij de betrokken gevoelszenuw zelf. Daarom hebben gewone pijnstillers meestal weinig effect bij zenuwpijnen. Bij sommige mensen kan de pijnstillende crème de pijn in belangrijke mate verminderen. Bij anderen blijkt het niet voldoende te werken. Het kan enige dagen duren voor u effect merkt. 3
Bijwerkingen Op welke bijwerkingen moet ik letten? Bij lokale toepassing Amitriptyline, Ketamine, Gabapentine en Baclofen in een crème is een experimentele toepassing. Daarom zullen niet alle bijwerkingen bekend zijn. Er is bijvoorbeeld niets bekend over de bijwerkingen van Amitriptyline op de huid zelf. Wel kan de crème een prikkelend gevoel geven. Neem contact op met uw behandelend arts als u dat erg hinderlijk vindt. Theoretisch zou de werkzame stof via de huid in het lichaam kunnen worden opgenomen en dezelfde bijwerkingen kunnen geven als bij oraal of parenteraal gebruik. Bij lokale toediening wordt slechts een minimaal gedeelte via de huid opgenomen in de bloedbaan. Dit is zo weinig, dat bijwerkingen, zoals beschreven na orale of parenterale toediening, waarschijnlijk verwaarloosbaar zijn. Hoe moet ik dit medicijn gebruiken? Kijk voor de juiste dosering altijd op het etiket van de apotheek. Uw arts heeft u waarschijnlijk een mondelinge instructie gegeven hoe vaak en wanneer u dit middel moet aanbrengen. Het is nuttig deze instructie op te schrijven, zodat u dit later na kunt kijken. Hoe? Smeer de crème dun op. De is huid is daarna vet, maar er blijft geen laagje over. Als u het te dik smeert heeft u meer kans op bijwerkingen, terwijl de werking hetzelfde blijft of soms zelfs afneemt. Was de vinger waarmee u de crème heeft aangebracht daarna met wat zeep. Ook kunt u voor het aanbrengen plastic handschoenen of een vingercondoom gebruiken. Dit is een hoesje dat u over de vinger aanbrengt. Het is te krijgen bij uw apotheek. Soms adviseert de arts om de ingesmeerde plekken af te dekken met plastic folie of verband. Dit versterkt 4
het effect, maar verhoogt ook de kans op sommige bijwerkingen Gebruik niet meer dan honderd gram per volwassene per week. Als u meer gebruikt heeft u meer kans op sommige bijwerkingen. Wanneer? Breng het middel aan op een moment dat u weet dat er het eerstkomende halfuur geen water op de huid komt, anders spoelt u het er weer af. Hoe lang? U dient dit te gebruiken zolang u het nodig heeft. Wat moet ik doen als ik een dosis ben vergeten? Duurt het nog langer dan vier uur voor u de volgende dosis aanbrengt? Breng de vergeten dosis dan alsnog aan. Duurt het nog minder dan vier uur? Sla de vergeten dosis dan over. Zwangerschap en borstvoeding Kan ik dit medicijn gebruiken als ik zwanger ben? U kunt dit middel tijdens de zwangerschap onder nauwkeurige begeleiding van uw arts gebruiken. Overleg met uw arts als u zwanger bent, of dit binnenkort wilt worden. Als ik borstvoeding geef? Wilt u borstvoeding geven, overleg dan met uw arts. U kunt dit middel onder nauwkeurige begeleiding van uw arts gebruiken. 5
Autorijden, alcohol Als ik dit middel gebruik, mag ik dan... Autorijden? Bij lokale toepassing volgens de instructie van de arts en/ of apotheker zal dit middel waarschijnlijk geen invloed op uw rijvaardigheid hebben. Alcohol drinken? Bij lokale toepassing volgens de instructie van de arts en/ of apotheker zal dit middel waarschijnlijk geen invloed op uw coördinatie- en beoordelingsvermogen hebben. U mag dit middel niet gebruiken Wanneer u overgevoelig bent voor Amitriptyline, Ketamine, Gabapentine en Baclofen of middelen die hier op lijken. Wanneer u eerder overgevoelig heeft gereageerd op sorbinezuur (= conserveermiddel van de crème). Wanneer de plaats waar de crème wordt aangebracht beschadigd is. Wanneer u porfyrie heeft. Stoppen Kan ik zomaar met dit medicijn stoppen? U kunt altijd stoppen met toepassing van deze crème, echter het liefst in overleg met uw arts. 6
Samenstelling Wat zit er in deze medicijnen? Amitriptylinecrème 5 of 10% bevat per 100 gram resp. 5 of 10 gram amitriptylinehydrochloride en als conserveermiddel sorbinezuur. Verder bevat de crème cetomacrogolwas, decyloleaat en sorbitol. Ketaminecrème 10% bevat per 100 gram crème 10 gram ketamaminehydrochloride en als conserveermiddel sorbinezuur. Verder bevat de crème cetomacrogolwas, decyloleaat en sorbitol. Gabapentinecrème 10% bevat per 100 gram resp. 10 gram amitriptylinehydrochloride en als conserveermiddel sorbinezuur. Verder bevat de crème cetomacrogolwas, decyloleaat en sorbitol. Baclofencrème 1-5% bevat per 100 gram resp. 1, 2 of 5 gram baclofen en als conserveermiddel sorbinezuur. Verder bevat de crème cetomacrogolwas, decyloleaat en sorbitol. Bewaren Hoe moet ik het medicijn bewaren? Bewaar de crème beneden 25ºC, niet in de vriezer. Sluit de tube na gebruik goed af, dit voorkomt uitdrogen en bederf. De crème is na aanbreken 3 maanden houdbaar in een tube, maar niet langer dan de uiterste gebruiksdatum die op het etiket staat. Als u nog vragen heeft, kunt u terecht bij uw apotheker. 7
FLD-00161-NL \ 12-2016 Westfriesgasthuis Maelsonstraat 3 Postbus 600, 1620 AR Hoorn Telefoon: 0229 257 257 www.westfriesgasthuis.nl Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen Telefoon: 0228 312 345 Locatie Heerhugowaard Middenwaard 45 1703 SC Heerhugowaard Telefoon: 072 575 3030