Formulier: Evenementenvergunning Ingevuld: 14-01-2016 14:44 Page 1/12
Vragen Antwoorden Goed om te wetenmet dit aanvraagformulier kunt u alle gemeentelijke toestemmingen in één keer aanvragen. Het aanvraagformulier bestaat uit 11 onderdelen: Gegevens aanvrager Gegevens evenement Onderkomen evenement Overnachten en kamperen Verstrekken zwakalcoholische drank Verkeersmaatregelen Reclameborden Loterij Huur/gebruik materialen van de gemeente Mee te sturen bijlagen Controle en verzending U moet altijd de onderdelen 1 en 2 invullen en het formulier verzenden. U wordt met vragen door het formulier geleid, is een onderdeel voor u niet van toepassing dan wordt u doorgeleid naar het volgende onderwerp. Uw gegevens Burgerservicenummer Geslacht man Geboortedatum Voorletters Voornaam JW n Willem Tussenvoegsel Geen antwoord ingevuld. Page 2/12
Achternaam Straatnaam Addink De Zuylenkamp Huisnummer 37 Huisnummer letter Huisnummer toevoeging Postcode Woonplaats Geen antwoord ingevuld. Geen antwoord ingevuld. 6999CA Hummel Telefoonnummer E-mailadres Gegevens organisatie LET OP: Staat uw organisatie ingeschreven bij de Kamer van Koophandel (KvK) dan sturen wij de correspondentie naar het adres dat bekend is bij de KvK! Naam organisatie Website voor meer informatie Heeft u een KvK nummer (Kamer van Koophandel)? Oranjevereniging "Hummel en Oranje" http://www.hummelo-en-oranje.n1 Kvk-nummer 40124755 Wie is de verantwoordelijke persoon tijdens het evenement? iemand anders Gegevens verantwoordelijke persoon Geslacht Vrouw Page 3/12
Naam verantwoordelijke Straatnaam Brenda Rexwinkel Dorpsstraat Huisnummer 8 Huisnummer letter Huisnummer toevoeging Postcode Woonplaats Geen antwoord ingevuld. Geen antwoord ingevuld. 6999AC Hummelo E-mailadres - Bereikbaar tijdens evenement via telefoonnummer Gegevens evenement Naam evenement Omschrijving activiteit/evenement Soort evenement Koningsdag Zeskamp en vogelschieten Koningsdag viering Gegevens evenement - data Data waarop activiteit gepland staat Datum Begintijd Eindtijd Opbouw 25-04-2016 17.00 uur 21.00 Dag 1 27-04-2016 10.00 21.00 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Page 4/12
Dag 5 Dag 6 Dag 7 Afbouw 28-04-2016 10.00 18.00 Gegevens evenement - locatie Zijn straat en huisnummer van de locatie waar de activiteit plaatsvindt u bekend? Straatnaam Greffelinkallee Huisnummer 8 Postcode Woonplaats Soort locatie 6999AJ Hummel Evenemententerrein Evenement - soort ondergrond Onverhard Gegevens evenement - publiek Hoeveel personen worden er in totaal verwacht? Hoeveel bezoekers verwacht u dat er maximaal gelijktijdig aanwezig zijn? 150 150 Worden er kaarten voor het evenement verkocht? Page 5/12
Wat is de verwachte leeftijdsopbouw van uw bezoekers? Alle leeftijden Van welk van deze persoonsgroepen verwacht u bezoekers/gasten/sprekers? Geen van deze persoonsgroepen Gegevens evenement - etenswaar Worden er gebakken of gebraden etenswaren verstrekt? Wie verzorgt de catering? In eigen beheer Gegevens evenement - marktkramen en/of kermisattracties Worden er marktkramen en/of kermisattracties geplaatst? Gegevens evenement - vuurwerk Wordt er vuurwerk afgestoken tijdens of na het evenement? Gegevens evenement - parkeren Page 6/12
Wordt er op het evenemententerrein geparkeerd (auto's of fietsen) Waar kunnen de bezoekers en deelnemers dan parkeren? Hoeveel voertuigen kunnen er maximaal tegelijk parkeren? In de buurt van terrein, veelal fietsen. 15 Gegevens evenement - parcours of route Is er sprake van een parcours of route? Is er sprake van een wedstrijd met voertuigen op de weg? Gegevens evenement - verkeersregelaars Worden er verkeersregelaars ingezet? Aantal verkeersregelaars 3 Evenementenregelaars moeten een instructie volgen en daarna een toets afleggen voordat zij aan de slag kunnen. De e-learning tool voor de verkeersinstructie is beschikbaar via http://www.verkeersregelaarsexamen.n1/. Vraag ruim op tijd de vergunning aan en begin ruim op tijd met de instructie om teleurstellingen te voorkomen. Gegevens evenement - muziek Wordt er muziek of op een andere wijze geluid ten gehore gebracht? Page 7/12
Op welke wijze wordt deze muziek of het geluid ten gehore gebracht? Mechanisch Gegevens evenement - vogelschieten Is vogelschieten een onderdeel van het evenement? Op welke locatie vindt het vogelschieten plaats? op het terrein Op welke dag(en) vindt het vogelschieten plaats? Datum Begintijd (uu:mm) Eindtijd (uu:mm 27-04-2016 12.00 16.30 Gegevens evenement - aanwezige voorzieningen Geef in onderstaande tabel aan welke voorzieningen gebruikt worden tijdens het evenement Omschrijving Aantal Kramen Podium Tenten Partytenten 5 Hekken Tafels/stoelen Biertafels 10 Tribune Machines Page 8/12
Voertuigen Anders, nl.: Gegevens evenement - aanwezige beveiliging en/of EHBO Is er tijdens het evenement beveiliging aanwezig? Is er tijdens het evenement EHBO aanwezig? Naam organisatie Aantal EHBO-ers EHBO Drempt 2 Onderkomen evenement Waar wordt het evenement gehouden? In de openlucht Overnachten / kamperen Wordt er gelegenheid geboden tot overnachten? Verstrekken zwakalcoholhoudende drank Het verstrekken van sterke drank is tijdens een evenement nooit toegestaan. Voor het verstrekken van zwakalcoholhoudende drank heeft u een ontheffing nodig. Voor het verkrijgen van deze ontheffing moet de verstrekking van de alcohol gebeuren onder onmiddellijke leiding van een bevoegd persoon. Deze persoon moet beschikken over een diploma, namelijk een Verklaring sociale hygiëne. Worden er zwakalcoholhoudende dranken Page 9/12
verstrekt tegen betaling (directe betaling of inbegrepen bij de entreeprijs)? De zwakalcoholhoudende drank wordt verstrek op de volgende tijdstippen: Datum Begintijd Eindtijd Dag 1 27-04-2016 10.00 21.00 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 Dag 8 Dag 9 Dag 10 Dag 11 Dag 12 Op welke locatie verstrekt u de zwakalcoholhoudende drank? Wordt bij het uitgiftepunt van de drank ook eten verstrekt? In partytent feestterrein Verstrekken zwakalcoholische drank - leidinggevenden Page 10/12
Wie is de eerste leidinggevende? Naam Brenda Rexwinkel Adres Dorpsstraat 8 Postcode Woonplaats 6999AC Hummelo Geboortedatum 06-10-1964 Geboorteplaats Doetinchem Wilt u nog een leidinggevende opgeven? Verkeersmaatregelen Zijn er tijdelijke verkeersmaatregelen nodig (zoals het afsluiten van wegen, stopverboden, maximumsnelheid, verkeersomleiding etc.)? Reclameborden Wilt u driehoeks- of sandwichborden plaatsen in de gemeente Bronckhorst? Loterij Wordt er tijdens het evenement een verloting gehouden? Page 11/12
Gebruik dranghekken of vlaggemasten van de gemeente Let op! U kunt alleen materialen van de gemeente gebruiken als u ook in aanmerking komt voor gemeentelijke subsidie voor het evenement. Wilt u dranghekken of vlaggenmasten van de gemeente gebruiken? Gebruik verkeershesjes van de gemeente Wilt u verkeershesjes van de gemeente lenen? Hoeveel verkeershesjes wilt u lenen? 3 De hesjes liggen voor u klaar vanaf twee werkdagen vóór het evenement. De hesjes moeten binnen drie werkdagen ná het evenement teruggebracht worden. Mee te sturen bijlagen Mogelijk moet u een aantal bijlagen meesturen. U kunt hier aangeven welke bijlagen u mee- of nastuurt. Stuurt u bijlagen digitaal mee? Stuurt u bijlagen per post na? -- naar boven -- Page 12/12