Nieuwsbrief voor huisartsen en verloskundigen Jaargang 5, nr. 5 mei 20 Perinatale audit Afscheid dr. Cheragwandi Laboratorium: egfr bij kinderen Bereikbaarheid klinisch chemici Glucosemeters, houdbaarheid strip Vakgroep Klinische Geriatrie op sterkte Oogartsen SKB niet betrokken bij nieuwe kliniek in Eibergen Pijnpoli Huisartsen nascholing ZorgDomein Slaapcentrum e SEH arts in SKB Wachttijden Colofon Perinatale audit Maandag 6 juni 20 zal er wederom een perinatale audit plaatsvinden in het SKB. Er zullen twee a terme perinatale sterfte s worden besproken. Het doel is om te kijken of er sprake is van substandaard factoren in de zorg. De e lijnsverloskundigen en de huisartsen die bij de casus betrokken waren zullen nog persoonlijk worden uitgenodigd doch iedereen is welkom. De audit zal worden voorgezeten door een onafhankelijk gynaecoloog mevr Schippers uit het Canisius ziekenhuis te Nijmegen. De bespreking vindt plaats van 5: 00 uur tot 8:00 uur. Wij hopen op een goede opkomst. Indien u erbij wilt zijn dan gaarne wel tevoren opgeven via de secretaresse van de afdeling Verloskunde, telefoonnummer 0543-54 44 86. Namens het locale perinatale audit team Natasja van Loenen, gynaecoloog Afscheid dr. Cheragwandi Vrijdag 0 juni van 6.00 tot 8.00 uur vindt in het personeelsrestaurant van het SKB het afscheid van dr. Cheragwandi, longarts, plaats. U ontvangt binnenkort de officiële uitnodiging. Laboratorium egfr bij kinderen Vanaf heden is het mogelijk een geschatte nierfunctiewaarde (egfr; estimated Glomerular Filtration Rate) voor kinderen onder de 8 jaar te laten berekenen. Doordat er recent een publicatie is verschenen waarbij met de correcte methoden een specifiek cohort kinderen jonger dan 8 jaar met nierfunctie verlies is gemeten, is het mogelijk geworden de relatie tussen de egfr en een gemeten kreatinine waarde in bloed vast te stellen. Het enige verschil met de egfr bij volwassenen is dat voor de berekening de lengte bekend moet zijn. Het is dan ook daarom dat deze egfr niet automatisch bij een serum kreatinine bepaling mee gerapporteerd wordt maar apart aangevraagd moet worden met vermelding van de actuele lengte. De aanvraag is op de nieuwste aanvraagformulieren herkenbaar als egfr (MDRD) kind 0-8 jr. onder het kopje Nierfunctie of als egfr < 8 jaar op het aanvraagformulier in Zorgdomein. Met het aanbieden van deze egfr bij personen onder de 8 jaar hopen we extra service te kunnen leveren indien het sparen van de traditionele 24- uurs urine een probleem is. De referentie waarden zijn hetzelfde als bij volwassenen (> 60 ml/uur/.73 m 2 ). Bereikbaarheid klinisch chemici Voor het beantwoorden van vragen over uitgevoerde diagnostiek of het nagaan van mogelijkheden van analyse kunt u direct contact opnemen met de dienstdoende klinisch chemicus (Erwin Kemna of Hans van der Vuurst) via telefoonnummer 0543 54 40 55. U kunt ons ook per e-mail bereiken: kc.lab@skbwinterswijk.nl Voor het navragen van uitslagen, het bestellen van aanvraagformulieren en andere zaken kunt u gebruik blijven maken van het telefoonnummer van het secretariaat KCHL 0543 54 48 82.
Glucosemeters, houdbaarheid strip Tot februari 20 zijn door het laboratorium glucosestrips uitgegeven voor de Accu-Check met een houdbaarheid tot 30 april 20. Bij een aantal praktijken zijn problemen ontstaan doordat de strips na het verstrijken van de houdbaarheidsdatum niet meer gebruikt konden worden. Hoewel het uit oogpunt van kwaliteit verstandig is een houdbaarheidsdatum strikt te handhaven, realiseren we ons dat de logistieke consequenties onhandig kunnen zijn. Praktijken die nog strips van de oude batch hebben kunnen deze kosteloos omwisselen. We streven er naar de houdbaarheid van de door ons geleverde strips (die specifiek op lineariteit en analytische precisie worden gecontroleerd) zo lang mogelijk te houden. We zullen hier extra aandacht aan besteden. Voor vragen kunt u contact opnemen via POCT@skbwinterswijk.nl Vakgroep Klinische Geriatrie op sterkte Met ingang van maandag 9 mei is Caroline Boomkamp, klinisch geriater, terug van zwangerschapsverlof. De klinisch geriaters zijn in principe dagelijks te bereiken via telefoonnummer 0543 54 44 50 of via de centrale receptie, 0543 54 44 44. Oogartsen SKB niet betrokken bij nieuwe kliniek in Eibergen Onlangs hebben enkele Duitse oogartsen een privékliniek in Eibergen geopend, genaamd: Oogcentrum Eibergen. Om verwarring te voorkomen willen we benadrukken dat in deze nieuwe kliniek geen oogartsen werken die verbonden zijn aan het SKB of de "Augenpraxis" in Ahaus waar het SKB een intensieve samenwerking mee heeft. Het Oogcentrum Eibergen werkt samen met de "Augen Klinik", eveneens gevestigd in Ahaus. Omdat beide oogcentra in Ahaus liggen, kan er verwarring ontstaan. Pijnpoli Met ingang van 0 mei is de pijnpoli in het SKB opnieuw opgestart. De anesthesiologen E. Rouwet en in de toekomst ook mevrouw M. Hanje van het MST houden elke dinsdagmorgen spreekuur in het SKB. s Middags vinden hier de behandelingen plaats. Complexere behandelingen zoals neuromodulatie, discusbehandeling of epiduroscopie vinden in het MST plaats. De pijnpoli is bedoeld voor patiënten met chronische pijnklachten in de rug en aan de wervelkolom. Op basis van de reeds beschikbare medische informatie van de patiënt start de anesthesioloog met de diagnostiek van de wervelkolom en aansluitend de behandeling. Wanneer het een complexe aandoening betreft, bespreken de anesthesiologen dit in een multidisciplinair overleg. Verwijzing naar de pijnpoli vindt plaats door de behandeld specialist of huisarts. Het secretariaat Anesthesie/Pijnpoli maakt de afspraken en is te bereiken via telefoonnummer 0543 54 42 00. Wilt u meer informatie, dan kunt u via het secretariaat Anesthesiologie contact opnemen met de heer E. Rouwet, telefoonnummer 0543 54 42 00. Huisartsen nascholing Met als titel de Familie van Alleswat organiseert het SKB Winterswijk in samenwerking met de WDH op woensdag 28 en donderdag 29 september 20 de tweede huisartsen nascholing. Wederom is als locatie gekozen voor de Frerikshof in Winterswijk. Op beide dagen zal er een identiek programma gepresenteerd worden zodat u allen in de gelegenheid bent om te komen. Wij hebben een gevarieerd programma gemaakt waarbij de vakgroepen Kindergeneeskunde, KNO, Interne Geneeskunde, Plastische Chirurgie, Cardiologie, Dermatologie en Revalidatiegeneeskunde samen met een huisarts u aan de hand van de familie van Alleswat weer volledig op de hoogte brengen van de laatste ontwikkelingen binnen hun vakgebied en de toepasbaarheid in de huisartsenpraktijk. Het belooft een interactief programma te gaan worden. Donderdagavond zal er voor alle huisartsen en medisch specialisten een afsluitend diner zijn waarbij we nog een verassing in petto hebben. Reden genoeg om een van deze dagen reeds in uw agenda te blokkeren en aanwezig te zijn bij het diner. In juni zullen wij de uitnodigingen versturen, per praktijk zal u een aantal uitnodigingen ontvangen zodat ook de HAIO, HIDHA en waarnemers zich kunnen inschrijven. Vanzelfsprekend is de nascholing geaccrediteerd door de WDH. Wij hopen wederom op een grote opkomst, Robert Berg, Saskia van Daalen, Hans van der Vuurst namens SKB en Herman de Nooyer namens WDH. ZorgDomein Zes weken geleden is tussen huisartsen en SKB ZorgDomein in gebruik genomen en kon er vanaf dat moment digitaal naar een medisch specialist verwezen worden. Inmiddels zijn er zo n vijfhonderd digitale verwijzingen binnen en hebben we de eerste kinderziekten uit het systeem kunnen halen. Een aantal huisartsen is op dag gestart, anderen hebben even afgewacht. De meeste verwijzingen verlopen probleemloos. Dagelijks worden vanuit de afdeling applicatiebeheer checks uitgevoerd om er zeker van te zijn dat alle verwijzingen goed doorkomen. 2
Het is daarbij van groot belang dat u als huisarts de patiënt bij het maken van een afspraak laat vermelden dat de verwijzing via ZorgDomein gedaan is. De poliklinieksecretaresse kan dan vlot de verwijzing uit het systeem ophalen en de afspraak maken. In een aantal gevallen hebben we geconstateerd dat de interactie tussen ZorgDomein en het HIS onvoldoende was. In vrijwel alle gevallen kon dit door ZorgDomein, de HIS leverancier of door het SKB zelf verholpen worden. Tevens zijn we goed geholpen door kritisch meedenkende huisartsen die ons hebben gewezen op verbeterpunten. De meeste punten zijn door ons doorgegeven aan ZorgDomein zodat de suggesties in een nieuwe versie kunnen worden meegenomen. De komende periode zal er met een aantal huisartsen contact worden gelegd om te horen hoe het digitaal verwijzen bevalt en te weten waar we in de volgende fase aandacht aan kunnen besteden. Voor vragen / onduidelijkheden / suggesties kunt u contact opnemen met Yvon Raben 0543 54 46 05 of via y.raben@skbwinterswijk.nl Slaapcentrum Een intensievere samenwerking tussen de KNO-artsen, longartsen, neurologen, kaakchirurgen, laborant klinische neurofysiologie en de OSAS-verpleegkundige van het SKB. Doorontwikkeling SEH en aanstelling SEH arts Onlangs is Frans Rutten in het SKB begonnen als coördinator Acute zorg. Rutten is al meer dan 20 jaar intensief betrokken bij de spoedeisende geneeskunde, zowel intra- als extramuraal, en heeft vooral zijn sporen verdiend in het delen van kennis met andere professionals in de acute zorg door middel van onderwijs, onderzoek en advies. Binnen het SKB houdt Rutten zich bezig met het doorontwikkelen en verder verbeteren van de kwaliteit op de afdeling SEH. Dit heeft inmiddels geleid tot de aanstelling van een SEH arts. Per juni begint Cindy Brussé met haar werkzaamheden als SEH arts. Ze is hiermee de eerste SEH arts in het SKB. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met dhr. S. Hulshof, teammanager SEH, telefoon 0543 54 42 98. Colofon SKBprofessioneel is een uitgave van het Streekziekenhuis Koningin Beatrix Winterswijk. Redactie SKBprofessioneel: Afdeling communicatie, postbus 9005, 700 GG Winterswijk, telefoon 0543 54 43 0. email: communicatie@skbwinterswijk.nl Wanneer u van mening bent dat er sprake is van overmatig snurken of slaapapneu, kunt u de patiënt in eerste instantie naar het secretariaat van het Slaapcentrum verwijzen. Het telefoonnummer is 0543 54 45 00. Door deze werkwijze ontstaat er één verwijsloket voor de huisarts. De secretaresse van het Slaapcentrum stuurt de patiënt een vragenlijst toe met het verzoek deze in te vullen en te retourneren. Vervolgens beoordeelt de OSAS verpleegkundige de vragenlijst en bepaalt op basis van de richtlijnen welke route (snurken of OSAS) gevolgd moet worden. De secretaresse van het Slaapcentrum plant hiervoor de afspraken. Wanneer de huisarts een neurologische oorzaak van het slaapprobleem vermoedt, kan de patiënt direct naar de neuroloog worden verwezen. Binnen het Slaapcentrum vindt een multidisciplinair overleg plaats met alle bovengenoemde specialismen. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met mevr. L. Drenthen, OSAS-verpleegkundige, telefoonnummer 0543-54 48. 3
Toegangstijden en verwachte wachttijden in weken Peildatum: mei 20 Specialisme Polikliniek Dagverpleging Klinische opname Interne geneeskunde Interne geneeskunde algemeen 2 0 0 Geriatrie Geriatrie algemeen 4 0 Cardiologie Cardiologie algemeen 3 2 0 CAG 2 Longziekten Longziekten algemeen 2 0 0 Reumatologie Reumatologie algemeen 2 0 0 Pijnbestrijding / anesthesiologie * Pijnbestrijding / anesthesiologie algemeen * nvt nvt nvt Chirurgie Chirurgie algemeen 3 4 4 Mamma-OK 2 2 Spataderen 7 4 Kijkoperatie knie 6 Liesbreuk operatie 4 3 3 Galblaas operatie 7 Kaakchirurgie Kaakchirurgie algemeen Urologie Urologie algemeen 2 3 3 Sterilisatie man 2 Besnijdenis 2 Prostaatoperatie 3 Orthopaedie Orthopaedie algemeen 2 3 3 Totale heupoperatie 3 Kijkoperatie knie 3 Totale knieoperatie 3 Plastische chirurgie Plastische chirurgie algemeen 5 5 Borstverkleining (medische indicatie) 7 4
Borstvergroting (medische indicatie) 7 Buikwandcorrectie 7 Operatie i.v.m. dupuytren 5 Operatie i.v.m. carpaal tunnel syndroom 5 Gynaecologie Gynaecologie algemeen 3 8 8 Sterilisatie vrouw 8 Laparoscopie 8 Baarmoederverwijdering 8 Curettage 8 Incontinentie voor de vrouw 5 Kindergeneeskunde Kindergeneeskunde algemeen 2 0 0 Neurologie Neurologie algemeen 5 0 0 Neurochirurgie Neurochirurgie algemeen 20 Hernia operatie 4 Dermatologie Dermatologie algemeen 3 0 0 Keel-, neus- en oorheelkunde Keel-, neus- en oorheelkunde algemeen 8 8 Neus- en / of keelamandelen 4 Oorbuisjes plaatsen 4 Neustussenschot operatie 8 8 Oogheelkunde Oogheelkunde algemeen Winterswijk 2 5 5 Staaroperatie 2 5 Revalidatie Revalidatie algemeen 3 0 0 Streefnormen en maximale wachttijden in weken voor niet- (sub) acute zorg 80% < 3,max 4 80% < 5,max 7 80% < 5,max 7 5
WACHTTIJD POLIKLINISCH RADIOLOGISCH- OF FUNCTIEONDERZOEK OF EEN PARAMEDISCHE BEHANDELING Peildatum: mei 20 Afdeling/Discipline Poliklinisch onderzoek of behandeling wachttijd nieuwe patiënt in weken per Mei 20 wachttijd nieuwe patiënt in weken per April 20 Streefnormen en maximale wachttijden in weken voor niet- (sub) acute zorg Radiologie Radiologie Interne onderzoeken 80% < 3,max 4 Radiologie MRI 4 4 80% < 3,max 4 Radiologie CT scan 4 3-4 80% < 3,max 4 Radiologie Mammografie 3-4 2-3 80% < 3,max 4 Radiologie Gewrichtsecho 4 4 80% < 3,max 4 Radiologie Overige echo 3-4 3 80% < 3,max 4 Radiologie Bucky onderzoeken 0 0 80% < 3,max 4 Functieafdeling Functieafdeling EEG 80% < 3,max 4 Functieafdeling ECG 0 0 80% < 3,max 4 Functieafdeling Gastroscopie 3 2 80% < 3,max 4 Functieafdeling Gastroscopie/sigmoidoscopie (via HA) 3 3 80% < 3,max 4 Functieafdeling Coloscopie 4 3 80% < 3,max 4 Functieafdeling Fietstest 2 80% < 3,max 4 Functieafdeling Doppler TCD 2 80% < 3,max 4 Functieafdeling EMG (laborant) 80% < 3,max 4 Functieafdeling SSEP 2 2 80% < 3,max 4 Functieafdeling Oesophagus-echo 2 2 80% < 3,max 4 Functieafdeling Fietstest + oxycon 4 5 80% < 3,max 4 Functieafdeling Hartechografie 80% < 3,max 4 Functieafdeling Bronchoscopie 0 0 80% < 3,max 4 Functieafdeling Longvolumina 2 80% < 3,max 4 Functieafdeling Polysomnografie 5 2 80% < 3,max 4 Logopedie Logopedie Poliklinische logopedie 2 2 00% binnen Ergotherapie Ergotherapie e lijns ergotherapie 2-2 00% binnen 0 Revalidatie Revalidatie RDB wachttijd >8 7-8 00% binnen 6
Fysiotherapie Fysiotherapie Poliklinische fysiotherapie -2 00% binnen Hartrevalidatie Hartrevalidatie Poliklinische hartrevalidatie (Fysio) 2 00% binnen Diëtetiek Diëtetiek Diabetespoli/diëtetiek 3 2 00% binnen Psychologie Psychologie Psychologisch onderzoek 80% < 3,max 4 Orthopedagogiek Orthopedagogiek Orthopedagogisch onderzoek 3-2 80% < 3,max 4 Nucleaire geneeskunde Nucleaire geneeskunde Myocardscintigrafie na inspanning en rust 3 3 80% < 3,max 4 Nucleaire geneeskunde Myocardscintigrafie na adenosinebelasting 3 3 80% < 3,max 4 Nucleaire geneeskunde Overige onderzoeken 2 < 80% < 3,max 4 Orthoptie Orthoptie Orthoptisch onderzoek 6 6 80% < 3,max 4 KNO KNO ENG (evenwichtsonderzoek) 3-4 2 80% < 3,max 4 KNO BAER (Brainstem Auditory Evoked Response) 2 80% < 3,max 4 * gegevens niet ontvangen 7