precioso serie 2 Wetenschappelijke voorkoming van doorligwonden en therapie



Vergelijkbare documenten
precioso serie 2 Wetenschappelijke voorkoming van doorligwonden en therapie

virtuoso serie 2 Krachtige resultaten in de doorligwondentherapie

virtuoso serie 2 Krachtige resultaten in de doorligwondentherapie

Accessoires Verpleging

Nachtkastjes Ziekenhuis

ESRI 500. ESRI Blue - Line. Hoogwaardige alternerende systemen. ESRI... uw partner in zorg

LOGIC GAMMA AUTOMATISCHE DRUKVERDELENDE SYSTEMEN

movita Meubilair voor levenskwaliteit

Softform Premier Active 2

Softform Premier Active 2

BREEZE. with people in mind

PROdUcTsPEcIfIcATIEs Pomp Matrasvervangend systeem ALPHA REsPONsE drukopheffend systeem Oplegmatras Zitkussen GETINGE GROUP ArjoHuntleigh GETINGE

Softform Premier Active 2

carisma 300-xxl Extra brede verpleegbed voor zware belastingen

Anti decubitus luchtwisseldrukmatras Producthandleiding

Het bedsysteem op maat

eleganza 2 Nieuwe norm voor de spoedzorg

Matrassen. Clinic l Care l Assist. De vooruitgang in COMFORT

eleganza 1 Universeel ziekenhuisbed

SOFT AIR. Lucht wisseldruk matrassen voor decubitus preventie

BUVA. Deurdrangers. Voor woningbouw, appartementen en. - voor enkele en dubbele deuren - voor brand- en rookwerende deuren

EEN NETTERE WERKPLEK VERBETERDE WERKOMGEVING VERHOOGDE WINST

Duurzaamheid in het belang van het milieu

AR280P Clockradio handleiding

image 3 2in1: universeel ziekenhuisbed met lage positie

De intelligente elektrische radiator Zehnder Fare LCD. Verwarming Koeling Ventilatie

SOLUSCOPE 3. indrukwekkende prestaties in 20 minuten

Professional Supplies BORDENWARMKAST. Modelnr.: * * * CaterChef 60

Birdie EVO. Optimaal design voor veilige transfers

Het extralage bed van Völker. Meer veiligheid voor bewoners met een hoog valrisico.

1200 Serie Brandmeldcentrale van Bosch Beveiliging van het meest dierbare

LOGIC RANGE. with people in mind

Dynamisch druk verdelen

Check & Care Blauwe Huis CX Beesd. T +31 (0) F +31 (0) E W

Aanvullende handleiding Comfort-luchtgordijn met CHIPS-regeling Model CA

ZEUS PYRO. Werking volgens onderdruk principe. Rendement 82-90% Geringe afmetingen. Ingebouwde veiligheidskoelspiraal

Professional Supplies EIERKOOKAPPARAAT. Modelnr.: *

ISA Invacare Stand Assist

Vandaag lassen met technologie van morgen. Arc. Q-Spot Q-START MULTITACK DYNAMIC ARC. Rowig 220 T

imop Lite Mobiele reiniging

AIR FOAM. Lucht wisseldruk matrassen voor decubitus preventie

KERN MFB Type MGE Versie NL

Auriga QI. Dé 30 watt holmium laser Kwaliteit in een intelligente verpakking

NIMBUS. Geavanceerde Dynamische Matrasvervangende Systemen. with people in mind

Anti decubitus luchtwisseldrukmatras Producthandleiding High Flo & ST260

Sabina II EE Opstalift

GEBRUIKSAANWIJZING. Afstandsbediening BRC315D7

Aanvullende handleiding Comfort-luchtgordijn met CHIPS-regeling Model CA

Hydro Tab. Interceptor Trim Tabs. Marine Engineering. 2016ver.1

GEBRUIKSAANWIJZING v. 1.1 AC-1000 STEKKERDOOSSCHAKELAAR

CAD/CAM-SYSTEMEN INSTRUMENTEN HYGIËNESYSTEMEN BEHANDELEENHEDEN BEELDVORMENDE SYSTEMEN HUGO DE SLIMME WERKSTOEL VOOR UW PRAKTIJK. Dat is ergonomie.

Toebehoren. Clinic l Care l Assist. Praktische EXTRA S ter keuze

Betere resultaten behalen in pijnbestrijding, revalidatie en regeneratie d.m.v. efficiënte en gestandaardiseerde processen

Sweepmaster 900 / 980 R Voor comfortabel en stofvrij vegen, binnen en buiten

Informatie voor de vakpers - VERSIE Automotive -

INTRODUCTIE VAN DE NIEUWE CAREVO DOUCHEWAGEN. with people in mind

WAARDIG VERPLAATSEN VAN DE CLIËNT. Winner of Best Product on Show award at M&HP2013 VALUE IN CARING

AVERO Phoenix. Wellness- en verzorgingsbad in een exclusief design

Nooit meer te koud of te warm in bed dankzij CLIMAFOAM!

DROOGPLATEAU. Handleiding

Productinformatie. ORION-VA Klimaatcomputer met centrale regelingen (IRIS)

Handleiding. Type: TopsealDirect.nl - Standard Plus

AGDR-300 TUIN STEKKERDOOS DIMMER/SCHAKELAAR. 2x 3x

Dornbracht Foot Bath. Handleiding. 'Culturing Life'. 3 Functies. 17 Aan / Uit. 26 Instelling hoeveelheid. 20 Temperatuurinstelling

500,- SETVOORDEEL per ligplek*

PERSINFORMATIE STIHL. Nieuw droomgewicht STIHL MS 261 C-M nu nog lichter en sterker. Puurs, maart 2016

GEBRUIKSAANWIJZING EASYSTART REMOTE

Domotica en communicatie Unica Wireless

Invacare. Wanneer comfort telt

Productinformatie. ORION-VS Klimaatcomputer met centrale regelingen (SIRIUS)

Het compacte volgelaatsmasker dat iedereen gemakkelijk past

INNOVATIE IN SUNNYHEAT

Anti-decubitus matras AS-M001. nagomi

THERAKAIR VISIO GEAVANCEERDE LOW AIR LOSS DRUKVERMINDERING MET PULSATIETHERAPIE. with people in mind.

Hoe breng je licht en krachtig samen?

s-max de traplift voor uw rolstoel Met uw eigen rolstoel veilig en comfortabel de trap op en af. s-max

GM-200 HYDROMETER INLEIDING PRODUCTEIGENSCHAPPEN

De ET31F (die alleen de vloertemperatuur meet) kan in een andere ruimte geplaatst worden.

RESILIENCE HUMAN LIFE CAREBED WE CARE RELIEVE FEEL GOOD HET NIEUWE ZIEKENHUISBED VOOR DE PSYCHIATRISCHE ZORG

HANDLEIDING RO-STEAM 1000 / 2000

MS Semen Storage Pro

KERN YKB-01N Versie /2009 NL

CARLO Alu. Comfort EP 185. Het ideale hulpmiddel voor veilig en moeiteloos tillen, herpositioneren en transfers van uw zorgbehoevende bewoners

Vivendo. Clinic l Care l Assist. De maatstaf VOOR EFFICIËNTIE

Melitta c35. De snelle en betrouwbare volautomaat voor koffiespecialiteiten met verse melk. Melitta SystemService

De Kracht van Flexibiliteit

KORTING. NIEUW! TEMPUR Hybrid matrassen. tot 800,- We hebben de matras opnieuw uitgevonden. Alweer. ZOMERVOORDEEL. Behalve misschien de rits dan...

C4eD EB. Combi-steamer. Model Convotherm 4 easydial. Belangrijke kenmerken. Opties. Standaarduitvoering. Accessoires. easydial 12 Laden GN 2/1

aurostep plus zonneboiler

Hybrid Pressure Relief

Elektrische kippengrills

HYUNDAI HEAVY INDUSTRIES

Byzoo Sous Vide Turtle

Slow Motion Matrassen De nieuwe HYBRID Series met ism-gel

Dé nieuwe norm van schoon

Gebruiksaanwijzing Gaasbakken

MALIBU HET FLEXIBELE SYSTEEM VOOR BADEN MET HULP

Dornbracht Smart Set. Handleiding. 'Culturing Life'. 2 Veiligheidsinformatie. 21 Servicedisplay. 22 Wachten indicatie. 3 Functies

C4eD ES. Combi-steamer. Model Convotherm 4 easydial. Belangrijke kenmerken. Opties. Standaarduitvoering. Accessoires. easydial 20 Laden GN 1/1

GEBRUIKSAANWIJZING v. 1.0 AGDR-3500 TUIN STEKKERDOOS SCHAKELAAR ZWAAR

Transcriptie:

precioso serie 2 Wetenschappelijke voorkoming van doorligwonden en therapie

precioso Wetenschappelijke voorkoming van doorligwonden en therapie 2 wissner-bosserhoff precioso serie 2

Klinisch bewezen preventie en therapie Effectieve en beproefde voorkoming van doorligwonden en therapie voor alle patiënten met een risico van doorligwonden in de dagelijkse, algemene ziekenverpleging. Veiligheid met systeem De veiligheid van patiënt en verplegend personeel vormt de sleutelfactor in het design van dit systeem. precioso biedt talrijke functies voor de verbetering van de veiligheid van iedereen die met het product in aanraking komt. Flexibiliteit Het matrassensysteem precioso biedt talrijke kenmerken en opties die de behandeling van doorligwonden bij de meest uiteenlopende risicopatiënten tijdens de verplegingsroutine ondersteunen. Moeiteloze verpleging De gemakkelijke bediening, reiniging en onderhoud van precioso vergemakkelijkt en versnelt de verplegings- en onderhoudswerkzaamheden. wissner-bosserhoff precioso serie 2 3

Klinisch beproefde voorkoming van doorligwonden en therapie precioso met de 3-cellen-therapie biedt het voordeel van de nuldruk voor zowel de beste preventie als de periodieke drukverhoging/verlaging voor een optimale doorligwondentherapie. De cyclus van 7,5 minuten simuleert de normale, natuurlijke beschermingsreactie van het lichaam op druk. 01 Nuldruk Een onderzoek van Kosiak 1 naar het verband tussen druk en tijd laat zien dat zelfs een zeer lage druk over een langere periode resulteert in weefselschade, wanneer de druk niet verlaagd wordt. Kosiak leidde daaruit het volgende af: "Omdat het onmogelijk is om de volledige druk over een lange periode compleet te vermijden, is het absoluut noodzakelijk de druk in regelmatige perioden volledig te verlagen, om de doorbloeding van het ischemische weefsel mogelijk te maken." DRUK HOOG RISICO 02 Periodieke drukverhoging en -verlaging Het innovatieve design en de luchtcellen die on- 01 LAAG RISICO Vorming van doorligwonden Geen vorming van doorligwonden TIJD derling verbonden zijn, maken een periodieke drukverhoging en -verlaging mogelijk. Dat verhoogt aantoonbaar het therapeutische effect van het systeem en versnelt de wondgenezing 2, 3. Referenties 1 Kosiak, M., Etiology of pressure ulcers (etiologie van doorligwonden) Archives Physical Medicine and Rehabilitation (archieven van fysische geneeskunde en revalidatie). 1961; 5: 19-29. 2 West, J. et al. Der Effekt einer besonderen Matratze mit Wechseldruck auf Gewebedurchblutung und -temperatur (het effect van een speciale matras met wisselende druk op de weefseldoorbloeding en -temperatuur), gepresenteerd tijdens de conferentie van de European Tissue Repair Society (Europese wondgenezingsvereniging) in 1995 3 Gunter, R.A. and Clark M. The effect of a dynamic pressure redistribution bed support surface upon systemic lymph fl ow and composition. 02 (Het effect van een bedsteunvlak met dynamische drukverdeling op de lymfestroming van het lichaam en de samenstelling van de lymfe.) Trend of Tissue Usability 10(3):10 15. 4 wissner-bosserhoff precioso serie 2

De effectiviteit van een actief matrassysteem is van doorslaggevend belang bij de doorligwondentherapie. Daarom moeten voor uw patiënten uitsluitend beproefde therapieproducten worden gebruikt. a b c 03 3-cellen-technologie [a, b, c] Het lichaamsgewicht van de patiënt wordt verdeeld over tweederde van het oppervlak. Op die manier blijft de matras zacht en comfortabel zonder het klinische resultaat te benadelen. Omdat telkens maar een derde van het oppervlak actief is (druk opbouwen / druk verlagen) wordt een optimale, stabiele ondersteuning van het lichaam gegarandeerd en een maximale drukontlasting mogelijk gemaakt. 03 Cyclus van 7,5 minuten Exton-Smith en Sherwin onderzochten het aantal bewegingen van gezonde, slapende mensen om het natuurlijke gedrag van het lichaam te onderzoeken 4. Daarbij ontdekten ze dat de proefpersonen die zich 's nachts vaker dan 56 keer omdraaiden, geen weefselschade ontwikkelden. Dat komt overeen met een beweging elke 7,5 minuut. Resultaten gelden voor een vrouwelijke patiënt met een gewicht van 51 kg en een lengte van 1,57 m constant lage druk, drukinstelling niveau 1 - rugligging Gemiddelde druk 22 mmhg. Meer dan 80 % van de sensoren liet een waarde van minder dan 20 mmhg zien. Resultaten gelden voor een mannelijke patiënt met een gewicht van 91 kg en een lengte van 1,71 m constant lage druk, drukinstelling niveau 2 - rugligging Gemiddelde druk 18 mmhg. Meer dan 55 % van de sensoren liet een waarde van minder dan 20 mmhg zien. 04 Constant lage druk (CLP) De matras houdt automatisch de ingestelde druk aan, onafhankelijk van de veranderingen bij de gewichtsverdeling of de ligpositie. Zo wordt een constant goed drukverdelingsniveau bereikt. Het gebruik van producten voor de actieve drukverdeling, zoals bijvoorbeeld constant lage druk wordt aanbevolen bij patiënten met een verhoogd risico van doorligwonden, bij wie een regelmatige, handmatige positieverandering niet mogelijk is. De effectiviteit van de producten is door zorgvuldig geplande en uitgevoerde klinische onderzoeken wetenschappelijk aangetoond 5. Verklaring van het procesverloop Typische steundruk gemeten onder laboratoriumomstandigheden door een medisch expert na een 20 minuten durende drukverhoging. Alle proefpersonen waren gezond en ervoeren het matrasoppervlak na een gebruik van ca. 1 uur als aangenaam. 04 wissner-bosserhoff precioso serie 2 5

Veiligheid met systeem De veiligheid van patiënt en verplegend personeel vormt de sleutelfactor in het design van dit systeem. precioso biedt talrijke functies voor de verbetering van de veiligheid van iedereen die met het product in aanraking komt. 01 Hart-long-reanimatie (CPR) Met de eenhandige CPR-functie kan in geval van nood de druk snel worden verlaagd en dit gaat vergezeld van een akoestisch en visueel alarm, om onopzettelijke inschakelingen te vermijden. 01 02 Kabelmanagement Het gemakkelijk te gebruiken kabelmanagement sluit een eventueel struikelgevaar voor verplegingspersoneel en bezoekers uit. Zo wordt het risico van een beschadiging van de stroomkabel verminderd en tegelijkertijd de beschikbaarheid van het apparaat gegarandeerd. 02 03 Luchtgevulde zijvormgevingselementen Doorlopende, met lucht gevulde zijvormgevingselementen zorgen voor een verbeterde veiligheid in bed en bij het verlaten van het bed. 03 6 wissner-bosserhoff precioso serie 2

Het gemakkelijke gebruik van het matrassysteem precioso maakt een veilige omgang en een geringe opleidingsinspanning mogelijk. Zo blijft er meer tijd voor andere verplegingswerkzaamheden. 04 Waterdichte en dampdoorlatende overtrek De Dartex-overtrek die in beide richting uitrekbaar is, is volledig waterdicht en dampdoorlatend. Hij vermindert het risico van infecties, doordat vloeistoffen niet in het matrasoppervlak kunnen worden opgenomen. Bovendien wordt het risico van een huidmaceratie door vloeistofopname en transpiratie van de patiënt verminderd. 04 05 Golfbeweging De 3-cellen-cyclus met wisselende druk van voet- tot en met hoofdzone voorkomt dat de patiënt omlaag glijdt en dat het verplegend personeel de patiënt moet verplaatsen. 05 06 GO-knop De GO-knop blokkeert de bedieningselementen, wanneer ze 3 minuten lang niet worden gebruikt, om het risico van menselijk falen of onopzettelijke bediening te verkleinen. 06 wissner-bosserhoff precioso serie 2 7

Flexibele 24-uurs verpleging Het matrassysteem precioso biedt talrijke kenmerken en opties voor een fl exibele 24 uursverpleging en behandeling van doorligwonden van de meest uiteenlopende risicopatiënten tijdens de verplegingsroutine. 01 Vier matrasopties Matrasvervangingssystemen of actieve steunvlakken bieden fl exibiliteit voor uiteenlopende inrichtingen en patiëntgewichten. 01 a Optie matrasvervangingssysteem Deze optie is ontwikkeld als zelfstandig, drukontlastend matrassysteem, dat de oorspronkelijke matras volledig vervangt. 01 b Optie actief steunvlak Het steunvlak wordt in combinatie met de reeds bestaande matras van het bed gebruikt. Deze is kleiner en lichter en daarom gemakkelijker te hanteren en op te bergen. 01 c, d Optie schuimstofonderlaag. Voor zware patiënten (tot 210 kg) of patiënten die hoger willen liggen, kan een schuimstofonderlaag snel onder de luchtcellen worden aangebracht. 01 02 Verbetering van de verpleging dankzij 4 bedrijfsstanden De wisseldrukstand is de elementaire therapiestand, waarin de natuurlijke beweging van de patiënt wordt gesimuleerd, wat bijdraagt tot voorkoming en behandeling van doorligwonden. De max-stand (maximale vulling) biedt een stevige en stabiele ondergrond voor verplegingswerkzaamheden. Na 30 minuten wordt automatisch omgeschakeld op de wisseldrukstand, om de vorming van doorligwonden te voorkomen. De stand "constant lage druk" houdt automatisch de ingestelde druk vast, om constant een goed niveau in de drukverdeling te bereiken. Een verandering in de gewichtsverdeling of in de ligpositie van de patiënt is niet van invloed. De transportstand vergemakkelijkt het transport van de patiënt in het bed, omdat de matrasdruk in deze stand gedurende 24 uur wordt gehandhaafd, ook wanneer de matras wordt losgekoppeld van de bedieningseenheid. 02 03 Dynamisch kussen voor de 24 uursverpleging Het optionele, dynamische wisseldrukkussen vergemakkelijkt de 24 uursverpleging. Deze maakt gebruik van dezelfde bedieningseenheid als de matras. De besturingseenheid schakelt automatisch over naar de kussenstand. Zodra een kussen aangesloten is, wordt een handmatige instelling overbodig. 03 8 wissner-bosserhoff precioso serie 2

Eenvoudige bediening De bedieningseenheid van het precioso -systeem is dusdanig geconstrueerd dat hij ergonomisch en eenvoudig te gebruiken is. Deze is gemakkelijk te dragen en aan het bed te bevestigen. De unieke luchtaansluitbus is van bovenaf gemakkelijk te bereiken, wat tegemoet komt aan de natuurlijke lichaamshouding van het verplegend personeel. Door de intuïtieve bedieningselementen aan de voorzijde van de eenheid met eenduidige grafi sche symbolen is het gebruik gemakkelijk te leren en te onthouden. 01 02 03 05 04 01 Afwisselende wisseldruktherapie Bij inschakelen schakelt de matras automatisch over naar de wisseldrukstand en past de druk van de matras aan het betreffende patiëntengewicht en de geschikte positie voor een optimale drukontlasting aan. 02 Max-stand Deze stand zorgt voor een stevig en stabiel oppervlak voor verschillende verplegingsmaatregelen, zoals wondreiniging, verwisselen van beddengoed enz. Deze stand is voorzien van een automatische veiligheidsuitschakeling, waarmee na een half uur de wisseldrukstand weer wordt geactiveerd. 03 Constant lage druk Met vijf verschillenden instellingen kan het verplegend personeel het drukniveau instellen dat het beste is voor de patiënt op basis van hun klinische inschatting, rekening houdend met fysiologische factoren, de BMI, de lichaamshouding, het gewicht en de psychosociale behoeften van de patiënt. De bedieningseenheid zorgt voor constant goede drukverdelingswaarden en handhaaft de ingestelde druk, ongeacht veranderingen in de gewichtsverdeling van de patiënt of diens positie. De zachte drukaanpassingscyclus verhoogt het comfort van de patiënt met tweetraps-reactieniveaus, die ook krachtige, kort durende drukveranderingen in stand houden. 04 GO-knop De GO-knop met de automatische uitschakeling na 3 minuten inactiviteit vermindert het gevaar van een ongecontroleerde functie-inschakeling en biedt verplegingsmedewerkers de mogelijkheid om zich te concentreren op de verpleging van de patiënt. 05 Aanduiding kussenstand Een zichtbare aanduiding in het voorste bedieningselement geeft het verplegend personeel aan dat het kussen succesvol is aangesloten. wissner-bosserhoff precioso serie 2 9

Moeiteloze verpleging De gemakkelijke bediening, reiniging en onderhoud van precioso vergemakkelijkt en versnelt de verplegings- en onderhoudswerkzaamheden. 01 Intuïtieve bedieningselementen Het gebruik van gemakkelijk te begrijpen symbolen en aanduidingen in combinatie met eenvoudige bediening met een druk op de knop vereenvoudigt het gebruik van de bedieningseenheid voor het verplegingspersoneel. Daardoor worden zowel het risico voor onopzettelijke verkeerde bediening als ook de opleidingsinspanning geminimaliseerd, wat leidt tot een verhoogde veiligheid en tevredenheid bij de medewerkers. Automatische drukaanpassing De volautomatische aanpassing van de celdruk staat garant voor optimale bescherming van de patiënt en eenvoudige installatie van het systeem. 01 02 Verwijderbare comfortlaag De aparte, inwendige comfortlaag verhoogt het patiëntencomfort aanzienlijk. Voor reiniging of vervanging is de laag gemakkelijk te verwijderen. 03 Cellenconstructie De constructie van de verbonden cellen verhoogt zowel de therapeutische werking van het systeem als ook het comfort van de patiënt. Daarmee wordt voorkomen dat de patiënt doorligt of tussen de cellen glijdt. Bovendien vergemakkelijkt het de reiniging en de desinfectie. 02 03 10 wissner-bosserhoff precioso serie 2

Kostenbesparend onderhoud Op basis van onze vele jaren ervaring in matrassystemen in verschillende verplegingssectoren wereldwijd hebben wij de onderhoudseigenschappen van onze matrassen geoptimaliseerd, om uw monteurs het werk te vergemakkelijken en de reparatiekosten te minimaliseren. 04 Reparatiestrategie De 3 traps-reparatiestrategie: repareren, afzonderlijke cellen of aparte modules vervangen - voor de kosteneffi ciënte reparatie van de matrascellen en de overtrek. Cel repareren Overtrek repareren 05 Service-gegevensinterface De service-gegevensinterface met infraroodaansluiting helpt de onderhoudswerkzaamheden en -kosten tot een minimum te beperken. Cel aanbrengen Bovenste/onderste laag vervangen Module vervangen Complete overtrek vervangen 04 Technische gegevens Afmetingen matras Afmetingen steunvlak Afmetingen kussen Afmetingen bedieningseenheid Max. patiëntengewicht Matrasgewicht (inclusief compressor) 200 x 86 x 17 cm 200 x 86 x 13 cm 45,5 x 50 x 12,5 cm 13,6 x 36 x 29 cm 160 of 210 kg Steunvlak: 9 kg Matras: 11,3 kg Elektrische gegevens Voedingsspanning 220/240 V ac 50 Hz Elektrische veiligheid EN 60601-1 05 Beschermklasse Klasse II, type B wissner-bosserhoff precioso serie 2 11

wissner-bosserhoff GmbH Hauptstraße 4-6 D-58739 Wickede (Ruhr) Tel.: +49(0)2377/784-0 Fax: +49(0)2377/784-163 E-Mail: info@wi-bo.de www.wi-bo.de wissner-bosserhoff Belgium bvba / sprl Bedrijvenlaan 1 B-2800 Mechelen Tel.: +32 (0)15 21 08 41 Fax: +32 (0)15 29 14 64 E-Mail: info@wi-bo.be www.wi-bo.be wissner-bosserhoff Nederland B.V. Amstelwijckweg 2 3316 BB Dordrecht Tel.: +31 (0)78-652 18 50 Fax: +31 (0)78-652 18 55 E-Mail: sales@wi-bo.eu www.wi-bo.com wissner-bosserhoff Art.-nr. 97-0906 Editie 01/2014, rev. 0 Druk msp druck und medien Geringe kleurafwijkingen zijn mogelijk. Technische wijzigingen voorbehouden.