Bij het indienen van de aanvraag bij de gemeente moet u een geldig identiteitsbewijs tonen en de leges voldoen. A.1 Gegevens aanvrager * dd/mm/jjjj * indien postadres afwijkt van woonadres vul dan hier uw postadres in De aanvrager verklaart dit formulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld B.1 Gegevens organisatie / instelling SV Willem Tell Elderinkweg 3 7255 KA Hengelo Gld. Nederland 0575-461944 B.2 Doel van de aanvraag (a) waarop de aanvraag betrekking heeft. * b.v. docent, schoonmaker (b) n.v.t. indien functie beschrijving is bijgevoegd Zie B3 volgende pagina (c) b.v. Visum en emigratie, Chauffeurspas, Explotatievergunning Horeca
B.3 Screening (Voor uitleg over de risico s behorend bij deze functies of doelen zie: www.justitie.nl/vog) B.4 Functiegebieden (aanvinken wat van toepassing is) De screening vindt plaats op grond van de door u aangekruiste functieaspecten. Het is daarom van belang dat de opgegeven functieaspecten daadwerkelijk corresponderen met de beoogde functie/taak of andere doel van de aanvraag.
Indien u een functieaspect in de serie personen aanvinkt, dient er sprake te zijn van verschil in macht. Hiermee wordt niet bedoeld de dagelijkse contacten met collega s.
Verklaring Omtrent het Gedrag B.5 Bijzondere omstandigheden m.b.t. de aanvraag, gelet op het risico voor de samenleving. De locatie waar de werkzaamheden worden verricht kan van belang zijn. Ook andere bijzonderheden hier graag vermelden. De organisatie/instelling verklaart dit formulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. C.1 Invullen door gemeente is gecontroleerd op volledigheid en de identiteit van de aanvrager is vastgesteld
Vul het formulier zorgvuldig en zonder spelfouten in. In de meeste gevallen wordt de informatie die u aanlevert rechtstreeks geautomatiseerd op de Verklaring Omtrent het Gedrag overgenomen. A.1 Gegevens aanvrager - (Geslachts)Naam : vul uw achternaam in. - Geboortegemeente : vul uw geboortegemeente in en kies hierbij de benaming ten tijde van uw geboorte. - Geboorteland : bent u buiten Nederland geboren, vul dan het land in waar u bent geboren en kies hierbij de benaming ten tijde van uw geboorte. B.1 Gegevens organisatie/ instelling - Naam vertegenwoordiger : vul de naam in van degene die de organisatie/ instelling bij deze aanvraag vertegenwoordigt. B.2 Doel van de aanvraag - Functie : de functie waarvoor de VOG wordt aangevraagd. - Taakomschrijving : omschrijf de werkzaamheden en verantwoordelijkheden die behoren tot de functie. Deze omschrijving kunt u achterwege laten indien u een functieomschrijving bijvoegt. - Overig : Niet iedere aanvraag VOG is ontvankelijk. Een aanvraag kan niet-ontvankelijk zijn bijvoorbeeld in het geval de aanvraag een huwelijk of de koop van een huis betreft. Voor meer informatie over de voorwaarden voor het in behandeling nemen van een aanvraag, kunt u contact opnemen met het COVOG (zie voor contactgegevens www.justitie.nl/vog ). B.3 Screening Voor bepaalde functies of bepaalde doelen vindt de screening plaats op basis van de afspraken die zijn gemaakt met de branches. B.4 Functieaspecten Alleen als u bij vraag B. 3 geen screeningsprofiel heeft aangekruist, kruist u bij vraag B.4 de aspecten aan bij de functie/taak of ander doel. Werkgevers en Consulaire posten (Ambassade of Consulaat) zijn verplicht de risico s van het doel aan te kruisen. Het COVOG kan een aanvraag buiten behandeling stellen, indien de organisatie/instelling die de VOG verlangt niet bij B. 3 of B. 4 de risico s heeft aangekruist. De functieaspecten 81t/m 84 betreffen personen. Voor alle duidelijkheid wordt opgemerkt dat die situaties bedoeld worden waarin sprake is van een machtsverschil. Hier wordt niet gedoeld op omgang met collega s. B.5 Bijzondere omstandigheden Vul eventuele bijzonderheden met betrekking tot de aanvraag in. Bijvoorbeeld: het vervangen van een leidinggevende collega behoort tot de werkzaamheden, de werkzaamheden worden uitgeoefend in een omgeving waar met zeer vertrouwelijke gegevens wordt gewerkt of vinden plaats in het kader van resocialisatie. Indien de VOG wordt aangevraagd door een uitzendorganisatie of detacheringbureau, moet u de inlenende organisatie vermelden. Als organisatie/instelling die de VOG verlangt bent u een schakel bij het voorkomen van fraude. Wanneer u het aanvraagformulier onder iedere pagina van een paraaf voorziet, helpt u fraude tegen te gaan. Het is tevens uw taak de echtheid van de ontvangen VOG vast te stellen. Voor informatie hierover zie www.justitie.nl/vog.