AANVRAAG EFMZV- en FIVA-TEGEMOETKOMING VOOR INVESTERINGEN IN VERWERKING VAN VISSERIJ- EN AQUACULTUURPRODUKTEN afdelingscode-01-20160115 ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Departement Landbouw en Visserij Vrijhavenstraat 5, 8400 OOSTENDE T 059 43 19 20 F 059 43 19 22 zeevisserij@lv.vlaanderen.be www.vlaanderen.be/visserij In te vullen door de behandelende afdeling ontvangstdatum Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier kunt u een financiële tussenkomst aanvragen voor investeringen in verwerking van visserij- en aquacultuurproducten die passen binnen het Belgisch Operationeel Programma in het kader van het Europees Fonds voor Maritieme Zaken en Visserij (EFMZV) en in het kader van het Financieringsinstrument voor de Vlaamse Visserij- en Aquacultuursector (FIVA). Wie vult dit formulier in? De rechtspersoon of de natuurlijke persoon die de investering doet vult dit formulier in. Dit aanvraagformulier is de versie van 15 januari 2016. Eventuele latere bewerkingen zijn mogelijk: zie www.vlaanderen.be Titel van het project Gegevens van de aanvrager 1 Kruis aan wat van toepassing is. De aanvrager is een natuurlijk persoon. Ga naar vraag 2. De aanvrager is een rechtspersoon. Ga naar vraag 3. 2 Vul uw persoonlijke gegevens in. Als u deze vraag beantwoord hebt, gaat u naar vraag 6. voor- en achternaam straat en nummer postnummer en gemeente telefoonnummer e-mailadres ondernemingsnummer rijksregisternummer IBAN
BIC 3 Vul de gegevens van uw onderneming in. Bij naam zaakvoerder vermeldt u de naam van de zaakvoerder, de bestuurder of de gedelegeerd bestuurder die de operationele leiding in de vennootschap heeft. naam juridisch statuut straat en nummer postnummer en gemeente ondernemingsnummer oprichtingsdatum IBAN BIC naam zaakvoerder 4 Vul de gegevens van de contactpersoon van uw onderneming in. voor- en achternaam functie telefoonnummer e-mailadres 5 Vul de gegevens van de belangrijkste aandeelhouders in. Vermeld alleen de aandeelhouders die minstens 10% van de aandelen bezitten. Als één van de aandeelhouders een rechtspersoon is, vult u bij voornaam de naam van de rechtspersoon en bij achternaam het juridisch statuut in. voornaam achternaam geboortedatum / oprichtingsdatum % aandelen % % % % 6 Beschrijf de activiteiten van de aanvrager. Vermeld de belangrijkste activiteiten van het bedrijf. Als de aanvrager een rechtspersoon is en het gaat om een eerste aanvraag binnen het EFMZV, voegt u een kopie van de statuten bij dit formulier. Titel - pagina 2 van 8
Algemene beschrijving van de investering 7 Geef een duidelijke definitie van de doelstellingen van de investeringen. 8 Geef een korte beschrijving van de geplande investering. Hieronder geeft u een beschrijving van de uitgangssituatie vóór de uitvoering van de investering. U beschrijft de overwogen acties ter uitvoering van de investering. Tenslotte geeft u aan welke middelen en methoden zullen gebruikt worden om de doelstellingen van de investering te bereiken 9 Op welke locatie wordt de investering uitgevoerd? 10 Wat is de geplande uitvoeringstermijn van de investering? van tot en met 11 Wat is het doel van de investering? U kunt een of meer hokjes aankruisen. sparen van energie of reduceren van de milieu-impact in de visverwerkende industrie verbeteren van de veiligheid, de hygiëne, de gezondheid en de arbeidsomstandigheden in de visverwerkende industrie verwerking van vangsten van commerciële vis die niet voor menselijke consumptie kan worden bestemd verwerking van bijproducten van de voornaamste verwerkingsactiviteiten verwerking van biologische aquacultuurproducten nieuwe of verbeterde producten, nieuwe of verbeterde processen of nieuwe of verbeterde beheer- en organisatiesystemen in de visverwerkende industrie verbeteren van de kwaliteit, de controle en de traceerbaarheid van de aangelande producten, de energie-efficiëntie, de milieubescherming en de veiligheids- en arbeidsomstandigheden, bevorderen van de verplichting tot het aanlanden van alle vangsten en toevoegen van waarde aan onvoldoende gebruikte delen van de gevangen vis op het niveau van zeevisserijhavens, aanvoerplaatsen en visveilingen. andere, namelijk: 12 Welke resultaten wil het investeringsproject bereiken? Beschrijf welke indicatoren (outputindicatoren, performantieindicatoren) relevant zijn voor de evaluatie van het project. Outputindicatoren voor de ten uitvoeringlegging van de geplande maatregelen: (geef een aantal indicatoren volgens dewelke de impact van de geplande investering op de technische resultaten van het bedrijf kan beoordeeld worden) Performantieindicatoren: (geef een aantal indicatoren die toelaten de bijdrage van de geplande investering op de op de bedrijfsprocessen te beoordelen ten einde de doelstellingen van ecologische, sociale en economische duurzaamheid te bereiken) Geplande verhoging van het aandeel verwerkte vis van EU-oorsprong: (geef de geplande verhoging van het aandeel vis van EU-oorsprong in het tweede jaar na de uitvoering van de investering: dit is het aandeel vis van EU-oorsprong in de totale hoeveelheid die zal verwerkt worden in het tweede jaar na het jaar van aanvraag van de volledige subsidie ten opzichte van het aandeel vis van EU-oorsprong in de totale hoeveelheid die verwerkt werd in het laatste jaar voor het jaar van indienen van de subsidieaanvraag) Titel - pagina 3 van 8
13 Welke garanties zijn er voor het bereiken van deze resultaten? Verwijs naar de planning, attesten, financieringsplan, technische of wetenschappelijke rapporten, 14 Oorsprong van de verwerkte en verhandelde producten (vis) gedurende de drie laatste jaren (producten van oorsprong uit derde landen, via een tussenpersoon in een EU land aangekocht dienen als product van oorsprong uit een derde land worden aangerekend): Afkomst Jaar 1: Van oorsprong hoeveelheid bedrag uit België ton uit andere EU-lidstaten ton uit derde landen ton Afkomst Jaar 2: Van oorsprong hoeveelheid bedrag uit België ton uit andere EU-lidstaten ton uit derde landen ton Afkomst Jaar 3: Van oorsprong hoeveelheid bedrag uit België ton uit andere EU-lidstaten ton uit derde landen ton 15 Wat is de verwachte impact van de investering op het aantal werknemers? vóór de investering na de investering werknemers werknemers Ecologische, sociale en economische duurzaamheid van de investering 16 Op welke wijze draagt de investering bij tot ecologische duurzaamheid? Ecologische duurzaamheid heeft onder meer betrekking op de verlaging van de CO2-uitstoot en de zorg voor het milieu. 17 Op welke wijze draagt de investering bij tot sociale duurzaamheid? Sociale duurzaamheid heeft onder meer betrekking op veiligheid, werkgelegenheid, beloning en opleiding. 18 Op welke wijze draagt de investering bij tot economische duurzaamheid? Economische duurzaamheid heeft onder meer betrekking op diversificatie, operationele kosten, kwaliteit, vermarkting en nieuwe technologieën. Titel - pagina 4 van 8
Financiële gegevens van het investeringsproject 19 Geef een gedetailleerde beschrijving van het investeringsproject. De offertes of bestekken en de eventuele facturen moeten betrekking hebben op een investeringsbedrag van minstens 1000. Lagere bedragen worden niet in aanmerking genomen. Schets bij beschrijving een duidelijk beeld van de kenmerken van de investering. Bij installaties en uitrusting vermeldt u het type, de hoeveelheid en de capaciteit, als die relevant is. Neem bij elk onderdeel een bedrag op. Voeg bij dit formulier een kopie van de offertes of bestekken en van de eventuele facturen, en een verantwoording van de kostenraming. aankoop onroerend goed wegen- en grondwerken gebouwen installaties en uitrusting milieuvoorzieningen andere investeringen honoraria algemene kosten totaal beschrijving kostprijs offerteof factuurnummer 20 Vul de onderdelen van het financieringsplan in. Vul de totalen in van eigen middelen, vreemde middelen en FIVA/EFMZV-subsidie die u in het financieringsplan voorziet. Het is aangeraden een overzicht met meer details toe te voegen als bijlage bij dit formulier. financieringsbron van dit project bedrag eigen middelen vreemde middelen (korte termijn) vreemde middelen (lange termijn) totaal Titel - pagina 5 van 8
Bij te voegen bewijsstukken 21 Verzamel alle bewijsstukken die u voor de beantwoording van vraag 6, 14, 19 en 20 eventueel bij dit formulier moet voegen.. Voeg bij dit formulier ook: - een kopie van de statuten van de aanvrager - een kopie van de balans en de jaarrekening van de laatste drie boekjaren - een attest van een financiële instelling, waaruit blijkt dat de nodige kredieten voor het project kunnen worden verkregen, tenzij de balansen en jaarrekeningen aantonen dat voldoende eigen middelen beschikbaar zijn - een bedrijfsplan (businessplan) met haalbaarheidsstudie en markstudie - een milieubeoordeling 22 Kruis alle bewijstukken aan die u bij dit formulier voegt. een kopie van de statuten van de aanvrager (enkel bij een eerste aanvraag onder het EFMZV) een kopie van de offertes of bestekken een kopie van de eventuele facturen een verantwoording van de kostenraming een attest van een financiële instelling dat de nodige kredieten voor het project kunnen worden verkregen een bedrijfsplan een milieubeoordeling andere bewijsstukken, namelijk: Titel - pagina 6 van 8
Ondertekening 23 Vul de onderstaande verklaring in. Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid zijn ingevuld. Ik verklaar dat ik voldoe aan de criteria, vermeld in artikel 10 (1) van Verordening (EU) nr. 508/2014, en dat ik geen fraude heb gepleegd in het kader van het EVF of het EFMZV, zoals bepaald in artikel 10 (3) van Verordening (EU) nr. 508/2014. Ik verklaar dat ik voor het project dat het voorwerp van deze aanvraag uitmaakt, geen steun uit andere fondsen dan het EFMZV en het FIVA aangevraagd heb of zal aanvragen en indien dit toch het geval zou zijn, daar bij de beheerautoriteit melding zal van maken. Ik verklaar dat ik ervan heb kennisgenomen dat, als overheidssteun wordt toegekend aan deze aanvraag, de volgende bepalingen moeten worden nageleefd: - De bij te voegen of later voor te leggen boekhoudkundige bescheiden en betalingsbewijzen hebben uitsluitend betrekking op dit dossier en de gegevens ervan zijn correct en volledig; - De toegekende steun voor investeringen is pas definitief en volledig verworven als de voorwaarden om de tegemoetkoming te verkrijgen, gedurende vijf jaar voor roerende goederen en gedurende tien jaar voor onroerende goederen vervuld blijven; - De uitrusting of de installatie waarvoor een tegemoetkoming van het fonds wordt verleend, mag zonder voorafgaande toestemming niet vervreemd of voor andere doeleinden dan de verwerking van visserij- of aquacultuurproducten gebruikt worden gedurende vijf jaar voor roerende goederen en gedurende tien jaar voor onroerende goederen vanaf de eerste dag van de maand die volgt op de datum van de bestuurlijke beslissing tot toekenning van de EFMZV-steun; - De niet-naleving van de bovenvermelde voorwaarden kan aanleiding geven tot gehele of gedeeltelijke stopzetting, herziening en terugvordering van de FIVA- of EFMZV-steun. Ik zal het Departement Landbouw en Visserij onmiddellijk op de hoogte brengen van wijzigingen die zich voordoen op het bedrijf en die verband houden met: - de volledige stopzetting van de activiteiten; - de verandering van de exploitant van het bedrijf; - de vervreemding, verhuur of afbraak van het voorwerp van de tegemoetkoming; - de wijziging van de bestemming van het gesubsidieerde goed; - een toename van de aankoop van producten uit derde landen; - de niet-naleving van een specifieke voorwaarde uit de notificatie. Ik ben ervan op de hoogte dat het bewust niet-meedelen van de bovenvermelde wijzigingen, het bewust verzwijgen van noodzakelijke informatie en het plegen van bedrog bestraft worden met de terugvordering van de FIVA of EFMZV-steun, alsook met een uitsluiting van elke nieuwe EFMZV- of FIVA-tegemoetkoming gedurende de lopende EU-budgettaire periode. Ik zal zowel interne Vlaamse als externe controle voor de te ontvangen steun aanvaarden en ik zal mijn volledige medewerking verlenen. Ik ben ervan op de hoogte dat de uitbetaalde steunbedragen gepubliceerd worden op de website van Landbouw en Visserij. Voor alle transacties met betrekking tot het gesubsidieerde project wordt een afzonderlijk boekhoudkundig systeem of een passende boekhoudkundige code gebruikt, met behoud van de toepassing van nationale boekhoudregels. Ik zal de originele bewijsstukken van de uitgaven die verband houden met de investering, bewaren tot vijf jaar na de betaling van de laatste schijf van de steun. Titel - pagina 7 van 8
Ondertekening datum handtekening voor- en achternaam Aan wie bezorgt u dit formulier? 24 Stuur dit formulier naar de Managementautoriteit FIVA/EFMZV van het Departement Landbouw en Visserij. U vindt het adres en e-mailadres bovenaan dit formulier. Titel - pagina 8 van 8