Dermatologie programma Een stap voorwaarts bij de dieettherapie van huidaandoeningen
De huid stelt hoge eisen aan de voeding x De huid is het grootste orgaan van het lichaam en vormt de eerste barrière tegen ziekteverwekkers en schadelijke stoffen. x Voeding is van grote invloed op de gezondheid van de huid en vacht, zowel bij het gezonde dier als bij dermatologische problemen. x Ruim 30% van de dagelijkse eiwitbehoefte is noodzakelijk voor het onderhoud van huid en vacht. x Daarnaast leveren essentiële vetzuren een belangrijke bijdrage aan de integriteit van de huid en het reguleren van ontstekingsreacties. x De positieve effecten van veranderingen in de voeding zijn na 3 tot 8 weken zichtbaar. Huidaandoeningen, een veelvoorkomend probleem x Huidaandoeningen vormen in ons land ongeveer 30% van de consulten in de eerstelijns praktijk. x De belangrijkste oorzaken zijn allergieën (vlooien, atopie, voeding etc.) en parasitaire of bacteriële infecties. x Vaak is hierbij sprake van een chronisch probleem. De bijbehorende symptomen zoals jeuk, afwijkende geur en huidlaesies veroorzaken veel ongemak. x De diagnostiek is tijdrovend door de stapsgewijze benadering en de behandeling is meestal langdurig. x Hierdoor hebben huidaandoeningen veel impact op mens en dier en is de motivatie om een oplossing te vinden groot. x Dieetvoeding vormt bij alle huidaandoeningen een belangrijk onderdeel van de therapie. x Hierbij zijn twee categorieën te onderscheiden: dieetvoeding voor voedselovergevoeligheid en dieetvoeding voor atopie en andere dermatosen. Reactie van de epidermis bij ernstige pruritus Epidermis Huidschilfers (korsten) Dermis Gezonde huid Beschadigde huid Bij pruritus zorgt krabben voor een beschadiging van de epidermis. Hierdoor neemt de barrièrefunctie af. De huid kan daardoor het vochtverlies niet beperken. Hierdoor wordt het doordringen van allergenen en infectieuze agentia makkelijker.
De rol van dieetvoeding bij de therapie Voedselovergevoeligheid* x Voedselovergevoeligheid is verantwoordelijk voor 5 tot 10% van de huidaandoeningen. x De meest voorkomende oorzaak is een allergische reactie op een eiwit in de voeding. x Naast dermatologische symptomen kunnen ook gastro-intestinale klachten voorkomen. x De diagnose wordt gesteld door een eliminatiedieet. Meestal wordt hiervoor een gehydrolyseerd eiwit dieet of zelfbereide voeding gebruikt. x Na het stellen van de diagnose is dieetvoeding in veel gevallen de enige noodzakelijke behandeling. x Dieetvoedingen op basis van gehydrolyseerde eiwitten zijn hiervoor tegenwoordig in de meeste praktijken eerste keuze. Eiwit met hoog moleculair gewicht Vrijkomen van histamine na degranulatie mastocyt Gehydrolyseerde eiwitten maken geen verbinding tussen de IgE receptoren waardoor er geen degranulatie van de mastocyten plaatsvindt IgE IgE IgE Cel Cel Afbeelding: Diffomedia Atopie en andere dermatosen x Vlooienallergie en atopie zijn de meest voorkomende oorzaken van huidaandoeningen bij de hond. x Het belang van dieetvoeding als ondersteunende therapie bij deze niet-voedselgerelateerde dermatosen wordt onderschat. x Speciale dieetvoeding kan de symptomen aanzienlijk verminderen en het herstel bevorderen. x Deze werking berust onder meer op het versterken van de huidbarrière, het verminderen van de ontstekingsreacties en het verbeteren van de conditie van huid en vacht. Voedselovergevoeligheid 5-10% Andere dermatosen >55% Atopische dermatitis > 35% * Zowel voedselallergie als voedselintolerantie.
HET DERMATOLOGIE PROGRAMMA VAN ROYAL Voor iedere huidaandoening de juiste ondersteuning HUIDAANDOENINGEN ELIMINATIE DIEET VOEDSELOVERGEVOELIGHEID x 88% vrije aminozuren x 95% < 1kDa DIEETADVIES Ideaal gewicht (Gecastreerde) honden met neiging tot overgewicht Recidiverende klachten op andere hypoallergene dieetvoeding x Hoog energiegehalte x Ook geschikt voor pups x Beperkt energiegehalte x Beperkt fosforgehalte x Geselecteerde eiwitbron x Beperkt vetgehalte x 88% vrije aminozuren x 95% < 1kDa
CANIN VOOR DE HOND Belangrijke eigenschappen hele range x Skin Barrier complex, een gepatenteerde combinatie van B-vitaminen en aminozuren, voor versterking van de huidbarrière. x Gepatenteerd antioxidantencomplex voor de reductie van oxidatieve stress. x Licht verteerbaar en zeer smakelijk. x Effectief gebleken in klinische studies. ATOPIE ANDERE DERMATOSEN MEDICINALE THERAPIE + DIEETADVIES x Op basis van het Dermal Care complex: specifieke combinatie van omega 3 en 6-vetzuren x Op basis van het Skin Support complex: specifieke combinatie van aloë vera, curcumine, vitamine C en taurine
VOEDSELOVERGEVOELIGHEID Anallergenic Diet, een nutritionele doorbraak! De eerste dieetvoeding voor de hond op basis van aminozuren en oligopeptiden x Royal Canin Anallergenic Diet gaat een stap verder dan de huidige gehydrolyseerde dieetvoedingen. x Het dieet bevat een unieke, sterk gehydrolyseerde eiwitbron, waardoor het voor 88% uit vrije aminozuren bestaat. x Door dit lage moleculair gewicht in combinatie met het gebruik van gezuiverd zetmeel als koolhydraatbron is de kans op een allergische reactie minimaal. x Anallergenic Diet is daarmee uitermate geschikt als eliminatiedieet en voor honden met recidiverende klachten op andere hypoallergene dieetvoedingen. Belangrijkste indicaties: x Eliminatiedieet. x Voedselovergevoeligheid (allergie/intolerantie) met recidiverende klachten op andere hypoallergene dieetvoeding. x Chronische enteritis/inflammatory Bowel Disease (IBD). Specifieke eigenschappen: x Zeer laag moleculair gewicht (95% < 1kDa). x Unieke eiwitbron: gehydrolyseerd veereiwit. x Gezuiverd maïszetmeel als koolhydraatbron. x Innovatief productieproces, speciale hypoallergene aroma s. 3kg-8kg 88% vrije aminozuren
Unieke, duurzame eiwitbron met zeer laag moleculair gewicht Gehydrolyseerd veereiwit x Sterkst gehydrolyseerde eiwitbron op de markt. x Bron van aminozuren en oligopeptiden met een zeer laag moleculair gewicht. x Gebruikt voor aminozuurproductie in de farmaceutische industrie. x Uniek procedé voor de diervoedingsindustrie. x Duurzaam. < 1 kda 1 tot 6 kda > 6 kda kda ANALLERGENIC 95% 5% Dieetvoeding met dezelfde indicatie 66% 25% 9% 88% vrije aminozuren, 95% < 1kDa Significante verbetering van de Global Skin Score met Anallergenic Diet In een multicentrische klinische studie kregen 22 honden met de diagnose voedselovergevoeligheid, die op een hypoallergeen dieet nog steeds symp tomen vertoonden, gedurende 4 weken Anallergenic Diet voorgeschreven. Alle honden vertoonden al na enkele weken een significante verbe tering van de Global Skin Score. 5,0 4,5 4,4 4,0 3,5 3,0 2,5 2,5 2,0 2,3 1,5 1,0 0,5 1,1 0 0 4 8 12 16 Start Provocatie Terug op Anallergenic Anallergenic 0,8 Controlemomenten (weken) Voor meer informatie over deze en andere studies zie Dossier klinische studies dermatologie
VOEDSELOVERGEVOELIGHEID Hypoallergenic Diet, eerste keus na eliminatiedieet Belangrijkste indicaties: x Voedselovergevoeligheid (allergie/intolerantie). x Eliminatiedieet. x Chronische enteritis/inflammatory Bowel Disease (IBD). x Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI). x Bacteriële overgroei. Specifieke eigenschappen: x Gehydrolyseerd sojaeiwit. x Eén koolhydraatbron: rijst (droogvoeding), zetmeel van erwt (natvoeding). x Verkrijgbaar in twee soorten droogvoeding én natvoeding. HYPOALLERGENIC HYPOALLERGENIC MODERATE CALORIE Per 1000g product Eiwitbron Gehydrolyseerd sojaeiwit Gehydrolyseerd sojaeiwit Vet % 19 12 Kcal 4 194 3 876 Fosfor % 0,8 0,6 2kg-7kg-14kg Blik 12x 400g 1,5kg-7kg-14kg
Significante verbetering van de Global Skin Score met Hypoallergenic Bij 100% van de honden was een significante verbetering van de Global Skin Score te zien (10x). Aan het einde van de studie had 42% van de honden helemaal geen symptomen meer. Na provocatie met de oude voeding kwamen de symptomen bij 41% binnen 3 dagen terug en 86,4% binnen 10 dagen. 6 5 4 3 2 1 0 5,3 0 4 8 12 16 Start Hypoallergenic Provocatie Terug op Hypoallergenic 0,5 Controlemomenten (weken) Voor meer informatie over deze en andere studies zie Dossier klinische studies dermatologie Sensitivity Control Diet, geselecteerd eiwit en laag vetgehalte Belangrijkste indicaties: x Voedselovergevoeligheid (allergie/intolerantie) waarbij een dieet met een geselecteerd eiwit de voorkeur heeft. x Acute en chronische diarree bij volwassen honden en pups. x Chronische enteritis/inflammatory Bowel Disease (IBD). Specifieke eigenschappen: x Eén geselecteerde dierlijke eiwitbron (Eend). x Eén koolhydraatbron (Tapioca). x Laag vet- en energiegehalte. x Verkrijgbaar in droogvoeding en twee variëteiten blikvoeding. 1,5kg-7kg-14kg Eend blik 12x 420g Kip blik 12x 420g
ATOPIE EN ANDERE DERMATOSEN Skin Care Diet, actieve bijdrage aan een gezonde huid&vacht Belangrijkste indicaties: x Ondersteuning/behoud van huidfunctie. x Overmatig haarverlies. x Droge en/of doffe vacht. x Dermatose bij vlooienallergie. x Atopische dermatitis. x Otitis externa. Specifieke eigenschappen: x Dermal Care complex om het afweersysteem van de huid te versterken en huidreacties te beperken. x Een combinatie van zeer goed verteerbare eiwitten, prebiotica, suikerbietenpulp, rijst en visolie voor een optimale spijsvertering. 2kg-12kg Significante verbetering van de Cadesi score 140 120 100 80 60 40 Bij een multicentrische klinische studie met 47 honden werd een significante verbetering van de Cadesi score met 3x gezien na 3 maanden Skin Care Diet. Provocatie met de oorspronkelijke voeding resulteerde vervolgens weer in een toename van de Cadesi score. 20 0 0 4 8 12 16 Start Provocatie Skin Care p<0,0001 Test Wilcoxon Controlemomenten (weken) Voor meer informatie over deze en andere studies zie Dossier klinische studies dermatologie
Skin Support Diet, effectieve ondersteuning bij wondgenezing Belangrijkste indicaties: x Atopische dermatitis. x Otitis externa. x Wondgenezing. Specifieke eigenschappen: x Skin Support complex om het afweersysteem van de huid te versterken en de wondgenezing te bevorderen. x EPA/DHA om huidreacties te beperken. 2kg-7kg Effectiviteit van het Skin Support complex groep 1 groep 2 Totale klinische Score (TKS) (2) Fase 1 Fase 2 Honden op het controledieet Honden op het controledieet: + Skin Support complex: Verergering van de Afname van de dermatologische symptomen dermatologische symptomen 1 mnd 2 mnd 3 mnd 4 mnd 5 mnd 6 mnd Honden op het controledieet: Honden op het controledieet Stabiele dermatologische + Skin Support complex: symptomen Afname van de dermatologische symptomen, verbeterde conditie van de huid Fase 1 Fase 2 1 mnd 2 mnd 3 mnd 4 mnd 5 mnd 6 mnd Studie van 6 maanden door het Waltham Centre for Pet Nutrition bij 19 honden met atopie (1). 1) De honden werden verdeeld in 2 groepen; beide groepen kregen achtereenvolgens zowel het controledieet als het controledieet met Skin Support complex. 2) De TKS werd gebaseerd op 4 criteria: erytheem, lichenificatie, excoriatie en alopecia.
HET DERMATOLOGIE PROGRAMMA VAN ROYAL Hypoallergenic Diet, eerste keus bij voedselovergevoeligheid Belangrijkste indicaties: x Voedselovergevoeligheid (allergie en intolerantie). x Chronische enteritis, IBD. x Exocriene pancreasinsufficiëntie. x Bacteriële overgroei. x Niet op vezels reagerende colitis. Specifieke eigenschappen: x Gehydrolyseerd sojaeiwit. x Eén koolhydraatbron: rijst. x Skin Barrier complex voor versterking van de huidbarrière. 500g-2,5kg-4,5kg Sensitivity Control Diet, één unieke eiwit- en koolhydraatbron Belangrijkste indicaties: x Voedselovergevoeligheid (allergie/intolerantie) waarbij een dieet met een geselecteerd eiwit de voorkeur heeft. x Acute en chronische diarree bij volwassen katten en kittens. x Chronische enteritis/inflammatory Bowel Disease (IBD). Specifieke eigenschappen: x Eén geselecteerde dierlijke eiwitbron (Eend). x Eén koolhydraatbron (Rijst). x Laag vet- en energiegehalte. x Skin Barrier complex voor versterking van de huidbarrière. x Verkrijgbaar in droogvoeding en drie variëteiten natvoeding. x Bijzonder geschikt voor katten die de voorkeur hebben voor natvoeding. 1,5kg-3,5kg Portie 48x 100g Alutray 32x 100g
CANIN VOOR DE KAT Skin & Hairball, ondersteuning gevoelige huid en doffe vacht Belangrijkste indicaties: x Ondersteuning van de huidfunctie. x Overmatig haarverlies. x Droge en/of doffe vacht. x Haarballen. Specifieke eigenschappen: x Skin Barrier complex voor versterking van de huidbarrière. x Specifieke vezels voor de eliminatie van haren via de faeces. x Combinatie van omega 3 en 6-vetzuren voor een optimale conditie van huid en vacht. 400g-1,5kg-3,5kg Portie 12x 100g
Gemiddelde analyse * Gemiddelde analyse Veterinary Diet voor de hond per 100kcal ANALLERGENIC HYPOALLERGENIC HYPOALLERGENIC SENSITIVITY SENSITIVITY SENSITIVITY SKIN SKIN CARE HYPOALLERGENIC CONTROL CONTROL CONTROL SUPPORT MODERATE CALORIE Kip met rijst Eend met rijst AN 18 DR 21 HME 23 SC 21 SK 23 SS 23 Ingrediënten Droogvoeding per 100kcal Natvoeding per 100kcal Eiwit g 4,4 5,0 5,9 5,8 5,6 5,9 5,7 6,5 5,9 Vet g 4,0 4,5 3,1 2,5 3,9 3,8 3,3 4,6 4,6 Mineralen g 2,1 2,0 1,9 2,0 1,4 2,2 1,5 1,5 1,3 Zetmeel g 10,7 8,7 10,9 12,1 9,3 9,5 10,6 7,3 7,6 Overige koolhydraten g 11,6 9,8 12,1 13,6 10,7 10,4 11,8 8,1 8,8 Voedingsvezels g 1,5 1,3 1,4 2,7 1,8 1,8 3,1 1,5 1,5 Ruwe celstof g 0,5 0,2 0,3 1,2 0,5 0,9 1,9 0,8 0,33 Calcium g 0,24 0,24 0,21 0,41 0,18 0,31 0,18 0,32 0,31 Fosfor g 0,19 0,19 0,15 0,25 0,14 0,26 0,17 0,25 0,26 Magnesium mg 12 19 13 14 12 21 14 15 26 Zink mg 5,0 5,8 6,1 6,6 5,9 6,1 12,4 4,9 3,4 Natrium g 0,24 0,12 0,10 0,11 0,07 0,10 0,19 0,08 0,10 Selenium µg 3 3 3 4 4 8 6 8 6 EPA + DHA g 0,05 0,08 0,10 0,10 0,1 0,2 0,19 0,22 0,15 Taurine mg 51 50 52 83 51 118 114 131 131 Arginine g 0,3 0,4 0,4 0,4 0,2 0,4 0,32 0,42 0,36 Met. energie (B) kcal/kg 4 125 4 194 3 876 3 606 4 116 3 898 1 051 1 300 1 530 Gemiddelde analyse * Gemiddelde analyse Veterinary Diet voor de kat per 100kcal HYPOALLERGENIC SENSITIVITY CONTROL SKIN HAIRBALL SENSITIVITY CONTROL Portie Kip met rijst SENSITIVITY CONTROL Alutray Eend met rijst SENSITIVITY CONTROL Alutray Kip met rijst SKIN HAIRBALL Ingrediënten Droogvoeding per 100kcal Natvoeding per 100kcal Eiwit g 5,8 7,2 9,3 7,6 7,0 7,8 11 Vet g 4,6 2,9 3,6 5,3 6,1 5,0 4,3 Mineralen g 1,4 2,4 2,2 2,1 1,9 1,8 1,6 Zetmeel g 7,9 10,0 5,4 4,3 3,8 4,6 4 Overige koolhydraten g 8,9 11,1 7,5 5,5 4,2 5,9 4,3 Voedingsvezels g 1,9 2,7 4,0 1,7 2,3 1,8 2 Ruwe celstof g 0,8 1,6 1,89 0,48 1,88 0,46 1,6 Calcium g 0,17 0,43 0,29 0,43 0,42 0,38 0,26 Fosfor g 0,16 0,31 0,27 0,33 0,38 0,28 0,23 Magnesium mg 16 16 15,6 17 19 18 14,1 Zink mg 5,9 6,5 5,2 2,7 3,8 3,0 5 Natrium g 0,14 0,21 0,26 0,21 0,15 0,11 0,16 Selenium µg 2 7 8 9 9 10 28,3 EPA + DHA g 0,07 0,09 0,08 0,24 0,11 0,23 0,15 Taurine mg 48 78 51,9 124 136 137 163 Arginine g 0,4 0,5 0,49 0,29 0,25 0,44 0,60 Met. energie (B) kcal/kg 4 384 37 30 3 856 1 047 1 065 1 095 920 * Voor de uitgebreide analyses: www.royalcanin.nl/veterinair
Ondersteunende materialen voor de praktijk x Productbrochure x Consumentenfolders x Digitaal productboek x Focus Magazine en Special Edition x Focus Assistent x Praktijkwijzer Pruritus x Anatomische poster huid x Dossier klinische studies dermatologie x Diverse boeken Atopische dermatitis Pollen Mijt Aangetaste huid bij een dier met atopie Activatie van de immuunrespons, ontsteking/pruritus Intacte huid bij een dier met atopie Secundaire infectie van de aangetaste huid bij een dier met atopie Veranderde intercellulaire lipiden Pustels (pyodermie) Allergenen passeren de huidbarrièrre Malassezia dermatitis Toegenomen hoeveelheid ontstekingscellen Gezonde huid Stratum corneum Intercellulaire lipiden Ontstekingscellen Gistinfectie (Malassezia) Bacteriën-coccen Bacteriën-staven Allergenen (Mijt) Otitis externa Allergenen (Pollen) Normaal oor Oorschelp Gehoorkanaal Trommelvlies Chronische otitis Ernstige hyperplasie van de oorschelp en het gehoorkanaal Calcificatie Aangetast trommelvlies Erythemateuze, cerumineuze otitis Ontsteking van de oorschelp Ontsteking en begin van stenose van het gehoorkanaal Veterinary Diet 2006 ROYAL CANIN GROUP (27/07/06) Oprichting en implementatie Diffomédia/Masure Atopie en andere huidaandoeningen bij de hond Veterinary Diet Dossier klinische studies dermatologie Voedselovergevoeligheid bij hond en kat x Anatomische poster huid Anallergenic, Hypoallergenic en Skin Care Diet x Consumentenfolders Praktijkwijzer pruritus bij de hond Anamnese en lichamelijk onderzoek x Dossier klinische studies dermatologie Stap 1 Negatief, wel een vermoeden Cytologie (afdrukpreparaat) Woodse lamp Kweek Histologie (biopt) Negatief Positief Parasitaire huidaandoening x Focus Assistent Allergische dermatose Infecties Bacteriën, gisten, schimmels Huidinspectie Kammen/borstelen Plakbandtest Huidafkrabsel (oppervlakkig/diep) Positief Negatief Primaire infectieuze aandoening 3 Dermatitis door vlooienallergie 1 2 Eliminatiedieet (6 tot 12 weken) Gehydrolyseerd of geselecteerd eiwit Gerichte therapie (lokaal en/of systemisch afhankelijk van de ernst en distributie) Geen respons Partiële respons Recidivering Volledige remissie zonder recidivering Volledige of partiële remissie Provocatie (oorspronkelijke voeding/ ingrediënten) Partiële respons of recidivering Voedselovergevoeligheid 1 Atopische dermatitis 2 Hypoallergene dieetvoeding Zelfbereide voeding 1 SENSITIVITY CONTROL 2 SKIN SUPPORT 3 Overige indicaties en productinformatie vindt u in het Productboek Veterinary Diet en op het veterinaire gedeelte van www.royalcanin.nl 1 Royal Canin Nederland BV Veterinaire Service Postbus 63-5460 AB Veghel Atopie bij de hond x Focus Magazine x Focus Special Edition 3 Gerichte therapie Geen verbetering Recidivering Dieetadvies1 HYPOALLERGENIC Contactdermatitis 3 3 Gerichte therapie met antibiotica of antimycotica Antiparasitaire therapie (behandeling van het dier, andere huisdieren én de omgeving) Volledige respons Assistent Stap 3 Stap 2 Parasieten Vlooien, cheyletiella, otodectes, sarcoptes, demodex, herfstmijt, luizen Veterinair Voedingsadvies tel. 0413-318488 info@royalcanin.nl www.royalcanin.nl x Praktijkwijzer Pruritus x Diverse boeken 3 Polytherapie Vermijden van omgevingsallergenen Immuuntherapie Ontstekingsremmers (bijv. corticosteroïden, essentiële vetzuren) Lokale therapie (shampoo, lotion, zalf) Gerichte therapie secundaire infecties
Royal Canin Nederland BV Veterinaire Service Postbus 63, 5460 AB Veghel Bestellingen tel: 0413-318444 fax: 0413-318484 Veterinair Voedingsadvies tel: 0413-318488 info@royalcanin.nl royalcanin.nl