Endoscopie afdeling Thoracoscopie 1
De longarts heeft met u afgesproken dat er een thoracoscopie bij u wordt gedaan. Deze folder geeft u informatie over de gebruikelijke gang van zaken bij een thoracoscopische ingreep. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven. 2
Ligging van de longen De rechter- en linkerlong bevinden zich in de borstkas, aan weerszijden van het hart. De rechterlong bestaat uit drie longkwabben; de linker uit twee kwabben. De long is omgeven door een longvlies en binnenkant van de borst is omgeven met een borstvlies. Deze vliezen bedekken de buitenzijde van de longen en de binnenzijde van de borstkas. De borstkas wordt gevormd door de ribben, het borstbeen en de ruggenwervels. De thoracoscopie Dit is een kijkoperatie waarbij met een kijkbuis (thoracoscoop) in de borstholte wordt gekeken. De thoracoscoop bestaat uit een rechte of flexibele buis, waarop een kleine videocamera is gemonteerd en een lichtbron. De thoracoscoop wordt verbonden met een beeldscherm, zodat de specialist zijn handelingen kan zien en controleren. De thoracoscoop wordt tussen de ribben door in de borstholte gebracht, zodat de buitenzijde van de long kan worden bekeken en de binnenzijde van de borstwand. Zo nodig kan er een weefselmonster voor onderzoek worden genomen. Reden voor een thoracoscopie of een thoracoscopische ingreep kunnen zijn: om het borstvlies en het longvlies te inspecteren. Eventueel kunnen er biopten(hapjes) genomen worden voor onderzoek. een scopie bij een klaplong of terugkerend pleuravocht ( vocht achter de long ) om de long te plakken met talkpoeder (meestal wordt dit via de drain gespoten). 3
Medicijnen Tijdens de thoracoscopie worden soms kleine ingrepen gedaan, zoals het wegnemen van een stukje weefsel. Als u bloedverdunnende middelen gebruikt, zoals bijvoorbeeld Acenocoumarol, marcoumar of ascal, kan een langdurige bloeding optreden. Ook aspirine heeft dit effect. U moet overleggen met uw behandelend arts of u deze medicijnen moet staken en vanaf wanneer. Andere medicijnen mag u op de ochtend van het onderzoek gewoon innemen. Bent u diabetespatiënt? Overleg met uw eigen arts of met de diabetesverpleegkundige over de medicatie tijdens de voorbereiding. Soms is het noodzakelijk deze aan te passen. De voorbereiding U wordt waarschijnlijk opgenomen op de verpleegafdeling. U mag 6 uur van te voren niet meer eten en 3 uur van te voren niet meer drinken. U krijgt een ½ uur voorafgaande aan het onderzoek 1000 mg paracetamol en een injectie met 10 mg morfine. U krijgt een infuusnaaldje in een bloedvat ingebracht, meestal zal dit in uw rechterarm zijn. U krijgt een OK-jasje aan zodat de te onderzoeken long goed te bereiken is. Hierna wordt u naar de operatieafdeling of de endoscopie afdeling gebracht. In overleg met uw longarts wordt er besloten of u een medicijn toegediend krijgt die er voor zorgt dat u wat slaperig wordt (zie de folder sedatie ). 4
Het onderzoek U komt op een behandeltafel op uw zij te liggen waarbij de te onderzoeken longzijde naar boven ligt. Daarna legt u uw arm langs het oor naar boven gericht. U krijgt een knijpertje op uw vinger zodat wij de zuurstofgehalte in het bloed en de polsslag kunnen controleren. De plaats van het onderzoek wordt gedesinfecteerd en verdoofd. Het verdoven wordt gedaan met een verdovingsvloeistof die door middel van een injectie op de plek waar de kijkbuis wordt ingebracht. Er worden vervolgens steriele doeken over u heen gelegd. Nu begint het onderzoek en zal er eventueel een slangetje in uw borstholte ingebracht worden zodat de arts een klaplong kan aanleggen (afhankelijk wat de arts wil). De klaplong is nodig om goed tussen de long en het borstvlies te kunnen kijken. De klaplong wordt gemaakt door lucht in uw borstholte te spuiten. Soms kiest de arts er voor om de scoop in te brengen zonder eerst een klaplong te maken bijvoorbeeld bij veel vocht of als er al een klaplong is. Als u tijdens dit proces wat kortademig wordt geven we u een slangetje in de neus zodat we u wat zuurstof kunnen toedienen. Het buisje waarmee gekeken kan worden in uw borstholte wordt tussen de ribben door in de borstholte ingebracht. Als u nog wat voelt kunt u dit gerust aangeven. De arts kan eventueel wat kleine hapjes uit uw long en/of borstvlies nemen, dit kan wat pijnlijk zijn. Na afloop wordt er door het gaatje van het kijkbuisje een katheter in uw borstkas ingebracht. Deze katheter, ook wel drain genoemd, wordt vastgemaakt met een hechting. Aan deze drain komt een lange flexibele slang die wordt vastgemaakt aan een opvangsysteem. Het opvangsysteem komt aan de zijkant van uw bed te hangen. Met dit opvangsysteem wordt vocht opgevangen en/of lucht afgezogen. Als er weinig vocht door de drain loopt, wordt er vaak begonnen met afzuigen, dit gebeurt om zoveel mogelijk vocht tussen uw longvliezen te verwijderen. Uw bewegingsruimte is beperkt door de lengte van de slang. 5
Na het onderzoek Na het onderzoek gaat u weer terug naar de afdeling waar u bent opgenomen. Hier wordt dagelijks bepaald hoe lang de drain moet blijven zitten. Dit kan gedaan worden door middel van een foto. Bij moderne systemen wordt de vocht- en luchtlekkage secuur bijgehouden. Mochten het borstvlies en longvlies weer aan elkaar liggen dan kan de drain worden verwijderd. De hechting wordt verwijderd en de drain wordt in een vloeiende beweging eruit gehaald. Tijdsduur onderzoek De duur van het totale onderzoek is ongeveer een uur. Zowel de voorbereiding als het eigenlijke onderzoek duren zo n 30 minuten. Complicaties Bij elke ingreep kunnen complicaties optreden. Zo bestaat er bij een thoracoscopie kans op koorts en wondinfectie op de plaats van de drainopening. Tevens is er een kans aanwezig op trombose en een longontsteking. De eerste dagen na de ingreep kan er enige luchtlekkage bestaan, waarbij de lucht via de drain wordt afgevoerd. Een enkele keer kan deze luchtlekkage soms langer dan een week aanhouden. Dat is geen ernstige, maar wel een vervelende complicatie. Een kans op een bloeding is altijd aanwezig maar komt zelden voor. Uitslag De uitslag krijgt u van de behandelend arts die de behandeling heeft aangevraagd. 6
Verhinderd Het is heel belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Neem zo snel mogelijk telefonisch contact op met telefoonnummer 0591-69 14 61 als u op de afgesproken tijd verhinderd bent. Zo nodig wordt er dan meteen een nieuwe afspraak gemaakt. 7
Verantwoording tekst Deze brochure is samengesteld door de endoscopie afdeling in samenwerking met de dienst patiëntenvoorlichting van het Scheper Ziekenhuis. Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag. Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11 MA 2148 01-14-v1 - H 8