Echo-Endo via de anus Endoscopie Beter voor elkaar
Endoscopische echografie / Echo-Endo via de anus Endoscopische echografie Binnenkort wordt u / of uw familielid verwacht op de Endoscopieafdeling van het Maag- Darm-Levercentrum voor een endoscopische echografie. In deze folder kunt u lezen wat een endoscopische echografie is. Leest u deze folder rustig door. Aan het eind van de folder staan een drietal vragen die betrekking hebben op het onderzoek en een eventuele behandeling. Dit formulier dient u ingevuld en ondertekend mee te brengen als u zich meldt op de dag van het onderzoek. Wat is een endoscopische echografie Een endoscopische echografie is een onderzoek waarbij bepaalde afwijkingen aan de anus en endeldarm zichtbaar kunnen worden gemaakt met behulp van een echo-endoscoop, dit is een dunne buigzame slang. Op het einde van de echo-endoscoop is een echoapparaat bevestigd. Het echoapparaat zendt geluidsgolven uit waarvan de echo s weerkaatsen in het lichaam. Na weerkaatsing worden de echo s van de geluidsgolven opgevangen en omgezet in een zichtbaar beeld op een monitor. Doordat de geluidsgolven diep in het weefsel doordringen is het mogelijk informatie te verkrijgen over diepere lagen van de darmwand en de organen om de darm heen. Via de endoscoop kan de arts instrumenten besturen waarmee ingrepen kunnen worden verricht. Er kan bijvoorbeeld met behulp van een dunne naald een biopsie en/of een punctie (weghalen van weefsel voor onderzoek) worden verricht. 2
Voorbereiding Het is belangrijk als u anti-stollingsmedicijnen gebruikt dit minimaal 5 dagen voor het onderzoek te melden aan de specialist die het onderzoek uitvoert. Geneesmiddel: Sintrom / Acenocoumarol Plavix Aspirine / Ascal / Acetosal Marcoumar Stoppen; tenzij u behandelend arts anders aangeeft. Minimaal 5 dagen voor het onderzoek 7 dagen voor het onderzoek Hoeft niet gestopt te worden Minimaal 10 dagen voor het onderzoek Overleg tevoren met uw behandelend arts of deze medicijnen voor het onderzoek gestaakt mogen worden, u hoort dan ook wanneer u ze weer in mag nemen. Indien u diabetes mellitus (suikerziekte) heeft en insuline spuit of tabletten slikt dient u de richtlijnen te volgen die in de daarvoor bestemde folder zijn aangegeven. Deze folder kunt u verkrijgen via de diabetesverpleegkundige of via de secretaresse van uw behandelend arts. Het is belangrijk dat u ook uw insulinepen, insuline en glucosemeter meeneemt. Voorbereiding voor endoscopische echografie Ons laxeerschema wijkt af van het schema dat bij de verpakking van Moviprep bijgesloten zit. U dient zich aan onze voorbereiding te houden. 3
Laxeerschema De dag voorafgaand aan het onderzoek: Datum:... U kunt nog gewoon ontbijten. 12:30 uur: Een lichte lunch, bijvoorbeeld beschuit, crackers of geroosterde boterham. 14:30 uur 16:30 uur: 1 liter Moviprep (1 groot + 1 klein zakje poeder aangelengd met een liter water) 1 liter heldere vloeistof (bijvoorbeeld water, koffie en/of thee zonder melk, heldere soep, vruchtensap zonder pulp, heldere frisdranken zonder koolzuur. 18:00 uur 20:00 uur: Herhalen van bovenstaande laxeerprocedure Vanaf 20:00 uur: Rustperiode (in deze periode mag u nog bovenstaande heldere vloeistoffen gebruiken). De dag van het onderzoek: Datum:... U mag tot na het onderzoek niets meer eten en ook niet meer roken. Wel mag u tot één uur voor het onderzoek nog heldere vloeistoffen gebruiken, zoals hier boven vermeld. Belangrijk! Een week voor het onderzoek Vanaf één week voor het onderzoek geen fruit met kleine pitjes meer eten zoals kiwi s, druiven, bessen, aardbeien, bramen etc. 4
Tips bij de voorbereiding op het onderzoek: Blijf regelmatig bewegen. Om de ontlasting goed op gang te brengen is het raadzaam om de dag van voorbereiding/laxeren regelmatig te bewegen en overdag voldoende te bewegen. Draag comfortabele warme kleding. U kunt het koud krijgen tijdens de voorbereiding. Als u naar de afdeling komt is het ook prettig als u wat warmer gekleed bent. Gebruik eventueel een rietje om Moviprep te drinken zodat de vloeistof wat verder in de mond komt. Drink uit een echt glas (geen plastic beker). Na aanlengen kunt u de liter Moviprep in de koelkast zetten en de glazen Moviprep gekoeld drinken. Gebruik eventueel vochtig toiletpapier of natte washandjes om schoon te deppen. Neem extra ondergoed mee naar het ziekenhuis. Zorg er tijdig voor dat vervoer van onze afdeling terug naar huis geregeld is. Wat u van ons mee krijgt: Een recept voor het laxeermiddel Moviprep dat u bij uw eigen apotheek dient op te halen. Wacht hiermee niet tot het laatste moment, het middel kan namelijk niet voorradig zijn. Het is prettig voor u als u tijdens het onderzoek geen knellende kleding draagt. Indien u poliklinisch komt is het raadzaam om een familielid of kennis mee te nemen die u na het onderzoek naar huis kan begeleiden. Dwarse gedeelte van de darm Endeldarm Rectum 5
De endoscopische echografie Als uw conditie het toelaat krijgt u via een infuus een slaapmiddel (Midazolam ) toegediend. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een arts, samen met 2 endoscopieassistentes. Tijdens een endoscopische echografie via de anus ligt u op uw linkerzij op de onderzoeksbank. De arts brengt de endoscoop via de anus is en maakt beelden van de darmwand. Via de endoscoop laat de arts eventueel water in de dikke darm lopen, dit geeft een beter resultaat. Water geleidt geluidsgolven namelijk goed. Als de arts het nodig acht zal hij tijdens het onderzoek een stukje weefsel wegnemen en/of opzuigen voor verder onderzoek. Dit is niet pijnlijk, maar kan wel wat bloedverlies veroorzaken. Het weggenomen weefsel wordt vervolgens onder de microscoop onderzocht. Duur van de procedure Een endoscopische echografie duurt ongeveer 30 minuten. Eventuele bij of nawerkingen Na het onderzoek is het mogelijk dat u pijnklachten ervaart, meestal als gevolg van krampen door de ingeblazen lucht. Deze klachten nemen vaak snel af. Over het algemeen is een endoscopische echografie een veilig onderzoek. Complicaties komen gelukkig zelden voor, maar wij willen u hierover wel informeren. Soms kan tijdens het onderzoek de darmwand beschadigen. De belangrijkste klacht die hierbij optreedt is buikpijn en later koorts. In enkele gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk. Wat is Midazolam Midazolam is een effectief slaapmiddel (hypnoticum) en valt in de categorie benzodiazepinen. Wij willen u graag informeren over de eventuele complicaties bij het gebruik van Midazolam. In lichte mate zijn de symptomen onder andere slaperigheid, geestelijke verwardheid en lusteloosheid (lethargie). In ernstige mate zijn de symptomen onder andere een coördinatiestoornis van de spieren (ataxie) verlaagde spierspanning (hypotonie), verlaagde bloeddruk (hypotensie) en ademdepressie. 6
Nazorg Indien u een slaapmiddel heeft gekregen, moet u minimaal 1 ½ uur uitslapen. Als u goed wakker bent, komt de arts bij u langs en bespreekt met u de behandeling. Daarna mag u weer naar huis. Indien u opgenomen ligt, wordt u weer wakker op de afdeling. De uitslag Vaak zal de arts, die het onderzoek heeft verricht, meteen de (voorlopige) uitslag aan u meedelen. Het onderzoek van weefselstukjes duurt echter enkele dagen. De arts, die het onderzoek aangevraagd heeft, bespreekt met u de resultaten en de eventuele behandeling. 7
Informed Consent Wat is Informed consent? Als u ziek wordt, kunt u in een medische mallemolen terechtkomen. Onderzoeken en behandelingen volgen elkaar op. Hebt u daar zelf eigenlijk nog wat over te vertellen? Het antwoord is ja. U mag zelf beslissen of u behandeld wordt. En u mag ook kiezen welke behandeling u krijgt. Om goed te kunnen kiezen, moet u wel alle informatie hebben. Doormiddel van deze folder geven wij u deze informatie. Wilt u meer weten over uw rechten en plichten als patiënt (Wet Geneeskundige Behandel Overeenkomst), dan kunt u terecht bij het patiënten service bureau op de begane grond. Daar ligt een brochure voor u klaar. 8
Informed consent Formulier Endoscopische echografie Ik ben na het lezen van deze folder wel / niet (doorstrepen wat niet van toepassing is) voldoende geïnformeerd over het betreffende onderzoek, eventuele behandeling en het gebruik van Midazolam. Ik ga wel / niet (doorstrepen wat niet van toepassing is) akkoord met het betreffende onderzoek en eventuele behandeling. Ik ga wel / niet (doorstrepen wat niet van toepassing is) akkoord met het gebruik van Midazolam. (plaats)... (datum)... Handtekening patiënt Handtekening arts...... 9
Telefoonnummers De volgende telefoonnummers zijn voor u van belang als u de arts of de endoscopieafdeling wilt bereiken: Endoscopieafdeling T 010 297 53 74 Van maandag tot en met vrijdag van 8.15 16.30 uur Buiten kantooruren via de telefoniste dienstdoende arts-assistent Inwendige Geneeskunde T 010 297 50 00 Mocht u thuis nog vragen hebben over het onderzoek, belt u dan met de endoscopieafdeling. www.ikazia.nl 10
11
Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam www.ikazia.nl Echo Endo via de anus 800572-NL / 2012-08