Intensive Care Medium Care Afdeling D2
Inleiding In deze folder geven wij u algemene informatie over de werkwijze en het verblijf op de Intensive Care/Medium Care van het Waterlandziekenhuis in Purmerend. Daarnaast krijgt u ook de algemene brochure, met de titel Opname, van het ziekenhuis waar u veel praktische zaken in terug kunt vinden. Als u na het lezen van één van deze beide uitgaven nog vragen heeft, kunt u die stellen aan de verpleegkundige of arts.
Inhoud Pagina Inleiding 2 De afdeling 4 Intensive Care/Medium Care 4 Het verpleegkundig team 4 Het medisch team 5 Informatie voor familie of naasten 5 Bezoek 5 Contactpersoon 5 Multidisciplinair overleg 6 Wat kunt u meenemen? 6 Kleding 6 Verblijf op de Intensive Care/Medium Care 6 Intensieve zorg 6 Duur van het verblijf 7 Cameratoezicht 7 Bewakings- en beademingsapparatuur 7 Bewakingsapparatuur 7 Beademingsapparatuur 8 - Communicatie met een beademde patiënt 8 - Voeding bij een beademde patiënt 9 - Verzorging van een beademde patiënt 9 - Afwennen van de beademing 9 Kunstmatige slaap 9 Overige informatie 10 Nierfunctievervangende therapieën 10 Geestelijke- en maatschappelijke ondersteuning 10
De afdeling De Intensive Care is een afdeling van het Waterlandziekenhuis waar patiënten worden verpleegd die intensieve zorg en intensieve bewaking (monitoring) nodig hebben. Dat kan zijn ten gevolge van een operatie, ernstige ziekte of een ongeval. Intensive Care/Medium Care Op de afdeling maken we onderscheid tussen de Intensive Care en de Medium Care. De Medium Care is voor patiënten die door ziekte of na een operatie meer zorg en bewaking nodig hebben dan op een gewone verpleegafdeling gegeven kan worden. Op de Intensive Care worden patiënten behandeld waarbij de kans bestaat dat vitale functies zoals ademhaling of bloeddruk ontregeld raken, en/of waarbij één of meer functies zijn verstoord of uitgevallen. Dergelijke functies kunnen worden ondersteund met medicijnen en/of apparatuur. Intensieve bewaking op onze afdeling bij deze patiënten is noodzakelijk in verband met de instabiele en soms snel veranderende gezondheidssituatie. De Medium Care Het verpleegkundig team Op de Intensive Care en Medium Care werken gespecialiseerde verpleegkundigen en studenten die in opleiding zijn tot Intensive Care of Medium Care verpleegkundige. Zij verplegen de patiënten met grote zorgvuldigheid. Ook geven zij informatie aan de patiënt en familie over de lichamelijke toestand en de verpleegkundige kant van de behandeling. Voor vragen kunt u altijd terecht bij de verpleegkundige die op dat moment voor uw familielid of naaste zorgt. Zowel overdag als s nachts is de verpleegkundige bereikbaar op telefoonnummer: (0299) 457 626. In verband met de dienstoverdracht en de verzorging van de patiënt, verzoeken wij u vriendelijk om niet tussen 7.15 en 11.00 uur te bellen. s Ochtends bespreken de artsen en verpleegkundigen de situatie van de patiënt tijdens de dagelijkse patiëntenbespreking.
Voor informatie hierover kunt u na 11.00 uur bellen met de verpleegkundige. Het medisch team Op de Intensive Care werken vier intensivisten. Dat zijn specialisten (bijvoorbeeld longarts, anesthesioloog of internist) die zich daarna verder hebben gespecialiseerd in de Intensive Care geneeskunde. Het is natuurlijk mogelijk vragen te stellen aan de Intensive Care arts. Voor een gesprek met de dienstdoende intensivist kunt u zich wenden tot de verpleegkundige. Vaak is het prettig voor u zelf om uw vragen op papier te zetten, zodat u tijdens het gesprek alle vragen die u heeft kunt stellen en er geen vragen blijven liggen. Informatie voor familie of naasten Bezoek Bezoek is voor uw familielid of naaste vaak de enige mogelijkheid om contact te houden met de buitenwereld en is daarom heel belangrijk. De bezoektijden van de Intensive Care en Medium Care wijken af van die van de andere verpleegafdelingen. De bezoektijden zijn dagelijks van 14.00-20.00 uur. Een patiënt op de Intensive Care heeft rust nodig. Daarom vragen wij u dringend rekening te houden met het volgende: Maximaal twee bezoekers tegelijk per patiënt. U kunt elkaar aflossen, maar houd het aantal wisselingen in belang van de patiënt beperkt. Kinderen onder de 12 jaar worden alleen in overleg met de verpleegkundigen toegelaten. De reden hiervoor is dat het voor het kind een schokkende ervaring kan zijn om het familielid te zien, met name als deze minder goed herkenbaar is. Voor kinderen kan het zien van alle apparatuur erg confronterend zijn. Bereid ze daarom zo goed mogelijk voor op de situatie door ze uit te leggen hoe hun familielid of bekende in bed ligt. Mocht u zelf of uw kinderen ziek zijn op het moment dat u op bezoek wilt komen, bespreek dit dan eerst telefonisch met de verpleegkundige. In verband met de strenge hygiëne op deze afdeling verzoeken wij u voor alle patiëntencontact uw handen te reinigen met handenalcohol. Dit kan voor binnenkomst bij de ingang of op de patiëntenkamer. Contactpersoon Het is nadrukkelijk de bedoeling dat u met familie/kennissen afspreekt dat
één persoon de contacten met de afdeling onderhoudt. Die persoon is dan volledig geïnformeerd, in plaats van iedereen gedeeltelijk. Hij/zij kan de informatie over de patiënt vervolgens doorgeven aan overige familieleden en bekenden van de patiënt. De privacy van de patiënt speelt hierbij een belangrijke rol. Multidisciplinair overleg Op werkdagen wordt om 13.00 uur een multidisciplinair overleg gehouden. Het verschil met de dagelijkse patiëntenbespreking is dat alle betrokken disciplines daarbij aanwezig zijn om de toestand van de patiënt te bespreken en zonodig bij te sturen. U kunt dan denken aan het aanpassen van medicatie, voeding en het afspreken van onderzoeken. De informatie vanuit het multidisciplinair overleg krijgt de contactpersoon via de verpleegkundige. Wat kunt u meenemen? In verband met de hygiëne is het niet toegestaan planten en/of bloemen mee te nemen. Kunstbloemen zijn wel toegestaan, maar zijn meestal niet erg handig op de kleine kastjes naast het bed. Ligt de patiënt langer op de Intensive Care of Medium Care dan kunt u bijvoorbeeld een mp3 speler of iets te lezen meenemen. Daarnaast kunnen post en foto s erg prettig zijn voor de patiënt. Kleding Op de Intensive Care en Medium Care is beperkte kastruime voor kleding en andere persoonlijke bezittingen. Als het verblijf van de patiënt van langere duur is, raden wij u aan kleding mee naar huis te nemen. Gebitsprotheses, gehoorapparaatjes en een (lees)bril zijn wel handig om mee te nemen. Verder zouden wij u willen vragen om toiletspullen mee te nemen voor uw familielid of naaste (tandenborstel, tandpasta, deodorant, haarborstel of kam en eventueel scheerspullen en bodylotion). Alle patiënten op de afdeling krijgen een blauwe pyjamajas van het ziekenhuis aan. Dat is praktischer gezien de infusen en andere bewakingsapparatuur. Ten slotte raden wij u aan waardevolle spullen mee naar huis te nemen. Verblijf op de Intensive Care/Medium Care Intensieve zorg Gedurende het verblijf op de Intensive Care of Medium Care worden regelmatig controles uitgevoerd, zoals het meten van de bloeddruk, het opnemen van de temperatuur, het meten van de
urineproductie en het verzorgen van eventuele wonden. Alle gegevens worden in een computer ingevoerd, zodat veranderingen in de situatie meteen zichtbaar worden. Het beeldscherm van deze computer bevindt zich aan een pendel bij het bed. Daarnaast neemt de verpleegkundige regelmatig bloed af en wordt er meestal iedere ochtend een röntgenfoto van de longen gemaakt. Duur van het verblijf De intensivisten bepalen samen met de verpleegkundigen de duur van het verblijf van de patiënt op de Intensive Care of Medium Care. De verblijfsduur is onder andere afhankelijk van de aard en ernst van de ziekte. Als er minder intensieve zorg en/of bewaking nodig is zal de patiënt worden overgeplaatst. Afhankelijk van de intensiteit van de zorg en/of bewaking zal dat zijn naar één van de andere verpleegafdelingen of naar de Medium Care. Mocht uw familielid naar een andere verpleegafdeling gaan, denkt u er dan aan dat zowel het telefoonnummer waarnaar u voor informatie kunt bellen als de bezoektijden veranderen. Vraag hiernaar op de nieuwe afdeling. Bij een overplaatsing naar de Medium Care verandert het telefoonnummer niet. Cameratoezicht Op de Intensive Care bevindt zich op iedere kamer een camera. Deze dient als extra veiligheidsmaatregel. Ook als we niet op de patiëntkamer zijn kunnen we op deze manier de patiënt observeren en snel reageren als de patiënt onrustig is. De beelden worden niet bewaard en worden niet voor andere doeleinden gebruikt. Bewakings- en beademingsapparatuur Bewakingsapparatuur De apparatuur die u rondom de bedden van de afdeling ziet, biedt het behandelteam ondersteuning bij 24-uurs observatie en bewaking van de patiënt. Hier willen we kort aandacht aan besteden omdat in de praktijk blijkt dat dit indrukwekkend of zelfs bedreigend over kan komen op familieleden en naasten van IC-patiënten. Schrikt u niet van alle bellen en piepjes die u hoort. Deze hoeven namelijk niet direct te betekenen dat er iets mis is met de patiënt. Er zijn altijd verpleegkundigen in de buurt die deze alarmen horen en kunnen inschatten of er iets acuuts aan de hand is of niet. Voor u als familie of naasten van de patiënt is het belangrijk om oog te houden voor de patiënt en u niet teveel zorgen te maken over de apparatuur.
mingsmachine neemt de ademhaling dan geheel of gedeeltelijk over. Dit gebeurt met een buis in de luchtpijp, een zogenaamde tube (spreek uit als tjoep ). Een Intensive Care bed Veel Intensive Care en Medium Care patiënten hebben een speciaal infuus in een slagader, bijvoorbeeld van de pols, om de bloeddruk constant te kunnen meten. Er zijn op de borstkas vijf stickers geplakt waaraan snoertjes zitten die verbonden zijn met de monitor zodat de verpleegkundige het hartritme kan bewaken. Door middel van een hulsje om de vinger wordt het zuurstofgehalte in het bloed gemeten. Vaak heeft de patiënt meerdere infusen voor het geven van medicijnen en vocht. Een urinecatheter zorgt ervoor dat de urineproductie goed in de gaten kan worden gehouden. Geholpen door al deze apparatuur kunnen de artsen en de verpleegkundigen eventuele afwijkingen (voor-)zien en behandelen. Communicatie met een beademde patiënt Als een patiënt wordt beademd kan deze niet praten. Dat komt doordat de tube tussen de stembanden in de luchtpijp zit. Het communiceren is dan ook moeilijk. Het beste kunt u vragen stellen waarop met ja of nee kan worden geantwoord. Het antwoord kan dan door knikken of gebaren worden gegeven. De patiënt kan zelf iets vertellen door steekwoorden op te schrijven of door letters aan te wijzen op een letterbord. Vaak is dit heel vermoeiend voor de patiënt. Als de patiënt duidelijk articuleert is het soms ook mogelijk te liplezen. Beademingsapparatuur Het kan om verschillende redenen nodig zijn dat uw familielid of naaste kunstmatig wordt beademd. De beade- Een beademingsbuis
de situatie af hoe snel dit gaat. Na het verwijderen van de buis in de keel kan de patiënt niet direct spreken en zal de stem hees zijn vanwege de irritatie aan de stembanden. Letterbord Voeding bij een beademde patiënt Als een patiënt een beademingsbuis in de luchtpijp heeft kan hij niet normaal eten. Daarom wordt een dunne slang via de neus, door de slokdarm, in de maag gebracht. Door deze dunne slang (of sonde ) wordt vloeibare, volwaardige voeding gegeven. Als het niet mogelijk is sondevoeding te geven, kan ook gekozen worden voor voeding via een infuus. Verzorging van een beademde patiënt De patiënt kan niet geheel zelfstandig slijm ophoesten. De verpleegkundige zal het slijm daarom regelmatig moeten wegzuigen met een slangetje. Afwennen van de beademing Als de patiënt voldoende is hersteld moet hij of zij gaan afwennen van de beademingsmachine. Het hangt van Kunstmatige slaap Veel patiënten zullen de beademingsbuis in hun luchtpijp als onprettig ervaren zodat er vaak voor gekozen wordt de patiënten kunstmatig in slaap te houden. Deze slaap verschilt sterk van een natuurlijke slaap. Al krijgt u geen reactie, toch is het goed om tegen de patiënt te praten en aan te raken of een kus te geven. Het is namelijk bekend dat sommige patiënten toch horen wat er wordt gezegd ook al zijn ze kunstmatig in slaap. Als een patiënt kunstmatig in slaap wordt gehouden is er een map waarin u kunt schrijven wat de patiënt meemaakt, zodat hij het later nog eens kan lezen als hij weer wakker is. De patiënt kan deze slaapperiode, waar hij zich vaak weinig of niets van kan herinneren, dan later makkelijker een plekje geven. Daarnaast kan het voor u zelf (later) prettig zijn om terug te lezen wat er tijdens deze roerige periode is gebeurd.
Overige Informatie Nierfunctievervangende therapieën Op de Intensive Care komt het regelmatig voor dat patiënten nierfunctievervangende therapieën nodig hebben, beter bekend als nierdialyse. Dat is nodig als de nieren (tijdelijk) niet in voldoende mate in staat zijn het bloed te zuiveren. Via een groot infuus in de lies of in de hals wordt bloed uit het lichaam onttrokken en door een apparaat geleid. Het gezuiverde bloed wordt weer via het infuus teruggegeven aan de patiënt. Nazorg Patiënten die langer dan 3 dagen op de IC hebben gelegen worden na ontslag uitgenodigd voor een gesprek met een van de verpleegkundigen. Hierin worden de ervaringen besproken van de opname en tevens of er nog klachten zijn die mogelijk met de opname te maken hebben. Mocht u de voorkeur hebben voor een telefonisch gesprek dan is dat ook mogelijk. Aanbevolen website voor (ex)patiënten en familie: www.opeenicliggen.nl Geestelijke- en maatschappelijke ondersteuning Voor de familie en naasten van Intensive Care patiënten zal de opname een moeilijke periode zijn. U kunt onzeker zijn, angstig, verdrietig of misschien wel boos. En dat is heel begrijpelijk. Voor hulp en/of vragen kunt u terecht bij de verpleegkundige die u desgewenst door kan verwijzen naar onze maatschappelijk werkers en/of geestelijk verzorger. De maatschappelijk werker kan u ook helpen met eventuele praktische problemen. 10
Colofon Dit is een publicatie voor patiënten van het Waterlandziekenhuis Informatie www.waterlandziekenhuis.nl e-mailadres: patientenservice@wlz.nl 06762 juni 2014