Stagemap studenten Dagziekenhuis 1 1. Welkom Uw volgende stageperiode vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het algemeen herstel van de opgenomen patiënten Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe! 2. Contactgegevens van de afdeling: E-mail: Dag1@azalma.be Telefoonnummer: 050/72 83 10 Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 1 Intro Dag1
3. Dagindeling/ verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid 07u00 - Vroegdienst: klaarzetten verzorgingskarren, medicatie en infusen voor de patiënten. - Opstarten van de computer. - Controle operatieplanning chirurgie. 07u30-2de vroegdienst: één of twee verpleegkundigen. - Opname van de chirurgische patiënten die in de voormiddag geopereerd worden. - Opname van de interne patiënten: parameters + info geven en de voorbereidingen opstarten. - De eerste chirurgische patiënten tegen 8u00 in operatiezaal. - Opname en opvang van kindjes met begeleidende ouders in wachtzaal; preoperatieve voorbereiding. 08u00 - De hoofdverpleegkundige krijgt overdracht van de vroegdienst. - Werkverdeling nakijken en opdrachten geven volgens aard van de patiënten. - De patiëntendossiers met de procedures liggen klaar in volgorde van de kamers. - De student werkt samen met de stagemonitrice en/of mentor. 11u00 - De patiëntdossiers worden na iedere uitgevoerde opdracht ingevuld. - Tussendoor kunnen utility en keuken worden opgeruimd en/of verzorgingskarren aangevuld. - Medicatie in de spoedkast wordt aangevuld (afhalen bij apotheek). 11u30 - De laatdienst krijgt de overdracht van de hoofdverpleegkundige of dagverantwoordelijke. - Op- en afdienen van de maaltijden. - Afwerken en ontslagregeling van patiënten. - Hoofdverantwoordelijke maakt planning op van de volgende dag en ook de patiëntendossiers worden geschreven. 12u30 - De eerste chirurgische patiënten voor de namiddag komen toe en worden voorbereid. - Controles (vitale parameters verbanden infusen) worden uitgevoerd. - De hoofdverpleegkundige maakt de dossiers met de procedures klaar voor de volgende dag. 13u30 - Start van de coloscopies, gastroscopies.(k12) - Ronddelen van de koffie voor patiënten die niet nuchter moeten zijn. - Controle van de parameters, infusen. - Ontslag van de patiënten met toelating van de behandelende arts, met brief voor huisarts en ontslagprocedures. Eventueel pijnmedicatie meegeven voor max. 24u. - Afsluiten van de dossiers en de nodige administratie (apotheek). - Dossiers voor de volgende dag worden volgens kamernummer gesorteerd. - Opruimen en aanvullen van de verbandwagens en linnenkar. 20u00 - Afsluiten computer, afsluiten medicatie- en dossierkasten. - Apotheekbladen naar apotheek. - Afsluiten dienstkamer. Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 2 Intro Dag1
4. Verwachtingen vanuit de VE naar de student ALGEMEEN Relationele vaardigheden aanwakkeren: i. T.o.v. de patiënt: ingaan op zijn vragen en noden van het ogenblik. Bij opname op een vlugge en tactvolle manier de nodige info verwerven en geven. Gedurende zijn verblijf zien en aanvoelen wat bij de patiënt gebeurt (pijn ongemak rust) en bij ontslag de nodige uitleg geven. ii. T.o.v. de verpleegkundigen: op een discrete en tactvolle manier zich in team integreren en durven voor zijn mening uitkomen, ook fouten of vergeten zaken durven melden = teamgericht werken. Technische en verpleegkundige vaardigheden verwerven, ervaring opdoen en eigen handelingen in vraag durven stellen, zelf initiatief durven nemen en alles durven bespreekbaar stellen bij mentoren en stagemonitrice. Het eigen denkvermogen ontwikkelen door systematisch te plannen en de nodige gegevens te verwerken om de activiteiten zo doelmatig en vlug mogelijk te kunnen uitvoeren = oplossingsgericht werken. Administratieve taken: voldoende bondige info noteren op het patiëntendossier; afwerken van de nodige formaliteiten bij ontslag. Met de computer kunnen werken om de nodige gegevens, procedures te kunnen afdrukken. Omgaan met materialen: zo economisch en ergonomisch mogelijk = besef maatschappelijke verantwoordelijkheid. Alle afval in de voorbestemde containers werpen (chemotherapie = risicovol afval = geel). Naalden NOOIT herkappen: direct in de voorbestemde containers. Kritische reflectie op eigen handelen en bespreekbaar stellen bij de tussentijdse en eindevaluatie. SPECIFIEK Om kruisinfectie te voorkomen wordt gevraagd om voor en na iedere handeling bij de patiënt de handen te wassen en/of te ontsmetten. Beloproepen van de patiënten zo adequaat mogelijk beantwoorden. Extra controle infusen bij chemopatiënten om extravasatie te voorkomen. Het gebruik van wegwerphandschoenen wordt aangeraden: i. Bij elke bloedafname, aderlating, plaatsen en wegname infuus. ii. Opruimen van het linnen volgens de geldende richtlijnen i.v.m. besmette materialen Aan de studenten wordt gevraagd hun begeleidingsfiche voor te leggen aan de mentor of de verpleegkundige na een begeleidende verzorging. De student moet een goede observatiegeest en deskundigheid bezitten om te oordelen of patiënt naar huis kan of niet. Normale fysische parameters, temperatuur, pols, AH, gelaatskleur, bloedverlies, mictie. De nodige informatie verschaffen met behulp van het ontslagprocedureformulier met de afspraken (dokters of specialisten). Het beroepsgeheim respecteren. Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 3 Intro Dag1
5. Voorkomende pathologie patiëntenpopulatie Opnamecriteria voor de patiënten die in aanmerking komen Beslissing over ambulante heelkunde a.d.h.v.: - de ASA-classificatie - het soort ingreep - absolute contra-indicaties - de psychosociale toestand van de patiënt Dankzij de medische vooruitgang komen steeds meer mensen in aanmerking voor ambulante heelkunde. ASA-classificatie De American Society of Anaesthesiologists heeft een klassering opgesteld die ons toelaat de patiënten die geopereerd worden in te delen in 5 klassen. Deze klassering is wereldwijd. Klasse I Klasse II Klasse III Klasse IV Klasse V Gezonde persoon zonder regelmatig medicatiegebruik. Patiënt met lichte aandoening die de normale activiteiten niet beperkt, neemt al dan niet medicatie. Patiënt met ernstige systeemaantasting, beperkt in dagelijkse activiteiten, neemt medicatie. Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting die het leven chronisch bedreigt. Een palliatieve patiënt waarvan men niet verwacht dat hij nog 24 uren zal leven. Patiënten die behoren tot klasse I en II worden zonder problemen op dagkliniek opgenomen. Als de gezondheidstoestand van een ASA III-patiënt stabiel is, kan de ingreep ook in dagziekenhuis plaatsvinden. Absolute contra-indicaties Soms is het onverantwoord om de patiënt postoperatief dezelfde dag naar huis te laten gaan. Dit is o.m. het geval in de volgende situaties: - Psychiatrische patiënten - Verslaafden - Onstabiele patiënten met zware diabetes, zware CARA, epilepsie, hartinsufficiëntie, - Geen baby s jonger dan 3 maand - Geen ex-prematuren (vanwege gevaar voor postoperatieve apneu). Psychosociale toestand - Geschikte familiale omgeving: patiënt én omgeving moeten de richtlijnen postoperatief begrijpen en uitvoeren. - De patiënt dient zich voldoende te kunnen behelpen of voldoende familiale hulp te hebben. - De patiënt moet een dagopname zelf zien zitten. - De patiënt moet te vertrouwen zijn. - De patiënt dient over een telefoon te beschikken. - De eerste 24 uur na het ontslag uit dagziekenhuis moet er een volwassen persoon aanwezig zijn. Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 4 Intro Dag1
6. Aanbod leermomenten vanuit de VE Inoefenen van relationele vaardigheden - Tijdens de interventies - Bij het bespreken van de zorgen met de verpleegkundige - Bij het weergeven van de observaties - Bij opname van een nieuwe patiënt: uitleg in kamer en voorbereiden op de preoperatieve zorgen of uitleg over chemotherapie - Bij het contact met artsen, verpleegkundig-, schoonmaak- en paramedisch personeel - Begeleiding van chronische zieken - kankerpatiënten - Omgaan met kindjes (0-12 jaar) Inoefenen van technische vaardigheden - toedienen van medicatie en inspuitingen - voorbereiden van patiënt voor de operatie - scheren, ontvetten en ontsmetten van de operatieplaats - plaatsen van verblijfsonde - toedienen van lavement - plaatsen van infuus, perifeer / bij VIP - nemen van ECG - bloedafname / controle glycemie (vingertop) - controleren en vervangen van infuus, ook met infuuspomp - opnemen van parameters - wondverzorgingen: - zuivere wonden: aanbrengen post-opsite - wonden met drains: vernieuwen redonflesjes voor ontslag - aanbrengen van zwachtelverbanden en TED kousen (+ juiste maat nemen) - toedienen van zuurstof en aërosoltherapie - verzorgen van patiënt met kunstmatige anus + irrigatie (zelden) - gebruik van de VIP: - spoelen en hepariniseren - aanbrengen infuus + verwijderen - studenten mogen geen chemo toedienen (zelfs niet onder toezicht) Administratieve en andere leermomenten: - meehelpen bij de opname van een patiënt - het opnamegesprek - in orde maken van verpleegdossiers - op aanvraag kunnen studenten een onderzoek/operatie bijwonen van een patiënt van de afdeling - opzoeken van gegevens en procedures in de computer Voor stageopdrachten kunnen steeds inlichtingen bekomen worden bij HV of een afspraak gemaakt worden met het medisch secretariaat om de medische fiche van patiënten in te kijken. Documentatie van de afdeling steeds op de afdeling zelf bekijken. Uurregelingen en afwijkingen ervan, worden besproken met de HV en stagebegeleidster, eventueel met stagecoördinator (schriftelijke toelating). Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 5 Intro Dag1
7. Gebruik van de PC op de afdeling In de dienstkamer vind je de computer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, moeten eerst contact opnemen met een van de mentoren. Wat vind je zoal via Alm@net (= Intranet)? Stage-informatie Procedures: o algemene procedures o chirurgie o daghospitalisatie o inwendige o intensieve zorgen o ziekenhuishygiëne o woordenboek Trace Medical: o patiëntengegevens o laboresultaten o medische dossiers (enkel toegang voor dokters) Bijscholingen Spoedkast: welke medicatie is op welke VE voorradig? Labo: uitleg over labo-onderzoeken Ontslagblad medicatie: bij ontslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat opgemaakt wordt door de verpleegkundige Het team van Daghospitalisatie1 wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe! Vzw AZ Alma Campus Sijsele 22-07-11 p. 6 Intro Dag1