Voorwand- en/of achterwandplastiek Patiënteninformatie Voorwand- en/of achterwandplastiek
Inhoudsopgave 1 Inleiding 2 De operatie 3 Na de operatie 4 Risico s van de operatie 5 Naar huis 6 Vragen 7 Telefoonnummers
1 Inleiding Uw gynaecoloog heeft een verzakking van de voorwand of achterwand van uw vagina bij u vastgesteld. Samen met uw gynaecoloog heeft u besloten om deze verzakking te laten herstellen door een voorwand- en/of achterwandplastiek. Soms is deze operatie ook nodig als u urineincontinentie heeft door een verzakking. In deze folder leest u meer informatie over de operatie. Voorwand- of achterwandplastiek Een verzakking van uw vagina, blaas en/of endeldarm ziet u soms als een bol in de opening van uw vagina uitpuilen. Bij een plastiek herstelt de gynaecoloog de vorm van de vagina en de blaas of endeldarm. De uitstulping verdwijnt zo. Er zijn twee mogelijkheden: De voorwand van uw vagina en uw blaas zijn verzakt. U krijgt dan een voorwandplastiek, ook wel blaasverzakkingsplastiek genoemd. Tijdens deze operatie brengt de gynaecoloog de uitgezakte vaginavoorwand en blaas op hun plaats terug. De achterwand van uw vagina en uw endeldarm zijn verzakt. U krijgt een achterwandplastiek, ook wel endeldarmverzakkingsplastiek genoemd. Tijdens deze operatie brengt de gynaecoloog de uitgezakte vagina-achterwand en endeldarm op hun plaats terug. 2 De operatie Voorbereidingen Als u medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, zoals Ascal, Sintrom of Marcoumar, geef dit dan door aan uw gynaecoloog. Om bloedingen te voorkomen moet u op tijd met deze medicijnen stoppen. Stop nooit zelf met uw medicijnen. Als u overgevoelig bent voor bepaalde geneesmiddelen of jodium, geef dit dan door aan uw gynaecoloog. Voorafgaand aan uw opname heeft u een afspraak bij de Polikliniek Preoperatief Onderzoek (PPO). Hier heeft u een gesprek over de manier van verdoven en de gang van zaken rondom uw operatie. Voor de operatie Vaak krijgt u medicijnen om trombose te voorkomen. Deze injecties in buik of bovenbeen beginnen al voor
de operatie en gaan door tot u weer voldoende kunt lopen. Voor de operatie krijgt u een pijnstillend middel op de verpleegafdeling. U krijgt een volledige verdoving of een plaatselijke verdoving, zoals u heeft afgesproken op de Polikliniek Pre-operatief Onderzoek. Bij volledige verdoving krijgt u op de operatiekamer een infuus in uw arm. Via het infuus krijgt u een middel waardoor u in slaap valt. Bij plaatselijke verdoving krijgt u op de operatiekamer een ruggenprik. Het gebied onder de prik voelt u niet meer. De operatie Voorwandplastiek De gynaecoloog voert deze operatie uit via de vagina. Hij maakt de voorwand van de vagina los van de blaas en plasbuis. Daarna maakt de gynaecoloog het weefsel over de verzakte blaas kleiner, door een soort plooi te maken. Denk dan aan een plooi van een rok of een gordijn. De blaas wordt nu door deze plooi ondersteund. Soms is het nodig om een biologische matje(mesh) in te hechten ter extra ondersteuning. Indien een matje nodig is wordt het reeds vooraf door uw behandelende arts aangegeven De te wijde vaginawand neemt de gynaecoloog gedeeltelijk weg. De gynaecoloog hecht de vaginawand over de blaas. Zo komt de vaginavoorwand weer op de plaats waar hij hoort te zitten en is de uitstulping verdwenen. Ook de overgang tussen blaas en plasbuis is verstevigd door de operatie, waardoor er minder gemakkelijk urineverlies optreedt. Achterwandplastiek De gynaecoloog voert deze operatie uit via de vagina. Hij maakt de achterwand van de vagina in het midden los van het weefsel boven de darm. Daarna maakt de gynaecoloog het weefsel boven de darm kleiner, door een soort plooi te maken. Denk dan aan een plooi van een rok of een gordijn. De darm wordt nu door deze plooi ondersteund. Soms is het nodig om een biologische matje(mesh) in te hechten ter extra ondersteuning. Indien een matje nodig is wordt het
reeds vooraf door uw behandelende arts aangegeven. De te wijde vaginawand neemt de gynaecoloog gedeeltelijk weg. De gynaecoloog hecht de vaginawand over het weefsel. Zo komt de vaginaachterwand weer op de plaats waar hij hoort te zitten en is de uitstulping verdwenen. Tenslotte volgt eventueel een herstel van de bekkenbodem. Dit heet ook wel een bekkenbodemplastiek. De gynaecoloog trekt de bekkenbodemspieren aan de achterkant van de schede naar elkaar toe. Dit verstevigt de bekkenbodem en maakt de ingang van de schede nauwer. Duur van de operatie De voorwand- en achterwandoperatie duren beide ongeveer drie kwartier. Als u geopereerd wordt aan zowel de voorwand als de achterwand duurt de operatie ongeveer anderhalf uur. 3 Na de operatie Vaak brengt de gynaecoloog aan het einde van de operatie ook een tampon in de vagina. Dit is een lang gaas dat kleine bloedinkjes stopt. De verpleegkundige verwijdert dit gaas meestal op de dag na de operatie. U heeft een slangetje in uw blaas. Dit heet een katheter. De verpleegkundige verwijdert de katheter meestal na één dag. Met een bladderscan of met een katheter kijkt de verpleegkundige of u de blaas bij het plassen voldoende leeg kunt maken. Als dat niet lukt, krijgt u soms opnieuw een katheter voor enkele dagen. De eerste dagen na de operatie kunnen de onderbuik en vagina gevoelig zijn. Daarvoor kunt u pijnstillers krijgen. De ontlasting komt meestal een paar dagen na de operatie vanzelf weer op gang. U kunt medicijnen krijgen om de ontlasting te bevorderen. U heeft weinig last van de operatiewond bij de ontlasting. Het is wel beter om niet flink te persen. Na de genezingsperiode verloopt de ontlasting vaak gemakkelijker. U blijft na de operatie meestal enkele dagen in het ziekenhuis. De duur van de opname hangt af van uw herstel na de operatie.
4 Risico s van de operatie De operatie veroorzaakt meestal geen complicaties. De meeste vrouwen zijn na de operatie heel tevreden en wensen achteraf dat deze eerder was gebeurd. Tijdens en na de operatie kunnen de volgende complicaties optreden. Beschadiging van de blaas of endeldarm. De blaas of endeldarm kunnen beschadigd raken. Dit herstelt de gynaecoloog tijdens de operatie. Uw opnameverblijf kan hierdoor langer zijn. Nabloeding. Een bloeding na de operatie komt bijna niet voor. Vaak is het voldoende om (opnieuw) een tampon in de vagina te brengen. Soms is een tweede operatie nodig. Blaasontsteking. Een blaasontsteking komt wel vaak voor na een operatie. We kunnen uw urine controleren om een infectie op tijd te ontdekken. Als het nodig is krijgt u antibiotica. Een blaasontsteking is daarmee goed te behandelen. Problemen met het op gang komen van het plassen. Na de operatie kunt u problemen hebben met het legen van uw blaas. Dit komt doordat de blaas en de plasbuis op een nieuwe plek liggen. Als u hiermee moeite heeft, krijgt u voor een wat langere tijd opnieuw een katheter of leert u zichzelf te katheteriseren. In een enkel geval gaat u met een katheter of met een instructie voor zelfkatheterisatie naar huis. Deze problemen met plassen zijn bijna altijd tijdelijk. Urine-incontinentie. U kunt na de operatie ook last hebben van urineverlies. Het is niet altijd duidelijk waardoor deze complicatie ontstaat. Om die reden is de complicatie ook niet altijd te voorkomen. Het urineverlies is meestal niet ernstig. Mocht u het urineverlies toch vervelend vinden, dan kunt u dit verhelpen door een bekkenbodemtraining of door een aanvullende kleine operatie. Seksuele problemen. Bij een achterwandplastiek wordt de ingang van de vagina wat nauwer. De gynaecoloog houdt de ingang van de schede ruim genoeg voor het hebben van gemeenschap. Door de operatie kunt u littekenweefsel krijgen dat vooral in de eerste periode na de operatie gevoelig kan zijn. Bij een voorwandplastiek zijn er
meestal geen seksuele problemen. Vaak is het zo dat gemeenschap juist weer prettiger verloopt na een voor- of achterwandplastiek. Aarzel niet om een afspraak met de gynaecoloog te maken als u toch seksuele problemen ervaart. Deze problemen kunnen vaak verholpen worden. 5 Naar huis Als u naar huis gaat krijgt u het volgende mee: Adviezen voor herstel. Een afspraak voor controlebezoek bij de gynaecoloog op de polikliniek. Deze afspraak is rond zes weken na de operatie. Een kaartje met informatie over het telefonisch verpleegkundig spreekuur van de afdeling Gynaecologie. Adviezen voor thuis Een operatie is altijd zwaar voor uw lichaam. Luister daarom in de herstelperiode goed naar signalen van uw lichaam en doe niet te snel te veel. Krijgt u koorts hoger dan 38 C of bloedingen, neem dan contact op met het ziekenhuis afdeling gynaecologie. Telefoonnummer (0320) 271345. Doe het rustig aan. U merkt dat u geleidelijk aan meer kunt. Drink anderhalf tot twee liter per dag. U kunt meestal na een week weer licht huishoudelijk werk doen, zoals koken en afwassen. Wacht met zwaar tillen en zwaardere huishoudelijke bezigheden tot zes weken na de operatie. Het is verstandig om voor deze periode hulp te vragen. Als u buitenshuis werkt, krijgt u het advies minstens vier weken niet te werken. Bij lichamelijk zwaar werk is het verstandig nog iets langer te wachten met weer aan het werk te gaan. U kunt dit al voor de operatie met uw gynaecoloog en uw bedrijfsarts bespreken. Het is niet verstandig om seksuele gemeenschap te hebben voordat u uw controleafspraak bij de gynaecoloog heeft gehad. Uw vaginawand kan namelijk beschadigd raken. Tijdens de controleafspraak kijkt de gynaecoloog of de vaginawand goed genezen is. Als dit het geval is, kunt u daarna weer gemeenschap hebben.
In de weken na de operatie lossen de hechtingen in de schede uit zichzelf op. De hechtingen kunnen tot ruim zes weken na de operatie naar buiten komen. Tot ongeveer zes weken na de operatie kan het voorkomen dat u bloed verliest. Dit is normaal. Het wordt langzaam minder en gaat vaak over in bruinige of gelige afscheiding. Het kan zijn dat er opnieuw klachten ontstaan. De oorzaak van de verzakking of van het urineverlies (beschadigd steunweefsel, veel hoesten, persen bij ontlasting) kan namelijk niet altijd worden verholpen. Er is geen behandeling die garandeert dat een verzakking definitief uitblijft. Aarzel niet om naar uw huisarts te gaan als u denkt dat u opnieuw een verzakking heeft. 09.00-17.00 uur Bron: NVOG 6 Vragen Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen, neem dan contact op met uw behandelend arts. 7 Telefoonnummers Polikliniek Gynaecologie MC Emmeloord tel:0527-637273 MC Zuiderzee, Lelystad tel: 0320-271301
Ruimte voor vragen
Ruimte voor vragen Ruimte voor vragen
MC Zuiderzee Ziekenhuisweg 100 8233 AA Lelystad (0320) 271 911 www.mczuiderzee.com MC Emmeloord Urkerweg 1 8303 BX Emmeloord (0527) 63 76 37 www.mcemmeloord.com MC Dronten Het Zwarte Water 77 8253 PD Dronten (0320) 271 911 www.mcdronten.com Polikliniek Urk Gezondheidscentrum Het Dok Vlechttuinen 1 8322 BA Urk