00 Essure-sterilisatie Informatie voor vrouwen die een hysteroscopische sterilisatie krijgen Poli Gynaecologie Belangrijke mededeling Onlangs zijn er serieuze bijwerkingen aan het licht gekomen die mogelijk gelinkt kunnen worden aan de sterilisatiemethode Essure. De klachten variëren van vermoeidheid tot krampen en heftige pijn. Er volgt nu nader onderzoek vanuit de fabrikant, het RIVM en de vakverenigingen. Totdat er meer duidelijkheid is over de uitkomst hiervan hebben de gynaecologen van SJG Weert besloten om de Essure voorlopig niet meer te plaatsen. Vrouwen die op dit moment Essure overwegen worden geadviseerd om te wachten tot er meer duidelijkheid is over de bijwerkingen die op dit moment naar voren komen. Wanneer u een sterilisatie wenst, lichten de gynaecologen u graag voor over de diverse methoden die er zijn.
U heeft gekozen voor of overweegt een hysteroscopische sterilisatie, de 'essure'. Hierbij worden uw eileiders zonder een operatie dichtgemaakt, zodat u voor altijd beschermd bent tegen zwangerschap. In deze folder kunt u nalezen wat uw gynaecoloog u verteld heeft over de behandeling. Er is een aparte folder Informatie voor vrouwen die een sterilisatie overwegen. Daarin staat informatie over de voor-en nadelen van een sterilisatie en de verschillende methoden. De inhoud van deze voorlichtingsfolder is gebaseerd op de folder van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Versie NVOG: 2016 Andere folders en brochures op het gebied van de verloskunde, gynaecologie en voortplantingsgeneeskunde kunt u vinden op de website van de NVOG: www.nvog.nl, rubriek voorlichting. 1
Essure Een hysteroscopische sterilisatie is geen moeilijke ingreep. Maar voor een goed resultaat is het wel belangrijk dat de gynaecoloog deze ingreep regelmatig doet. Bij de Essure-behandeling zijn narcose en opname in het ziekenhuis niet nodig. Er worden namelijk geen sneetjes in uw buik gemaakt. De behandeling gebeurt via de vagina. De arts plaatst met behulp van een kijkbuisje in de baarmoeder een klein veertje in de eileiders. Die veertjes zorgen ervoor dat de eileiders na ongeveer 12 weken helemaal afgesloten zijn. Deze behandeling is definitief. U moet er dus zeker van zijn dat u geen kinderen meer wilt krijgen. U ziet op de tekening van de baarmoeder en eileiders hoe de eileiders van binnenuit met een soort veertje worden afgesloten. Voorbereiding op de sterilisatie Verzekering Een sterilisatie valt niet binnen het basispakket. Vraag uw verzekering welke aanvullende verzekering voldoet. Dit verschilt per verzekeraar, per pak- 2
ket en per jaar. Als de sterilisatie volledig wordt vergoed, valt dat meestal buiten uw eigen risico. De nacontrole met echo of baarmoederfoto na 3 maanden valt wel onder het eigen risico. Niet zwanger zijn Zorg dat u niet zwanger bent tijdens de sterilisatie. Zorg ook dat er geen kans is dat er net een bevruchting is geweest. Als u de pil slikt, gebruik deze door tot de controle na 3 maanden. Als u een spiraaltje heeft, laat dit bij de nacontrole pas verwijderen. Het spiraaltje kan blijven zitten tijdens de ingreep. Gebruikt u condooms of is er een risico op een zwangerschap? Dan kunt u de sterilisatie het beste in de eerste week na uw menstruatie laten plaatsvinden, In elk geval vóór uw eisprong. Op dat moment is het slijmvlies in de baarmoeder dun, waardoor de toegang tot de eileiders gemakkelijk te herkennen is. Vrouwen die de pil slikken, kunnen het moment van de menstruatie eventueel wat aanpassen door het doorslikken van de pil. Overleg dit met uw gynaecoloog. Voorbereiding U mag voor de ingreep gewoon eten en drinken. 1 uur voor de behandeling neemt u 1 tablet Naproxen 500 mg. in. Dit is een pijnstiller die ervoor zorgt dat de baarmoeder zich ontspant. Na de behandeling mag u deze volgens afspraak van uw arts, nemen als u pijn heeft. U heeft hiervoor een recept meegekregen. Omdat de behandeling pijnlijk kan zijn, adviseren wij u om ervoor te zorgen dat iemand u na afloop naar huis kan brengen. De behandeling U meldt zich bij de Poliklinische Operatie Kamer (POK) waar de behandeling plaats vindt (route 33). De behandeling zelf duurt ongeveer 15 minuten. Over het algemeen kunt u ongeveer 30 minuten na de behandeling vanuit de POK, weer naar huis. U ligt op een gynaecologische stoel met uw benen in beugels. U kunt uw gewone kleren aanhouden, alleen uw onderkleding gaat uit. De gynaecoloog vertelt u stap voor stap wat hij/zij doet. De arts brengt een dunne buis met camera (een hysteroscoop) in de vagina in. Als de arts de baarmoe- 3
dermond ziet, schuift hij/zij de buis voorzichtig verder in de baarmoeder. Dit kan gevoelig zijn. Via deze buis krijgt u vloeistof in de baarmoeder waardoor deze een beetje uitzet. In de baarmoeder zijn de openingen van de eileiders te zien. Met een instrument plaatst de arts de veertjes in de eileiders. Tijdens en vlak na de ingreep kunt u een menstruatieachtige gevoel en krampen hebben. De meeste vrouwen vinden dat geen probleem. De pijnstillers helpen meestal voldoende. Sommige vrouwen zijn misselijk, moeten overgeven of kunnen flauwvallen kort na de ingreep. Door de vloeistof die tijdens de ingreep gebruikt wordt, kunt u na de ingreep een heldere afscheiding hebben. U krijgt hiervoor een maandverband na de ingreep. Als de ingreep klaar is en u zich goed voelt kunt u naar huis. U krijgt een afspraak voor nacontrole. Weer thuis Wanneer u na de sterilisatie pijn heeft, kunt u Naproxen innemen volgens afspraak met uw arts. Het lichte menstruatiegevoel verdwijnt meestal binnen een paar uur. U kunt de eerste week na de ingreep nog wat bloed via de vagina verliezen. Doe de eerste dag rustig aan, daarna mag u alles weer doen. Wanneer contact opnemen? Neem contact op: als u hevig bloedverlies heeft; als u steeds meer buikpijn krijgt; als u koorts heeft (38 C of hoger). Bij een sterilisatie is de kans op een infectie niet groot. Als u een infectie heeft, dan heeft u antibiotica nodig. Controle 3 maanden na de behandeling komt u terug voor controle. Op de afdeling Medische Beeldvorming wordt een overzichtsfoto van uw buik gemaakt. Ook gaat u naar de poli Gynaecologie. Daar maakt de gynaecoloog een 4
echo van uw baarmoeder om te bevestigen dat de veertjes nog op de juiste plaats zitten. Als de sterilisatie lastig ging of als de arts niet helemaal zeker is of de veertjes goed zitten, wordt soms nog een röntgencontrastfoto van uw baarmoeder gemaakt. Dit gebeurt op de afdeling Medische Beeldvorming. Wat u moet weten na de operatie Betrouwbaar na 3 maanden na de controle. Na 3 maanden zijn de veertjes voldoende ingegroeid en de eileiders afgesloten. Met de echo controleert de gynaecoloog of de veertjes op de juiste plaats liggen. Dan weet u dat uw sterilisatie betrouwbaar is. Tot die tijd moet u dus nog andere voorbehoedsmiddelen gebruiken. Als uit de controles blijkt dat de eileiders goed zijn afgesloten geeft uw arts aan dat u kunt stoppen met voorbehoedsmiddelen. Baarmoeder verwijderen? Wordt later uw baarmoeder verwijderd om wat voor reden dan ook? Laat uw gynaecoloog weten dat u een hysteroscopische sterilisatie heeft gehad. De veertjes moeten dan ook worden verwijderd. Dit gebeurt niet altijd vanzelf als de gynaecoloog de baarmoeder verwijdert. Klachten van de veertjes? Als u vermoed dat u last heeft van de veertjes, neem dan contact op met uw gynaecoloog. Sommige vrouwen geven aan dat zij klachten hebben gekregen na plaatsing van de veertjes. Het gaat om pijn, abnormaal bloedverlies, huidirritatie, gewichtsschommelingen en stemmingswisselingen. Mogelijk komen deze klachten door een allergische reactie, mogelijk direct door het veertje. De gynaecoloog kan de veertjes meestal via een kijkoperatie verwijderen. Toch zwanger? Na een hysteroscopische sterilisatie worden 0-4 per 1.000 vrouwen zwanger. Bent u zwanger geworden na de sterilisatie? Neem dan contact op met de gynaecoloog. Mogelijk heeft u een hoger risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. 5
Heeft u vragen? Heeft u nog vragen of opmerkingen, neem dan contact op met: Poli Gynaecologie: 0495-57 23 70 (kantoortijden) of Vrouw-Moeder-Kind centrum: 0495-57 21 23 (buiten kantoortijden) 6
R335.56 2016-03 1212881