Informatie over correctie van een teveel aan huid in het bovenooglid (blepharochalazis) Oogkliniek Heuvelrug Huis ter Heideweg 42 3705 LZ Zeist Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011
Inhoudsopgave Inleiding... 3 Informatie over blepharochalazis... 3 Voorbereidingen op de operatie... 4 De opname... 5 Na de operatie... 5 Nazorg... 6 Ons Privacy Reglement en Klachtenprocedure... 8 Tot slot... 9 Toestemmingsverklaring... 10 Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011 pagina 2 van 10
Inleiding U wordt binnenkort geopereerd aan uw oog. Uw behandelende arts heeft enkele zaken al met u besproken. In deze folder kunt u de informatie nog eens rustig nalezen en wordt op diverse zaken dieper ingegaan. Het is belangrijk dat u zich realiseert dat de situatie voor u anders kan zijn dan beschreven is. Een ooglidoperatie vindt plaats in dagbehandeling. Informatie over blepharochalazis Oorzaak Een teveel aan huid in de bovenoogleden wordt meestal veroorzaakt door veroudering van de huid. De vezels in de huid verliezen bij het ouder worden hun elasticiteit. Vaak verslapt niet alleen de huid maar ook het onderhuidse bindweefsel. Hierdoor kan onderhuids vet, normaal gelegen in de oogkas, soms ook naar voren komen en zwelling van het ooglid veroorzaken. Klachten Een gering teveel aan huid van de oogleden is alleen cosmetisch storend. Wanneer de huid echter over de ooglidrand hangt veroorzaakt dit beperkingen van het bovenste gezichtsveld. Behandeling De ooglidcorrectie (behandeling van de dermatochalazis) bestaat uit het verwijderen van het teveel aan huid met de onderliggende spier die aan de huid vastzit. Indien nodig kan ook een kleine hoeveelheid vetweefsel verwijderd worden. Wat er verwijderd moet worden, is verschilt per patiënt. Bij sommige patiënten moet er juist huid verwijderd worden, bij andere patiënten gaat het voornamelijk om het verwijderen van vet. Verzekering Correctie van dermatochalazis wordt door de verzekeraars tot de cosmetische chirurgie gerekend. Dit houdt in dat er een verzoek naar uw verzekering gaat met de vraag om de ingreep te vergoeden (machtiging). Deze aanvraag wordt door de oogarts geschreven. De criteria die de verzekeraars gebruiken voor vergoeding van de ingreep, verschillen per verzekeraar. Sommige verzekeraars vergoeden alleen de operatie indien het huidteveel aangeboren is, anderen vinden de mate van gezichtsveldbeperking bepalend. Indien tijdens uw polikliniekbezoek besloten is dat u een bovenooglidcorrectie zal ondergaan, zal de oogarts u een ingevuld formulier meegeven dat gericht is aan de adviserende geneeskundige van uw zorgverzekering. U dient dit formulier zelf te adresseren en aan uw verzekeraar op te sturen. De adviserende geneeskundige beoordeelt vervolgens of u in aanmerking komt voor vergoeding van de ingreep. Soms vraagt de verzekering u om aanvullende gegevens (foto s) op te sturen of roepen zij u op voor een aanvullend onderzoek. Het oordeel van uw verzekering wordt u schriftelijk medegedeeld. Hiervan ontvangt de oogarts een kopie. Indien de aanvraag wordt afgewezen wordt er door ons niet met uw verzekering gecorrespondeerd over de juistheid van deze beslissing. U kunt zelf wel in beroep gaan tegen deze beslissing. Bij een goedkeuring wordt u door ons Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011 pagina 3 van 10
opgeroepen voor de operatie. Als de verzekeraar de ingreep niet vergoedt, kunt u de ingreep zelf betalen. U neemt in dat geval contact met ons op, zodat u gepland kan worden voor de operatie. Voorbereidingen op de operatie Bloedverdunnende middelen Een ooglidoperatie kan niet uitgevoerd worden als bloedverdunnende middelen gebruikt worden. Deze kunnen namelijk ernstige complicaties veroorzaken door bloedingen tijdens of na de operatie. Het gaat in dit geval onder andere om medicijnen met carbasalaatcalcium (Ascal ) of acetylsalicylzuur, zogenaamde NSAID s en bloedverdunnende middelen die via de trombosedienst gereguleerd worden. Deze middelen moeten daarom vóór de operatie worden gestopt. Echter, u dient dit altijd vooraf te overleggen met de voorschrijvende arts! Indien u deze middelen gebruikt, krijgt u bij de intake een brief mee voor deze arts met het verzoek om tijdelijk de bloedverdunnende middelen te mogen stoppen. Voorbereidingen thuis Voor de operatie kunt u thuis de volgende voorbereidingen treffen: Medicijnen Zie het hoofdstuk hierboven over bloedverdunnende middelen. Andere medicijnen mag u gewoon doorgebruiken. Koelen na de operatie Na de operatie kan het ooglid zwellen en blauw worden. Om dit te beperken wordt aangeraden om de oogleden na de operatie te koelen. Hiervoor bestaan speciale ijsbrillen. U kunt echter ook diepvrieserwten gebruiken en deze, voorafgaand aan de operatie, in kleine porties in plastic zakjes invriezen. Na de operatie doet u zo n zakje in een schone washand en legt deze 10 tot 15 minuten op de oogleden. Dit voorkomt nabloeden. U mag dit een paar keer per dag herhalen. Make-up/sieraden Op de dag van de operatie reinigt u uw gezicht goed. Gebruik geen make-up en/of dagcrème. Doe uw sieraden af en laat deze thuis. Eten en drinken Omdat u een plaatselijke verdoving krijgt hoeft u niet nuchter te zijn. s Morgens mag u een normaal ontbijt gebruiken. Als u s middags geopereerd wordt, mag u ook nog een lichte lunch gebruiken. Vervoer regelen Wij raden u af om zelf auto te rijden op de dag van de operatie. Zorg er daarom voor dat iemand u brengt en ophaalt. Ook raden wij u af om na de operatie met het openbaar vervoer of de fiets naar huis te gaan. Meenemen naar het de kliniek Trek kleding aan die makkelijk zit en die u warm houdt tijdens de operatie. Heeft u diabetes (suikerziekte), neem dan ook uw medicijnen mee. Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011 pagina 4 van 10
Verhinderd Mocht u op de dag van de operatie onverhoopt verhinderd zijn, bijvoorbeeld door ziekte, of een oogontsteking krijgen, dan verzoeken wij u direct contact op te nemen met de kliniek. In overleg met uw oogarts wordt dan een nieuwe afspraak gemaakt. De opname Melden Op de opnamedag meldt u zich op het afgesproken tijdstip aan de balie op de begane grond van de kliniek. Van hieruit wordt u begeleid naar de operatieafdeling. U neemt daar plaats in de wachtruimte, nadat u zich bij de baliemedewerker van de operatieafdeling gemeld heeft. Voorbereiding U wordt uit de wachtkamer gehaald door de operatieverpleegkundige. U krijgt bij het betreden van het operatiecomplex beschermende kleding (jas, muts, overschoenen) aan. De operatie Nadat u plaats heeft genomen op de operatiestoel, krijgt u verdovende druppels in beide ogen. De oogleden en omliggende huid worden gereinigd en gedesinfecteerd. De oogarts tekent met een speciale viltstift op de oogleden welk deel van de huid verwijderd wordt. Hierna worden onder de huid injecties met verdovende vloeistof gegeven. Deze injecties kunnen wat gevoelig zijn. Tijdens de operatie zelf voelt u geen pijn. Na u met steriele doeken te hebben afgedekt (uw gezicht blijft vrij), verwijdert de oogarts het teveel aan huid met de onderliggende spierlaag. Zo nodig wordt ook een kleine hoeveelheid vetweefsel verwijderd. Tot slot wordt de wond gehecht met een dunne hechting. We gebruiken hiervoor geen oplosbare hechtingen, omdat door deze hechtingen de littekens minder mooi worden. Duur van de operatie De operatie duurt ongeveer 45 minuten. Na de operatie Na de operatie blijft u nog even op de operatieafdeling. De oogleden worden gekoeld en we controleren of er geen nabloedingen optreden. Als alles goed is, mag u naar huis. Een verband op de oogleden is niet noodzakelijk, u kunt na de operatie gewoon zien. Risico s en mogelijke complicaties De kans op complicaties is gering. In sporadische gevallen kunnen echter onderstaande complicaties optreden: Infectie Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan ook bij een ooglidcorrectie een infectie optreden. De huid wordt warm en rood en voelt pijnlijk aan. In de regel is een infectie goed te behandelen met antibiotica. Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011 pagina 5 van 10
Asymmetrie van de huidplooi Ook na een zorgvuldig uitgevoerde operatie kan het voorkomen dat er een klein verschil in hoogte bestaat tussen de huidplooi links en rechts. Een geringe asymmetrie is overigens normaal, zowel voor als na de correctie van het bovenooglid. Indien na enkele maanden nog steeds een duidelijke en storende asymmetrie bestaat, is een nacorrectie mogelijk. Verdikking van het ooglid en ongevoeligheid van de lidrand Na de operatie kan het onderste deel van het ooglid wat gezwollen zijn. Dit verdwijnt geleidelijk maar het kan soms enige maanden duren voordat het ooglid weer volledig normaal is. Tijdelijk verminderd gevoel van het ooglid kan optreden na de operatie. Cysten Op de plek waar met de hechtnaald door de huid gestoken is, kunnen zich soms kleine gele bobbeltjes (inclusiecystes) ontwikkelen. Meestal verdwijnen deze spontaan. Littekens Het litteken van de operatie wordt zoveel mogelijk gepositioneerd in de huidplooi van het bovenooglid, zodat het praktisch onzichtbaar is. Hoe zichtbaar het litteken uiteindelijk is bij sluiten van het oog, is mede afhankelijk van de reactie van de huid op de operatie. Kleurverschillen in de huid boven en onder het litteken De kleur van de huid in het bovenooglid verloopt van boven naar onder enigszins van licht naar donker. Na het verwijderen het stukje huid, wordt dit kleurverschil tussen huid boven en onder het litteken soms zichtbaar. Dit is echter niet storend. Zandgevoel en irritatie van het oog Door het litteken sluit het oog soms wat moeilijker in de eerste maanden na de operatie. Hierdoor kan het oog soms wat droog en branderig aanvoelen. Dit is te verhelpen met bevochtigende oogdruppels (kunsttranen). Deze zijn in de kliniek verkrijgbaar. Druk op het oog door een nabloeding Dit is een zeer zeldzaam voorkomende complicatie, waarbij door een nabloeding in de oogkas de druk rondom het oog toeneemt en het oog naar voren wordt geduwd. Dit kan de oogzenuw blijvend beschadigen. Bij vermoeden hiervan moet u onmiddellijk contact opnemen met de kliniek. Nazorg Herstel na de operatie De oogleden kunnen in de eerste weken na de operatie bont en blauw zijn. Soms zakken de blauwe plekken uit in de onderoogleden en treedt een tijdelijke zwelling van de onderoogleden op. Dit is normaal en trekt in een aantal weken geleidelijk weer weg. Het uiteindelijke resultaat van de operatie is pas te beoordelen na 3 maanden. Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011 pagina 6 van 10
Adviezen voor thuis Wij willen u graag de volgende adviezen voor thuis aan u meegeven: Leefregels Vermijd de eerste week zware inspanning en voorkom dat er druk wordt uitgeoefend op uw oog of tegen uw oog gestoten wordt. Voor sporten geldt hetzelfde. Een wandeling of een fietstocht is geen probleem, maar voorkom zware inspanning en contact met het ooglid. Wondverzorging De wond moet de eerste 2 dagen na de operatie schoon en droog blijven. Het is belangrijk dat u hierop let zoals tijdens het douchen of baden. Wrijf ook niet in uw ogen de eerste dagen na de operatie. Verder hoeft u niets aan de wond te doen. Pijn De meeste mensen hebben na de operatie geen of weinig pijn en hoeven geen pijnstillers te gebruiken. Gebruik zo nodig paracetamol. Gebruik als pijnstillend middel geen aspirine of zogenaamde NSAID s (Ibuprofen, naproxen, etc.) in verband met de bloedverdunnende werking hiervan. Zwelling Na de operatie is het ooglid gezwollen. U kunt de zwelling beperken door het ooglid te koelen met ijs. Dit is met name van belang op de dag van de operatie en de dag erna. Meer informatie hierover vindt u in het hoofdstuk Voorbereidingen op de operatie. Bloeding Na de operatie kunnen de oogleden fors blauw worden. Dat is een normaal verschijnsel na een ooglidoperatie (zie onder hoofdstuk herstel na de operatie ). Soms kan er ook een kleine hoeveelheid bloed uit de wond komen. Druk dan met een steriel gaasje op de wond gedurende 10 minuten en koel de wond eventueel daarna. Indien het bloeden niet stopt, neemt u contact op met de kliniek voor overleg met de (dienstdoende) oogarts. Infectie Indien de wond na de operatie in toenemende mate rood wordt, gaat zwellen en pijnlijk wordt, kan het zijn dat er sprake is van een infectie. Neem dan contact op met de kliniek voor overleg met de (dienstdoende) oogarts. Mogelijk moet u dan behandeld worden met antibiotica. Overigens komen infecties bij ooglidoperaties weinig voor. Controlebezoek op de polikliniek De hechtingen kunnen na vijf tot zeven dagen verwijderd worden. U krijgt na de operatie hiervoor een afspraak op de polikliniek. Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011 pagina 7 van 10
Ons Privacy Reglement en Klachtenprocedure Privacyreglement Oogkliniek Heuvelrug hanteert een privacyreglement. Dit is een reglement ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer in verband met persoonsregistraties, betrekking hebbend op de patiëntenzorg. Dit reglement is in te zien en op te vragen bij het secretariaat van Oogkliniek Heuvelrug. Medische gegevens worden alleen verstrekt aan andere artsen, wanneer zij die gegevens nodig hebben voor de behandeling en u daar toestemming voor heeft gegeven. Daarnaast worden medische gegevens altijd naar de huisarts gestuurd. Klachtenprocedure Oogkliniek Heuvelrug streeft er naar om hoge kwaliteit te bieden zowel in medischtechnisch opzicht als in de zorg en aandacht voor de klant. Toch kan het gebeuren dat u niet tevreden bent over de behandeling in onze kliniek. Aarzelt u dan niet om uw klachten te uiten. Een klacht kan voor ons een signaal zijn dat zaken anders aangepakt moeten worden. Het is altijd het beste om een klacht meteen te bespreken met degene die u daarvoor verantwoordelijk acht. Een open gesprek ruimt vaak problemen uit de weg. Zijn er redenen waarom u dit liever niet doet, dan kunt u schriftelijk contact opnemen met: Klachtencommissie EMS (Klachtencommissie Extramuraal Medisch Specialist): Zusterplein 22, 3703 CB Zeist. Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011 pagina 8 van 10
Tot slot Algemene contactgegevens Oogkliniek Heuvelrug Huis ter Heideweg 42 3705 LZ Zeist 030-7440390 Neem in ieder geval contact op met de kliniek bij 1. Een bloedende wond, waarbij de bloeding niet stopt na 10 minuten afdrukken met een gaasje. 2. Toenemende pijn, roodheid en zwelling van het ooglid. U heeft mogelijk een infectie. 3. Vermoeden van een bloeding in de oogkas. U merkt dit door toenemende pijn, druk op het oog en afnemend zicht. Wij zijn altijd 24 uur per dag telefonisch bereikbaar. Bij voorkeur willen wij u vragen binnen kantorenuren (08.30 en 17.00 uur) contact met ons op te nemen. Websites www.oogkliniekheuvelrug.nl. Op deze site vindt u meer gegevens over onze kliniek. www.oogheelkunde.org Deze site van het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap, de beroepsvereniging van alle oogartsen in Nederland, geeft algemene informatie over oogheelkunde. Daarnaast vindt u er informatie over oogheelkundige aandoeningen en behandelingen. Opmerkingen over de folder Ontbreekt er informatie in deze folder of is iets onduidelijk beschreven, dan horen wij dat graag. U kunt uw opmerkingen mondeling doorgeven bij de receptie van de kliniek, of schriftelijk per brief of e-mail: receptie@oogkliniekheuvelrug.nl. Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011 pagina 9 van 10
Toestemmingsverklaring voor het verrichten van een blepharochalaziscorrectie (operatieve verwijdering van het huidteveel van de bovenoogleden) Betreft: De heer / mevrouw :.. Adres :.. Woonplaats :.. Geboortedatum :.. Zowel mondeling als schriftelijk is mij voldoende informatie verstrekt, zodat ik een weloverwogen beslissing kan nemen voor het ondergaan van een Blepharochalaziscorrectie. Over de operatierisico s ben ik geïnformeerd. Ik heb de bovengenoemde Informatie over correctie van een teveel aan huid in het bovenooglid (blepharochalazis) zorgvuldig doorgelezen en begrepen. Ik verklaar dat: ik voldoende tijd heb gehad om over deze informatie na te denken en in de gelegenheid ben geweest om vragen te stellen. Deze vragen zijn naar tevredenheid beantwoord ik over de operatierisico s ben geïnformeerd niet alle complicaties van de behandeling in detail besproken zijn maar dat mijn vragen naar tevredenheid beantwoord zijn Door dit formulier te ondertekenen geef ik toestemming voor het verrichten van een blepharochalaziscorrectie van de bovenoogleden. Datum Naam Handtekening :.. :.. :.. Informatie over ooglidcorrectie V4-06072011 pagina 10 van 10