Diagnostische wortelevaluatie bij nek- schouder- en armklachten Pijnpoli mca.nl
Inhoudsopgave Wat is een wortelevaluatie? 3 Voorbereiding op de proefblokkade 3 De proefblokkade 4 Na de proefblokkade 5 Bijwerkingen 6 Complicaties 6 Uw vragen 7 Colofon Redactie: pijnpolikliniek afdeling communicatie Oplage: 100/ 1e druk 2012 Druk: Ricoh Artikelnummer: 154913/2012.08 Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing, zie www.mca.nl of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting. 2
In overleg met uw neuroloog of neurochirurg wordt u behandeld voor pijn in uw nek, schouder of arm. Het kan zijn dat een bepaalde zenuwwortel een rol speelt bij uw klachten. Een zenuwwortel is het begin van een bundel zenuwen. Een anesthesioloog-pijnbestrijder onderzoekt dit door deze zenuwwortel tijdelijk te verdoven. Door de verdoving wordt de geleiding van pijnprikkels door de zenuwwortel tijdelijk geblokkeerd. We noemen deze ingreep dan ook een proefblokkade. Een andere term voor deze ingreep is een wortelevaluatie. In deze folder vindt u uitleg over deze proefblokkade, ofwel een wortelevaluatie. Wat is een wortelevaluatie? Voorbereiding op de proefblokkade Bij een wortelevaluatie onderzoekt een anesthesioloog-pijnbestrijder - dit is een medisch specialist op het gebied van verdoving en pijnbestrijding - of en welke zenuwwortel een rol speelt bij uw pijnklachten. Hij spuit daarvoor de verdovende vloeistof Chirocaïne rondom de zenuwwortel die vermoedelijk een rol speelt bij uw pijnklachten. Deze verdovende vloeistof werkt een paar uur. Als de pijnprikkel inderdaad door deze zenuwwortel loopt, vermindert uw pijn tijdelijk door deze verdoving. Dit kan een uur duren, soms een dag. Houdt u er rekening mee dat de pijn na deze proefblokkade weer terug kan komen. Ongeveer twee weken na de verwijzing door uw neuroloog of neurochirurg, krijgt u per post een of meerdere afspraken. Het aantal afspraken is afhankelijk van de hoeveelheid proefblokkades die bij u moeten worden gedaan. Belangrijk om door te geven Wilt u van tevoren aan uw neuroloog of anesthesioloog-pijnbestrijder doorgeven of u: bloedverdunnende en/of andere medicijnen gebruikt: geeft u een overzicht van alle medicijnen (een compleet overzicht is verkrijgbaar bij uw apotheek); overgevoelig bent voor jodium, contrastmiddelen met jodium, bepaalde medicijnen of pleisters; zwanger bent; 3
Wortelevaluatie bij nekschouder- en armklachten Bloedverdunnende medicijnen Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen zoals Acetylsalicylzuur, Clopidogrel (= Plavix), Sintrommitis, Acenocoumarol, Marcoumar of Persantin? Geef dit dan door aan de pijnkliniek. U kunt hiervoor het telefonisch spreekuur van de verpleegkundig pijnconsulent bellen. Het telefoonnummer vindt u elders in deze informatiefolder. U moet namelijk een aantal dagen voor de ingreep met de bloedverdunners stoppen. Als u niets anders met uw anesthesioloog-pijnbestrijder heeft afgesproken, mag u deze medicijnen s avonds na de proefblokkade weer gewoon innemen. Eten en drinken U mag voor de proefblokkade gewoon eten en drinken. Wat neemt u mee? Wilt u het volgende meenemen: uw afsprakenkaartje met het registratieetiket; een overzicht van alle medicijnen die u (eventueel) gebruikt. misschien wat duizelig bent, mag u de dagbehandeling chirurgie niet alleen verlaten. Ook mag u niet zelf naar huis rijden. De proefblokkade Belangrijk! Heeft u op de dag van de proefblokkade om wat voor reden dan ook geen pijn? Neem dan zo spoedig mogelijk contact op met de pijnkliniek. Het kan zijn dat de proefblokkade dan niet zinvol is. Gang van zaken De ingreep vindt plaats in de pijnkliniek van MCA (tweede verdieping, huisnummer 228). U kunt zich melden bij de balie. U wordt opgevangen door een verpleegkundig pijnconsulent die samen met een radiodiagnostisch laborant assisteert bij de ingreep. De proefblokkade wordt gedaan met behulp van röntgendoorlichting. Vanwege de straling mag uw begeleider niet bij de ingreep aanwezig zijn. Begeleider Het is prettig dat iemand u na de ingreep naar huis begeleidt. Omdat u De proefblokkade U ligt tijdens de ingreep op uw rug op een onderzoekstafel. Met behulp 4
van röntgendoorlichting zoekt de anesthesioloog-pijnbestrijder de plaats van de injectie op en tekent deze af. Uw huid wordt met een injectie plaatselijk verdoofd. De anesthesioloogpijnbestrijder plaatst vervolgens een dunne naald dicht bij de zenuwwortel. Het kan zijn dat u een soort prikkeling voelt. Om de zenuw goed in beeld te brengen, dient de anesthesioloog-pijnbestrijder via deze naald contrastvloeistof toe. Daarna krijgt u de injectie met de verdovende vloeistof Chirocaïne. De anesthesioloogpijnbestrijder verwijdert vervolgens de naald. Al met al duurt de proefblokkade ongeveer vijftien minuten. U wordt in een bed naar de dagbehandeling chirurgie gebracht (huisnummer 028). Als alles goed gaat en u zich goed voelt, mag u na ongeveer een uur naar huis. Na de proefblokkade U houdt bij hoeveel pijn u heeft Na de injectie let u goed op of uw pijnklachten veranderen en/ of verminderen. U krijgt hiervoor en scoreformulier voor uw pijnklachten mee naar huis. Tot u naar bed gaat, geeft u elk uur een cijfer voor uw pijn. U vult dit cijfer in op het scoreformulier. Het cijfer 0 betekent geen pijn. Een 10 is de meest erge pijn die u zich kunt voorstellen. U vult vervolgens twee dagen het daggemiddelde in op het formulier. Probeert u dingen te doen die u gewoonlijk ook doet en let daarbij goed op uw pijn. Het kan zijn dat: uw pijn gedeeltelijk of helemaal verdwijnt, u heeft wel een doof gevoel in uw arm; er niets verandert aan uw pijn, maar u heeft wel een doof gevoel in uw arm; er niets aan uw pijn verandert en u heeft geen doof gevoel in uw arm. Het eventuele dove gevoel in uw arm is tijdelijk. Om uw pijn voor en na de proefblokkade goed te kunnen vergelijken, heeft u ook voor de proefblokkade al een cijfer gegeven aan uw pijn. Als u geen pijnklachten heeft, maar vooral last heeft van een tintelend gevoel, houdt u na de proefblokkade bij wat er met die tinteling gebeurt. U wordt gebeld door een verpleegkundig pijnconsulent Het kan zijn dat uw neuroloog of neurochirurg meerdere proefblokkades voor u aanvraagt. Dat is nodig om na 5
Wortelevaluatie bij nekschouder- en armklachten te gaan welke zenuwwortel het meeste pijn veroorzaakt. Een week na de laatste proefblokkade neemt een verpleegkundig pijnconsulent telefonisch contact met u op. Zij bespreekt het effect van de injectie op de pijnklachten met u. Het gaat daarbij vooral om uw pijn in de eerste uren na de injectie. U kunt dit nakijken op het scoreformulier dat u heeft ingevuld. De verpleegkundig pijnconsulent bespreekt ook het eventuele vervolg met u. Bijwerkingen Het kan zijn dat u direct na de injectie een doof gevoel heeft in uw arm. Dit kan samengaan met krachtsverlies. Dit krachtsverlies kan ook een paar uur na de injectie nog optreden. Verder kunt u wat duizelig zijn. Deze bijwerkingen duren hooguit een halve dag. Complicaties Het risico op complicaties is klein, maar er is een kleine kans op een allergische reactie, nabloeding en een infectie. U herkent een infectie aan roodheid van de huid en koorts. Neem bij deze klachten contact op met de pijnkliniek van het ziekenhuis of uw huisarts. Als de proefblokkade bij de laagste halswervelzenuw plaatsvindt (C7 of C8), is er een klein risico op een klaplong. Klaplong Bij een klaplong drukt lucht die van buitenaf door het prikgaatje naar binnen loopt, de long in elkaar. U herkent een klaplong aan hoesten, pijn op de borst en/ of kortademigheid. Dit kan enkele uren na de proefblokkade optreden. Als u hier last van krijgt, moet u direct contact opnemen met de pijnkliniek of uw huisarts. In het ziekenhuis wordt een longfoto gemaakt. Het kan zijn dat de klaplong met een drain behandeld moet worden. U moet hiervoor enkele dagen opgenomen worden. Uw vragen Een afspraak verzetten Voor het verzetten van een afspraak kunt u contact opnemen met de pijnkliniek. Dat kan op werkdagen van 9.00 tot 12.00 uur en van 13.30 tot 16.00 uur via telefoonnummer (072) 548 4224. U kunt dit nummer ook bellen met eventuele administratieve vragen. 6
Telefonisch spreekuur verpleegkundig pijnconsulent Met vragen over de proefblokkade kunt u contact opnemen met de verpleegkundig pijnconsulent. Dat kan op werkdagen van 9.00 tot 9.30 uur en van 13.15 tot 13.45 uur via telefoonnummer (072) 548 3119. U kunt uw vraag ook mailen U kunt uw vraag ook mailen naar pijnbestrijding@mca.nl. Afhankelijk van uw vraag nemen wij dan binnen één of twee werkdagen contact met u op. Meer informatie over de pijnkliniek van MCA vindt u op www.mca.nl/ pijnbestrijding. 7
Medisch Centrum Alkmaar Wilhelminalaan 12 1815 JD Alkmaar T (072) 548 44 44 mca.nl mca.nl