Meetapparatuur voor professionals Handleiding MicroFET 2
Inhoud 1 Inleiding... 1 2 Methode... 2 3 Reproduceerbaarheid... 4 4 Beschrijving microfet2... 5 a - Duration... 5 b - Peak force... 5 d - Threshold... 5 e - ON/OFF... 5 f - Reset... 6 5 Meeteenheden... 7 6 Batterijen... 8 7 Onderhoud... 9 8 Kalibratie... 10 9 Service... 11 10 Specificaties... 12 11 MicroFET2 Toebehoren... 13 12 Normwaarden... 14 13 Verklaring van overeenstemming... 15 14 Literatuurlijst... 16 Betreffende de microfet... 16 Betreffende Hand-Held Dynamometrie... 17
1 Inleiding De microfet2 hand-held dynamometer is een portable "Force Evaluating and Testing" systeem, ontworpen door Hoggan Health Industries Inc., USA, exclusief op de Europese markt gebracht door Biometrics Motion BV. De microfet2 heeft een geavanceerde transducer met drie onafhankelijke werkende rekstrookjes. Deze zorgen ervoor dat de op de transducerkop uitgeoefende kracht onmiddellijk betrouwbaar wordt geregistreerd. De rekstrookjes sturen de informatie over de kracht naar een microprocessor die de getallen omzet in digitale signalen. De microfet2 past in de palm van uw hand en is een hulpmiddel bij de geaccepteerde en veelgebruikte techniek van manueel spierkracht testen. Zie bijvoorbeeld 'Muscle Testing Techniques of Manual Examination' van Daniel & Worthingham of 'Muscles Testing and Function' van Kendall & McCreary. De microfet2 is zeer veelzijdig: vrijwel alle spiergroepen kunnen met het systeem getest worden. Bovendien is de microfet2 geschikt voor elke praktijk: er is weinig extra tijd of ruimte nodig voor het testen. Het belangrijkste voordeel van de microfet2 is echter dat de geavanceerde technologie van dit systeem het mogelijk maakt objectieve en kwantitatieve data te verkrijgen over de spierkracht. De microfet2 kan ook draadloos worden aangesloten op de computer. Via een optioneel softwarepakket, MicroFET software genaamd, wordt het mogelijk om de metingen real-time te bekijken op de PC. Op deze manier kunnen de mogelijkheden van de hand-held dynamometer maximaal benut worden. De software biedt uitgebreide mogelijkheden voor analyse en rapportage van alle opgeslagen krachtcurves. De microfet2 kan dus helpen bij het stellen van gedifferentieerde diagnoses en prognoses en bij het opstellen en evalueren van een behandelplan bij patiënten met neuromusculaire afwijkingen en aandoeningen van het bewegingsapparaat.
2 Methode Om spieren betrouwbaar met de microfet2 te kunnen testen moet men uiteraard wel beschikken over voldoende kennis over anatomie en functie van de spieren: origo en insertie, functie als agonist/ antagonist, beweging van het gewricht en mogelijke compensatie door andere spieren. Deze kennis is noodzakelijk om de spier(groep) te kunnen isoleren, de patiënt te stabiliseren en op de juiste plaats weerstand te geven. Eén van de manieren om betrouwbare data te verkrijgen met de microfet2 is door middel van 'patient-initiated breaktesting': kies de juiste uitgangshouding voor de te meten spier(groep) met het gewricht in een constante hoek laat de patiënt maximale kracht uitoefenen tegen de transducer oefen nog een beetje meer kracht uit tot er beweging optreedt ('break') In plaats van 'breaktesting' kan ook 'make-testing' worden gekozen. Hierbij duwt de patiënt maximaal tegen een min of meer vaste weerstand (de therapeut). Het is ook mogelijk 'doctor-initiated testing' te doen. Hierbij moet de patiënt weerstand bieden, terwijl de therapeut duwt totdat de patiënt de beweging kan stoppen ('lock'). Beide laatstgenoemde methodes ('make' en 'lock') geven een grotere variatie in de resultaten. Let op! De breakmethode zorgt voor een excentrische contractie van de spieren. Deze contracties kunnen voor schade aan de spieren zorgen, vooral bij patiënten met spierziekten. Wees daarom altijd voorzichtig en probeer de excentrische contractie minimaal te houden. Een veelgestelde vraag is: Meet je op deze manier de kracht van de patiënt of van de onderzoeker en hoe sterk moet de onderzoeker zijn? Vergelijk de methode van 'break-testing' met het optillen van een bepaald gewicht via een hefboom met steunpunt. Indien ze op dezelfde plaats op de hefboom kracht uitoefenen, moeten een grote sterke man of een klein kind beide dezelfde kracht uitoefenen om het gewicht op te tillen. De kracht benodigd om het gewicht op te tillen is altijd hetzelfde. Analoog hieraan is de kracht die de onderzoeker uit moet oefenen om de maximale kracht van de proefpersoon te overwinnen (beweging in het gewricht te krijgen) altijd gelijk. Bovendien geldt: actie = reactie, dus de maximale spierkracht van de proefpersoon/ patiënt is gelijk aan de kracht die de onderzoeker uitoefent.
Bovengenoemde methode kan alleen gebruikt worden indien de onderzoeker sterker is dan de patiënt, of eigenlijk: sterker dan de te onderzoeken spier(groep) van de patiënt. De onderzoeker kan namelijk vele spieren, of zijn hele gewicht inschakelen om weerstand te geven aan één enkele spiergroep van de patiënt. Verder geldt dat de onderzoeker veelal geïnteresseerd is in de verminderde spierkracht van een patiënt. Als de patiënt zoveel sterker is dan de onderzoeker is er meestal geen reden om een arts te bezoeken.
3 Reproduceerbaarheid Het is vrijwel onmogelijk voor een persoon om bijvoorbeeld 50% van zijn maximale kracht uit te oefenen. De enige kracht die reproduceerbaar is, is de maximale kracht. Om de krachtmeting zo goed mogelijk te kunnen reproduceren en te kunnen vergelijken met voorgaande metingen, moeten alle factoren die de kracht beïnvloeden zoveel mogelijk constant gehouden worden. Factoren die de spierkracht beïnvloeden, kunnen gelegen zijn in de proefpersoon zelf, in de onderzoeker, in het meetinstrument, in het protocol en in de omgeving. Sommige factoren zijn eenvoudig te standaardiseren, andere zijn moeilijk controleerbaar. Factoren die de spierkracht beïnvloeden zijn: Subject: lichaamsgewicht, uitgangshouding, stabilisatie, krachtsinspanning, motivatie, leereffecten, vermoeidheid, getraindheid. Onderzoeker: positie van arm en hand, instructie aan patiënt, aflezen instrument. Instrument: type, plaats op lichaam, comfort van contact, vermogen om effectieve krachtvector te bepalen, betrouwbaarheid. Protocol: type contractie (isometrisch, isotonisch, isokinetisch, concentrisch of excentrisch), richting van kracht, aantal herhalingen, max/submaximaal etc. Omgeving: temperatuur, audiovisuele feedback. Uitgaande van de microfet2 en de hierboven beschreven manier van testen (maximaal, 'patiënt initiated breaktesting') geldt dan het volgende: Te standaardiseren zijn de uitgangshouding (patiënt èn onderzoeker), stabilisatie, plaats van transducer en instruktie aan patiënt. Probeer verder de motivatie van de patiënt maximaal te houden (aanmoedigen) en de omgevingsfactoren stabiel. Op deze manier zullen betrouwbare, reproduceerbare metingen mogelijk zijn.
4 Beschrijving microfet2 Figuur 1. beschrijving microfet2 Hand-held Dynamometer a - Display duration (Sec) b - Display peak force (N) c - Transducer d - Threshold-knop e - ON/OFF-knop f - Reset-knop a - Duration Rechts in deze display wordt de duur van een meting aangegeven in seconden. Links in deze display staat een 'H' (high) of een 'L' (low): zie threshold. b - Peak force Tijdens de meting is hier real-time de kracht af te lezen. Na de meting is hier de maximaal geleverde kracht (peak force) af te lezen. d - Threshold Hiermee kan worden gekozen tussen 'H' en 'L' (zichtbaar in display Duration). H zet de drempelwaarde op 13 Newton. Dit wil zeggen dat de kracht geregistreerd wordt vanaf 13 N. L zet de drempelwaarde op 3.6 N. standaard staat de Threshold altijd op H. e - ON/OFF Dit is de aan/uit schakelaar van het apparaat.
f - Reset Met een druk op deze knop worden de beide displays weer op nul gezet en de transducer opnieuw geïnitialiseerd. Indien RESET wordt ingedrukt terwijl er kracht op de transducer wordt uitgeoefend wordt deze kracht als nulwaarde gebruikt voor de volgende meting. Let er dus op dat de transducer onbelast is wanneer hij wordt gereset. Met de RESET knop kan de microfet2 ook weer geactiveerd worden vanuit de 'slaapstand'; als de microfet2 namelijk langer dan 3 minuten niet gebruikt wordt (d.w.z. er wordt geen kracht geregistreerd), gaat het apparaat vanzelf uit.
5 Meeteenheden Met de microfet2 kunnen de resultaten van metingen weergegeven worden in verschillende meeteenheden: - lbs. (ponden) - newtons - Kgf. (kilogramkracht) Om de gewenste eenheid te selecteren dient u voorafgaand aan de meting de Threshold -knop 5 seconden ingedrukt te houden. In het display peak force verschijnt een streepje achter de ingestelde eenheid. Door nu kort op de threshold -knop te drukken kunt u een andere meeteenheid selecteren. Nadat de gewenste eenheid is geselecteerd dient u uw keuze te bevestigen door op de reset -knop te drukken. Let op: het is niet mogelijk om na afloop van een meting het resultaat op de microfet2 weer te geven in een andere dan de tijdens de meting geselecteerde meeteenheid!
6 Batterijen De microfet2 werkt op twee stuks 3.6 Volt Lithium oplaadbare batterijen, formaat 1/2 AA. Wanneer de batterijen uitgeput raken, verschijnen in beide displays de letters 'LO'. Om te voorkomen dat de batterijen leeg raken wanneer vergeten wordt de microfet2 uit te schakelen, is een zgn. 'slaapstand' ingebouwd. Wanneer er langer dan 3 minuten geen input is, schakelt de microfet2 automatisch uit. Om hem weer te activeren zijn 2 mogelijkheden: 1) druk de RESET toets in 2) schakel de microfet2 uit en wacht 5 minuten voor hem weer aan te zetten. Om de batterijen te vervangen, haalt u het opzetstuk van de microfet2 af. U ziet nu de batterijen zitten. Haal ze er voorzichtig uit (eventueel m.b.v. een kleine schroevendraaier). Zet de nieuwe batterijen er op dezelfde manier in. Nieuwe batterijen zijn verkrijgbaar bij uw leverancier (artikelnr.: 99.LS1425).
7 Onderhoud De microfet2 is ontworpen en gemaakt om jarenlang betrouwbaar te kunnen meten. Zoals met ieder precisie-instrument moet er ook met de microfet2 voorzichtig worden omgesprongen. Een harde val op de grond of een stoot tegen de transducer kan het apparaat beschadigen. De microfet2 mag niet in water worden gedompeld. Schoonmaken kan het best gebeuren met een zacht vochtig doekje met eventueel wat schoonmaakmiddel.
8 Kalibratie Wij adviseren uw microfet2 ieder jaar te laten kalibreren, zodat u altijd gegarandeerd bent van de juiste meetwaarden. U kunt de kalibratie door ProCare laten uitvoeren. Kalibraties zijn ook nodig in verband met de te volgen bedrijfsvoering zoals HKZ, ISO-certificering of andere kwaliteitssystemen.
9 Service Als de microfet2 niet meer naar behoren functioneert en u heeft deze handleiding geraadpleegd voor een mogelijke oplossing, kunt u contact opnemen met uw leverancier: ProCare B.V. Zernikepark 16a 9747 AN Groningen T: 050 5715074 F: 050 5716746 info@procarebv.nl www.procarebv.nl/sp Het serienummer van uw microfet2 is: MFT2
10 Specificaties Gewicht: 0,45 kg Voeding: 2x ½AA 3.6Volt Lithium batterijen Temperatuur: 5-45 EC Luchtvochtigheid: 10-40 % Testrange: 3,6-1320 N Let op! Zorg dat de maximale kracht op de transducer niet boven 1320N komt! Dit kan de nauwkeurigheid beïnvloeden.
11 MicroFET2 Toebehoren De microfet2 koffer bevat de volgende items: microfet2 unit incl. batterijen Oplader Wireless USB ontvanger Plat opzetstuk Extra groot opzetstuk (9,4 x 3,8 cm) Smal opzetstuk voor vingers Oplaadbare batterijen Demo CD Overzichtskaart met Manuele Spiertesten (deze bevindt zich achter bekleding van het deksel. Optioneel verkrijgbaar: Opzetstuk t.b.v. algometrie (pijnpuntmeting) Oppervlak 1 cm² Software: Met een optioneel softwarepakket, microfet software genaamd, wordt het mogelijk om de metingen realtime te bekijken op de PC. Op deze manier kunnen de mogelijkheden van de hand-held dynamometer maximaal benut worden. De software biedt uitgebreide mogelijkheden voor analyse en rapportage van alle opgeslagen krachtcurves.
12 Normwaarden ProCare beschikt over normwaarden voor de MicroFET 2. Deze waarden zijn verwerkt in onze software. Via verkoop@procarebv.nl of tel.no. 050 5715074 kunt u vragen naar een online invulformulier waarop deze normwaarden automatisch berekend worden.
13 Verklaring van overeenstemming Biometrics Motion BV Bolderweg 26-2 1332 AV Almere Nederland ----- VERKLARING VAN OVEREENSTEMMING ----- (declaration of conformity) Verklaart onder geheel eigen verantwoordelijkheid dat het product: merknaam: microfet model: microfet2 partijnummer: klasse: medische hulpmiddelen, klasse 1. - Voldoet aan de Essentiële Eisen zoals beschreven in de Bijlage bij het Besluit medische hulpmiddelen, onderdeel 1, lid 1 t/m 6 en onderdeel 2, lid 7,9,12 en 13. - Is voorzien van de benodigde meegeleverde documentatie zoals beschreven in de Bijlage bij het Besluit medische hulpmiddelen, onderdeel 1, lid 13.3 en lid 13.6. volgens de bepalingen van de Richtlijn Medische Hulpmiddelen (93/42/EEG) en wijzigingen. - In overeenstemming is met de geharmoniseerde Europese normen: o Emissie: EN55022 Radiated, Class A o Immuniteit: EN5082-1 IEC 801-2 Electrostatic o Discharge Criteria A in a level 1 environment volgens de bepalingen van de Richtlijn van de Raad van de Europese Gemeenschappen van 3 mei 1989, betreffende de onderlinge aanpassing van de wetgeving van de Lid-staten inzake elektromagnetische compatibiliteit (89/336/EEG, gewijzigd door 91/263/EEG, 92/31/EEG en 93/68/EEG). Nederland, Almere, 4 januari 2014 Msc. T. Hilgeholt (Product Specialist)
14 Literatuurlijst Betreffende de microfet Hsieh C-Y, Philips R.B. Reliability of Manual Muscle Testing with a Computerized Dynamometer. J. Manipul. Physiol. Ther. 1990; 13:72-80. J.H. Nijeboer, J.A.I. Boogaert, M.H. Houvast, G. Aufdemkampe. Betrouwbaarheids- onderzoek van de microfet bij gezonde personen, polymyositis- en Guillain-Barrépatiënten. Jaarboek 1994 Fysiotherapie Kinesitherapie. Houten/Zaventem: Bohn Stafleu Van Loghum, 1994. D.van Essen, G.Aufdemkampe, M.Houvast, I.Nijeboer. Reliability study of the microfet for pressure pain thresholds of myofascial trigger points in patients who have been operated on for herniated nucleus pulposi. Physiotherapy Theory and Practice 1995; 11; 81-88. M. Horvat. Comparison of contraction periods to assess isometric muscular strength in elementary school girls. Isokin.Exer Sci 1995;5; 15-8. F.E. Seagraves, M. Horvat. Comparison of isometric test procedures to assess muscular strength in elementary school girls. Pediatr. Exer.Sc. 1995; 7; 61-8. G.S.T.J. de Bruijn, J.H.C.G. van der Aa, J.W.H. Elvers en R.A.B. Oostendorp. Hand Held Dynamometrie - Een pleidooi voor het klinisch gebruik van ratio's. Ned. T. Fysioth. 1996; 6:167-177. S.H.B. van Langeveld, G.Aufdemkampe, F.W.A. van Asbeck. Reliability of force measurement with a hand-held dynamometer in healthy subjects and force measurements in patients with poliomyelitis anterior acuta. J.of Rehab. Sciences 1996; 1: 2-10 C.K. Kwoh, M.A. Petrick, M.C. Munin. Inter-rater reliability for function and strength measurements in acute care hospital after elective hip and knee arthroplasty. Arthritis Care Res 1997; 10; 128-34. M. Munneke, W.P.Bekkering, F.W. Lamers. Betrouwbaarheid van het meten van spierkracht met de microfet2 bij gezonde zesjarige kinderen. Ned.T. Fysioth. 1998; 4; 88-94. J.Zwerver en H.TH.M. Folgering. De reproduceerbaarheid van handheld dynamometrie bij patiënten met longfunctiestoornissen. Geneeskunde en Sport. 2000; 33: 23-30. A.J.W.M. Janssen, J.W.H. Elvers, R.A.B. Oostendorp. Handheld dynamometrie bij kinderen met neuromusculaire aandoeningen (NMA): een literatuuroverzicht. Ned.T. Fysioth. 2000; 6:137-143. J.Mens. Pregnancy-related low back pain. Proefschrift. Rotterdam. 2000. Malliopoulos X, Thevenon A. Reliability of global interdigital pinch (vice pinch) dynamometral values measured by Microfet2. Chir Main. 2002 Jan;21(1):56-64
Betreffende Hand-Held Dynamometrie R.J.O. van der Ploeg. Hand-held Dynamometry. Proefschrift. Groningen, 1992. E.A.C. Beenakker, J.H. van der Hoeven, J.M. Fock, N.M. Maurits. Refence values of maximum isometric muscle force obtained in 270 children aged 4-16 years by hand-held dynamometry. Neuromuscular Disorders 2001; 11: 441-446 A.W. Andrews, M.W. Thomas, R.W. Bohannon. Normative values for isometric muscle force measurements obtained with hand-held dynamometers. Physical Therapy Maart 1996; volume 76; nummer 3. Voor volledige teksten of overige literatuur verwijzen wij u graag naar de site van het NPI www.paramedisch.org waar u via Documentaire Informatiebanken - DocOnline databanken literatuuronderzoek kunt doen en artikelen kunt opvragen.
Meetapparatuur voor professionals ProCare B.V. A Lode Holding Company Zernikepark 16a 9747 AN Groningen T 050 5715074 F 050 5716746 info@procarebv.nl www.procarebv.nl @ProCare