Stagemap studenten Heelkunde C1 1. Welkom Uw volgende stageperiode vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het algemeen herstel van de opgenomen patiënten Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe! 2. Contactgegevens van de afdeling: E-mail: C1@azalma.be Telefoonnummer: 050/ 72 83 01 Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 1 IntroC1
3. Dagindeling/ verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid 06u30 Overdracht van nachtdienst naar vroegdienst 06u45 - Start verzorging zo mogelijk Bloedafnames - Medicatie ronddelen + premedicatie geven aan patiënten die eerst geopereerd worden + voorbereiding 07u15 - Opdienen ontbijt, eventueel patiënten helpen - Uitdelen medicatie 07u40 Patiënten die eerst worden geopereerd worden klaargemaakt voor operatie. 07u45 - Studenten mogen Clexane geven + aftekenen (enkel onder begeleiding) - Studenten mogen gereserveerde bloedpuncties uitvoeren met mentor, VK of stagebegeleidster - Afdienen van de maaltijd, navraag water + melden wie niet klaar is Comfortabele houding Nazicht infusen 08u15 - Overdracht - korte briefing - Werkverdeling nakijken en opdrachten noteren - Patiëntendossiers nakijken voor aanvullende info, naam noteren op overdrachtsblad - Studenten spreken ev. met stagebegeleidster af welke zorgen zij willen uitvoeren en noteren gegevens - Ontvangen uitprint patiëntenbestand op dienst nooit laten rondslingeren! 08u30 Start morgenverzorging per team: - Parameters noteren: dagelijks T, P, RR - Bedbad - wassen aan lavabo - hulp bij toilet + detailzorg (haartooi - nagels - mondhygiëne) - Patiënt observeren - Infuuscontrole - Wondverzorging uitvoeren - Kameropschik + accommodatie van de patiënt 11u00 - Spoelruimte - linnenkamer - linnenkarren in orde brengen (in samenspraak met logistieke) - VPD invullen: parameters, observaties, verzorgingsplan, MVG-bladen. Rapportage: kort, bondig, volledig - Er wordt eventueel koffie gedronken indien tijd. 11u45 Afhalen etenskar + opdienen van de maaltijd, hulp bieden waar nodig 12u00 - Afdienen middagmaal + flessen water voor de patiënten aanvullen + melden wie niet klaar is Middagtoer: - Patiënt comfortabele houding geven voor middagrust, patiënten in bed Infusen Ledigen urinecollecteerzak + noteren fiche Koffie opdienen Ijs geven aan patiënten met TKP, TSP, THP 13u00 - Opbergen medicatie - Postoperatieve controles 14u15 Patiëntenbespreking met de totale groep kans tot vraagstelling 15u00 Middagverzorgingen: - P en T - RR-contr. bij pt. met volgfiche (afz. houden) - Zo nodig frictie - Opzetten van patiënten - Infusen nazien - Wonde nazien + eventueel verzorgen - Eventueel vulvatoilet - Verzorgingskarren in orde brengen - Patiëntendossiers invullen 16u45 Opdienen avondmaal 17u15 - Afdienen avondmaal + ronddelen water - Comfortabele houding patiënten - meeste patiënten in bed stoppen - Nazicht infusen 18u00 Avondronde: - Medicatie delen - Pt in bed helpen en comfortabele houding geven - Pt verwittigen die nuchter moeten blijven - Pt die geopereerd zijn controleren (P, T, RR, verband, infuus) + fiche invullen 20u45 Overdracht naar nachtdienst toe - nachtdienst tot 06u45 Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 2 IntroC1
4. Verwachtingen vanuit de VE naar de student De geest van het ziekenhuis aanvaarden, d.w.z. als leerling meewerken om de hoofddoelstelling van het ziekenhuis (de zieke mens centraal stellen) waar te maken. Het beroepsgeheim respecteren. Omgang met verpleegkundigen en patiënten op een tactvolle manier (groeten bij aankomst en verlaten van de dienst of kamer; verwittigen bij afwezigheid; enz.). Ingaan op de problematiek en individuele noden van de patiënten die opgenomen zijn om een operatie of een onderzoek te ondergaan; hierbij kunnen objectief observeren en de essentiële observatiepunten duidelijk aangeven. Het benutten van de geboden kansen, en zelf initiatieven nemen, zowel op technisch als op menselijk vlak. Het wordt gewaardeerd indien dit verder uitstrekt dan de gewoon routine- en neventaken. Elke student is verantwoordelijk voor zijn eigen leerproces vragen stellen (in de patiëntenoverdracht). (bv. inspuitingen en bloedafnames worden alleen gespaard, mits aanvraag van de student). Zelf vragen aan de verpleegkundige om de begeleidingsfiche in te vullen. Vooraleer opdrachten uit te voeren: systematisch plannen en verwerken van gegevens volgens specifieke noden van de pat. (SVH). Eigen handelingen durven bespreekbaar stellen bij mentoren en stageleerkracht. Het eigen denkvermogen ontwikkelen vooraleer opdrachten uit te voeren, systematisch plannen en verwerken van gegevens en specifieke noden van de patiënt (SVH). Ergonomisch en economisch omgaan met materiaal Verpleegkundigen en studenten werken hygiënisch om kruisinfecties te voorkomen. Handen wassen tussen de verschillende patiëntenverzorgingen en gebruik maken van ontsmettingsstof in de dispensers in de kamer op de verzorgingskar. Thermometers ontsmetten na ieder gebruik. Geen afval of vuil linnen op de verzorgingswagens. Vers linnen meenemen voor één kamer. Vuile bedpannen onderdompelen. Genummerde bedpannen gebruiken per patiënt. Uitlaten van collecteerzakken ontsmetten na ledigen. PERSOONLIJKE LICHAAMSHYGIËNE IN ACHT NEMEN (wassen + deodorant + propere kledij). Zelf durven vragen stellen en problemen of gegevens aan bod brengen, bv. tijdens de patiëntenbespreking. Eventueel navragen om bepaalde onderzoeken te zien verrichten. Bij eventuele fouten of vergissingen: eerlijk ervoor uitkomen en verantwoordelijkheid opnemen. De dienst waardeert in grote mate de mogelijkheid tot integratie in het verpleegteam. Volgens de leermomenten kan er steeds van team veranderd worden binnen werkverdeling. Nakijken procedures op computer vooraleer de zorgen te starten (iedere operatie is uitgeschreven). Briefing 08u15: o vraagstelling beperken tot minimum o beloproepen door studenten beantwoord o stilte Briefing 14u15: o vraagstelling onbeperkt o beloproepen door verpleegteam (vroegdienst) Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 3 IntroC1
5. Voorkomende pathologie patiëntenpopulatie De leeftijd van de patiënten varieert van jong naar oud. Meest voorkomende patiëntenaandoeningen ORTHOPEDIE GYNAECOLOGIE UROLOGIE NOK aandoening coxarthrose gonarthrose trauma heup # trauma heup # hallux valgus diagn. + curatieve discus hernia ruginstabiliteit mammacarc. plastische BH - carc. - myoom menorr. blaasverzakking prostaathypertrofie blaasca nierstenen amandelen neus larynx THORAXCHIRURGIE diagnose + curatieve thoracoscopie pneumectomie lobectomie PLASTISCHE CHIRURGIE VAATCHIRURGIE operatie schouderprothese - schouderoperatie totale heupprothese = T.H.P. totale knieprothese + T.K.P. Mooreprotheses gammanagels hand- en voetchirurgie arthroscopie,... rugoperaties (hernia,...) fusies borstoperatie borstoperatie H.T.R. H.T.n.R. laserbehandeling colpo prostatectomie radicales (maligne) TUR cystectomie laserbehandeling lithoclast, ESWL niersteenverbrijzeling ESWL ATE SSC stembandoperaties Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 4 IntroC1
6. Terminologie voorkomend op de VE AC resectie Acromio-claviculaire resectie ATE Adeno - tonsillectomie = wegname poliepen en amandelen ALIF Anterior lumbale inter- body fusie = wegname discus hernia via abdominale weg + plaatsen botgreffes Arthro Arthroscopie Bassini Een operatie van een liesbreuk BH incisie Blaashalsincisie Child- Philips Darmoperatie waarbij de darmen gefixeerd worden om (sub)obstructie te vermijden Chrisman -Snook Operatie om chronische enkelinstabiliteit te voorkomen Colpo Opnaaiing van de blaas COPD Chronic obstructive pulmonary disease DCS Dynamische condylaire schroef (lage # van de femur =dijbeen stabiliseren) DHS Dynamische heup schroef = Sliding nail (heup # stabiliseren) Dynamom Sportheup EA Endometrium ablatie = lasering van het baarmoederslijmvlies ECCE Cataract ( OD : oculus dextra : re oog // OS : oculus sinistra : Li oog ) EPI Epidurale ERCP Endoscopische retrograde cholangio pancreatografie ESWL Extra corporal shockwave lithotrypsie = niersteenverbrijzeling Lap gal Laparascopische wegname van de galblaas HTR Radicale hysterectomie = wegname van de baarmoeder + eierstokken HTnR Hysterectomie met behoud van 1 of 2 eierstokken IDDN Insuline dependente diabetes mellitis Kinetec Toestel gebruikt door kinesisten om heup-knie-schouder- enkelgewricht te plooien in gewenst # graden Lipomen Vetbollen Lithoclast Niersteenverbrijzeling in de ureter, via de urethra Mc Intosch Operatie om voorste kruisbandenscheur te herstellen + instabiliteit op te heffen Marchetti nagel Osteosynthese- techniek om meestal gecomplic.bovenarm # te reduceren op weinig traumatische wijze MOA Manipulatie (bvb kniegewricht ) Onder Anesthesie MOB Middenoorbuisjes: Buis doorheen trommelvlies om etter te draineren & middenoor te beluchten MOI Middenoorinspectie Naaldlocalisatie Borsttumor gericht verwijderen door vooraf borstletsel te lokaliseren met een naald (onder radiografie) Naaldsuspencie De urethra wordt omhoog getrokken om stressincontinentie op te heffen NIDDM Niet insuline dependente diabetes mellitis Omoloc Fixatieverband om schouder te steunen na ingreep ORIF Open reductie interne fixatie zowel onderste als bovenste ledemaat Pan sin san Pansinusitis sanering Patey Borstamputatie (tumorectomie) PCA Pain controled analgesic = pijnpomp PFN Proximal femur nagel = operatie om heup # te stabiliseren ; de bedoeling is een snellere mobilisatie PIP fusie Operatie om hamerteen te behandelen PLIF Posterior lumbale inter-body fusie (rugoperatie) PTA Percutane transluminaire angioplastie = balloncatheterisatie om arteriële obstructie wijder te maken Rad Pros (LAP) Radicale prostaatwegname - laparoscopisch ROTcuff Rotatorencuff / groep van spieren, die schoudergewricht omgeven SAAD Sub- acromiale arthroscopische decompressie (schouderoperatie) STER Sterilisatie SSC Septumcorrectie = chirurgische correctie scheefstand neustussenschot THP Totale heupprothese TKP Totale knieprothese TSP Totale schouderprothese Tur blaas Transurethrale resectie van blaaspoliep Tur Pros Transurethrale resectie prostaat VOS Verwijderen osteosynthese-materiaal UFN Unreamed femoral nail UHN Unreamed humerus nail Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 5 IntroC1
7. Aanbod leermomenten vanuit de VE Inoefenen van relationele vaardigheden - Tijdens de interventies - Bij het bespreken van de zorgen met de vpk. - Bij het weergeven van de observaties - Bij opname van een nieuwe patiënt - Bij het contact met dokters, vpk, logistiek en paramedisch personeel Inoefenen van technische vaardigheden - Toedienen van medicatie en inspuitingen. - Inoefenen van TKV - Wondverzorgingen (redondrainage, wondspoeling,...) - Verwijderen van allerlei hechtingen, haakjes - Toedienen van orale medicatie en inspuitingen - Toedienen van zuurstoftherapie en aërosols - Aanbrengen van zwachtelverbanden en TED kousen - Opnemen van parameters (T, P, RR) - Afhalen en opmaken van bedden, pat. al of niet te bed - Lavement, zetpil of fleet toedienen - Plaatsen van een verblijfsonde - Plaatsen van een infuus - ECG-afnames - Plaatsen maagsonde Administratieve en andere leermomenten - Meehelpen bij de opname van een patiënt - Leren correct invullen van verpleegdossiers en scoren van items M.V.G. - Op aanvraag kunnen studenten een onderzoek bijwonen van een patiënt van de afdeling 8. Gebruik van de PC op de afdeling In de dienstkamer vind je de computer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, moeten eerst contact opnemen met een van de mentoren. Wat vind je zoal via Alm@net (= intranet)? Stage-informatie Procedures: o algemene procedures o chirurgie o daghospitalisatie o inwendige o intensieve zorgen o ziekenhuishygiëne o woordenboek Trace Medical: o patiëntengegevens o laboresultaten o medische dossiers (enkel toegang voor dokters) Bijscholingen Spoedkast: welke medicatie is op welke VE voorradig? Sobotta: Atlas of Human Anatomy Labo: uitleg over labo-onderzoeken Ontslagblad medicatie: bij ontslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat opgemaakt wordt door de verpleegkundige Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 6 IntroC1
9. Varia en tips o.a. specifieke afspraken per dienst, tips voor de verzorging ALGEMEEN Parameters worden steeds genomen vóór de verzorging. Leidingen en infusen worden om de drie dagen vernieuwd, vraag toezicht van een VK. Draden, haakjes alleen verwijderen op voorschrift, esthetische draden 1 e keer niet alleen verwijderen. Voorbehouden van bloedafnames: briefje in vakje bloedafname. Het patiëntenvervoer naar operatiezaal en consultatie gebeurt door de VK samen met een student. Voor de stageopdrachten kunnen, zo nodig, steeds inlichtingen bekomen worden bij de hoofdverpleegkundige, stagementoren of kan een afspraak gemaakt worden met het medisch secretariaat om het medisch dossier van de patiënt in te kijken. Deur van het bureau moet steeds op slot. Code navragen op dienst. Fiches of documentatie van de afdeling mogen niet meegenomen worden naar huis. SPECIFIEK Aandachtspunten Procedure nakijken i.v.m. aandachtspunten bij specifieke operaties. P.O. immobilisatie - Bedlegerigheid Vele patiënten zijn volledig of gedeeltelijk bedlegerig tgv. hun ziekte en operatie, hierdoor wordt decubituspreventie van groot belang. Rekening houden met invullen nortonscore, aandacht item voeding in rapportage, starten W.H.,... zie referentieverpleegkundige decubitus Wendy Heyndrickx. Zorgen aan een patiënt met pneumothorax Een pneumothorax is een abnormale ophoping van lucht tussen de pleurabladen: etter (pyothorax), water (hydrothorax) en bloed (haemothorax). Bij deze patiënten wordt meestal een thoraxdrain geplaatst om de lucht te verwijderen. Dit gebeurt via het Sahara-systeem en een negatieve drukpomp. Het is belangrijk dat de zieke een houding aanneemt, door de arts afgesproken, waardoor de afzuiging optimaal kan verlopen. Zorgen aan patiënten na een T.H.P/T.K.P. - 1 ste dag P.O.: de patiënt mag niet steunen, evtl. wel opzitten - 2 de dag P.O.: de patiënt mag enkel opzitten in een bureaustoel - De patiënt mag enkel draaien in bed met een kussen tussen de knieën - De patiënt mag niet slapen op zijn zijde (uitz. TKP) - Het toilet gebruiken d.m.v. een toiletstoel Zorgen aan patiënten met T.U.R. Zolang blaassonde en supra-pubische sonde aanwezig zijn, geen onderbroek, pyjamabroek, Zorgen aan patiënten na een Colpo : Goede extra observatie van pijn en druk in de onderbuik - een harde onderbuik (urineretentie). Bij patiënten na een tonsillectomie: geen bruisende dranken geven Bij patiënten na een neusoperatie: enkel koude of lauwe spijzen. GEEN warme gerechten. Bij alle operatiepatiënten: extra observatie van ALLE parameters!!!! - RR, pols T, ademhaling, pijn, kleur,... - Geen schrik hebben om abnormale bloeddrukwaarden of het niet horen van bloeddruk te melden. Rugoperaties - Aandacht voor opstaan al dan niet met corset navragen verpleegkundige - Progressief opbouwen rechtzittende houding in bed navragen!!! Schouderoperatie - Immo door omoloc draagdoek steeds bewegingsbeperking afspreken met team Het team van C1 wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe! Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 7 IntroC1