Opnamedeel op gebouwniveau Algemeen gebouwniveau Projectgegevens Naam gebouw: Projectnummer: Straatnaam: Postcode: Bouwjaar: Renovatiejaar gebouw: Opdrachtgever Naam opdrachtgever: Contactpersoon: Afdeling: Straatnaam: Postcode: Telefoonnummer: Adviseur Naam bureau: Contactpersoon: Straatnaam: Postcode: Telefoonnummer: Datum certificaat Email adres: Huisnr. Plaats Huisnr. Plaats nr. adviseur. Huisnr. Plaats Opnamedeel op gebouwniveau Algemeen gebouwniveau Eigendomsverhouding Is het bedrijf vergunningplichting of meldingplichtig (valt onder AmvB) volgens Wet Milieubeheer? BIK code huurder/eigenaar Verguningplichtig Valt onder AmvB (meldingsplicht) Geen Wet Milieubeheer BIK-code 50 Handel en reparaties auto's 66 Verzekeraars 5 Groothandel 63,64,74,9 Zakelijke dienstverl./post/werkgeversorg. 52 Detailhandel 75 Openbaar bestuur en overheidskantoren 55 Horeca 80 Onderwijs 60-62 Vervoer 85 Gezondheidszorg 65 Banken 92 Cultuur, sport en recreatie Photovoltaische cellen (op gebouwniveau) Type PV cellen Oppervlakte pv-cellen Oriëntatie pv-cellen: Hellingshoek pv-cellen: Amorfe pv-cellen, Multi- of Monokristallijne pv-cellen Geen PV-cellen aanwezig m2 Omschrijving ( zie hieronder) Omschrijving (zie hieronder) Orientatie hellingshoek. Zuid 0 o (horizontaal) 2. Zuidoost 5 o 3. Oost 30 o 4. Noordoost 45 o 5. Noord 60 o 6. Noordwest 75 o 7. West 90 o ( vertikaal) 8. Zuidwest Opnameformulier EP-deel Februari 2007
Opnamedeel per energiesector Blad Algemeen (per sector) Algemeen Gebruiksfunctie Gebruiksfunctie 2 Gebruiksfunctie 3 Gebruiksfunctie 4 Gebruiksfunctie 5 Gebouwhoogteklasse van deze sector Massa van vloerconstructie Plafondsysteem Gebruiksfuncties Gebouwhoogteklasse. Kantoorfunctie 7. Sportfunctie, matig verwarmd. van 0 tot 0 meter 2. Gezondheidszorg klinisch 8. Sportfunctie, anders dan matig verwarmd 2. van 0 tot 20 3. Gezondheidszorg niet klinisch 9. Logiesfunctie 3. hoger dan 20 4. Bijeenkomstfunctie 0 Winkel 5. Bijeenkomstfunctie met alcohol. N.v.t. 6. Onderwijsfunctie Massa vloerconstructie Plafondsysteem. < 00 kg/m 2 (zwevende dekvloer). Gesloten plafond 2. 00-400 kg/m2 (houtachtig) 2. Geen of open plafond 3. > 400 kg/m2 (steenachtig) Opnameformulier EP-deel Februari 2007 2
Blad Constructies (per energiesector) Vloer Naam oppervl (m2) Isolatie aanwezig? (ja, na-geisoleerd, nee of onbekend) Dikte isolatie? (mm) Luchtspouw aanwezig? (ja, nee, onbekend) Grenst aan 2? Alleen invullen als er geen isolatie aanwezig/isolatiedikte niet te bepalen is of als isolatiedikte < 40 mm. 2 Grenst aan: B: sterk geventileerde niet afsluitbare ruimte C: onverwarmde ondergelegen ruimte D: grond E: kruipruimte Dak Naam oppervl (m2) Isolatie aanwezig? (ja, nageisoleerd, nee of onbekend) Dikte isolatie? (mm) Luchtspouw aanwezig? (ja, nee, onbekend) Alleen invullen als er geen isolatie aanwezig/isolatiedikte niet te bepalen is of als isolatiedikte < 40 mm. Gevel Naam oppervl (m2) Isolatie aanwezig? (ja, nageisoleerd, nee of onbekend) Dikte isolatie? (mm) Luchtsp. aanwezig? (ja, nee, onbekend) Grenst aan 2? Alleen invullen als er geen isolatie aanwezig/isolatiedikte niet te bepalen is of als isolatiedikte < 40 mm. 2 Grenst aan: B: sterk geventileerde niet afsluitbare ruimte C: onverwarmde naastgelegen ruimte D: grond Vulpaneel Naam oppervl (m2) Isolatie aanwezig? (ja, nageisoleerd, nee of onbekend) Dikte isolatie? (mm) Luchtsp. aanwezig? (ja, nee, onbekend) Grenst aan 2? Alleen invullen als er geen isolatie aanwezig/isolatiedikte niet te bepalen is of als isolatiedikte < 40 mm. 2 Grenst aan: B: onverwarmde naastgelegen ruimte Opnameformulier EP-deel Februari 2007 3
Raam Naam oppervl (m 2 ) Type kozijn Type glas 2 zonw. Orientatie 3 coating aanwezig? () Grenst aan 4? Beweegb. Overstek 6 Buitenzonwering 5 Type kozijn: 2 Type glas: 3 Orientatie: Zuid, Zuid-oost, A: Zuid 4 Grenst aan: A: Hout/kunststof B: Metaal thermisch onderbroken C: Metaal thermisch niet onderbroken A: HR++ D: Dubbelglas zonder coating of glas met voorzetraam B: HR+ E: Enkelglas C: Dubbelglas met coating B: Zuid-oost C: Oost D: Noord-oost E: Noord F: Noord-west G: West H: Zuid-west B: sterk geventileerde niet afsluitbare ruimte C: onverwarmde naastgelegen ruimte 5 Beweegbare A: Handbediend buitenzonwering B: Automatisch 6 Overstek A: Niet aanwezig B: Type C: Type 2 overstek type : overstek type 2: c h < 5 h c h h 2 2 > 3 3 waarbij; c = breedte overstek [m] h = vertikale afstand van overstek tot bovenkant raam [m] h 2 = hoogte van het raam [m] c h overstek h 2 raam Deur Naam oppervl (m 2 ) Type deur (geïsoleerd, Grenst aan? Grenst aan: B: sterk geventileerde niet afsluitbare ruimte C: onverwarmde naastgelegen ruimte Opnameformulier EP-deel Februari 2007 4
Blad Installaties algemeen (per energiesector) Type klimaatinstallaties aanvinken wat van toepassing is Vewarming Warmtedistributie door: Water Lucht Water en lucht Lokale verwarming Koeling Koudedistributie door: Water Lucht Water en lucht Lokale koeling Geen koeling aanwezig Opnameformulier EP-deel Februari 2007 5
Blad Verwarminginstallatie (per energiesector) Algemeen Temperatuurniveau warmtevragers (aanvoer): Individuele regeling verwarming: Warmteopwekkingstoestel verschillende aanwezige toestellen (max 2) Indien warmtepomp Bron voor warmtepomp Indien WKK Elektrisch vermogen Plaats warmtetransportleidingen Indien stoomketel aanwezig Economizer aanwezig LUVO aanwezig Indien heetwaterketel aanwezig Rookgascondensor aanwezig aanvinken wat van toepassing is Zeer lage temp. (wand/vloerverwarming) Lage temp. (dir. lucht en stralingverwarming) Midden temp. (regime 70 C - 50 C) Overig (regime 90 C - 70 C) Aanwezig Elektrische verwarming Lokale gas/olieverwarming CR ketel VR ketel HR-00 ketel HR-04 ketel HR-07 ketel Warmtepomp-elektrisch Warmtepomp-gasgestookt WKK Warmtelevering door derden Direct gestookte luchtverwarming Stoomketel Heetwaterketel Bodem/buitenlucht Warmte uit retour/afvoerlucht Grondwater/aquifer Oppervlaktewater 20 kw > 20 kw en 200 kw > 200 kw en 500 kw > 500 kw en 000 kw > 000 kw Inpandig (Gedeeltelijk) buiten het gebouw Zonneverwarmingsinstallatie aanwezig? Oppervlak zonneverwarmingsinstallatie indien aanwezig m 2 Blad Koelinstallatie (per energiesector) Koelinstallatie Aanwezige type toestellen Type koudeopwekkingstoestel (max. 2) Aanwezig aanvinken wat van toepassing is Compressiekoelmachines Absorptiekoelmachines - warmtelevering door d Absorptiekoelmachines - wkk Koudeopslag Warmtepomp in zomerbedrijf Opnameformulier EP-deel Februari 2007 6
Opnamedeel per gebruiksfunctie in de energiesector Blad Algemeen Gebouwgegevens per gebruiksfunctie Gebruiksoppervlakte Gebouwfunctie Gebouwfuncties. Kantoorfunctie 5. Bijeenkomstfunctie met alcohol 9. Logiesfunctie 2. Gezondheidszorg klinisch 6. Onderwijsfunctie 0.Winkel 3. Gezondheidszorg niet klinisch 7. Sportfunctie, matig verwarmd. N.v.t. 4. Bijeenkomstfunctie 8. Sportfunctie, anders dan matig verwarmd Blad Ventilatiesysteem (per gebruiksfunctie in de energiesector) Ventilatiesysteem Type ventilatiesysteem: Natuurlijke ventilatie Mechanische afzuiging Mechanische toevoer Gebalanceerde ventilatie Natuurlijke ventilatie Ventilatievoorzieningen in de gevel Geen ventilatievoorzieningen Ventilatieroosters Te openen ramen Alleen opgeven als koeling aanwezig is Mechanische ventilatie Ventilatiedebiet m 3 /h Warmteterugwinningapparatuur aanwezig Indien WTW aanwezig type WTW Twincoil Platen WW/buizen WW Warmtewiel/intermitterende WW Koude laden met luchtbehandelingskast Debietregeling aanwezig? Is debietregeling een smoorregeling? Vindt er recirculatie plaats? Blad Bevochtiging (per gebruiksfunctie in de energiesector) Bevochtiging Bevochtiging aanwezig? Bevochtigd gebruiksoppervlak? m 2 Type bevochtigingsinstallatie Vochtterugwinning Adiabatisch Stoombevochtiging-gas Stoombevochtiging-elektrisch Blad Tapwater (per gebruiksfunctie in de energiesector) Tapwater Warmwater opwekkingstoestel Distributiesysteem warmtapwater: Zonnecollectoren Collector oppervlak zonneboiler: Oriëntatie Hellingshoek VR-ketel (combi of doorstroom) HR-ketel (combi of doorstroom) Geiser Gasboiler Elektrische boiler Elektrische warmtepomp WKK Warmtelevering door derden Tappunten binnen 3 m Eén of meer tappunten verder dan 3m Circulatieleiding Omschrijving (zie hieronder) Omschrijving (zie hieronder) Orientatie hellingshoek. Zuid 0 o (horizontaal) 5. Noord 60 o 2. Zuidoost 5 o 6. Noordwest 75 o 3. Oost 30 o 7. West 90 o ( vertikaal) 4. Noordoost 45 o 8. Zuidwest Opnameformulier EP-deel Februari 2007 7
Blad Verlichting (per gebruiksfunctie in de energiesector) Zone Oppervlakte zone : Type lichtregeling Geinstalleerd vermogen per m 2 [W/m 2 ] Aanwezigheidsdetectie Verlichtingsarmaturen afgezogen? Zone 2 Oppervlakte zone 2: Type lichtregeling Geinstalleerd vermogen per m 2 [W/m 2 ] Aanwezigheidsdetectie Verlichtingsarmaturen afgezogen? Zone 3 Oppervlakte zone 3: Type lichtregeling Geinstalleerd vermogen per m 2 [W/m 2 ] Aanwezigheidsdetectie Verlichtingsarmaturen afgezogen? Type lichtregeling. Centraal aan/uit of géén regeling 2. Veegpulsschakeling 3. Veegpulsschakeling met daglichtafhankelijke schakeling/regeling 4. Vertrekschakeling 5. Vertrekschakeling met scheiding kunstlicht/daglichtsector 6. Daglichtafhankelijke schakeling/regeling Opnameformulier EP-deel Februari 2007 8