Essure sterilisatie
Uw gynaecoloog (in opleiding) heeft met u gesproken over de Essure-sterilisatie. In deze folder vindt u informatie over deze behandeling. Eventuele vragen kunt u altijd stellen tijdens een (telefonische) afspraak. Essure sterilisatie Essure sterilisatie wordt sinds 2005 in Nederland verricht. Inmiddels zijn er wereldwijd ruim 200.000 sterilisaties met deze methode uitgevoerd. In het Radboudumc wordt de ingreep sinds medio 2008 uitgevoerd. Het is gebleken dat de Essure-sterilisatie meestal een weinig ingrijpende en weinig pijnlijk methode. Essure-sterilisatie is zeer betrouwbaar in vergelijking met andere methoden. De Essure-sterilisatie kan niet meer ongedaan gemaakt worden. Bij de Essure-sterilisatie worden veertjes in de eileiders geschoven die zich ontvouwen en binnen drie maanden zorgen voor verkleving van de eileiders. Daardoor kan geen bevruchting van de eicellen meer plaatsvinden. De veertjes zullen altijd zichtbaar blijven op een röntgenfoto, maar in principe merkt de vrouw niets meer van de veertjes. De veertjes bevatten nikkel en titanium, maar er zijn geen allergieën tegen het materiaal bekend, zelfs niet bij vrouwen die bekend zijn met een nikkelallergie van de huid. Problemen bij toekomstige scans (bijvoorbeeld MRI) of controle voor bijvoorbeeld vliegreizen (metaaldetectie) zijn niet te verwachten, hoewel het wel raadzaam is voorafgaand aan het ondergaan van een MRI- of CT-scan aan uw arts te melden dat u de Essure-sterilisatie hebt ondergaan. Vergoeding zorgverzekering Sterilisaties vallen niet in het verplichte basispakket van de zorgverzekering, maar de Essure-sterilisatie wordt door de meeste verzekeraars wel (gedeeltelijk) vergoed. Het is goed om dit vooraf na te gaan. Kijk dus uw polisvoorwaarden hierop na en neem voor meer informatie contact op met uw zorgverzekeraar. U ontvangt namelijk zelf de rekening en moet die dan zelf betalen of doorsturen naar uw verzekeraar. De planning Gebruikt u geen anticonceptiepil of Mirena-spiraaltje, dan zal de Essurebehandeling kort na de menstruatie (tussen dag vijf en dag 12) plaatsvinden. 1
Gebruikt u de pil, dan kan de ingreep in de eerste week van de pilstrip (na een stopweek) worden uitgevoerd. Anticonceptie moet overigens altijd nog drie maanden worden voortgezet, omdat de eileiders dan pas verkleefd zijn en de anticonceptie dan pas werkt. Eventueel kunt u het Mirena spiraal laten zitten tot na de ingreep. Dit kan niet altijd, soms moet het Mirena-spiraal tijdens de Essure procedure worden verwijderd om de veertjes te kunnen plaatsen. In dat geval moet u drie maanden andere anticonceptie gebruiken. Als u helemaal niet meer menstrueert met het Mirena-spiraaltje dan kan de Essure op ieder gewenst tijdstip worden verricht. Menstrueert u wel dan wordt de ingreep kort na de menstruatie gepland, zoals hierboven beschreven. De behandeling Essure-veertjes worden met behulp van een zogenaamde hysteroscoop ingebracht. Dat is een camera met een diameter van vijf mm die in de baarmoeder ingebracht wordt. Er stroomt wat water langs de camera om het zicht mogelijk te maken. Er zijn enkele momenten waar de kans aanwezig is dat u wat pijn zult voelen tijdens de ingreep. Dat is op het moment dat de hysteroscoop het bovenste deel van de baarmoedermond passeert en de veertjes de eileiders ingeschoven worden. U krijgt van tevoren pijnstillers. Meestal is de pijn daarmee goed te verdragen. Ook als u een hoge pijngrens heeft, verzoeken wij u toch om de pijnstillers te gebruiken omdat deze ook de baarmoeder wat minder laten samentrekken tijdens de ingreep. Daardoor wordt het inbrengen makkelijker. De hele ingreep duurt meestal niet langer dan tien minuten en u kunt desgewenst meekijken op het scherm. Het lukt bij enkele vrouwen niet om beide veertjes te plaatsen. Meestal komt dat dan omdat de toegang naar de eileiders om een bocht ligt die niet goed genomen kan worden met de hysteroscoop. Soms kan een maand later nog een poging gedaan worden. Anders zal er een gesprek met u plaatsvinden over andere methoden van anticonceptie. Na de behandeling Aansluitend aan de behandeling kunt u direct naar huis en uw dagelijkse bezigheden hervatten. U kunt de eerste dagen of weken wat buikpijn en bloedverlies hebben. Koorts en ernstige buikpijn zijn echter altijd een reden om contact op te nemen met onze afdeling. Dat kan overdag via de polikliniek en s avonds en 2
s nachts via de spoedlijn (het telefoonnummer vindt u op uw afsprakenkaartje of via het centrale telefoonnummer van het ziekenhuis). Zoals gezegd, de eerste drie maanden werkt Essure nog niet als anticonceptie. Als de procedure makkelijk is verlopen wordt na drie maanden alleen een vaginale echoscopie verricht. Als de procedure wat moeizamer of langer dan gebruikelijk verliep, of als de echoscopie niet eenduidig is, dan wordt aanvullend een röntgenfoto van de baarmoeder gemaakt. Hiertoe wordt contrastmiddel in de baarmoeder ingebracht en gekeken of er doorgankelijkheid van de eileiders is. Ook deze procedure kan wat pijnlijk en onaangenaam zijn. Indien u hiervoor in aanmerking komt ontvangt u een separate folder. Eventuele complicaties De Essure-veertjes worden in de eileider geschoven. Heel incidenteel kan er echter bij het plaatsen een gaatje in de eileider ontstaan (perforatie). Meestal wordt dat al tijdens de plaatsing opgemerkt. In dat geval kan geprobeerd worden om het veertje direct via de hysteroscoop te verwijderen. Als dat niet lukt kan het echter noodzakelijk zijn om op korte termijn een kijkoperatie van de buik uit te voeren en het veertje te verwijderen. Dan kan ook direct een sterilisatie via deze kijkoperatie uitgevoerd worden. Een andere zeldzame complicatie is een eileider-ontsteking, waarvoor u antibiotica zou moeten gebruiken. Om die reden moet u zich bij koorts en buikpijn in de weken na plaatsing van de Essure altijd melden. Net als na iedere methode van anticonceptie ontstaan er na Essure heel incidenteel zwangerschappen. Het risico bij Essure is echter kleiner dan bij de meeste andere methoden van sterilisatie en anticonceptie. Concluderend kan gezegd worden dat Essure meestal een weinig ingrijpende en zeer betrouwbare methode van sterilisatie is. Indien u nog vragen heeft, zullen wij die graag in een persoonlijk gesprek beantwoorden. 3
Noteer hier uw vragen
11-2014-6906 Adres Polikliniek Verloskunde & Gynaecologie Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 782 6525 GA Nijmegen Short stay unit, route 821 Chirurgische dagbehandeling, route 798 Verpleegafdeling Gynaecologie, route 753, zone C5 Contact Polikliniek afspraken 024-361 47 88 Verpleegbalie: 024-361 47 89 (tussen 08.30-16.30 uur) Adres Chirurgische Dagbehandeling Hoofdingang Geert Grooteplein-Zuid 10, route 798 6525 GA Nijmegen. Contact 024-366 63 66 Radboud universitair medisch centrum Radboudumc Overname van (gedeelten van) deze tekst is uitsluitend mogelijk na toestemming.