Achternaam Straatnaam Huisnummer Huisnummer letter Huisnummer toevoeging Postcode Woonplaats Telefoonnummer E-mailadres Gegevens organisatie LET OP: Staat uw organisatie ingeschreven bij de Kamer van Koophandel (KvK) dan sturen wij de correspondentie naar het adres dat bekend is bij de KvK! Naam organisatie Website voor meer informatie Heeft u een KvK nummer (Kamer van Koophandel)? KeppelCultuur Geen antwoord ingevuld. Wie is de verantwoordelijke persoon tijdens het evenement? de aanvrager Bereikbaar tijdens evenement via telefoonnummer Gegevens evenement Page 3/13
Naam evenement Omschrijving activiteit/evenement Kerstmarkt arlijkse kerstmarkt op de Van Panhuysbrink in Hoog-Keppel Soort evenement Kerstmarkt Gegevens evenement - data Data waarop activiteit gepland staat Datum Begintijd Eindtijd Opbouw woensdag 21 december 15.00 18.00 Dag 1 woensdag 21 december 18.00 20.00 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 Afbouw woensdag 21 december 20.00 22.00 Gegevens evenement - locatie Zijn straat en huisnummer van de locatie waar de activiteit plaatsvindt u bekend? Straatnaam Van Panhuysbrink Huisnummer 1 Postcode 6997AA Page 4/13
Woonplaats Soort locatie Hoog-Keppel Parkeerplaats Plein Evenement - soort ondergrond Verhard Gegevens evenement - publiek Hoeveel personen worden er in totaal verwacht? Hoeveel bezoekers verwacht u dat er maximaal gelijktijdig aanwezig zijn? Worden er kaarten voor het evenement verkocht? 150 75 Wat is de verwachte leeftijdsopbouw van uw bezoekers? Alle leeftijden Van welk van deze persoonsgroepen verwacht u bezoekers/gasten/sprekers? Geen van deze persoonsgroepen Gegevens evenement - etenswaar Worden er gebakken of gebraden etenswaren verstrekt? Page 5/13
Gegevens evenement - marktkramen en/of kermisattracties Worden er marktkramen en/of kermisattracties geplaatst? Hoeveel marktkramen worden er geplaatst? 4 Hoeveel kermisattracties worden er geplaatst? 0 Stuurt u een indelingskaart van markt en/of kermis mee. Aan het eind van het formulier kunt u aangeven hoe u de deze kaart(en) mee stuurt. Gegevens evenement - vuurwerk Wordt er vuurwerk afgestoken tijdens of na het evenement? Gegevens evenement - parkeren Wordt er op het evenemententerrein geparkeerd (auto's of fietsen) Waar kunnen de bezoekers en deelnemers dan parkeren? De meeste mensen komen op de fiets en lopend. Een klein deel met de auto. Deze bezoekers kunnen de auto langs de Burgemeester Vrijlandweg en voor het gezondheidscentrum parkeren. Hoeveel voertuigen kunnen er maximaal Page 6/13
tegelijk parkeren? 50 Gegevens evenement - parcours of route Is er sprake van een parcours of route? Is er sprake van een wedstrijd met voertuigen op de weg? Gegevens evenement - verkeersregelaars Worden er verkeersregelaars ingezet? Gegevens evenement - muziek Wordt er muziek of op een andere wijze geluid ten gehore gebracht? Op welke wijze wordt deze muziek of het geluid ten gehore gebracht? We zijn nog bezig om een koor te regelen. Als dat lukt wordt het geluid met een kleine installatie licht versterkt. Gegevens evenement - vogelschieten Is vogelschieten een onderdeel van het evenement? Gegevens evenement - aanwezige voorzieningen Page 7/13
Geef in onderstaande tabel aan welke voorzieningen gebruikt worden tijdens het evenement Omschrijving Aantal Kramen Kerstartikelen en gluhwein 4 Podium Tenten Hekken Tafels/stoelen Tribune Machines Voertuigen Anders, nl.: Gegevens evenement - aanwezige beveiliging en/of EHBO Is er tijdens het evenement beveiliging aanwezig? Is er tijdens het evenement EHBO aanwezig? Stuurt u onderstaande bijlagen mee: Een situatietekening op schaal, met de locatie van het evenement Een plattegrondtekening, op schaal, waarop de locatie is aangegeven van: - waar etenswaren en (alcoholische) drank wordt verstrekt - marktkramen - kermisatracties - locatie van de (extra) parkeerplaatsen - parcours en/of route - waar verkeersregelaars of parkeerwachten worden ingezet - waar muziek wordt gemaakt - vogelschieten - voorwerpen (kramen, podium, tenten, hekken, tafels, stoelen, tribunes, machines, voertuigen etc) - beveiliging/ehbo Onderkomen evenement Page 8/13
Waar wordt het evenement gehouden? In de openlucht Overnachten / kamperen Wordt er gelegenheid geboden tot overnachten? Verstrekken zwakalcoholhoudende drank Het verstrekken van sterke drank is tijdens een evenement nooit toegestaan. Voor het verstrekken van zwakalcoholhoudende drank heeft u een ontheffing nodig. Voor het verkrijgen van deze ontheffing moet de verstrekking van de alcohol gebeuren onder onmiddellijke leiding van een bevoegd persoon. Deze persoon moet beschikken over een diploma, namelijk een Verklaring sociale hygiëne. Worden er zwakalcoholhoudende dranken verstrekt tegen betaling (directe betaling of inbegrepen bij de entreeprijs)? Wordt de aanvraag voor een drank- en horecaontheffing door een cateraar ingediend? De zwakalcoholhoudende drank wordt verstrekt op de volgende tijdstippen: Datum Begintijd Eindtijd Dag 1 Woensdag 21 december 18.00 20.00 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Page 9/13
Dag 5 Dag 6 Dag 7 Dag 8 Dag 9 Dag 10 Dag 11 Dag 12 Op welke locatie verstrekt u de zwakalcoholhoudende drank? Wordt bij het uitgiftepunt van de drank ook eten verstrekt? Van Panhuysbrink Verstrekken zwakalcoholische drank - leidinggevenden Wie is de eerste leidinggevende? Naam R.H. van der Velden Adres Valkenbos 11 Postcode Woonplaats 6997 AS Hoog-Keppel Geboortedatum 07-09-1961 Geboorteplaats Bussum Wilt u nog een leidinggevende opgeven? Page 10/13
Verkeersmaatregelen Zijn er tijdelijke verkeersmaatregelen nodig (zoals het afsluiten van wegen, stopverboden, maximumsnelheid, verkeersomleiding etc.)? Reclameborden Wilt u driehoeks- of sandwichborden plaatsen in de gemeente Bronckhorst? Loterij Wordt er tijdens het evenement een verloting gehouden? Gebruik dranghekken of vlaggemasten van de gemeente Let op! U kunt alleen materialen van de gemeente gebruiken als u ook in aanmerking komt voor gemeentelijke subsidie voor het evenement. Wilt u dranghekken, verkeershekken of vlaggenmasten van de gemeente gebruiken? Gebruik verkeershesjes van de gemeente Wilt u verkeershesjes van de gemeente lenen? Page 11/13
Mee te sturen bijlagen Mogelijk moet u een aantal bijlagen meesturen. U kunt hier aangeven welke bijlagen u mee- of nastuurt. Stuurt u bijlagen digitaal mee? 1. Kaart of beschrijving van route/parcours 2. Indelingskaart markt en/of kermis Kerstmarkt 2016 Hoog-Keppel.pdf 3a. Situatietekening waar de tent komt te staan 3b. Indelingstekening van de tent 3c. Ontruimingsplan / brandveiligheidsinstructie tent 3d. Kopie certificaat tentdoek (van de eigenaar) 3e. Opstellingsplan tent (alleen nodig als u zitplaatsen in rijen opstelt) 4. Indelingskaart terrein waar gekampeerd wordt Wilt u nog een digitale bijlage meesturen? Stuurt u bijlagen per post na? Page 12/13
Heeft u nog opmerkingen bij deze aanvraag? Geen antwoord ingevuld. -- naar boven -- Page 13/13