info voor patiënten Voorvoetchirurgie
01. Inleiding Deze handleiding geeft u informatie over de voorbereiding en nabehandeling bij een voorvoetoperatie alsook over de ingreep zelf. 02. Voorbereiding Na uw raadpleging bij de voetchirurg gaat u langs bij, of wordt u gecontacteerd door, de opnameplanners. Zij regelen een kamer voor u. U kiest voor een eenpersoonskamer of tweepersoonskamer. U krijgt te horen om hoe laat u op de afdeling verwacht wordt. De verpleegkundige noteert in het elektronisch patiëntendossier welke medicatie u thuis neemt. U krijgt een preoperatieve vragenlijst voor de anesthesie mee. Die moet u thuis invullen en op de dag van opname meebrengen. Indien nodig zal u op voorhand naar de huisarts moeten gaan voor een EKG, bloedafname, eventueel een longfoto en een foto van de voet (radiografie). 03. Opnamedag=operatiedag Tenzij anders afgesproken komt u naar het ziekenhuis op de dag van de ingreep. U moet nuchter zijn wat betekent dat u niets meer mag eten en drinken vanaf middernacht voor de ingreep. Wat brengt u mee/voorbereiding Elektronische identiteitskaart (e-id) en documenten voor de hospitalisatieverzekering. Uitslagen van preoperatieve onderzoeken en alle radiologische onderzoeken van de voet als die niet in het UZ gebeurd zijn. Ingevulde preoperatieve vragenlijst. Thuismedicatie: steeds in de oorspronkelijke verpakking laten. Twee elleboogkrukken.
Antiflebitiskousen en postopschoen, als u die al hebt. Zoniet worden die op de afdeling besteld. Voeten grondig wassen en nagels kort knippen. Als er haren op uw voorvoet staan, moet u die de avond voor de ingreep afscheren. Gebruik hiervoor een tondeuze of vrouwenscheermesje, geen gewoon scheermes. Nagellak aan handen en voeten moet u verwijderen. Gelnagels aan de handen mogen niet, tenzij ze doorzichtig zijn. Gelnagels aan de tenen moet u verwijderen. Toiletgerief, handdoeken en washandjes. Loszittende kledij zodat de geopereerde voet en het infuus vlotjes en zonder pijn door de pijp of mouw van het kledingstuk kunnen. Laptop kan, er is gratis internetverbinding op de kamer. Verloop van de operatiedag U schrijft zich in aan de aanmeldzuilen via ingang 12 (gebouw K12, gelijkvloers). U gaat vervolgens naar de verdieping waar u verwacht wordt (meestal is dat op de afdeling Kort verblijf heelkunde, ingang 12, gebouw K12B, 4de verdieping). Op de afdeling meldt u zich bij de receptie. Daar geeft u de opnamepapieren af met de eventuele uitslagen van de preoperatieve onderzoeken. De verpleegkundige begeleidt u naar uw kamer en regelt de rest van de opname. U wordt verwittigd wanneer u zich moet uitkleden en het operatiehemd moet aandoen. U moet ook alle juwelen verwijderen. U zal enkele uren weg zijn van de afdeling: voor de voorbereiding, de operatie zelf en de tijd van ontwaken en controle op de ontwaakzaal (=Pacu). U wordt vervoerd met uw bed. Alle waardevolle bezittingen kan u in de nachttafel opbergen. De sleutel wordt in bewaring gehouden tot u terugkomt. Als u antiflebitiskousen hebt, moet u die nu aandoen aan het niet te opereren been. Als u er geen hebt, zal de verpleegkundige op de bedhold (plaats waar u wordt klaargemaakt voor u naar de operatiezaal vertrekt) u die bezorgen en aandoen. U wordt naar de bedhold gebracht voor u naar de operatiezaal vervoerd wordt. Hier krijgt u een infuus en komt de anesthesist bij u langs. Als u dat wil, kan u nog vragen stellen. Operatie: u kan onder volledige of lokale verdoving geopereerd worden. U wordt wakker in de ontwaakzaal (PAZA of Post-anesthesie zorgafdeling). Na het ontwaken kan uw voet nog volledig verdoofd zijn. Mogelijk hebt u een extra lokale verdoving gekregen via uw knieholte. Die verdoving kan tot 24 uur inwerken. Uw voet zal geleidelijk wakker worden. Van zodra het gevoel in uw voet terugkomt, moet u de verpleegkundige verwittigen. Wacht niet tot u pijn voelt. VOORVOETCHIRURGIE 3
De pijn wordt behandeld volgens een bepaalde score. Die score gaat van 0 (=geen pijn) tot 10 (=pijn is niet meer houdbaar). De verpleegkundige zal u meermaals vragen hoeveel pijn u voelt. U krijgt voldoende pijnstilling. Afhankelijk van uw pijnscore kan u extra pijnstilling krijgen, via het infuus of via een injectie in de bil. Uw voet zit ingepakt in een dik verband van watten. Uw tenen zijn bloot. Bij sommige operaties worden pinnen geplaatst die uit de toppen van de tenen komen. Die zorgen ervoor dat uw tenen de correcte stand behouden. Uw voet moet zoveel mogelijk omhoog liggen. Ook de volgende dagen zal u uw voet in deze positie moeten houden om de pijn en zwelling te beperken. U bent verbonden met een monitoringapparaat dat uw hartritme en bloeddruk registreert. Wanneer u goed wakker bent en niet teveel pijn hebt, beslist de anesthesist dat u de ontwaakzaal mag verlaten. De verpleegkundige van uw afdeling brengt u terug naar de kamer. Op de afdeling Uw voet blijft omhoog liggen. Uw hiel is vrij. U moet in bed blijven liggen en uw voet in deze positie houden om de pijn en zwelling te verminderen. Om een diepe veneuze trombose te vermijden, raden we wel aan dat u uw voet en enkel in de mate van het mogelijke probeert te bewegen. U krijgt om de zes uur pijnstilling (paracetamol) via het infuus. Als dit niet voldoende is, kan u steeds extra pijnstilling vragen. Om de pijn en zwelling te verlichten, krijgt u ook een ijszak op de voet. Om de vier uur controleert de verpleegkundige hoe het met u gaat, ook s nachts. U kan naar het toilet onder begeleiding van de verpleegkundige en met krukken. Lukt dat niet, dan kan u de bedpan of het urinaal gebruiken. U mag nog niet steunen op de geopereerde voet, zeker niet zolang de voet nog slaapt. U moet daar zeker mee wachten tot de dag na de ingreep, als de kinesist langskomt. Steun wordt enkel toegestaan met de speciale postopschoen. U mag drinken en eten als de anesthesist dit toelaat. Als u niet misselijk bent, kan dat meestal vanaf 4 uur na de ingreep. Acht uur na de ingreep krijgt u een antiflebitisinjectie.
De dag na de ingreep Meestal wordt u de dag na de ingreep uit het ziekenhuis ontslagen, tenzij u nog teveel pijn hebt of de wonde verder opgevolgd moet worden. Als u geen pijn meer hebt, wordt het infuus verwijderd. U kan zich wassen aan de lavabo. De verpleegkundige zal u naar de badkamer begeleiden. U gebruikt best krukken. Ook in de badkamer moet u uw voet omhoog leggen (eventueel op het toilet). Als u nog teveel pijn hebt, kan u zich ook in bed wassen. Meestal wordt na de ingreep een controlefoto van uw voet gemaakt. Van de kinesist krijgt u een speciale schoen (= postopshoe of ontlastingsschoen). Die schoen ontlast uw voet zodat u alleen op uw hiel steunt. Alleen met deze schoen mag u stappen! U zal de schoen minimaal 4 tot 6 weken moeten dragen. De kinesist zal samen met u de eerste stappen zetten. Krukken zijn niet noodzakelijk, ze dienen enkel ter ondersteuning. Ook op deze dag, en liefst ook de volgende 3 tot 4 weken, is het belangrijk om uw voet omhoog te houden, te laten rusten en met ijs te bedekken. De arts-specialist of arts-specialist in opleiding komt vóór het ontslag uit het ziekenhuis bij u langs. De arts beslist of er verdere wondzorg nodig is en geeft dit door aan de verpleegkundige. Het verband dat u aanheeft als u het ziekenhuis verlaat, moet aan blijven tot de volgende consultatie bij de arts (tenzij dit anders voorgeschreven werd). 04. Ontslag Geef de attesten voor het werk en eventuele verzekeringen aan de arts om in te vullen. U ontvangt uw ontslagbrief, de datum voor uw volgende afspraak, een medicatievoorschrift en eventueel een brief voor thuisverpleging. U mag niet met de auto rijden. Uw chauffeur kan aan de draaideur bij ingang 12 een rolstoel nemen om u naar de auto te brengen. In de auto gaat u best achteraan zitten met uw voet op de achterbank of vooraan met de passagiersstoel naar achter geschoven en een kussen onder uw voet. VOORVOETCHIRURGIE 5
05. Terug thuis Hoogstand en rust zijn het belangrijkst voor de genezing van uw voet. Het voorkomt zwelling. Zwelling veroorzaakt immers pijn en verhoogde stijfheid van de gewrichten na de operatie. Probeer zoveel mogelijk het voeteinde van uw bed te verhogen. Hoogstand, rust en ijs geven ook de beste pijnstilling. Zolang uw voet gevoelig of pijnlijk is, mag u verder paracetamol (bv. Dafalgan ) gebruiken: 1 gram om de zes uur. Thuisverpleging is meestal niet nodig, tenzij de arts dit anders voorgeschreven heeft. - Het verband blijft gesloten tot de eerste consultatie - Spuitjes tegen flebitis zijn niet nodig. U moet wel zoveel mogelijk uw tenen bewegen. Weet dat roken kan leiden tot complicaties, het niet aan elkaar vastgroeien van stukjes bot, problemen met wondgenezing, 06. Verder verloop Het verdere verloop wordt steeds bepaald door uw behandelende arts. Meestal ziet het verdere verloop er zo uit: Bij het eerste consult wordt het verband geopend. Mogelijk worden de hechtingen verwijderd. Na vier weken worden de pinnen verwijderd die eventueel in uw tenen geplaatst werden. Dit gaat vlot. Uw behandelende arts beslist of u uw loopschoen mag vervangen door een brede sandaal, sportschoen of brede schoen met veters. Soms wordt een steunzool voorgeschreven. Als de wonden goed genezen zijn, mag u een douche of een bad nemen. Autorijden kan niet tot twee maanden na de operatie. Na 2 à 3 maanden kan u uw werk hervatten. Sporten kan na 3 à 6 maanden. Weet dat uw voet: - 2 à 3 maanden pijnlijk blijft aanvoelen - 3 à 6 maanden gezwollen blijft
07. Wanneer eerder de huisarts/behandelende arts contacteren? Bij aanhoudende pijn. Wanneer uw voet overdreven gezwollen is, ondanks de hoogstand. Wanneer de wonde etter verliest, gezwollen is, warm aanvoelt, of rood is. Het verband plots volledig doorbloed wordt. 08. Nuttige telefoonnummers Opnameplanning: tel. 09 332 04 23 (voor info i.v.m. de opname). Afspraken polikliniek (Orthopedie): tel. 09 332 22 51 (voor afspraak met arts) Verpleegafdeling Kort verblijf heelkunde (ingang 12, gebouw K12B, 4de verdieping): tel. 09 332 20 74 (voor info tijdens de opname) Wij wensen u een aangenaam verblijf en voorspoedig herstel. VOORVOETCHIRURGIE 7
Kort verblijf heelkunde Ingang 12 (gebouw K12B, 4de verdieping) Deze brochure werd enkel ontwikkeld voor gebruik binnen het UZ Gent. Alle rechten voorbehouden.niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van het UZ Gent. Nevelland Graphics cvba-so 118908 Maart 2016 - versie 3 (304) v.u.: Eric Mortier, afgevaardigd bestuurder UZ Gent, De Pintelaan 185, 9000 Gent UZ Gent Postadres De Pintelaan 185 Toegang C. Heymanslaan B 9000 Gent T: +32 (0)9 332 21 11 info@uzgent.be www.uzgent.be volg ons op