DOORBREEKT DE KETEN VAN CHRONISCH BRAKEN

DOORBREEKT DE KETEN VAN CHRONISCH BRAKEN

CHRONISCH BRAKEN: EEN VICIEUZE CIRKEL Bij chronische gastritis is er sprake van een ontsteking van de maagwand. De oorzaken van chronische gastritis zijn (vaak) niet meer aan te wijzen. Aangenomen wordt dat er sprake is van continue prikkeling van de mucosa van de maag. Dit uit zich door geregeld braken, dagelijks, enkele malen per week of gedurende lange tijd een enkele keer per 2 tot 3 weken. De gastritis onderhoudt zichzelf door het braken, de maagzuurhypersecretie, de ontstekingsreactie en de beschadiging van de mucosa. Hierdoor ontstaat een vicieuze cirkel. ONTSTEKINGSREACTIE BESCHADIGING MAAGWAND VERHOOGDE MAAGZUUR- SECRETIE BEHANDELING VAN CHRONISCH BRAKEN De oorzaken van chronische gastritis zijn (vaak) niet meer aan te wijzen. Onderliggende oorzaken kunnen zijn: n Systemische ziekten (hepatisch, renaal, endocrien) n Diergeneesmiddelen (bijvoorbeeld NSAID s) n Parasieten n Reflux gastritis n Rasgerelateerde gastritis n Idiopatisch De behandeling is daarom vaak gericht op het bestrijden van de symptomen.

VERMINDERDE MAAGZUURSECRETIE Histamine speelt een centrale rol bij de secretie van maagzuur: het is de belangrijkste stimulus. 1 Cimetidine is een histamine H 2 -receptorantagonist. Door de histamine receptor te blokkeren met behulp van cimetidine wordt de maagzuursecretie sterk geremd. ZUUR MAAGHOLTE BESCHERMEND ZUURPRODUCERENDE PARIËTALE CEL ZUUR H 2 RECEPTOR HISTAMINE CIMETIDINE De werking van histamine op de maag Histamine wordt gebonden aan specifieke H 2 receptoren waardoor zuurproducerende cellen in de maagwand gestimuleerd worden. De werking van cimetidine Cimetidine blokkeert de H 2 receptoren, zodat maagzuursecretie sterk wordt geremd, waardoor de maagwand zich kan herstellen. CIMETIDINE - EEN BEWEZEN MAAGZUURREMMER % VERANDERING MAAGZUURPRODUCTIE 25 0-25 -50-75 -100 CONTROLE CIMETIDINE GEMIDDELDE REMMING MAAGZUUR- SECRETIE 92.5% 0 1 2 3 4 5 TIJD IN UREN Effect van 3 mg/kg p.o. cimetidine op de remming van maagzuursecretie. Controlegroep overgenomen van Daly et al., 1980. 2

DOORBREEKT DE KETEN VAN CHRONISCH BRAKEN VEILIGHEID Veilig na langdurig overdoseren In één studie hebben honden gedurende 385 weken (ruim 7 jaar) 3 een tienvoudige dosering cimetidine gekregen. Tijdens de behandeling werden geen klinische verschijnselen waargenomen. Evenmin werden toxische effecten op de maagwand vastgesteld. Conclusie: Zitac vet is veilig na langdurig overdoseren EFFECTIVITEIT De effectiviteit van Zitac vet is bestudeerd in een studie waarbij gedurende 12 weken behandeling met Zitac vet is vergeleken met een placebogroep (p=0,0008, Zitac vet versus placebogroep n=35). Beide groepen kregen tegelijkertijd een hypoallergeen dieet. Als parameter werd gekeken naar de vermindering van braken als gevolg van chronische gastritis. De gemiddelde duur van de behandeling totdat klinische verschijnselen verdwenen waren, was 20,7 dagen voor Zitac vet en 36,4 dagen voor de placebogroep. 4 VERSLECHTERD 6% KLINISCHE VERSCHIJNSELEN VERDWENEN 29% VERBETERD 22% KLINISCHE VERSCHIJNSELEN VERDWENEN 78% ONVERANDERD 47% PLACEBO + HYPOALLERGEEN DIEET VERBETERD 18% ZITAC VET + HYPOALLERGEEN DIEET Conclusie: Zitac vet is bewezen effectief bij chronisch braken

BIJZONDERE FORMULERING Door de bijzondere formulering van Zitac vet (immediate release tablet) wordt een zeer hoge biologische beschikbaarheid van 95% verkregen. 5 Deze beschikbaarheid is hoger dan van andere onderzochte toedieningsvormen. 6 95% biologische beschikbaarheid Hierdoor wordt een optimale regulatie van maagzuursecretie verkregen. 1 uur na toediening wordt de maximale concentratie in het bloed bereikt. 3.0 2.5 CIMETIDINE PLASMA CONCENTRATIE (μg/ml) 2 1.5 1 0.5 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TIJD (UREN NA TOEDIENING) Plasma concentraties van Zitac vet na eenmalige, orale toediening aan nuchtere honden van 5 mg cimetidine/kg lichaamsgewicht. 7 Conclusie: Zitac vet heeft een hoge biologische beschikbaarheid en een snelle Cmax.

ZITAC VET: DOORBREEKT DE KETEN ONTSTEKINGSREACTIE BESCHADIGING MAAGWAND VERHOOGDE MAAGZUUR- SECRETIE ZITAC VET: DOORBREEKT DE KETEN VAN CHRONISCH BRAKEN n Effectief: vermindert braken door remming maagzuursecretie. n Veilig: ook bij langdurig gebruik. n Hoge biologische beschikbaarheid (95%) en snelle maximale concentratie in bloed (1 uur).

n Zitac vet, cimetidine tabletten, speciaal ontwikkeld voor honden. n Zitac vet is beschikbaar als: Zitac vet 100 mg: 100 mg cimetidine per tablet doos met 10 blisters à 10 tabletten Zitac vet 200 mg: 200 mg cimetidine per tablet doos met 10 blisters à 10 tabletten n Effectieve lage dosering van 5 mg cimetidine per kg lichaamsgewicht, 3 maal per dag via orale toediening. n Tabletten zijn voorzien van breukstreep zodat nauwkeurig doseren mogelijk is. n Voor een optimaal en langdurig resultaat wordt een behandeling van minimaal 28 dagen aanbevolen. n Voor een succesvolle behandeling worden tevens dieetmaatregelen (bijvoorbeeld hypoallergeen dieet) aanbevolen. n Het advies is om de behandeling nog 14 dagen voort te zetten nadat het braken gestopt is. n Om de braakklachten onder controle te houden kan Zitac vet, indien nodig, langdurig gegeven worden.

DOORBREEK DE KETEN VAN CHRONISCH BRAKEN UIN 098439, Zitac vet mei 2008 Zitac vet. Samenstelling: 100 of 200 mg cimetidine per tablet. Indicatie: symptomatische behandeling ter vermindering van braken geassocieerd met chronische gastritis bij honden. Contra-indicaties: geen. Bijwerkingen: een vanzelf voorbijgaande lichte zwelling van de melkklieren kan bij teven gezien worden (gynaecomastie, anti-androgene activiteit). Een afname van het prostaatgewicht is waargenomen bij mannelijke ratten en honden, zonder invloed op de reproductiviteit; dit effect was reversibel. Registratie: Zitac vet 100 mg REG NL 10288 UDA, Zitac vet 200 mg REG NL 10289 UDA. Voor volledige informatie: zie bijsluiter. Referenties: 1. Matz ME. (1995) Kirk s Current Veterinary Therapy XII p. 707. 2. Daly MJ, Humphray JM, Stable R. (1980) Gut 21, 408-412. 3. Walker TF, Whitehead SM, Leslie GB, Cream GP, Roe FJC. (1987) Human Toxicology 6, 159-164. 4. Le Traon G, Burgaud S, Horspool LJI (2007) 17th ECVIM-CA Congress, 13-15 Sept 2007, Budapest, HU. Poster #4. 5. Intervet Study Report: RE: 03296. 6. Viernstein H, Turnheim K. (1990) Arzneimittelforschung 40, 675-678. 7. Le Traon G, Burgaud S, Horspool LJI (2007) 17th ECVIM-CA Congress, 13-15 Sept 2007, Budapest, HU. Poster #3. Intervet/Schering-Plough Animal Health Postbus 50 5830 AB Boxmeer Tel: 0485 587652 Fax: 0485 587653 www.intervet.nl