September 2019 Nieuwe werkinstructies Bloedwaarden meten met prikpen, bloedwaardemeter en testmateriaal (INR, CRP, Hb) Actualisatie onderwerpen Richtlijnen en wetgeving Hoofdstuk Wet BIG is geactualiseerd, o.a. gebaseerd op de nieuwe Handleiding Voorbehouden handelingen in de (wijk)verpleging & verzorging, Actiz, Zorgthuisnl, LHV, Verenso. 2019. Belangrijkste wijziging: een opdracht tot voorbehouden handeling/ uitvoeringsverzoek is alleen nodig bij voorbehouden risicovolle handelingen. De tekst in het hoofdstuk is ingekort en praktischer ingedeeld: Wat houdt de wet BIG in en wie vallen er onder de wet BIG? Wat is bevoegd en bekwaam? Wat hoort er in een opdracht tot voorbehouden handeling / uitvoeringsverzoek? Welke voorbehouden risicovolle handelingen zijn er? Wat is het verschil tussen een richtlijn, een zorgstandaard en een protocol? Wat houdt de Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg (Wkkgz) in? Wat houdt de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) in? Er is een nieuwe landelijke richtlijn Prikaccidenten 2019 (RIVM). Hoofdstuk wondverzorging is deels geactualiseerd. Achtergrondinformatie is bondiger beschreven. Terminologie is afgestemd. Nieuwe achtergrondinformatie: Frequentie vervangen infuusmateriaal. Wisselfrequenties van infuusmaterialen zijn verwijderd uit de achtergrondinformatie en de aandachtspunten van de werkinstructies. Alle wisselfrequenties zijn nu terug te vinden in één document Frequentie vervangen infuusmateriaal. Hier is voor gekozen om dubbele informatie en foutgevoeligheid te voorkomen. Verwijderde achtergrondinformatie: Frequentie verwisselen infuussysteem cvk Frequentie verwisselen infuussysteem perifeer infuus Frequentie verwisselen subcutaan infuussysteem Wijziging titel achtergrondinformatie 'Flushen en locken infuus' in 'Controleren ligging en behouden doorgankelijkheid'. Aangepast: er is onvoldoende bewijs dat de aanwezigheid van een gesloten tip (kleppen) in een infuuskatheter van invloed is op hoe vaak de lockvloeistof vervangen moet worden. Er is geen duidelijk verschil aangetoond in de hoeveelheid verstoppingen en andere complicaties. Bronnen hiervoor staan vermeld. De informatie is verduidelijkt en ingekort De push-pause techniek en het toepassen van positieve druk worden uitgelegd.
Beslisboom toegevoegd waarin de frequenties staan waarin je welk soort infuus hoe vaak moet flushen en locken en met welke spoel- of lockvloeistof. Achtergrondinformatie algemeen Bij een groot aantal documenten is een inleiding toegevoegd met verduidelijking van wat er in het document beschreven staat. Handschoenen Geprobeerd is om het gebruik van handschoenen zo consequent mogelijk op te nemen. Bij infusie gebruik je altijd de 'no-touchtechniek'. Dat wil zeggen: voorkom dat de aansluitpunten van de gebruikte infuusmaterialen (infuuskatheter, infuusslang, lumina, afsluitdopje) contact maken met niet-steriele huid of niet-steriele materialen. Handschoenen zijn zoveel mogelijk verwijderd. Alleen bij handelingen waarin risico op contact met excreta of met medicijnen bestaat, hebben we de handschoenen laten staan. Je gebruikt ze dan om jezelf te beschermen. De 'no-touchtechniek' blijf je ook dan toepassen! Daarnaast blijft staan dat ieder per handeling inschat of er toch een risico is op contact met excreta, en dus de keus maakt om handschoenen aan te trekken. Achtergrondinformatie PICCatheter en Midline-infuuskatheter In de achtergrondinformatie van de PICC vermelden we wat specifiek is voor de PICCatheter. Dit is aanvullend op de achtergrondinformatie over centraal veneuze katheters. In de achtergrondinformatie over de Midline-infuuskatheter vermelden we wat specifiek is voor de Midlineinfuuskatheter. Dit is aanvullend op de informatie over veneuze infuuskatheters. Werkinstructies waarin flushen en locken onderdeel zijn van de handeling Overal gebruiken we de term lockvloeistof. We geven aan dat de keuze van de soort lockvloeistof het voorschrift van de opdrachtgever is. In de protocollen over flushen en locken staan de push-pause techniek en locken met positieve druk in substappen uitgewerkt. In protocollen waar flushen en locken onderdeel zijn van een andere handeling worden ze alleen als hoofdstap genoemd. Verzorgen PICCatheter en Midline-infuuskatheter Hier is veel feedback op geweest. We hebben geprobeerd nogmaals een aangepaste versie te maken. Om zo veilig en hygiënisch mogelijk te werken komen we uit op: o Eerst de fixatiepleister en een deel van de infuuskatheter verzorgen zodat de infuuskatheter gefixeerd is op het moment dat je de insteekplaats verzorgt. o De transparante pleister die de fixatiepleister en de insteekplaats afdekt helemaal in één keer verwijderen, omdat de fixatiepleister en de insteekplaats vaak erg dichtbij elkaar zitten. Achtergrondinformatie en werkinstructie Toedienen bloed Beide zijn beperkt tot een beschrijving van het geven van een bloedtransfusie thuis. Inhaleren (incl. vernevelen) Protocol Inhaleren met poederinhalator Handihaler, Genuair, Nexthaler, Novolizer, Spiromax, Turbuhaler en Twincer is verdeeld in aparte protocollen: Inhaleren met Handihaler, Inhaleren met Genuair, Inhaleren met Nexthaler, Inhaleren met Novolizer, Inhaleren met Spiromax, Inhaleren met Turbuhaler en Inhaleren met Twincer. Aan deze protocollen is ook een afbeelding van de betreffende inhalator toegevoegd. Het achtergronddocument 'Inhalatoren gebruiksklaar maken' is hierop aangepast door de inhalatoren nu in alfabetische volgorde te benoemen. Protocol inhaleren medicinale cannabis met Volcano Medic en bijbehorend achtergrond document over medicinale cannabis zijn gestructureerd en geactualiseerd. Diverse werkinstructies zijn geactualiseerd en tekstueel aangepast. Er zijn geen essentiele wijzigingen in de handelingen zelf. Nieuwe achtergrondinformatie: Bloedwaarden meten via vingerprik (INR, CRP, Hb) Bloedwaardemeters en testmateriaal (INR, CRP, Hb)
Gebruiksinstructies bloedwaardemeters (INR, CRP, Hb) Bloedwaarden meten via vingerprik (INR, CRP, Hb) geactualiseerd en aangepast. Verschillende manieren van bloedwaardemeten samengevoegd in een achtergrondinformatiedocument. Achtergrondinformatie geschreven over het gebruik van verschillende materialen voor het meten van bloedwaarde. Gebruiksinstructies bloedwaardemeters toegevoegd. Werkwijze geschikt gemaakt voor het uitvoeren van de handeling met behulp van van verschillende meters. Verwijderde achtergrondinformatie: Hemoglobine meten met Hemocue CRP-waarde meten INR meten met zelfmeetapparaat Naamswijziging en verwijderde protocollen Omdat in de praktijk de opvatting over de keuze van de lockvloeistof verschilt, is ervoor gekozen om zowel voor het flushen en locken van perifere als voor centrale infusen één protocol te gebruiken. Er is nu één protocol voor flushen en locken perifeer infuus, één voor flushen en locken centraal veneuze katheter en één voor flushen en locken poortsysteem. De titels (waarin NaCI 0,9% staat) zijn gewijzigd in: Flushen en locken perifere infuuskatheter Flushen en locken veneus poortsysteem Flushen en locken centraal veneuze katheter Flushen en locken van centraal veneuze katheter met heparine Flushen en locken veneus poortsysteem met heparine Flushen en locken perifeer infuuscanule met heparine Verwisselen afsluitdopje cvk en heparine doorspuiten Het verwisselen van het afsluitdopje en het locken zijn opgenomen in het protocol 'Verzorgen insteekopening centraal veneuze katheter' en ook in 'Flushen en locken centraal veneuze katheter'. Werkinstructie 'Oogbadje oogwassing' is gewijzigd in 'Spoelen oog'. Werkinstructie 'Aantrekken korset' is gewijzigd in 'Aantrekken orthopedisch korset'. Werkinstructie 'Uit- en aankleden cliënt met een beperking' is ondergebracht als aandachtspunt bij 'Wassen op bed'. Achtergrondinformatie 'Bed opmaken' is ondergebracht bij 'Bed, beddengoed, hulpmiddelen'. Werkinstructie 'Nagels verzorgen alleen hand' is samengevoegd met 'Nagels verzorgen'. Werkinstructie Bed opmaken met dekenboog/voetenbank met cliënt in bed' is ondergebracht in achtergrondinformatie 'Bed, beddengoed, hulpmiddelen'. Werkinstructie 'Hoofdhuid verzorgen met lotion' is verplaatst als 'Aanbrengen hoofdlotion' naar hoofdstuk 'Toedienen medicijnen'. Hemoglobine meten met Hemocue CPR waarde meten met Quick Read Go INR waarde meten met Coaguchek XS
Juni 2019 Nieuwe werkinstructies Injecteren Injecteren subcutaan (loodrechte huidplooitechniek) Actualisatie onderwerpen Heelkunde darmspoelen is geactualiseerd. De terminologie is afgestemd. Achtergrondinformatie bondiger beschreven. Werkinstructie 'Darmspoelen via Chait Trapdoor' is generiek gemaakt: 'Darmspoelen via Malone stoma'. Werkinstructie 'Inbrengen Flexi-Seal FMS': het verplichte rectaal toucher voor de handeling is in de werkwijze opgenomen. Skin tears, toegevoegd bij aandachtspunten: Teken een pijl op het verband om aan te geven in welke richting het verband verwijderd moet worden. Het risico van loshalen van de huidflap tijdens een verbandwissel is dan kleiner omdat het verband in de 'plakrichting' van de huidflap wordt verwijderd. Verwisselen afsluitdopje is toegevoegd aan 'Verzorgen insteekopening centraal veneuze katheter'. In de praktijk worden deze handelingen tegelijk uitgevoerd. Aansluiten en afkoppelen TPV is geactualiseerd. Bij aansluiten TPV is de controle ligging en doorgankelijkheid aangepast: gebruik van extra spuit toegevoegd voor het terugtrekken van bloed. Bij afkoppelen TPV is de controle van heparine/taurolidine toegevoegd. Achtergrondinformatie TPV is nagekeken en geactualiseerd, gebruik shunt is bondiger beschreven, toegevoegd het verschil tussen bereide en onbereide TPV. Inhaleren (incl. vernevelen) Splitsing protocol: Protocol 'Inhaleren met poederinhalator Cyclohaler, Diskus, Easyhaler, Ellipta, Elpenhaler, Forspiro, Podhaler, Turbospin' is verwijderd en de protocollen 'Inhaleren met poederinhalator Cyclohaler', 'Inhaleren met poederinhalator Diskus', 'Inhaleren met poederinhalator Easyhaler', 'Inhaleren met poederinhalator Ellipta', 'Inhaleren met poederinhalator Elpenhaler', 'Inhaleren met poederinhalator Forspiro', 'Inhaleren met poederinhalator Podhaler', 'Inhaleren met poederinhalator Turbospin' toegevoegd. Achtergronddocument 'Materialen inhalatie hygiëne en reiniging' is aangepast. De subkop 'Voorzetkamers' is verwijderd. Nieuw document met tabel gebruik en reiniging voorzetkamers is toegevoegd. Injecteren Injecteren subcutaan (loodrechttechniek): uit de aandachtspunten verwijderd voor welke medicijnen dit protocol geschikt is. Voor de te gebruiken injectietechniek wordt verwezen naar de bijsluiter van het medicijn. De reden hiervoor is dat het benoemen van individuele medicijnen onvolledig en onoverzichtelijk is vanwege de vele medicijnen die er op de markt zijn. In de werkinstructies over subcutaan injecteren is bij het fixeren van de naald en de spuit weggelaten met welke hand dit moet gebeuren. De reden hiervoor is dat bij sommige medicijnen de huidplooi vastgehouden moet worden tijdens het injecteren. Daardoor kan er niet overgepakt worden met de niet-injecterende hand, zoals dat eerder wel in het protocol aangegeven stond.
Nier- en blaaskatheterisatie Hoofdstuk Urostoma: Werkinstructies spoelen en katheteriseren van Mitrofanoff stoma en Indiana Pouch zijn samengevoegd. De achtergrondinformatie is logischer ingedeeld in (in)continente omleidingen van de urinewegen. Hoofdstukken Urethraal algemeen en specifiek: Verwijderen verblijfskatheter: als er weerstand is bij het verwijderen: spuit 0,3-0,5 ml terug in de ballon om plooien te verwijderen. Inbrengen verblijfskatheters: bij benodigdheden gaan we uit van een kant-en-klare steriele spuit met ballonvulling. De losse spuit, opzuignaald en naaldenbeker worden niet meer gebruikt. Blaaskatheterisatie van de man: zorg bij het katheteriseren dat de tip van een Tiemann of Coudé-katheter richting het hoofd van de cliënt wijst. De complicaties tijdens het katheteriseren zijn uitgebreider beschreven. Afnemen urinemonster bij katheter met/zonder afnamepunt: aan aandachtspunten is toegevoegd: Bij verdenking van een urineweginfectie: vervang de katheter altijd voordat je urine afneemt. Aangepast in achtergrondinformatie en protocol venapunctie voor bloedafname, dat er verschillende soorten bloedbuizen bestaan, variërend in grootte en dopkleur die voor verschillende soorten bloedonderzoeken worden gebruikt. Tegenwoordig zit in bijna alle bloedbuizen een oplosmiddel (activator) waarmee het bloed gemengd moet worden. Mengen doe je door de buis rustig heen-en-weer te zwenken. In protocol 'Venapunctie bij bloedafname' belangrijke complicaties toegevoegd. Sondevoeding 'Neus-maagsonde of neusduodenumsonde vewijderen': trek de sonde rustig in een vloeiende beweging tijdens de uitademing uit de neus naar buiten. Laat de cliënt tussendoor rustig inademen wanneer de beweging langer duurt. 'Toedienen voeding via neus-duodenum of neus jejunumsonde'. Toegevoegd: Als de sonde verschoven is en bij twijfel over ligging: dien geen voeding toe. Neem contact op met de behandelaar. 'Neusmaagsonde inbrengen (basis werkinstructie)': volgorde van de voorbereiding iets aangepast. Alles klaarzetten/opmeten/controleren. Als laatste de sonde nat maken en dan gelijk inbrengen. Zuurstof toedienen (en uitzuigen) Airstacken: toegevoegd in de achtergrondinformatie en in het protocol dat er een handbeademingsballon gebruikt moet worden zonder overdrukventiel, of een waarvan het ventiel dichtgezet kan worden. Airstacken: toegevoegd in het protocol dat wanneer de maximale hoeveelheid lucht is ingeblazen, de cliënt gevraagd wordt, zo mogelijk, de hoeveelheid ingeblazen lucht 3-5 seconden vast te houden. Naamswijziging en verwijderde protocollen Werkinstructie en achtergrondinformatie Darmspoelen via Chait Trapdoor / Chait-cecostomiekatheter is gewijzigd in Darmspoelen antegraad via een Malone stoma.
Werkinstructie Irrigeren vagina. Achtergrondinformatie Irrigeren vagina vaginale douche. Uit onderzoek blijkt dat het irrigeren of spoelen van de vagina een negatief effect heeft op het natuurlijke milieu van de vagina. De handeling wordt afgeraden. Protocol 'Scheren schaamstreek bij man'. Pre-operatief scheren wordt afgeraden omdat gemakkelijk wondjes ontstaan, die de kans op een infectie flink vergroten. Nier- en blaaskatheterisatie Naamwijziging: 'Katheteriseren Mitrofanoff-stoma' wordt 'Katheteriseren en spoelen Mitrofanoffstoma en Indiana Pouch'. 'Spoelen splint (urostoma of Brickerblaas)' wordt 'Spoelen van splints'. Katheteriseren urinereservoir (Indiana Pouch). Spoelen Mitrofanoff-stoma. Spoelen urinereservoir (Indiana Pouch). Maart 2019 Nieuwe werkinstructies Toedienen klysma via colostoma (AP). Actualisatie onderwerpen Stoma: subhoofdstuk is aangepast. Kortere en bondigere omschrijving en duidelijkere hoofdstukindeling. Terminologie in alle protocollen en achtergrondinformatie is gelijk getrokken. Achtergrondinformatie over urostoma en darmstoma is opgesplitst, hebben beide nu een aparte link in de werkinstructie. Protocol 'Toedienen medicijnen via colostoma': hierin stond beschrijving voor zetpil én klysma. Dit is opgesplitst: o Toedienen medicijnen via colostoma: zetpil/medicijn o Toedienen klysma via colostoma: klysma Protocol 'Verzorgen insteekopening PICC (peripherally inserted central catheters)': vervangen fixatiepleister en verzorgen insteekopening is duidelijker onderscheiden, zodat er minder risico is op verschuiven van de katheter. Ook duidelijker onderscheid gemaakt tussen gebruik van verschilende pleisters (voor fixatie, om af te dekken en pleisters met antimicrobiële werking). In de achtergrondinformatie over flushen en locken infuussysteem is het locken van de infuskatheter onder positieve druk uitgelegd. In de literatuur heet dit de push-and-pausetechniek. Protocollen 'Toedienen warmte of koude' en 'Wieg ledikant opmaken' zijn geactualiseerd.
Achtergrondinformatie 'Kruik' is geactualiseerd. Observatie Protocollen 'Reanimeren' zijn tekstueel aangepast en geactualiseerd. Achtergrondinformatie 'Gebruiksinstructies bloedglucosemeters' en 'Gebruiksinstructies prikpennen' is geüpdatet. In beide documenten zijn filmpjes toegevoegd. Hierdoor zijn de achtergronddocumenten 'Instructiefilmpjes bloedglucosemeters' en 'Instructiefilmpjes prikpennen' vervallen. Toedienen van medicijnen Dubbele controle van medicijnen: Wíe de dubbele controle mag uitvoeren, is beleid van de organisatie. Op basis van de afspraken in de organisatie spreekt de zorgmedewerker af per cliënt wie in die situatie de dubbele controle doet en legt dit vast. Eerste keuze voor degene die de controle uitvoert is de cliënt (of een mantelzorger). Cliënt/mantelzorger moet dan wel worden geleerd wat hij/zij moet controleren. Op die manier houdt de cliënt (of mantelzorger) zoveel mogelijk eigen verantwoordelijkheid en is hij goed betrokken bij de zorg. De zorgmedewerker beoordeelt en observeert of de cliënt/mantelzorger hiertoe in staat is/blijft. Naamswijziging en verwijderde protocollen 'Verwisslen huidplaat en stoma/fistelzakje': gewijzigd in 'Verwisselen huidplaat en stomazakje tweedelig systeem'. Het protocol 'Verwisselen huidplaat dubbelloops stoma' is verwijderd. Hiervoor kan gebruikt worden: o Verwisselen huidplaat en stomazakje ééndelig systeem o Verwisselen huidplaat en stomazakje tweedelig systeem December 2018 Nieuwe werkinstructies Inbrengen subcutane canule, aankoppelen toedieningsset, infuuszakje en cassettepomp (voor toedienen Sendolor). Aanbrengen Vista Nekkraag. Observatie
Onderzoek allergie. Meten longfunctie met spirometer. Afnemen neus-, keel-, oog- en perineumkweek. Actualisatie onderwerpen Informatie over het protocollenbestand In het wijzigingenoverzicht worden vanaf nu de huidige wijzigingen én de wijzigingen in de afgelopen drie publicaties gemeld (was één). Richtlijnen en wetgeving Nieuwe achtergrondinformatie: LCHV-schema beschermingsmaatregelen bij infectieziekten. In een overzichtelijk schema staat aangegeven bij welke infectieziekte handschoenen, een schort en een mondneusmasker gedragen moeten worden. Subhoofdstuk Drainage is geheel geactualiseerd. Subhoofdstuk Wondverzorging is deels geactualiseerd. Afstemming aandachtspunten en terminologie. Tekst is bondiger beschreven. Aangepast: o Ascitesdrainage: het vervangen van het driewegkraantje is toegevoegd aan protocol 'Spoelen ascitesdrain', en verwijderd uit protocol 'Verzorgen insteekopening ascitesdrain'. o Er is geen richtlijn hoe vaak een opvangzak van een galdrain verwisseld moet worden. Ga na wat de afspraken zijn. o De wijze van verzorgen van een insteekopening van een drain verschilt regionaal (wel of niet splitgaas, folie, fixatiepleister). Ga na wat de afspraken zijn. Subhoofdstuk Stoma: de nieuwe richtlijn rond stoma bevindt zich in de conceptfase. De definitieve richtlijn verschijnt waarschijnlijk in december. De verwachting is dat de nieuwe richtlijn geen ingrijpende wijzigingen in de Vilans KICK-protocollen met zich mee zal brengen. We kiezen daarom vooralsnog niet voor een tussentijdse update maar zullen de richtlijn verwerken in de update 1 maart 2019. Inhaleren (incl. vernevelen) Bij 'Inhalatoren gebruiksklaar maken' is Zonda toegevoegd aan de categorie 'Inhaleren met poederinhalator Handihaler,..., Twincer'. Bij achtergronddocument 'Inhaleren' bij algemene aandachtspunten is bij 'Instrueer de client en laat hem zo nodig oefenen', zo nodig verwijderd. Dit omdat het erg belangrijk is een goede inhalatietechniek te hebben en dit oefening vraagt. In het document is bij 'Aandachtspunten poederinhalator' toegevoegd dat deze niet in een vochtige ruimte (zoals badkamer) moeten worden bewaard. Ook is bij dit punt 'zodat de deeltjes de longen bereiken' verwijderd. In het achtergronddocument 'Voorzetkamers' is toegevoegd dat de klep voorkomt dat inhalatiemedicatie naar buiten stroomt zonder inspiratie. In protocol 'Inhaleren met dosisaerosol met voorzetkamer' is bij complicaties aangepast dat de ventielen niet klepperen. Zoals beschreven bij punt 6 moeten de ventielen juist hoorbaar 'klepperen'. Verder is kind vervangen door cliënt. Bij punt 9 is aangepast dat er bij een nieuw spuitbusje drie doses weggespoten moeten worden in plaats van twee. Dit staat ook beschreven in de gebruiksaanwijzingen. Bij punt 12 is aangepast dat de cliënt eerst goed uitademt en dan pas met de lippen het mondstuk omsluit. Bij punt 16 is toegevoegd dat bij meerdere inhalaties van hetzelfde medicijn geen minuut gewacht hoeft te worden tussen de inhalaties. Sondevoeding Verzorgen sonde door buikwand (werkinstructie en achtergrondinformatie): toegevoegd dat er regionale verschillen van mening zijn over óf en zo ja, hoe vaak, gedompeld moet worden. Ga na wat de afspraken zijn.
Neusmaagsonde inbrengen. Gewijzigd: klem na het opzuigen van maagsap de sonde af. Anders bestaat de kans dat er maagsap uit de sonde loopt terwijl je de ph-waarde aan het bepalen bent. Wijziging in achtergrondinformatie 'Onderhoud en vervangen van sonde, toedieningssysteem en spuit': In 2015 is een internationale ISO-standaard ontwikkeld voor sondevoedingssystemen: ENFit. Dit betekent dat alle verbindingen in een sondevoedingssysteem wereldwijd gestandaardiseerd zijn. Het is niet mogelijk deze op andere systemen (infusie, zuurstof) aan te sluiten. In de praktijk blijkt dat in de groeven en randjes van de ENFit-aansluitingen vuil en sondevoeding achter kan blijven. Dit kan een gevaar voor de gezondheid opleveren. Reinig de ENFit-voedingsaansluiting en het dopje dagelijks, bij het wisselen van het systeem. Verwijder de extensionset, spoel 1 minuut door met stromend kraanwater. Maak voedingspoort en dopje schoon met een draaiende beweging met een schone tandenborstel. Spoel na met een spuitje met kraanwater. Droog na met een gaasje. Zie hier. Zuurstof toedienen (en uitzuigen) Het document Bijwerkingen en complicaties zuurstofbehandeling, is onderdeel geworden van het document Zuurstofbehandeling. Het document Zuurstof toedienen, was de inleiding op het hoofdstuk toen er nog moduleboeken geprint werden. De titel is nu aangepast in Werking van de luchtwegen, deze informatie is nu gelinkt aan de protocollen als achtergrondinformatie. De achtergronddocumenten Zuurstofbehandeling','Zuurstofapparatuur' en Materialen voor zuurstoftoediening' zijn geüpdatet. Er is actueel beeldmateriaal toegevoegd. Er is informatie toegevoegd over 'on demand'- en continu zuurstofgebruik. Over dubbellumen cilinder en dubbellumen neusbril. Het protocol Vloeibare zuurstof uit Ambulox-systeem is hierop aangepast. De volgende documenten zijn geüpdatet, maar er zijn geen wijzigingen gevonden voor aanpassingen in de protocollen in bronnen of vanuit best practices. Er zijn alleen tekstuele aanpassingen gedaan ten behoeve van de leesbaarheid: PEP-behandeling, Toedieningswijzen van zuurstof, Uitzuigen diep via neus of mond, Veiligheidsaspecten zuurstofgebruik thuissituatie, Zuurstof toedienen met venturimasker uit centraal zuurstofsysteem, Zuurstofbevochtiger, Zuurstofcilinder klaarmaken, Zuurstofconcentrator klaarmaken. Naamswijziging en verwijderde protocollen Observatie Afnemen neus- en keelkweek (vervangen door 'Afnemen neus-, keel-, oog- en perineumkweek'). Afnemen neuskweek bij nieuwe influenza. Zuurstof toedienen (en uitzuigen) Titel van het protocol 'Plaatsen neusmasker en aansluiten op beademingsapparatuur' is gewijzigd in 'Plaatsen mond-neusmasker en aansluiten op beademingsapparatuur'.