Stichting Trainingen Infectie Preventie Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen
2 BRMO IN DE PRAKTIJK VAN EEN DESKUNDIGE INFECTIEPREVENTIE Ria Hoentjen, deskundige infectiepreventie Verpleeg-/verzorgingshuizen/thuiszorg, Twente, NO-Achterhoek
MELDING BRMO Melding BRMO door transferbureau bij opname Melding door cliënt (bij/na opname) Verdenking BRMO bij overname uit: Buitenlandse zorginstelling Zorginstelling met een BRMO-probleem Uitkomst bacteriologisch onderzoek (kweek) toevalsbevinding NB. In deze presentatie wordt MRSA niet besproken 3
TESTEN OP BRMO S 4
MAATREGELEN BIJ BRMO S Etc, etc. Bron: Conceptrichtlijn Bijzonder resistente micro-organismen (BRMO), Werkgroep InfectiePreventie, versie 23 januari 2014 5
DAGELIJKSE PRAKTIJK EN BRMO S Eisen aan cliëntenkamer, sanitair Persoonlijke hygiëne medewerkers Handschoenen dragen Beschermende kleding Verpleegmaterialen Po s, urinalen reiniging en desinfectie Reiniging en desinfectie Inzet zwangere medewerksters? Wanneer stoppen met de maatregelen? 6
BRMO - EISEN AAN CLIËNTENKAMER Bij voorkeur 1-persoons? Cliëntgebonden? 7
BRMO - EISEN AAN CLIËNTENKAMER, SANITAIR 1-persoonskamers (steeds vaker) beschikbaar Cliëntgebonden sanitair? Indien geen cliëntgebonden sanitair: Cliëntgebonden postoel Bij delen badkamer: cliënt als laatste, direct aansluitend badkamer reinigen (én desinfecteren bij micro-organisme met relatief lange overlevingstijd) Knelpunt: beschikbaarheid faciliteiten? 8
PERSOONLIJKE HYGIËNE MEDEWERKERS Knelpunt: afspraken over kleding, sieraden, kleding worden niet nageleefd 9
HANDSCHOENEN DRAGEN Soort handschoenen? Nitriel (of latex?), ongepoederd Wanneer: bij verzorging/behandeling met direct cliëntencontact en/of contact met cliëntmateriaal, bijv. bed(dengoed), niet bij sociaal contact Knelpunten: Handschoenen niet direct uit na handeling Geen handhygiëne na uittrekken handschoenen Kwaliteit handschoenen? http://www.rivm.nl/documenten_en_publicaties/algemeen_actueel/nieuwsberichten/2014/hands choenenbeleid_aangepast 10
BESCHERMENDE KLEDING Halterschort of jas met lange mouwen? Lange mouwen bij Acinetobacter, CPE (en VRE?) Overige BRMO s: halterschort (Wacht op definitieve versie WIP-richtlijn BRMO) Wanneer: bij verzorging/behandeling met direct cliëntencontact en/of contact met cliëntmateriaal, bijv. bed(dengoed), schoonmaak niet bij sociaal contact Knelpunten: Beschikbaarheid materialen Niet direct uitgetrokken na handeling 11
VERPLEEGMATERIALEN Bijv. waskom, stethoscoop, bloeddrukmeter, etc. Gebruik materialen zoveel mogelijk cliëntgebonden Reiniging én desinfectie vóór gebruik bij volgende cliënt Zalven en crèmes Iedere cliënt een eigen tube/pot! Tilliften Cliëntgebonden gebruik tilliftbanden/matten Afspraken over wassen tilliftbanden/matten en reiniging frame Knelpunten: Materialen gaan nog steeds van cliënt naar cliënt Tillift: transfer van cliënt en micro-organisme Desinfectiemiddelen met onvoldoende werking 12
PO S, URINALEN Machinale verwerking van po s en urinalen Gevalideerde pospoeler voor herbruikbare materialen Disposabel materialen en systeem voor vermalen Geen handmatige reiniging en desinfectie I.v.m. zeer hoog risico op verspreiding van BRMO s Handmatig: spatgevaar Knelpunten!!! Geen pospoeler Pospoeler is niet gevalideerd 13
PO S, URINALEN Vaak darmbacteriën! 14
REINIGING EN DESINFECTIE Reiniging ruimten: Bij voorkeur klamvochtige microvezeltechniek Per ruimte schone materialen Juist wasproces schoonmaakmaterialen Desinfectie ruimten: Desinfectiemiddel moet opgenomen zijn in Ctgb-register Let op inwerktijd Knelpunten: Meerdere ruimten gereinigd met dezelfde materialen Microvezel te lang klamvochtig bewaard Desinfectiemiddelen met onvoldoende werking http://www.ctgb.nl/toelatingen/download-toegelaten-en-vervallen-middelen 15
INZET ZWANGERE MEDEWERKSTER Wie van u weert een zwangere medewerkster bij de verzorging van een BRMO-drager? Waarom wel? Waarom niet? 16
INZET ZWANGERE MEDEWERKSTER Wie van u weert een zwangere medewerkster bij de verzorging van een BRMO-drager? Waarom wel? Waarom niet? Hoeveel BRMO-dragers herkennen we niet? Is weren schijnveiligheid? 17
WANNEER STOPPEN MET DE MAATREGELEN? Zodra BRMO in vervolgkweken niet meer aantoonbaar Controlekweken: niet tijdens antibiotica-kuur Na stoppen AB tenminste 48 uur wachten CPE / VRE Enterobacteriaceae (ESBL, etc, CPE), Pseudomonas, Acinetobacter, PRP 2 negatieve kweken met tussenpoos van 1 jaar tenminste 2 negatieve kweeksets, afgenomen met tussenpoos van tenminste 24 uur (NB. Wacht op definitieve versie WIP-richtlijn BRMO) 18
WAAROM VRAAGT EEN BRMO ZOVEEL AANDACHT? VRE, ESBL, CPE: AL DIE HOOFDLETTERS ROEPEN OM UW AANDACHT! WE LEGGEN VEEL NADRUK OP EXTRA MAATREGELEN BIJ RESISTENTE BACTERIËN Maar, verspreiding van virussen, gevoelige bacteriën etc. is ook ongewenst! 19
BRMO Basishygiëne Remt Microben Opmars Algemene voorzorgsmaatregelen / basishygiëne Beperkt verspreiding van resistente én gevoelige bacteriën Voor BRMO aanvullende maatregelen Meeste maatregelen zijn basishygiëne Zorg dat iedereen zich hieraan houdt Dan kleine stap van basishygiëne naar BRMO -protocol 20
BRMO -PROTOCOL? Protocol afstemmen op: Micro-organisme / verspreidingsweg Dus meerdere protocollen nodig? Infectiepreventiemaatregelen binnen woonsituatie Ziekenhuisprotocol is niet geschikt Vilans: Inspecteur IGZ: De protocollen van Vilans zijn geen richtlijnen zoals van de WIP of LCHV en ook geen protocollen/werkinstructies op maat van de instelling. Veelal zijn het kopieën van de richtlijnen van de WIP. http://www.publiekzipnet.nl/achtergrondinformatie/1387-deskundigen-infectiepreventie-ingesprek-met-de-igz 21
Voorbeeld protocollen op www.publiekzipnet.nl Alle protocollen gebaseerd op landelijke WIP-richtlijnen Contactisolatie bij ESBL en VRE Informatiefolder ESBL Testen op ESBL (BRMO) Wijzigen / uitbreiding protocollen na vaststellen WIP-richtlijn Gratis voor niet-commerciële doeleinden Feedback is belangrijk om deze protocollen verder te ontwikkelen 22
Dank voor uw aandacht Ria Hoentjen,info@zipnet.nl