Biomedic Opgericht 1987 Leverancier van diverse medische apparatuur - Hitachi Aloka Echografie Apparatuur - Elcat Vasculair doppler systeem - Natus TCD, Handdopplers - Kubtec Röntgen Kabinet systeem - Terason Portable Echo - Echoson Bladderscanner

Terason

Kubtec

Kwaliteitsmetingen in de Praktijk Even voorstellen: Zeger van der Schaft Service Manager / Technicus Echo Dicom Koppelingen -ICT

Wat willen we definiëren als kwaliteit Hygiëne Elektrische veiligheid Beeldvorming Resolutie en Penetratie Metingen in het echobeeld

Periodiek Onderhoud Tijdens het periodiek onderhoud treffen wij regelmatig problemen aan die duidelijk al langere tijd bestaan en niet zijn gemeld door de gebruiker aan de MT. Defecte kabels, kabelhangers, defecte probes etc. Het is belangrijk dat de gebruiker dagelijks zaken controleert en het doorgeeft als er onvolkomenheden zijn.

Wat zien wij in de praktijk Verbogen probe houders Transducerkabels die op de grond liggen en vuil zijn Gelresten op de probes en in de probe houders Bloedresten PE kabels die ontbreken, niet zijn aangesloten of zelfs defect zijn. Defecten aan probes Etc.

Kwaliteit testen Defecten aan transducers en machines Beoordelen en borgen beeldkwaliteit Beoordelen achteruitgang door leeftijd Historie: Door de hoge TX energie in het verleden zag men met name op phasedarray probes een achteruitgang in kwaliteit in de tijd. Door de lagere Txenergie (Track 3 CE) en multi-element technieken is de power per element drastisch lager en veroudering feitelijk niet meer aanwezig op de lineaire en convex transducers. Defecten aan de transducers zijn zonder fantoom beter te beoordelen d.m.v. de in air revibratie lijnen en de coin test.

Transducers testen In Air Revibratie Coin test Fantoomtest Kalibratie metingen Penetratie Resolutie Contrast

In Air revibratie The in-air reverberation technique has been widely accepted as a standard test method in ultrasound QA [1, 2] indicating image uniformity, imaging system noise level and system sensitivity.

In Air revibratie Elementuitval is direct zichtbaar Afwijkingen in de Acoustic lens zijn eenvoudig te zien Kabelbreuk Voorwaarde: Zorg dat de transducer schoon is en geen gelresten bevat.

In Air revibratie Als de in Air revibratietest een uniform beeld geeft dan is het zeker dat alle elementen van de transducer en de kanalen van de echograaf allemaal gelijk presteren en in orde zijn. Bij onregelmatigheden zijn er additionele testen nodig. Defecten zijn vaak wel in de revibratie zichtbaar maar niet op een fantoom (enkel defect element / afwijkingen aan de lens)

In Air revibratie Uniformiteit

In Air revibratie Kristalbreuk Artefacten

In Air revibratie Afwijking in de Lens

Afwijking in de lens / Schaduw artefact

Afwijking in de lens Resolutie

Cointest Enkel focus punt en zo hoog mogelijk

Cointest Dubbel focus SCI uitzetten

Kwaliteit Echobeeld Software upgrades Beeldkwaliteit verbeteringen door upgrades THE / PHD: Harmonic Imaging Harmonic imaging op fantomen werkt niet altijd goed AIP: post process, Adaptive Image Processing Post Processing technieken verstoren het pure echobeeld SCI: Spatial Compound Imaging Zijwanden van het fantoom geven grote verstoringen Speed of Sound Beïnvloed meting en resolutie Technieken die een grote verbetering geven op de beeldkwaliteit moeten we uitschakelen voor een fantoomtest.

Meten met een fantoom Effect van Post processing Meetkalibratie Penetratie Resolutie Axiaal Lateraal Contrast

AIP-Breedband Harmonics-SCI

AIP en Breedband Harmonics

AIP

Postprocessen Off

Elevatie Focus = vast focus

Contrast resolutie

Diverse Fantomen ATS 539: Rubberfantoom Cirs040gse: Tissue Mimicking Fantoom Gammex RMI: Tissue Mimicking Fantoom

Vergelijk van de Fantomen ATS 539: Stevig en Robuust Rubber Fantoom Levensduur >5 jaar, geen kalibratie nodig Slechtere resolutie in het diepe veld CIRS040: Goede kwaliteit, levensduur > 5 jaar, geen kalibratie nodig. Drukgevoelig m.n bij vertical pin meting. GammexRMI: Beste kwaliteit, levensduur 3 jaar, moet elk jaar gerefurbished en gekalibreerd worden.

Fantomen ATS Cirs RMI Vertical pin

Fantoommetingen 1 ATS Cirs RMI Horizontal Pin Axiale resolutie

Fantoommetingen 2 ATS Cirs RMI Laterale resolutie Vraagstelling: Meten we met een fantoom de resolutie van een echograaf? -OF- Meten we met een echograaf de resolutie van een fantoom?

Resolutiemetingen Axiale resolutie: frequentieafhankelijk Laterale resolutie: afhankelijk van de ultrasound bundel breedte, dus afhankelijk van het ingestelde focus. ElevationFocus: Dit is een vast focus punt afhankelijk van de convergentie van de acoustic lens. Het meten van resolutie buiten het ingestelde TX focus en ver van het Elevatie focus geeft slechte resolutie waarden en heeft weinig zin.

Aandachtspunten Positioneren van de probe is belangrijk Geen druk uitoefenen anders is de verticalpin meting buiten specs Harmonic Imaging uitzetten Adaptive Image Processing uitzetten Spatial Compound Imaging uitzetten Speed of Sound op 1540 m/s Als men testen wil vergelijken moeten exact dezelfde instellingen (preset) gebruikt worden.

Software of Handmatig QC software werkt goed op dicom beelden die niet gecomprimeerd zijn. Video Frame grabbers hebben een lage resolutie (800/600) en er ontstaat kwaliteitsverlies in de videoketen Digitaal video Pal video frame grabber bmpfile Een beperkt aantal echografen heeft Dicom

Kwaliteit over langere periode monitoren Door software upgrades worden gedurende de levenscyclus kwaliteitsverbeteringen doorgevoerd. Het fantoom gaat in kwaliteit achteruit in 1 of 3 tot 5 jaar. Vraagstelling Meten we met een fantoom de achteruitgang in kwaliteit van een echosysteem -Of- Meten we met een echograaf de achteruitgang van een fantoom

Ipem Institute of Physics and Engineering in Medicine A review of routine quality assurance on a cohort of machines at BSUH NHS Trust. Vincent J Pelling, Routine testing was conducted annually throughout the clinical lifetime of a cohort of eleven Aloka Prosound Alpha 10 units used in several clinical specialisms. Tests included calliper accuracy and geometric distortion, crystal dropout, sensitivity and noise tests. Images were captured to allow analysis using the QA4US software (Thijssen, Weijers and De Korte, 2007) to give measurements of dynamic range, beam penetration and axial and lateral resolution. Results mostly show the consistent performance of machines throughout their clinical lifetime. (some parameters drifted)

Fantoomtest Gebruik een geschikt fantoom Een Fantoom is een goed hulpmiddel om de beeld kwaliteit te borgen, maar geeft geen absolute resolutie waarden. We meten alleen de beamformeren niet de beeldkwaliteit die de arts ervaart. (Harmonic, AIP, SCI, Speed of Sound / OFF) Het is niet eenvoudig om een goede fantoomopname te maken. Dit vergt oefening. Vraagstelling: Gebruiken we een fabrikant instelling, een geoptimaliseerde test preset of een preset die de arts gebruikt op de betreffende transducer?

Veiligheidsmeting Meten volgens IEC-60601 Limietwaarden mains on Applied part 5000 ųa Een Mains on Applied Parts meting geeft in de regel 6-10 ųa per echotransducer. Een gemeten waarde van 60 ųa is weliswaar binnen de limiet maar is een factor 10 verhoogd t.o.v. de normaalwaarde.

Resume Om de kwaliteit en veiligheid van een echosysteem te borgen zijn er diverse aspecten aan de orde Naast de Beeldvorming zijn ook Hygiëne en Veiligheid een belangrijk punt.