Vergoedingsbasis Hfd. Teken CNK Benaming Dénomination Type Hv* T/m 30/11/12

Bijlage 4 - RIZIV vergoeding van de MB - Nieuwe positieve lijst op 01/12/12 (hoofdstukken 1 t/m 5) - hfdst 1 = actieve bestanddelen - hfdst 2 = fytotherapeutische actieve bestanddelen - hfdst 3 = geprefabriceerde preparaten - hfdst 4 = actieve bestanddelen terugbetaalbaar mits een voorafgaande machtiging van de adviserend geneesheer - hfdst 5 = excipiëntia en adjuvantia (m.a.w. grondstoffen die op zich geen therapeutische activiteit bevatten maar die noodzakelijk zijn voor de realisatie van de magistrale bereiding (MB) Vergoedingsbasis Hfd. Teken CNK Benaming Dénomination Type Hv* T/m 30/11/12 Vanaf 01/12/12 5 544791 AALBESSENSIROOP NATUURLIJK SIROP DE GROSEILLES NATUREL 1 0,0204 0,0170 5 599944 AARDAPPELZETMEEL (100 G) AMIDON POMME DE TERRE (100 G) 1 0,0187 0,0288 1 502237 ACETAZOLAMIDE ACETAZOLAMIDE 1 0,2747 0,3001 5 502252 ACETON ACETONE 1 0,0066 0,0055 1 + 502542 ACETYLSALICYLZUUR AC. ACETYLSALICYLIQUE 1 0,0343 0,0368 4 04 502542 ACETYLSALICYLZUUR AC. ACETYLSALICYLIQUE attest 1 0,0343 0,0368 4 18a 574509 ACICLOVIR ACICLOVIR attest 1 0,8490 0,8443 4 18b 574509 ACICLOVIR ACICLOVIR mention écrite 1 0,8490 0,8443 3 G 530410 ADRENALINETARTRAAT AMP. 1 MG (X) a) Indien de voorgeschreven oplossing een hoeveelheid adrenaline bevat kleiner dan of gelijk aan 10 mg, dient het min aantal ampullen getarifeerd dat nodig is om het voorschrift uit te voeren. Indien de hoeveelheid groter is dan 10 mg: zie adrenalinetartraat (hoofdstuk I) b) De dosering van de ampullen is uitgedrukt in adrenaline basis] ADRENALINE TARTRATE AMP. 1 MG (X) a) Si la solution prescrite contient une quantite d'adrenaline inférieure ou égale a 10 mg, il y a lieu de tarifer le nombre min d'ampoules nécessaires pour exécuter la prescription. Si la quantité est supérieure à 10 mg : voir ADRENALINE TARTRATE (chap. I) b) Le dosage des ampoules est exprimé en ADRENALINE base] STUK 0,4090 0,4090 5 504530 AGAR AGAR 1 0,1921 0,2835 3 528364 ALCOHOLISCHE JODIUMOPLOSSING (50 G) ALC. IODE SOL. (50 G) 1 0,0264 0,0302 4 19 A 554097 ALPHATOCOPHERYLE ACETATE CONCENTRAT, ALFATOCOFEROLACETAAT CONCENTRAAT, FORME PULVERULENTE POEDERVORM VIT E VIT. E attest 1 0,2448 0,3152 4 14 554097 ALFATOCOFERYLACETAAT CONCENTRAAT, POEDERVORM VIT E ALPHATOCOPHERYLE ACETATE CONCENTRAT, FORME PULVERULENTE VIT. E attest 1 0,2448 0,3152 5 502682 ALGINEZUUR AC. ALGINIQUE 1 0,1452 0,1593 1 505388 ALLOPURINOL ALLOPURINOL 1 0,7205 0,6720 4 14 585687 ALL-RAC-ALFATOCOFERYLACETAAT TOUT-RAC-ALPHATOCOPHERYLE ACETATE (OLIEACHTIG) (HUILEUSE) attest 1 0,2676 0,3380 4 19 A 585687 ALL-RAC-ALFATOCOFERYLACETAAT TOUT-RAC-ALPHATOCOPHERYLE ACETATE attest 1 0,2676 0,3380 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 1 01/12/12

(OLIEACHTIG) (HUILEUSE) 1 505735 ALUIN ALUN 1 0,0271 0,0479 1 504688 ALUMINIUMCHLORIDE 6AQ ALUMINIUM CHLORURE 6AQ 1 0,0935 0,0899 5 504712 ALUMINIUMHYDROXYDE ALUMINIUM HYDROXYDE 1 0,0674 0,0769 5 552471 ALUMINIUMMAGNESIUMSILICAAT = VEEGUM ALUMINIUM MAGNESIUM SILICATE = VEEGUM 1 0,1571 0,1309 5 537217 AMANDELOLIE, GEZUIVERDE (50 G) AMANDE HUILE RAFFINEE (50 G) 1 0,0142 0,0144 4 01 A 505966 AMFETAMINE SULF. +S AMPHETAMINE SULF. +S attest 1 4,5425 5,1948 5 506857 AMYLACETAAT AMYLE ACETATE 1 0,1619 0,2077 1 506915 AMYLOCAINE HCL AMYLOCAINE HCL 1 2,4301 2,7857 5 507061 ANETHOL ANETHOL 1 0,0707 0,0674 5 587063 ANIONISCHE HYDROFIELE CREME TMF CREME HYDROPHILE ANIONIQUE FTM 1 0,0181 5 547356 ANTISEPTISCHE OPLOSSING SOLUTION ANTISEPTIQUE 1 0,0030 0,0033 1 507517 APOMORFINE HCL APOMORPHINE HCL 1 74,7784 82,2221 3 G 507525 APOMORFINE HCL AMP. 5 MG (X) APOMORPHINE HCL AMP. 5 MG (X) STUK 1,1403 1,1403 3 G 507533 APOMORFINE HCL AMP. 10 MG (X) APOMORPHINE HCL AMP. 10 MG (X) STUK 1,4130 1,4130 5 502054 ARABISCHE GOM GOMME ARABIQUE 1 0,0881 0,1079 4 09a A 507913 ARGININE ARGININE attest 1 0,2304 0,2702 4 22 A 507913 ARGININE ARGININE attest 1 0,2304 0,2702 2 508044 ARNICA TT. ARNICA TT. 1 0,1159 0,1208 5 571356 AROMA BITTER AROME AMER 1 1,3415 ASCORBINEZUUR [VIT. C is aangenomen AC. ASCORBIQUE [la VIT. C est admise 5 553859 a rato van max 1 g per schijf indien à raison d'un gramme max par ze wordt aangewend als antioxyderend tranche, si elle est utilisée comme 1 0,0704 0,0706 middel] anti-oxydant] 4 09a A 553859 ASCORBINEZUUR = VIT. C AC. ASCORBIQUE = VIT. C attest 1 0,0706 4 09b A 553859 ASCORBINEZUUR = VIT. C AC. ASCORBIQUE = VIT. C attest 1 0,0704 0,0706 4 09a A 502757 ASPARAGINEZUUR AC. ASPARTIQUE attest 1 0,5134 0,6841 5 571901 ASPARTAAM ASPARTAME 1 1,7255 1,8865 3 G 508978 ATROPINE SULF. AMP. 0,25 MG (X) ATROPINE SULF. AMP. 0,25 MG (X) STUK 0,3223 0,3223 3 G 508986 ATROPINE SULF. AMP. 0,50 MG (X) ATROPINE SULF. AMP. 0,50 MG (X) STUK 0,3471 0,3471 3 G 508994 ATROPINE SULF. AMP. 1 MG (X) ATROPINE SULF. AMP. 1 MG (X) STUK 0,3594 0,3594 5 502450 AZIJNZUUR STERK AC. ACETIQUE GLACIAL 1 0,0108 0,0090 1 509307 BACITRACINE BACITRACINE 1 7,3142 7,3926 1 571919 BACLOFEN BACLOFENE 1 6,9512 7,6396 5 561456 BANANENAROMA AROME BANANE 1 0,7428 5 588905 BEELERBASIS MET BEWAARMIDDELEN BASE DE BEELER AVEC AGENTS CONSERVATEURS 1 0,0199 0,0173 2 509869 BELLADONNABLAD GESTANDAARDISEERD DROOG EXTRACT BELLADONNE EXTR. SEC TITRE 1 0,7464 0,8215 2 509893 BELLADONNABLAD GESTANDAARDISEERDE TT. BELLADONNE TT. TITREE 1 0,1021 0,1051 5 509950 BENTONIET BENTONITE 1 0,0809 0,0674 5 509984 BENZALKONIUMCHLORIDE BENZALKONIUM CHLORURE 1 0,3334 0,5853 1 510032 BENZOCAINE BENZOCAINE 1 0,3643 0,5373 5 502765 BENZOEZUUR AC. BENZOIQUE 1 0,0816 0,1087 5 504860 BENZYLALCOHOL ALC. BENZYLIQUE 1 0,2129 0,2388 1 510149 BENZYLBENZOAAT BENZYLE BENZOATE 1 0,0708 0,0655 1 567545 BETAMETHASONDIPROPIONAAT BETAMETHASONE DIPROPIONATE 1 30,4118 29,9072 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 2 01/12/12

1 570333 BETAMETHASONVALERAAT BETAMETHASONE VALERATE 1 20,4438 20,3649 5 513994 BIJENWAS, WITTE CIRES D'ABEILLE BLANCHE 1 0,0671 0,0672 4 12 A 510750 BIOTINE BIOTINE attest 1 39,0428 36,9757 1 510628 BISMUTSUBGALLAAT [enkel in zetpillen BISMUTH SOUS-GALLATE [uniqt en of voor U.G.] suppos ou U.E.] 1 0,1704 0,2080 5 509083 BITTERE ORANJE STERKE TT ORANGE AMERE TT FORTE 1 0,0840 0,0700 5 589044 BITTERE ORANJE TT ORANGE AMERE TT 1 0,1824 0,1041 5 502815 BOORZUUR POEDER [enkel voor AC.BORIQUE POUDRE [uniqt pour usage oftalmologisch gebruik] ophtalmique] 1 0,0050 0,0209 5 534834 BORAX (250 G) BORAX (250 G) 1 0,0179 0,0241 3 511352 BUROWOPLOSSING = ALUMINIUM BUROW SOL. = ACETOTARTRATE ALUMINIUM ACETOTARTRAATOPLOSSING SOL. 1 0,0319 0,0266 5 511535 BUTYLHYDROXYTOLUEEN BUTYLHYDROXYTOLUENE 1 0,8884 1,3979 1 511584 CALCIUMACETAAT CALCIUM ACET. 1 0,0793 0,0710 1 511642 CALCIUMCARBONAAT CALCIUM CARB. 1 0,0109 0,0172 1 567396 CALCIUMCARBONAAT LICHT CALCIUM CARB. LEGER 1 0,0192 0,0263 1 511659 CALCIUMCARBONAAT ZEER ZWAAR CALCIUM CARB. TRES LOURD 1 0,0096 0,0080 3 G 511758 CALCIUMCHLORIDE AMP. 10 ML/1 G (X) CALCIUM CHLORURE AMP. 10 ML/1 G (X) STUK 0,6445 0,6445 1 511766 CALCIUMCITRAAT CALCIUM CITRATE 1 0,072 0,0701 3 G 524850 CALCIUMGLUCONAAT AMP. 10 ML/1 G (X) CALCIUM GLUCONATE AMP. 10 ML/1 G (X) STUK 0,5702 0,5702 4 09a A 500082 CALCIUMPANTOTHENAAT = VIT. B5 CALCIUM PANTOTHENATE = VIT. B5 attest 1 *0,3718 0,1923 4 09b A 500082 CALCIUMPANTOTHENAAT = VIT. B5 CALCIUM PANTOTHENATE = VIT. B5 attest 1 *0,3718 0,1923 5 558643 CARAMELAROMA AROME CARAMEL 1 0,3036 5 588830 CARBOMEERGEL TMF GEL DE CARBOMERE FTM 1 0,0124 0,0407 5 586792 CARBOMEREN (CARBOMEER 974P - CARBOMERES (CARBOMERE 974P - CARBOMEER 980) CARBOMERE 980) 1 0,2749 0,2291 5 509224 CELLULOSE (MICROKRISTALLIJN) EN CELLULOSE MICROCRISTALLINE ET CARMELOSENATRIUM CARMELLOSE SODIQUE 1 0,0774 0,1424 5 513788 CELLULOSEACETOFTALAATOPLOSSING CELLULOSE ACETATE PHTALATE SOLUTION 1 0,0816 0,0916 5 514349 CETOMACROGOL 1000 CETOMACROGOL 1000 1 0,0126 0,0683 5 520866 CETOMACROGOLWAS, EMULGERENDE CIRE AU CETOMACROGOL EMULSIFIANTE 1 0,0642 0,0658 5 504977 5 562488 = EMULGADE 1000 NI = CERA AO CETOSTEARYLALCOHOL EMULGERENDE TYPE A = LANETTE N CETOSTEARYLALCOHOL EMULGERENDE TYPE B = LANETTE SX = EMULGADE 1000 NI = CERA AO ALC. CETOSTEARYLIQUE EMULSIFIANT TYPE A = LANETTE N ALC. CETOSTEARYLIQUE EMULSIFIANT TYPE B = LANETTE SX 1 0,0509 0,0581 1 0,0358 0,0455 5 514422 CETRIMIDE CETRIMIDE 1 0,3766 0,3063 5 504886 CETYLALCOHOL ALC. CETYLIQUE 1 0,0342 0,0424 5 504969 CETYLSTEARYLALCOHOL ALC. CETOSTEARYLIQUE 1 0,0452 0,0533 5 515247 CHLOORBUTANOL HEMIHYDRAAT CHLOROBUTANOL HEMIHYDRATE 1 0,4708 0,6254 1 515296 CHLOORFENAMINEMALEAAT CHLORPHENAMINE MALEATE 1 0,6751 0,9283 5 515320 CHLOORHEXIDINEDIACETAAT CHLORHEXIDINE DIACETATE 1 0,9740 1,0710 5 515361 CHLOORHEXIDINEDIGLUCONAATOPLOSSING CHLORHEXIDINE DIGLUCONATE SOLUTION 20% 20% 1 0,3864 0,0699 1 515536 CHLOORPROMAZINE HCL CHLORPROMAZINE HCL 1 0,5795 0,7193 1 515684 CHLOORZOXAZON CHLORZOXAZONE 1 0,2711 0,2594 4 01 A 514901 CHLORALHYDRAAT [enkel in rectale CHLORAL HYDRATE [uniqt sous forme attest 1 0,1423 0,1790 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 3 01/12/12

vorm] rectale] 1 599993 CHLOROQUINEFOSFAAT CHLOROQUINE PHOSPHATE 1 0,5291 0,4902 4 19 A 554022 CHOLECALCIFEROL = VIT D3 CHOLECALCIFEROL = VIT. D3 attest 1 32,3449 39,7118 5 522102 CINEOL = EUCALYPTOL [enkel voor I.G. CINEOLE = EUCALYPTOL [uniqt pour behalve voor zetpillen] U.I., sauf en suppositoires] 1 0,0498 0,0613 5 516245 CITROEN VLUGOLIE CITRON ESS. 1 0,3612 5 503045 CITROENZUUR MONOHYDRAAT KRISTALLEN CITRIQUE AC. 1AQ CRISTAUX 1 0,0196 0,0259 5 517110 CITROENZUUR MONOHYDRAAT POEDER CITRIQUE AC. 1AQ POUDRE 1 0,0158 0,0132 5 503037 CITROENZUUR WATERVRIJ CITRIQUE AC. ANHYDRE 1 0,0146 0,0153 5 516286 CITRONELLE VLUGOLIE CITRONNELLE ESS. 1 0,1184 1 569327 CLINDAMYCINE HCL (3,26 G X 2) [enkel CLINDAMYCINE HCL (3,26 G X 2) [uniqt voor I.G.] U.I.] 1 2,5321 2,5077 1 572552 CLINDAMYCINEFOSFAAT (3,56 G X 2) CLINDAMYCINE PHOSPHATE (3,56 G X 2) [enkel voor I.G.] [uniqt U.I.] 1 8,8836 7,8350 1 516344 CLIOQUINOL CLIOQUINOL 1 0,5982 0,7170 1 571273 CLOBETAZOLPROPIONAAT CLOBETASOL PROPIONATE 1 31,7795 30,3457 1 583492 CLOBETAZONBUTYRAAT CLOBETASONE BUTYRATE 1 72,6132 70,0800 4 04 516773 CODEINE CODEINE attest 1 3,7762 3,7134 4 04 516831 CODEINEFOSFAAT HEMIHYDRAAT CODEINE PHOSPHATE HEMIHYDRATE attest 1 3,4393 3,4491 1 + 575308 COFFEINE WATERVRIJ CAFEINE ANHYDRE 1 0,0617 0,0532 4 04 575308 COFFEINE WATERVRIJ CAFEINE ANHYDRE attest 1 0,0617 0,0532 5 517185 COLLODIUM MET RICINUSOLIE COLLODION ELASTIQUE 1 0,1090 0,1110 1 518183 CROTAMITON CROTAMITON 1 0,2929 0,2866 4 09a A 553701 CYANOCOBALAMINE = VIT. B12 CYANOCOBALAMINE = VIT. B12 attest 1 *0,3718 41,5242 4 09b A 553701 CYANOCOBALAMINE = VIT. B12 CYANOCOBALAMINE = VIT. B12 attest 1 *0,3718 41,5242 4 05 569194 CYSTEAMINENATRIUMFOSFAAT 4AQ CYSTEAMINE PHOSPHATE SODIQUE 4AQ attest 1 11,3462 4 09a A 518746 CYSTINE CYSTINE attest 1 0,1752 0,1753 3 507723 DALIBOUR WATER (600 G) DALIBOUR EAU (600 G) 1 0,0205 0,0226 4 23 519371 DAPSON DAPSONE attest 1 0,7404 0,9905 5 514281 DECYLOLEAAT = CETIOL V (50G) DECYLE OLEATE = CETIOL V (50G) 1 0,0378 0,0409 1 519082 DEXAMETHASON DEXAMETHASONE 1 13,4864 13,3688 1 563205 DEXAMETHASONACETAAT DEXAMETHASONE ACET. 1 22,9418 24,9821 1 501718 DEXAMETHASONNATRIUMFOSFAAT DEXAMETHASONE PHOSPHATE SODIQUE 1 23,4448 22,7815 4 01 A 505917 DEXAMFETAMINE SULF. +S DEXAMPHETAMINE SULF. +S attest 1 5,2997 6,0598 4 04 519298 DEXTROPROPOXYFEEN HCL +S DEXTROPROPOXYPHENE HCL +S attest 1 1,1416 1,6136 1 520098 DIFENHYDRAMINE HCL DIPHENHYDRAMINE HCL 1 0,1657 0,1616 1 584631 DIFLUCORTOLONVALERAAT DIFLUCORTOLONE VALERATE 1 64,0368 87,3422 1 519892 DIMENHYDRINAAT DIMENHYDRINATE 1 0,8468 0,9311 5 519991 DIMETHYLSULFOXIDE DIMETHYLSULFOXYDE 1 0,1028 0,1062 5 564575 DIMETICON 100 DIMETICONE 100 1 0,7847 5 547109 DIMETICON 500 DIMETICONE 500 1 0,2388 5 547141 DIMETICON 1000 DIMETICONE 1000 1 0,1436 5 547091 DIMETICON 5000 DIMETICONE 5000 1 0,2525 1 520189 DIPROFYLLINE DIPROPHYLLINE 1 0,1625 0,1603 3 G 520262 DIPROFYLLINE AMP. 3 ML/300 MG (X) DIPROPHYLLINE AMP. 3 ML/300 MG (X) STUK 0,4710 0,4710 1 520304 DISULFIRAM DISULFIRAME 1 0,3253 0,3913 1 520338 DITHRANOL DITHRANOL 1 4,4296 4,7933 4 09a A 554162 DL-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT DL-ALFA-TOCOPHERYLE attest 1 0,8350 0,6958 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 4 01/12/12

HYDROGENOSUCCINATE 4 09b A 554162 DL-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT DL-ALFA-TOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE attest 1 0,8350 0,6958 4 19 A 554162 DL-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT DL-ALPHATOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE attest 1 0,8350 0,6958 5 554162 DL-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT DL-ALPHATOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE 1 0,8350 0,6958 4 09a A 533042 DL-METHIONINE DL METHIONINE attest 1 0,1098 0,1353 1 558791 DOXYCYCLINE 1AQ (1,04 G X 2) DOXYCYCLINE 1AQ (1,04 G X 2) 1 1,6727 2,2988 1 557371 DOXYCYCLINEHYCLAAT (1,15 G X 2) DOXYCYCLINE HYCLATE (1,15 G X 2) 1 1,4868 0,7353 1 572412 ECONAZOOLNITRAAT [oplossingen voor U.G.: enkel als zij geen ECONAZOLE NITR. [solutions U.E.: uniqt si elles ne contiennent aucune 1 1,6010 1,5282 tensioactieve stoffen bevatten] substance tensioactive] 5 520627 EDETAATDINATRIUM EDETATE DISODIQUE 1 0,6289 1,0723 5 552091 ENKELVOUDIGE ZALF ONGUENT SIMPLE Opm.: eerder ingeschreven in hfdst 3 NB : inscrit auparavant en chap 3 1 0,0169 0,0199 1 521229 ERGOTAMINETARTRAAT ERGOTAMINE TARTRATE 1 20,7352 23,1732 1 521427 ERYTHROMYCINE (5 G X 2) ERYTHROMYCINE (5 G X 2) 1 0,4639 0,4773 5 588897 ETHANOL 96 % (60 G) [dit product mag slechts worden aangerekend tot een hoeveelheid van 10 g per module zonder rekening te houden met de ethanol vervat in de producten ingeschreven in hoofdstuk 3 of in de formules van de geldende uitgaven van de belgische Farmacopee, van de europese Farmacopee en van het TMF] ETHANOL 96 % (60 G) [ce produit ne peut être porté en compte qu'à concurrence de 10 g par module, compte non tenu de l'ethanol contenu dans les produits inscrits au chapitre 3 ou dans les formules des éditions en vigueur de la Pharmacopée belge, de la Pharmacopée européenne et du FTM 1 0,0509 0,0395 5 547356 ETHANOL 96%, GEDENATUREERD ETHANOL 96% DENATURE 1 0,0030 0,0033 5 521815 ETHER (100 G) ETHER (100 G) 1 0,0074 0,0120 4 01 A 540682 FENOBARBITAL PHENOBARBITAL attest 1 0,1763 0,1715 1 539924 FENOXYMETHYLPENICILLINEKALIUM PHENOXYMETHYLPENICILLINE POTASSIQUE = PENICILLINE V POTASSIQUE 1 3,5412 3,8949 4 09a A 541110 FENYLALANINE PHENYLALANINE attest 1 0,3516 0,3797 1 A 541409 FENYTOINE PHENYTOINE 1 0,3460 0,3805 1 523373 FLUDROCORTISONACETAAT FLUDROCORTISONE ACET. 1 84,6108 79,4145 1 503193 FLUFENAMINEZUUR [enkel terugbetaalbaar voor MB die conform de formule en protocollen uit het TMF zijn bereid en enkel voor U.G. - max. 100 g per voorschrift] AC. FLUFENAMIQUE [uniqt remboursable pour les PM réalisées conformément aux formules et protocoles du FTM et uniqt pour U.E. - max. 100 g par prescription] 1 0,3880 0,4840 1 503243 FOLIUMZUUR AC. FOLIQUE 1 0,7709 0,7638 5 503623 FOSFORZUUR STERK AC. PHOSPHORIQUE CONCENTRE 1 0,2538 0,2847 5 545046 FRAMBOZENSIROOP NATUURLIJK SIROP DE FRAMBOISES NATUREL 1 0,0202 0,0215 5 530485 FRUCTOSE (25 G) FRUCTOSE (25 G) 1 0,0610 0,0508 1 557934 FUROSEMIDE [enkel voor een dosering lager dan 40 mg per inname of voor een dosering hoger of gelijk aan 250 mg per inname] FUROSEMIDE [uniqt pour un dosage strictement inférieur à 40 mg par unité ou pour un dosage supérieur ou égal à 250 mg par dose de prise] 1 0,4424 0,4368 5 588848 GEBUFFERDE CETOMACROGOLCREME TMF CREME AU CETOMACROGOL TAMPONNEE FTM 1 0,0181 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 5 01/12/12

5 584938 GECONSERVEERDE SUIKERSIROOP SIROP SIMPLE CONSERVE 1 0,0053 0,0056 5 524181 GELATINE GELATINE 1 0,0600 0,0896 1 500520 GLUCOSE 1AQ (250 G) GLUCOSE 1AQ (250G) 1 0,0084 0,0155 3 G 581686 GLUCOSE HYPERTONISCHE OPLOSSING AMP. GLUCOSE 20-30% SOL. HYPERTONIQUE 10 ML 20 À 30% (X) AMP. 10 ML (X) STUK 0,6445 0,6445 3 G 525121 GLUCOSE HYPERTONISCHE OPLOSSING AMP. GLUCOSE 50% SOL. HYPERTONIQUE AMP. 10 ML 50% (X) 10 ML (X) STUK 0,8428 0,8428 3 G 581694 GLUCOSE HYPERTONISCHE OPLOSSING AMP. GLUCOSE 20-30% SOL. HYPERTONIQUE 20 ML 20 À 30% (X) AMP. 20 ML (X) STUK 0,7933 0,7933 3 G 525139 GLUCOSE HYPERTONISCHE OPLOSSING AMP. GLUCOSE 50% SOL. HYPERTONIQUE AMP. 20 ML 50% (X) 20 ML (X) STUK 0,8676 0,8676 3 G 525071 GLUCOSE IN GEDISTILLEERD WATER AMP. GLUCOSE 05-10% EAU DISTILLEE AMP. 10 10 ML 05 À 10% (X) ML (X) STUK 0,4462 0,4462 3 G 525089 GLUCOSE IN GEDISTILLEERD WATER AMP. GLUCOSE 05-10% EAU DISTILLEE AMP. 20 20 ML 05 À 10% (X) ML (X) STUK 0,4586 0,4586 3 G 525063 GLUCOSE IN GEDISTILLEERD WATER AMP. GLUCOSE 05-10% EAU DISTILLEE AMP. 5 5 ML 05 À 10% (X) ML (X) STUK 0,3347 0,3347 1 525030 GLUCOSE WATERVRIJ (250 G) GLUCOSE ANHYDRE (250G) 1 0,0096 0,0243 4 09a A 530345 GLUTAMINE GLUTAMINE attest 1 0,2092 0,2382 5 525337 GLYCEROL (150 G) GLYCEROL (150 G) 1 0,0094 0,0093 5 565804 GUAR GUAR 1 0,0575 0,0650 1 557660 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 1 15,2700 18,2278 2 526095 HAMAMELIS TT. HAMAMELIS TT. 1 0,1043 0,1198 5 526053 HAMAMELISBAST, WATER (600 G) HAMAMELIS ECORCE EAU (600 G) 1 0,0700 0,0782 3 G 561589 HISTAMINE HCL AMP. 1 MG (X) HISTAMINE HCL AMP. 1 MG (X) STUK 0,3842 0,3842 1 527572 HYDRALAZINE HCL HYDRALAZINE HCL 1 2,5460 3,9293 1 527747 HYDROCORTISON HYDROCORTISONE 1 3,6116 3,6248 1 527713 HYDROCORTISONACETAAT HYDROCORTISONE ACET. 1 2,8970 2,8182 5 564989 HYDROXYPROPYLCELLULOSE HYDROXYPROPYLCELLULOSE 1 0,3305 0,4626 5 578351 HYPROMELLOSE HYPROMELLOSE 1 0,3371 0,3342 1 528158 ICHTAMMOL ICHTAMMOL 1 0,2090 0,2515 4 05 557447 INDOMETACINE INDOMETACINE attest 1 0,3040 0,4973 1 557447 INDOMETACINE [enkel als collyres en als zetpillen (zetpillen : in elke dosis als het wordt verwerkt in een associatie met andere vergoedbare producten of, indien afzonderlijk voorgeschreven, in een andere dosering dan deze van zetpillen onder de vorm van farmaceutische specialiteiten )] INDOMETACINE [uniqt en collyres et en suppos (suppos : à toutes les doses s'il est incorporé dans une association avec d'autres produits remboursables ou, s'il est prescrit séparement, à un autre dosage que celui des suppos disponibles en SPE)] 1 0,3040 0,4973 4 09a A 561175 ISOLEUCINE ISOLEUCINE attest 1 0,5234 0,6660 1 A 528711 ISONIAZIDE ISONIAZIDE 1 0,2024 0,2024 5 505099 ISOPROPYLALCOHOL ALC. ISOPROPYLIQUE 1 0,0073 0,0070 5 528786 ISOPROPYLMYRISTAAT ISOPROPYLE MYRISTATE 1 0,0541 0,0667 5 529222 KALIUMCARBONAAT POTASSIUM CARBONATE 1 0,1478 0,0680 1 529263 KALIUMCHLORIDE POTASSIUM CHLORURE 1 0,0370 0,0332 3 G 529289 KALIUMCHLORIDE AMP. 10 ML/1 G (X) POTASSIUM CHLORURE AMP. 10 ML/1 G (X) STUK 0,6693 0,6693 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 6 01/12/12

5 529537 KALIUMDIWATERSTOFFOSFAAT POTASSIUM DIHYDROGENOPHOSPHATE = PHOSPHATE MONOPOTASSIQUE 1 0,1634 0,1668 1 529362 KALIUMIODIDE POTASSIUM IODURE 1 0,0635 0,0962 5 529545 KALIUMMONOWATERSTOFFOSFAAT POTASSIUM HYDROGENOPHOSPHATE = PHOSPHATE DIPOTASSIQUE 1 0,1459 0,1819 5 529446 KALIUMNITRAAT POTASSIUM NITRATE 1 0,1157 0,1545 1 529479 KALIUMPERMANGANAAT POTASSIUM PERMANGANATE 1 0,0587 0,0715 5 547372 KALIUMSORBAAT POTASSIUM SORBATE 1 0,3077 0,3077 5 507673 KALKWATER EAU DE CHAUX 1 0,0102 0,0112 5 516153 KANEELBAST VLUGOLIE CANNELLE ESS. 1 1,0999 5 529636 KAOLIEN ZWAAR KAOLIN LOURD 1 0,0175 0,0277 1 514687 KINIDINE SULF. QUINIDINE SULF. 1 0,6734 0,6805 1 514737 KININE HCL QUININE HCL 1 0,7284 0,9218 1 514828 KININE SULF. QUININE SULF. 1 0,3084 0,2878 5 538660 KLAPROOSBLOEM, VLOEIBAAR EXTRACT COQUELICOT FLEUR EXTRAIT FLUIDE 1 0,1318 0,1504 5 517151 KOELZALF COLD CREAM 1 0,0235 0,0165 1 512913 KOOL GEACTIVEERD CHARBON ACTIF 1 0,1068 0,1541 1 541680 KOOLTEER GOUDRON DE HOUILLE 1 0,0678 0,0933 1 518258 KOPER SULF. 5AQ CUIVRE SULF. 5AQ 1 0,0402 0,0747 5 586776 LACTOSE WATERVRIJ LACTOSE ANHYDRE 1 0,0114 0,0119 3 539502 LASSAR PASTA LASSAR PATE 1 0,0226 0,0228 5 530154 LAVENDEL VLUGOLIE LAVANDE ESS. 1 0,1738 5 530196 LECITHINE LECITHINE 1 0,6547 0,7281 4 09a A 563320 LEUCINE LEUCINE attest 1 0,2650 0,2441 5 537449 LEVERTRAANOLIE TYPE A (100 G) FOIE DE MORUE HUILE TYPE A (100 G) 1 0,0138 0,0138 1 532325 LEVOMENTHOL [enkel in LEVOMENTHOL [uniqt en PM dermatologische MB onder vaste vorm] dermatologiques solides] 1 0,1746 0,1664 1 530626 LIDOCAINE LIDOCAINE 1 0,6784 0,7459 1 530642 LIDOCAINE HCL LIDOCAINE HCL 1 0,4612 0,5481 5 570184 LINOLEINEZUUR MACROGOLGLYCERIDEN MACROGOLGLYCERIDES LINOLEIQUES = LABRAFIL M 2125 CS = LABRAFIL M 2125 CS 1 0,1266 0,2157 1 530527 LITHIUMCARBONAAT LITHIUM CARB. 1 0,1637 0,1664 4 09a A 531111 LYSINE HCL LYSINE HCL attest 1 0,2285 0,2610 5 542308 MACROGOL 400 MACROGOL 400 1 0,0289 0,0232 5 542373 MACROGOL 4000 MACROGOL 4000 1 0,0300 0,0250 5 547315 MACROGOL 6 GLYCEROLCAPRYLOCAPRAAT MACROGOL 6 GLYCEROL CAPRYLOCAPRATE = SOFTIGEN 767 = SOFTIGEN 767 1 0,2417 0,3925 5 514273 MACROGOLGLYCEROLCOCOATEN (50G) MACROGOLGLYCEROL COCOATES (50G) = CETIOL HE = CETIOL HE 1 0,1198 0,1529 5 518050 MACROGOLGLYCEROLRICINOLEAAT MACROGOLGLYCEROL RICINOLEATE = CREMOPHOR EL 35 = CREMOPHOR EL 35 1 0,19 0,3049 4 09a A 533737 MAGNESIUM SULF. 7AQ. MAGNESIUM SULF. 7AQ attest 1 *0,3718 0,0286 4 09b A 533737 MAGNESIUM SULF. 7AQ. MAGNESIUM SULF. 7AQ. attest 1 *0,3718 0,0286 3 G 533745 MAGNESIUM SULF. AMP. 10 ML/1 G (X) MAGNESIUM SULF. AMP. 10 ML/1 G (X) STUK 0,5702 0,5702 3 G 533760 MAGNESIUM SULF. AMP. 10 ML/3 G (X) MAGNESIUM SULF. AMP. 10 ML/3 G (X) STUK 0,7437 0,7437 5 533562 MAGNESIUMCARBONAAT MAGNESIUM CARBONATE 1 0,0139 0,0476 5 548099 MAGNESIUMSTEARAAT MAGNESIUM STEARATE 1 0,0457 0,0617 3 G 533836 MAGNESIUMTHIOSULF. AMP. 10 ML/ 1 G MAGNESIUM THIOSULF. AMP. 10 ML/1 G (X) (X) STUK 0,9916 0,9916 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 7 01/12/12

5 533844 MAGNESIUMTRISILICAAT MAGNESIUM TRISILICATE 1 0,0653 0,0801 5 506931 MAISZETMEEL (100 G) AMIDON MAIS (100 G) 1 0,0257 0,0283 5 531483 MANNITOL MANNITOL 1 0,0523 0,0444 1 569459 MEDROXYPROGESTERONACETAAT MEDROXYPROGESTERONE ACET. 1 28,1308 27,3353 2 517904 MEIDOORN DROOG EXTRACT AUBEPINE EXTR. SEC 1 0,4679 0,3808 2 517938 MEIDOORN TT. AUBEPINE TT. 1 0,0881 0,0955 5 503375 MELKZUUR AC. LACTIQUE 1 0,0496 0,0714 4 19 A 554295 MENADIONENATRIUMBISULFIET = VIT K3 1 A 532796 METFORMINE HCL [enkel als deze stof het enig werkzaam bestanddeel is] MENADIONE SODIUM BISULFITE = VIT. K3 METFORMINE HCL [uniqt à condition que cette substance constitue le seul principe actif] attest 1 2,2704 2,5962 1 0,0736 0,0776 1 558387 METHADON HCL +S METHADONE HCL +S 1 3,5086 3,2861 4 09a A 561217 METHIONINE METHIONINE attest 1 0,3197 0,3936 5 581934 METHYLCELLULOSE METHYLCELLULOSE 1 0,1114 0,1487 3 G 533307 METHYLEENBLAUW AMP. 10 MG (X) BLEU DE METHYLENE AMP. 10 MG (X) STUK 0,4462 0,4462 5 539106 METHYLPARAHYDROXYBENZOAAT METHYLE PARAHYDROXYBENZOATE 1 0,2111 0,3243 1 533414 METHYLPREDNISOLON METHYLPREDNISOLONE 1 21,7624 21,0642 4 13 557959 METOCLOPRAMIDE HCL [enkel in METOCLOPRAMIDE HCL [uniqt en p.plein oplossingen voor inwendig gebruik] solutions à usage interne] + 704 1 0,6128 1,1551 1 533513 METRONIDAZOOL METRONIDAZOLE 1 0,2192 0,2231 MICONAZOOLNITRAAT [niet MICONAZOLE NITR. [non remboursable 1 573089 terugbetaalbaar in de vorm van sous forme de crème, gel, onguent ou crème, gel, zalf of pasta als de pâte si la préparation contient du 1 1,0117 0,9398 bereiding zinkoxide bevat] zinc oxyde] 1 569343 MINOCYCLINE HCL (1,08 G X 2) MINOCYCLINE HCL (1,08 G X 2) 1 6,1322 5,9493 1 534149 MORFINE HCL +S MORPHINE HCL +S 1 5,2303 5,2113 3 G 534230 MORFINE HCL 10 MG + ATROPINE SULF. MORPHINE HCL 10 MG + ATROPINE SULF. 0,25 MG AMP. +S (X) 0,25 MG AMP. +S (X) STUK 0,4958 0,4958 3 G 534263 MORFINE HCL 20 MG + ATROPINE SULF. MORPHINE HCL 20 MG + ATROPINE SULF. 0,25 MG AMP. +S (X) 0,25 MG AMP. +S (X) STUK 0,5454 0,5454 3 G 534172 MORFINE HCL AMP. 10 MG (X) MORPHINE HCL AMP. 10 MG +S (X) STUK 0,3966 0,3966 3 G 534180 MORFINE HCL AMP. 20 MG (X) MORPHINE HCL AMP. 20 MG +S (X) STUK 0,4214 0,4214 3 G 534198 MORFINE HCL AMP. 30 MG (X) MORPHINE HCL AMP. 30 MG +S (X) STUK 0,6445 0,6445 5 563387 NATRIUM LACTAATOPLOSSING SODIUM LACTATE SOLUTION 1 0,0238 0,0872 5 505164 NATRIUMALGINAAT SODIUM ALGINATE 1 0,1390 0,2078 5 534685 NATRIUMBENZOAAT SODIUM BENZOATE 1 0,0196 0,0270 5 501742 NATRIUMCARMELLOSE CARMELLOSE SODIQUE = COPAGEL = COPAGEL 1 0,0833 0,0694 1 + 535047 NATRIUMCHLORIDE SODIUM CHLORURE 1 0,0084 0,0115 4 21 535047 NATRIUMCHLORIDE [enkel onder de vorm van capsules] TPA 1 0,0084 0,0115 3 G 535104 3 G 535120 3 G 535096 NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 2 ML (X) NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 5 ML (X) NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL 1 ML (X) SODIUM CHLORURE [uniqt sous forme de gélules] SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 2 ML (X) SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 5 ML (X) SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 1 ML (X) STUK 0,2727 0,2727 STUK 0,3223 0,3223 STUK 0,2603 0,2603 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 8 01/12/12

3 G 535138 NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 10 ML (X) 10 ML (X) STUK 0,4710 0,4710 3 G 535187 NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 20 ML (X) 20 ML (X) STUK 0,6693 0,6693 3 G 535153 NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 50 ML (II) 50 ML (II) STUK 1,9336 1,9336 3 G 535161 NATRIUMCHLORIDE 0,9-10% AMP. OF VIAL SODIUM CHLORURE 0,9-10% AMP. OU VIAL 100 ML (II) 100 ML (II) STUK 2,1319 2,1319 3 G 535195 NATRIUMCHLORIDE 20% AMP. 10 ML (X) SODIUM CHLORURE 20% AMP. 10 ML (X) STUK 0,5206 0,5206 5 535252 NATRIUMCITRAAT SODIUM CITRATE 1 0,0145 0,0355 3 G 535278 NATRIUMCITRAAT AMP. 50 MG (X) SODIUM CITRATE AMP. 50 MG (X) STUK 0,8924 0,8924 5 518449 NATRIUMCYCLAMAAT SODIUM CYCLAMATE 1 0,2110 0,2328 5 535559 NATRIUMDIWATERSTOFFOSFAAT 2AQ SODIUM DIHYDROGENOPHOSPHATE 2AQ = PHOSPHATE MONOSODIQUE 2AQ 1 0,0780 0,0685 1 535559 NATRIUMDIWATERSTOFFOSFAAT 2AQ [enkel voor I.G. en op voorwaarde dat het SODIUM DIHYDROGENOPHOSPHATE 2AQ = PHOSPHATE MONOSODIQUE 2AQ [uniqt pour U.I. et à condition 1 0,0780 0,0685 het enig werkzaam bestanddeel is] qu'il en soit le seul principe actif] 4 01 A 540856 NATRIUMFENOBARBITAL PHENOBARBITAL SODIQUE attest 1 0,3455 0,5110 1 A 541425 NATRIUMFENYTOINE PHENYTOINE SODIUM 1 0,2468 0,2977 1 535302 NATRIUMFLUORIDE SODIUM FLUORURE 1 0,3107 0,4363 5 550285 NATRIUMLAURYLSULF. KRISTALLEN SODIUM LAURILSULF. CRISTAUX = TEXAPON K12 = TEXAPON K12 GRANULES 1 0,0944 0,0787 5 530113 NATRIUMLAURYLSULF. POEDER SODIUM LAURILSULF. POUDRE 1 0,0638 0,0730 5 535401 NATRIUMMETABISULFIET SODIUM METABISULFITE 1 0,0732 0,0836 5 535534 NATRIUMMONOWATERSTOFFOSFAAT 2AQ SODIUM HYDROGENOPHOSPHATE = PHOSPHATE DISODIQUE 2AQ 1 0,0745 0,0621 1 543603 NATRIUMPROPIONAAT SODIUM PROPIONATE 1 0,1552 0,2066 1 534727 NATRIUMWATERSTOFCARBONAAT SODIUM BICARB. 1 0,0059 0,0083 1 535997 NEOMYCINE SULF. NEOMYCINE SULF. 1 0,6814 0,7334 4 09a A 554311 NICOTINAMIDE = VIT. PP NICOTINAMIDE = VIT. PP attest 1 *0,3718 0,0720 4 09b A 554311 NICOTINAMIDE = VIT. PP NICOTINAMIDE = VIT. PP attest 1 *0,3718 0,0720 1 536904 NYSTATINE NYSTATINE 1 1,7922 1,7114 3 G 537076 OESTRADIOLMONOBENZOAAT AMP. 2 ML/10 ESTRADIOL MONOBENZOATE AMP. 2 ML/10 MG (III) MG (III) STUK 0,4338 0,4338 3 G 537068 OESTRADIOLMONOBENZOAAT AMP. 5 MG ESTRADIOL MONOBENZOATE AMP. 5 MG (III) (III) STUK 0,6941 0,6941 5 503540 OLEINEZUUR AC. OLEIQUE 1 0,2587 0,2844 5 579425 OLEINEZUUR MACROGOLGLYCERIDEN MACROGOLGLYCERIDES OLEIQUES = LABRAFIL M 1944 = LABRAFIL M 1944 1 0,1948 0,2380 5 580423 OLEYLOLEAAT = CETIOL (50G) OLEYL OLEATE = CETIOL (50G) 1 0,0781 0,1058 5 537613 OLIJFOLIE, FIJNE OLIVE HUILE VIERGE 1 0,0060 0,0275 4 20b 586925 OMEPRAZOOL OMEPRAZOLE attest 1 13,0762 13,0762 4 20a 586925 OMEPRAZOOL OMEPRAZOLE attest 1 13,0762 13,0762 4 09a A 538082 ORNITHINE HCL ORNITHINE HCL attest 1 0,6547 0,7423 3 G 538801 PAPAVERINE HCL AMP. 40 MG (X) PAPAVERINE HCL AMP. 40 MG (X) STUK 0,2603 0,2603 3 G 538827 PAPAVERINE HCL AMP. 100 MG (X) PAPAVERINE HCL AMP. 100 MG (X) STUK 0,3223 0,3223 1 + 538876 PARACETAMOL [enkel in zetpillen] PARACETAMOL [uniqt en suppos] 1 0,0518 0,0666 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 9 01/12/12

4 04 538876 PARACETAMOL [enkel in zetpillen] PARACETAMOL [uniqt en suppos] attest 1 0,0518 0,0666 1 + 562470 PARACETAMOL KRISTALLEN PARACETAMOL CRISTAUX 1 0,0284 0,0293 4 04 562470 PARACETAMOL KRISTALLEN PARACETAMOL CRISTAUX attest 1 0,0284 0,0293 5 538983 PARAFFINE VLOEIBARE PARAFFINE LIQUIDE 1 0,0060 0,0069 5 567057 PARAFFINE VLOEIBARE LICHT PARAFFINE LIQUIDE LEGERE 1 0,0104 0,0235 2 539296 PASSIEBLOEMKRUID DROOG EXTRACT PASSIFLORE EXTR. SEC 1 0,4093 0,3178 2 539320 PASSIEBLOEMKRUID TT. PASSIFLORE TT. 1 0,0960 0,1142 5 539809 PECTINE PECTINE 1 0,3467 0,5941 1 539825 PENICILLAMINE PENICILLAMINE 1 1,8388 2,0563 5 532242 PEPERMUNT VLUGOLIE MENTHE POIVREE ESS. 1 0,3716 3 G 540302 PETHIDINE HCL AMP. 2 ML/100 MG +S PETHIDINE HCL AMP. 2 ML/100 MG +S (X) (X) STUK 0,8180 0,8180 4 15a A 541755 PILOCARPINE HCL PILOCARPINE HCL attest 1 11,7246 11,6467 4 15b A 541755 PILOCARPINE HCL PILOCARPINE HCL attest 1 11,7246 11,6467 1 541755 PILOCARPINE HCL [enkel in PILOCARPINE HCL [uniqt en collyres oogdruppels en voor nasaal gebruik] et pour us. nasal] 1 11,7246 11,6467 1 542522 POLYMYXINE B SULF. POLYMYXINE B SULF. 1 7,4738 6,1960 5 551895 POLYSORBAAT 20 = TWEEN 20 POLYSORBATE 20 = TWEEN 20 1 0,0536 0,0683 5 551911 POLYSORBAAT 80 = TWEEN 80 POLYSORBATE 80 = TWEEN 80 1 0,0742 0,0911 5 542589 POVIDONE [enkel in oogdruppels] POVIDONE [uniqt en collyres] 1 0,2930 0,2442 1 542829 PREDNISOLON PREDNISOLONE 1 3,9731 4,0173 1 501189 PREDNISOLONACETAAT PREDNISOLONE ACET. 1 26,4370 25,6944 1 543017 PREDNISOLONNATRIUMFOSFAAT PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE 1 18,4219 18,4167 1 543033 PREDNISON [enkel voor I.G.] PREDNISONE [uniqt pour U.I.] 1 6,8030 5,5058 1 543082 PROBENECID PROBENECIDE 1 0,8840 0,9723 1 543132 PROCAINE HCL PROCAINE HCL 1 0,2612 0,3925 3 G 543165 PROCAINE HCL AMP. 1 ML/20 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 1 ML/ 20 MG (X) STUK 0,3718 0,3718 3 G 543181 PROCAINE HCL AMP. 10 ML/100 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 10 ML/100 MG (X) STUK 0,4586 0,4586 3 G 543231 PROCAINE HCL AMP. 10 ML/200 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 10 ML/200 MG (X) STUK 0,5702 0,5702 3 G 543249 PROCAINE HCL AMP. 2 ML/100 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 2 ML/100 MG (X) STUK 0,4338 0,4338 3 G 543207 PROCAINE HCL AMP. 2 ML/20 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 2 ML/ 20 MG (X) STUK 0,3966 0,3966 3 G 543215 PROCAINE HCL AMP. 2 ML/40 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 2 ML/ 40 MG (X) STUK 0,4090 0,4090 3 G 543223 PROCAINE HCL AMP. 5 ML/100 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 5 ML/100 MG (X) STUK 0,4338 0,4338 3 G 543173 PROCAINE HCL AMP. 5 ML/50 MG (X) PROCAINE HCL AMP. 5 ML/ 50 MG (X) STUK 0,4214 0,4214 3 G 543389 PROGESTERON AMP. 2 ML/25 MG (III) PROGESTERONE AMP. 2 ML/25 MG (III) STUK 1,0659 1,0659 3 G 543397 PROGESTERON AMP. 3 ML/50 MG (III) PROGESTERONE AMP. 3 ML/50 MG (III) STUK 1,1899 1,1899 1 543538 PROMETAZINE HCL PROMETHAZINE HCL 1 0,3707 0,2862 1 543553 PROPANTHELINEBROMIDE PROPANTHELINE BROMURE 1 4,7303 5,4191 5 543637 PROPYLEENGLYCOL PROPYLENEGLYCOL 1 0,0083 0,0085 5 539122 PROPYLPARAHYDROXYBENZOAAT PROPYLE PARAHYDROXYBENZOATE = PROPYLPARABEN = PROPYLPARABEN 1 0,5563 0,7030 1 543686 PROPYLTHIOURACIL PROPYLTHIOURACILE 1 2,3762 2,3201 4 09a A 553545 PYRIDOXINE HCL = VIT. B6 PYRIDOXINE HCL = VIT. B6 attest 1 *0,3718 0,1598 4 09b A 553545 PYRIDOXINE HCL = VIT. B6 PYRIDOXINE HCL = VIT. B6 attest 1 *0,3718 0,1598 1 586982 RANITIDINE HCL [enkel in vloeibare vorm - max 200 ml per voorschrift] RANITIDINE HCL [uniqt sous forme liquide - max 200 ml par prescription] 1 1,0372 0,8643 1 544353 RESORCINOL RESORCINOL 1 0,1151 0,1167 5 553511 RIBOFLAVINE RIBOFLAVINE 1 0,2311 0,2275 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 10 01/12/12

1 553511 RIBOFLAVINE = VIT B2 [a rato van max 1 mg per gelule voor de bereiding van de flavogelules NF VI] RIBOFLAVINE = VIT. B2 [remboursable à raison de max 1 mg par gélule pour la préparation des flavogelules FN VI] 1 0,2311 0,2275 4 09a A 553511 RIBOFLAVINE = VIT. B2 RIBOFLAVINE = VIT. B2 attest 1 0,2311 0,2275 4 09b A 553511 RIBOFLAVINE = VIT. B2 RIBOFLAVINE = VIT. B2 attest 1 0,2311 0,2275 5 537654 RICINUSOLIE, FIJNE (100 G) RICIN HUILE VIERGE (100 G) 1 0,0130 0,0143 4 17a 572321 RIFAMPICINE RIFAMPICINE attest 1 0,9814 1,1605 4 17b A 572321 RIFAMPICINE RIFAMPICINE attest 1 0,9814 1,1605 5 506949 RIJSTZETMEEL (100 G) AMIDON RIZ (100 G) 1 0,0331 0,0378 5 544882 ROZENWATER, SYNTHETISCH (600 G) ROSE EAU SYNTHETIQUE (600 G) 1 0,0083 0,0099 5 554170 RRR-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT RRR-ALPHATOCOPHERYLE HYDROGENOSUCCINATE 1 0,8291 0,6909 4 19 A 554170 RRR-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT RRR-ALPHATOCOPHERYLE = VIT E HYDROGENOSUCCINATE = VIT. E: attest 1 0,8291 0,6909 4 09a A 554170 RRR-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT RRR-ALPHATOCOPHERYLE = VIT. E HYDROGENOSUCCINATE = VIT. E attest 1 0,8291 0,6909 4 09b A 554170 RRR-ALFATOCOFERYLWATERSTOFSUCCINAAT RRR-ALPHATOCOPHERYLE = VIT. E HYDROGENOSUCCINATE = VIT. E attest 1 0,8291 0,6909 5 545285 SACCHARINENATRIUM SACCHARINE SODIQUE 1 0,2195 0,2795 5 562686 SACCHAROSE SACCHAROSE 1 0,0253 0,0322 1 503722 SALICYLZUUR AC. SALICYLIQUE 1 0,0406 0,0486 3 541706 SAPONINECOALTAR COALTAR SAPONINE 1 0,1050 0,0875 3 G 546622 SCOPOLAMINE HBR AMP. 0,25 mg (X) SCOPOLAMINE HBR AMP. 0,25 MG (X) STUK 0,7437 0,7437 1 511543 SCOPOLAMINE BUTYLBROMURE (150 MG X SCOPOLAMINEBUTYLBROMIDE (150 MG X 6) 6) 1 5,9014 5,5907 5 537753 SESAMOLIE, GEZUIVERDE SESAME HUILE RAFFINEE 1 0,0469 0,0391 5 503805 SILICIUMDIOXIDE, COLLOIDAAL, WATERHOUDEND SILICE COLLOIDALE HYDRATEE 1 0,0833 0,3844 5 504282 SILICIUMDIOXIDE, COLLOIDAAL, SILICE COLLOIDALE ANHYDRE WATERVRIJ = AEROSIL = AEROSIL 1 0,1626 0,2079 5 503813 SORBINEZUUR AC. SORBIQUE 1 0,2192 0,4143 5 507996 SORBITANSESQUINOLEAAT = ARLACEL 83 SORBITANE SESQUIOLEATE = ARLACEL 83 1 0,0756 0,0719 5 547398 SORBITOL SORBITOL 1 0,0118 0,0142 5 588947 SORBITOL VLOEIBAAR NIET- KRISTALLISEERBAAR SORBITOL LIQUIDE NON CRISTALLISABLE 1 0,0128 0,0081 1 561290 SPIRONOLACTON SPIRONOLACTONE 1 2,2096 2,1138 5 540252 SQUALANE SQUALANE 1 0,3468 0,2890 5 503821 STEARINEZUUR AC. STEARIQUE 1 0,0496 0,0567 1 557678 SULPIRIDE SULPIRIDE 1 0,2977 0,2915 5 549469 TALK TALC 1 0,0106 0,0138 5 506923 TARWEZETMEEL (100 G) AMIDON BLE (100 G) 1 0,0182 0,0237 3 G 549931 3 G 549907 3 G 549923 TESTOSTERONPROPIONAAT AMP 2 ML/100 MG (III) TESTOSTERONPROPIONAAT AMP 25 MG (III) TESTOSTERONPROPIONAAT AMP 50 MG (III) TESTOSTERONE PROPIONATE AMP. 2 ML/100 MG (III) TESTOSTERONE PROPIONATE AMP. 25 MG (III) TESTOSTERONE PROPIONATE AMP. 50 MG (III) STUK 1,1403 1,1403 STUK 0,3842 0,3842 STUK 0,4090 0,4090 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 11 01/12/12

1 550509 THEOFYLLINE THEOPHYLLINE 1 0,1082 0,1083 4 09a A 553313 THIAMINEHCL = VIT. B1 THIAMINE HCL = VIT. B1 attest 1 *0,3718 0,1802 4 09b A 553313 THIAMINEHCL = VIT. B1 THIAMINE HCL = VIT. B1 attest 1 *0,3718 0,1802 4 09a A 561191 THREONINE THREONINE attest 1 0,5090 0,5822 5 551093 TITAANDIOXIDE TITANE DIOXYDE 1 0,0614 0,1226 1 515171 TOSYLCHLORAMIDENATRIUM TOSYLCHLORAMIDE SODIUM = CHLOORAMINE = CHLORAMINE 1 0,0607 0,0685 5 551184 TRAGACANT (25 G) GOMME ADRAGANTE (25 G) 1 0,3232 0,3553 1 551218 TRIAMCINOLON TRIAMCINOLONE 1 12,6163 11,5299 1 551242 TRIAMCINOLONACETONIDE TRIAMCINOLONE ACETONIDE 1 14,7508 14,3747 5 511907 TRICALCIUMFOSFAAT CALCIUM PHOSPHATE = PHOSPHATE TRICALCIQUE 1 0,0083 0,0330 1 503904 TRICHLOORAZIJNZUUR AC. TRICHLORACETIQUE 1 0,3438 0,3438 5 551341 TRIETHANOLAMINE TRIETHANOLAMINE 1 0,0691 0,0576 1 551531 TRIMETHOPRIM TRIMETHOPRIM 1 0,9733 1,0603 5 586743 TROMETAMOL TROMETAMOL 1 0,5364 0,5800 4 09a A 551796 TRYPTOFAAN TRYPTOPHANE attest 1 0,7770 0,6475 4 09a A 557488 TYROSINE TYROSINE attest 1 0,3608 0,5140 1 503920 UNDECYLEENZUUR AC. UNDECYLENIQUE 1 0,7465 0,8821 1 552125 UREUM UREE 1 0,0360 0,0386 2 552265 VALERIAAN HYDROALCOHOLISCH DROOG EXTRACT VALERIANE EXTR. HYDROALCOOLIQUE SEC 1 0,4318 0,2632 2 552307 VALERIAAN TT. VALERIANE TT. 1 0,0919 0,1068 4 09a A 561183 VALINE VALINE attest 1 0,5411 0,5841 5 552414 VANILLINE VANILLINE 1 0,4331 0,5580 5 552463 VASELINE GELE VASELINE JAUNE 1 0,0203 5 552430 VASELINE WITTE VASELINE BLANCHE 1 0,0077 0,0079 5 580118 VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES ADEPS SOLIDUS ESTARINUM B SOLIDES, ESTARINUM B 1 0,0311 0,0259 5 574319 VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES ADEPS SOLIDUS WITEPSOL E 85 SOLIDES, WITEPSOL E85 1 0,0163 0,0136 5 531830 VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES ADEPS SOLIDUS WITEPSOL H 12 SOLIDES, WITEPSOL H12 1 0,0163 0,0136 5 531871 VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES 1 0,0163 0,0136 5 531855 5 533869 4 19 A 553065 ADEPS SOLIDUS WITEPSOL H 15 VASTE HALFSYNTHETISCHE GLYCERIDEN, ADEPS SOLIDUS WITEPSOL W 45 VERZADIGDE TRIGLYCERIDEN MET MIDDELMATIGE KETENLENGTE = MIGLYOL 812 VIT. A SYNTHETISCHE (CONCENTRAAT) SOLUBILISAAT/EMULSIE 5 514216 WAS VAN CETYLESTERS = WALSCHOT SOLIDES, WITEPSOL H15 GLYCERIDES HEMI-SYNTHETIQUES SOLIDES, WITEPSOL W45 TRIGLYCERIDES A CHAINE MOYENNE = MIGLYOL 812 VIT. A SYNTHETIQUE CONCENTRAT SOLUBILISAT/EMULSION = RETINOL PALMITATE HYDROSOLUBLE CIRES D ESTERS CETYLIQUE 1 0,0254 0,0212 1 0,0858 0,0949 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 12 01/12/12 attest 100 KU 0,7414 0,8479 1 0,0410 0,1105 = BLANC DE BALEINE 5 507541 WATER GEZUIVERD EAU PURIFIEE 1 0,0034 0,0016 3 G 507566 WATER VOOR INSPUITING AMP. 2 ML (X) EAU INJ. AMP. 2 ML (X) STUK 0,2851 0,2851 3 G 507582 WATER VOOR INSPUITING AMP. 5 ML (X) EAU INJ. AMP. 5 ML (X) STUK 0,3471 0,3471 3 G 507590 WATER VOOR INSPUITING AMP. 10 ML (X) EAU INJ. AMP. 10 ML (X) STUK 0,3718 0,3718

3 G 507608 WATER VOOR INSPUITING AMP. 20 ML (X) EAU INJ. AMP. 20 ML (X) STUK 0,6197 0,6197 5 588822 WATERHOUDENDE VASELINE MET VASELINE AU SESQUIOLEATE DE SOBITANSESQUIOLEAAT TMF SORBITANE HYDRATEE FTM 1 0,0262 5 503862 WIJNSTEENZUUR AC. TARTRIQUE 1 0,0925 0,0994 5 504159 WOLVET GRAISSE DE LAINE 1 0,0276 0,0296 5 522417 WOLVETALCOHOLENZALF ONGUENT AUX ALCOOLS DE LAINE 1 0,3468 0,2890 5 589143 WOLVETALCOHOLENZALF, WATERHOUDEND ONGUENT AUX ALCOOLS DE LAINE HYDRATE = PANEUCERINE CUM AQUA = PANEUCERINE CUM AQUA - - 5 568139 XANTAANGOM GOMME XANTHANE 1 0,2869 0,3153 1 504431 ZILVER COLLOIDAAL VOOR U.G. ARGENT COLLOIDAL POUR U.E. 1 1,5736 1,5603 1 504480 ZILVERNITRAAT ARGENT NITR. 1 1,9471 2,3710 1 555078 ZINK SULF. 7AQ ZINC SULF. 7AQ 1 0,0508 0,0642 1 554832 ZINKOXIDE ZINC OXYDE 1 0,0166 0,0119 3 539601 ZINKOXIDE PASTA ZINC OXYDE PATE 1 0,0194 0,0222 3 554998 ZINKOXIDE ZALF ZINC OXYDE ONG. 1 0,0301 0,0248 5 548107 ZINKSTEARAAT ZINC STEARATE 1 0,1174 0,1294 1 552018 ZINKUNDECYLENAAT ZINC UNDECYLENATE 1 0,3012 0,3622 2 509448 ZWARTE BALLOTEKRUID TT. BALLOTE NOIRE TT. 1 0,0937 0,1174 * De vermelde prijs voor deze vitamines en mineralen diende getarifeerd te worden per schijf/module. 13 01/12/12