IntraDiscal Electrothermal Therapy (IDET) Behandeling van de tussenwervelschijf bij het Pijnbehandelcentrum Albert Schweitzer ziekenhuis juni 2015 pavo 0787
Inleiding Uw behandelend arts heeft met u besproken dat u in aanmerking komt voor IDET. In deze folder leest u meer over deze behandeling. IDET staat voor Intra Discal Electrothermal Therapy. Dit is de Engelse benaming voor een behandeling van een beschadigde of versleten tussenwervelschijf of een centrale hernia met compressie (druk) op het myelum (ruggenmerg). De wervels beschermen het ruggenmerg en zijn met elkaar verbonden door tussenwervelschijven. De tussenwervelschijven hebben een belangrijke functie. Zij vangen de schokken op, zorgen voor bewegelijkheid en flexibiliteit van de wervelkolom. De tussenwervelschijf is opgebouwd uit een sponsachtige kern omgeven door ringen. In deze ringen kunnen zwakke plekken ontstaan door veroudering, een afwijkende houding of een blessure. Dit veroorzaakt pijn in de rug en/of het been. Om de diagnose hernia te stellen, onderzoekt uw behandelend arts u en stuurt u eventueel door voor aanvullend onderzoek, bijvoorbeeld naar de afdeling Radiologie voor een MRI scan. Tekening van een uitpuilende hernia, een zwakke plek als gevolg van veroudering, afwijkende houding of blessure. 1 van 7
Voorbereiding Ter voorbereiding krijgt u: Een gesprek bij uw arts over de behandeling, resultaten en complicaties. Ook vindt screening plaats volgens de landelijke richtlijnen. Een voorlichtingsgesprek bij de verpleegkundige. Hierin wordt de voor- en nazorg besproken. Wij adviseren u bij alle gesprekken uw partner of een familielid mee te nemen Medicijnen Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, is het nodig dat u hiermee voor de behandeling tijdelijk stopt. Uw arts heeft met u het volgende afgesproken. NSAID`S Ascal Plavix Acenocoumarol Marcomar Acetylsalicylzuur dagen voor de behandeling stoppen met de aangekruiste medicijnen. Als de dosering of het soort medicijnen dat u gebruikt veranderd zijn na uw laatste bezoek bij uw arts, moet u telefonisch contact opnemen. Gebruikt u meerdere medicijnen en vindt u het lastig om alles te onthouden? Maakt u dan een medicijnlijst en neem dit mee. Uw apotheek kan dit ook voor u doen. Allergie Als u allergisch bent voor bepaalde medicijnen of stoffen, dan moet u dat vooraf aan uw arts vertellen. Voor deze behandeling krijgt u preventief antibiotica toegediend. 2 van 7
Zwangerschap Als u zwanger bent of het vermoeden heeft zwanger te zijn, moet u dit aan uw arts vertellen omdat er bij het onderzoek röntgenstralen worden gebruikt. Dag voor de behandeling De dag voor uw behandeling belt een medewerker van het Pijnbehandelcentrum u tussen 11.00 uur en 13.30 uur. U hoort dan het tijdstip waarop u verwacht wordt. Als u op maandag wordt behandeld, bellen we u op vrijdag. Nuchter zijn Als u voor 12.00 uur wordt behandeld, moet u nuchter zijn vanaf 24.00 uur de avond ervoor. Tot 06.00 uur mag u nog een glas water of een kopje thee drinken (maximaal 200 ml.). Als u na 12.00 uur behandeld wordt, neemt u om 07.00 uur een licht ontbijt. Dit is een beschuit en een kopje thee. Tot 10.00 uur mag u nog een glas water en een kopje thee drinken (maximaal 200 ml.). Neemt u wel uw medicijnen in (behalve de bloedverdunners, volgens afspraak met uw arts). Wij raden u af om vooraf te roken. Als u bekend bent met diabetes, dient u dit aan te geven. Uw arts adviseert u wat u vooraf moet doen. Sieraden en make-up Houd er rekening mee dat u tijdens de behandeling geen sieraden, nagellak of make-up mag dragen. Ook mag u op de dag van de behandeling geen bodylotion gebruiken hebben. Vervoer naar huis regelen Na de behandeling mag u zelf geen voertuig besturen. Regel daarom op tijd dat iemand u na de behandeling naar huis brengt. Nachtkleding meenemen niet nodig Het is niet nodig dat u nachtkleding meeneemt: u draagt tijdens de behandeling een operatiejasje. 3 van 7
De opname U meldt zich op het afgesproken tijdstip op de afdeling Dagbehandeling op de eerste verdieping. Hier krijgt u een operatiejasje aan en wordt uw pijngebied afgetekend. Daarna brengen we u naar de operatieafdeling. De behandeling Er wordt een infuusnaaldje in uw arm gebracht. Via dit infuusnaaldje krijgt u vóór de behandeling antibiotica toegediend en kunnen tijdens de behandeling medicijnen gegeven worden. De behandeling vindt plaats onder een roesje. Dat betekent dat u niet gaat slapen, maar dat de pijnprikkels worden gedempt. Zo voelt u zo min mogelijk van de behandeling. Het voordeel van het roesje is ook dat uw arts met u kan praten tijdens de behandeling. U ligt tijdens deze behandeling ongeveer 45 minuten op uw buik op de behandeltafel. Onder röntgendoorlichting wordt een speciale naald in de tussenwervelschijf gebracht. Door deze naald wordt een catheter (slangetje) opgeschoven. Dit slangetje bevat een verwarmingselement. Als het slangetje aan de achterzijde van de tussenwervelschijf ligt, wordt het verwarmingselement geactiveerd. De temperatuur gaat volgens een geprotocolleerd schema geleidelijk omhoog. Dit kunt u voelen in uw rug of het been. Tijdens de behandeling staat de arts naast u en kan meteen reageren op uw klachten. 4 van 7
Röntgenfoto`s van een IDET behandeling 5 van 7
Na de behandeling Na de behandeling wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Als er geen bijzonderheden zijn en als de anesthesioloog het goed vindt, brengt de verpleegkundige u naar de afdeling Dagbehandeling. Na de behandeling heeft u drie uur bedrust. Daarna mag u uit bed. U mag na de behandeling direct eten en drinken. Het pijnbehandelteam bestaat uit de arts(en) en verpleegkundige. Het team komt aan het eind van de middag bij u langs om u te vertellen hoe uw behandeling is verlopen. Ook zal uw arts voor de eventuele napijn pijnmedicatie met u afspreken. Als alles goed gaat mag u naar huis. Weer thuis Na de behandeling kunnen uw klachten meteen verminderd zijn, maar soms duurt dit een aantal weken. De eerste dagen na de behandeling kunt u een stijf gevoel in uw rug hebben, doordat er door een spier heen geprikt is. Het stijve gevoel kan geen kwaad en verdwijnt vanzelf. We raden u de eerste zes weken de volgende leefregels aan: Maak geen lange autoritten en/of fietstochten. Het liefst de eerste vijf dagen niet autorijden en daarna niet langer dan 20-30 minuten. Belast uw rug niet. Dit betekent dat u geen zware dingen mag tillen. Verder mag u geen zwaar huishoudelijk werk doen zoals ramen zemen en stofzuigen. Ook mag u niet sporten. Probeer lopen, zitten en staan af te wisselen. Wees in elk geval niet langer dan 40-60 minuten in dezelfde houding. Zit op een rechte stoel met eventueel ondersteuning van uw rug. Zwem de eerste vier weken niet. Bezoek geen chiropractor in de eerste twaalf weken. 6 van 7
Op geleide van uw pijn en afhankelijk van uw werk, mag u na één tot twee weken langzaam uw werk hervatten. Zodra u klachten krijgt van een bepaalde activiteit, stopt u hiermee. Na vier weken mag u uw fysiotherapie hervatten. Een arts waarschuwen Als u last krijgt van één of meerdere van onderstaande klachten, moet u contact opnemen met het Pijnbehandelcentrum. Koorts: oplopende temperatuur boven de 38 C Infectie: roodheid, pus, pijn, warme huid bij de insteekopening van de naald in uw rug Krachtverlies in benen Gevoelsstoornissen in uw benen Pijn Allergische reactie Onbegrepen klachten Van maandag t/m vrijdag van 08.00-17.00 uur: Pijnbehandelcentrum tel. (0184) 43 42 19 Van maandag t/m vrijdag van 17.00-08.00 uur en in het weekend: Spoedeisende Hulp, locatie Dordwijk tel. (078) 652 32 10 Tot slot Heeft u na het lezen van de folder nog vragen? Bel dan gerust op werkdagen tussen 08.30-12.00 uur naar het Pijnbehandelcentrum, tel. (0184) 43 42 19. We beantwoorden uw vragen graag. 7 van 7