Overzicht maximale vergoedingen Verzekeringsvoorwaarden niet-gecontracteerde zorg ik! (restitutie)
Inhoudsopgave I Diëtetiek 4 II Ergotherapie 5 III Fysiotherapie 6 IV 8 V Kraamzorg 34 VI Logopedie 35 VII Oedeemtherapie 37 VIII Oefentherapie 38 IX Dienstverlening apotheek 39 X Verloskunde 41 XI Voetzorg 43 XII Wijkverpleging 44 XIII Zintuiglijke gehandicaptenzorg 45 XIV Basis GGZ 46 XV Specialistische GGZ 47 XVI Langdurige GGZ 52 Samen voor een perfect verzekerde toekomst 3
I Diëtetiek Behandeling Select Zorg Plan Prestatiecode Omschrijving Wmg-tarief of marktconform bedrag 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief 6000 Reguliere behandeling dieetadvisering door vrijgevestigde diëtisten 6001 Uittoeslag vrijgevestigde diëtisten Dieetadvisering als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten met DM, 6300 COPD en VRM. Uittoeslag bij dieetadvisering als onderdeel van gecoördineerde multidisciplinaire zorgverlening aan patiënten 6301 met DM, COPD en VRM. 16,12 10,99 18,43 12,56 16,12 10,99 18,43 12,56 Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt. 4
II Ergotherapie Behandeling Select Zorg Plan Prestatiecode Omschrijving Wmg-tarief of marktconform bedrag 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief 5000 Enkelvoudige extramurale ergotherapie 5001 Toeslag thuisbehandeling voor enkelvoudige extramurale ergotherapie 16,12 10,99 18,43 12,56 Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt. 5 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
III Fysiotherapie Behandeling Select Zorg Plan Prestatiecode Omschrijving Wmg-tarief of marktconform bedrag 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief 6 1000 Individuele zitting reguliere fysiotherapie 1001 Individuele zitting reguliere fysiotherapie met toeslag voor behandeling aan huis 1002 Individuele zitting reguliere fysiotherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 1100 Individuele zitting kinderfysiotherapie 1101 Individuele zitting kinderfysiotherapie met toeslag voor behandeling aan huis 1102 Individuele zitting kinderfysiotherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 1103 Instructie/overleg fysiotherapie ouders/verzorgers van de patient 1105 Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport 1200 Individuele zitting manuele therapie 1201 Individuele zitting manuele therapie met toeslag voor behandeling aan huis 1202 Individuele zitting manuele therapie met toeslag voor behandeling in een instelling 1400 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek 1401 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek met toeslag voor behandeling aan huis 1402 Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek met toeslag voor behandeling in een instelling 1500 Individuele zitting oedeemtherapie 1501 Individuele zitting oedeemtherapie met toeslag voor behandeling aan huis 1502 Individuele zitting oedeemtherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 1600 Individuele zitting bekkenfysiotherapie 1601 Individuele zitting bekkenfysiotherapie met toeslag voor behandeling aan huis 1602 Individuele zitting bekkenfysiotherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 1700 Lange zitting fysiotherapie voor voor een aantal specifieke aandoeningen 31,25 18,75 40,63 24,38 40,63 24,38 37,50 22,50 46,88 28,13 46,88 28,13 28,13 16,88 28,13 16,88 35,63 21,38 45,00 27,00 45,00 27,00 51,88 31,13 61,25 36,75 61,25 36,75 37,50 22,50 46,88 28,13 46,88 28,13 37,50 22,50 46,88 28,13 46,88 28,13 37,50 22,50
Behandeling Select Zorg Plan 1701 1702 Lange zitting fysiotherapie voor voor een aantal specifieke aandoeningen met toeslag voor behandeling aan huis Lange zitting fysiotherapie voor voor een aantal specifieke aandoeningen met toeslag voor behandeling in een instelling 1750 Individuele zitting psychosomatische fysiotherapie 1751 Zitting psychosomatische fysiotherapie met toeslag voor behandeling aan huis 1752 Zitting psychosomatische fysiotherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 1775 Individuele zitting geriatrie fysiotherapie 1776 Individuele zitting geriatrie fysiotherapie met toeslag voor behandeling aan huis 1777 Individuele zitting geriatrie fysiotherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 1870 Intake en onderzoek fysiotherapie na verwijzing 1871 Intake en onderzoek fysiotherapie na verwijzing met toeslag voor behandeling aan huis 1872 Intake en onderzoek fysiotherapie na verwijzing met toeslag voor behandeling in een instelling 1311 Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 2 personen 1312 Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 3 personen 1313 Groepsziting specifieke behandeling fysiotherapie van 4 personen 1314 Groepszitting fysiotherapie voor behandeling van 5 tot en met 10 personen 46,88 28,13 46,88 28,13 31,88 19,13 41,25 24,75 41,25 24,75 37,50 22,50 46,88 28,13 46,88 28,13 31,25 18,75 40,63 24,38 40,63 24,38 28,75 17,25 20,00 12,00 17,50 10,50 13,13 7,88 Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt. 7 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
IV Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde leveranciers van hulpmiddelen. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden. * Apotheekinkoopprijs: De apotheekinkoopprijzen worden door de importeur of producent van de verschillende artikelen bepaald. Het betreft een lijst met tienduizenden artikelen. Daarnaast kunnen de prijzen verschillende malen per jaar worden aangepast. De prijzen staan in de zogenaamde Z-index (KNMP taxe). Deze index is bekend bij uw leverancier van hulpmiddelen. Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.1 Uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan. Onder deze aanspraak vallen hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging daarvan: Zie omschrijving 4.1.1 tot en met 4.1.5 4.1.1 De onderste en bovenste extremiteiten (armen en benen), bijvoorbeeld prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet, inclusief: - de oplaadinrichting en batterijen als het gaat om hulpmiddelen met een energievoorziening;- de algemeen gangbare hulp- en aanzetstukken als het gaat om een armprothese; - een stompkous of liner; Prothese voor schouder, arm, been,hand of voet, hulp- en aanzetstukken als het gaat om een armprothese, een stompkous of liner Op aanvraag Op aanvraag 8 4.1.2 De mamma: borstprothese Borstprothese confectie vloeistofhoudend 40,76 67,94
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen Borstprothese confectie niet vloeistofhoudend 163,07 271,78 Borstprothese maatwerk Op aanvraag Op aanvraag 4.1.3 De stembanden Stemprothese/spraakversterker Op aanvraag Op aanvraag 4.1.4. Het haar, indien sprake is van gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid als gevolg van een medische aandoening of behandeling van medische aard (pruiken): Pruiken. De wettelijke max vergoeding is gewijzigd naar 418,50 313,88 Wettelijk maximum 418,50 4.1.5 De oogbol of het gelaat: Oogprothese Op aanvraag Op aanvraag Gelaatsprothese Op aanvraag Op aanvraag Scleraschaal Op aanvraag Op aanvraag Scleralens(zonder visuscorrectie) Op aanvraag Op aanvraag 9 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.2 Uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssysteem toe te passen bij een ernstige aandoening waarop de verzekerde permanent en niet uitsluitend bij sportactiviteiten is aangewezen en die dienen voor het wijzigen van: Zie omschrijving 4.2.1 tot en met 4.2.3 gestoorde functies van het bewegingssysteem, aan beweging verwante functies of anatomische eigenschappen van structuren verwant aan beweging; 4.2.1 Orthesen Pols-handorthese (confectie) Op aanvraag Op aanvraag Vingerorthesen Op aanvraag Op aanvraag Halskraag nekbrace (confectie) Op aanvraag Op aanvraag Korset (confectie) 176,25 293,75 Elleboogorthese (confectie) 37,50 62,50 EVO achterspalk Op aanvraag Op aanvraag 10
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen Knie-orthese Op aanvraag Op aanvraag 4.2.2 Orthesen, orthopedische beugelapparatuur Beugels inclusief kappen en kokers Op aanvraag Op aanvraag 4.2.3 Orthopedisch schoeisel en orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen OSB per paar (na aftrek wettelijke eigen van 68,50) wanneer u jonger dan 16 jaar bent;. 407,78 679,63 OSB per paar (na aftrek van wettelijke eigen van 136,50) wanneer u 16 jaar of ouder bent;. 356,78 594,63 OSA laag per paar (na aftrek van wettelijke eigen van 68,50) wanneer jonger dan 16 jaar bent;. Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 689,24 Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 576,43 Levering aan bestaande cliënten 605,76 Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 1148,73 Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 960,71 Levering aan bestaande cliënten 1009,60 OSA laag per paar (na aftrek van wettelijke eigen van 136,50) wanneer u 16 jaar of ouder bent;. Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 638,24 Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 525,43 Levering aan bestaande cliënten 554,76 Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 1063,73 Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 875,71 Levering aan bestaande cliënten 924,60 11 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen OSA Hoog per paar (na aftrek van wettelijke eigen van 68,50) wanneer jonger dan 16 jaar bent;. Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 894,- Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 767,68 Levering aan bestaande cliënten 815,68 Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 1490,- Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 1279,46 Levering aan bestaande cliënten 1359,46 OSA Hoog per paar na aftrek van wettelijke eigen van 136,50 per paar wanneer u 16 jaar of ouder bent;. Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 843,- Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 716,68 Levering aan bestaande cliënten 764,68 Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 1405,- Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 1194,46 Levering aan bestaande cliënten 1274,46 OSA Extra Hoog per paar (na aftrek van wettelijke eigen van 68,50) wanneer jonger dan 16 jaar bent;. Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 972,77 Tweede levering 843,53 Levering aan bestaande cliënten 884,88 Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 1621,28 Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 1405,88 Levering aan bestaande cliënten 1474,80 OSA Extra Hoog per paar (na aftrek van wettelijke eigen van 136,50) wanneer u 16 jaar of ouder bent;. Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 921,77 Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 792,53 Levering aan bestaande cliënten 833,88 Eerste verstrekking voor nieuwe clienten 1536,28 Vervolgverstrekking voor nieuwe clienten 1320,88 Levering aan bestaande cliënten 1389,80 12
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen Orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen (bij minimaal 3 aanpassingen) 253,45 422,41 4.3 Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie Zie omschrijving 4.3.1 tot en met 4.3.7 Onder bestaande cliënten wordt verstaan de cliënten die voor de zorgverlener op 1 januari bekend zijn als bestaande klant waaraanze op dat moment reeds eerder orthopedisch schoeisel heeft geleverd. Nieuwe cliënten betreft klanten die op 1 januari niet als klant van orthopedisch schoeisel bekend staan bij de zorgverlener. Hieronder vallen: a. ter correctie van stoornissen van de visuele functie en van functies van aan het oog verwante structuren. b. ter compensatie van beperkingen: 1. in het lezen, schrijven of gebruik van telecommunicatieapparatuur; 2. Bij het om obstakels heenlopen of bij de orientatie Hieronder vallen niet: a. Brillenglazen of filterglazen voor verzekerden van 18 jaar en ouder; b. Brilmoturen voor brillenglazen of filterglazen c. eenvoudige hulpmiddelen voor lezen en schrijven 13 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen voor verzekerden tot 18 jaar geldt dat er aanspraak bestaat op brillenglazen en filterglazen, indien: er sprake is van een indicatie voor lenzen (zoals hierboven beschreven) maar het dragen van lenzen niet de voorkeur heeft. - verzekerde aan 1 of beide ogen geopereerd is vanwege een lensafwijking of - de verzekerde lijdt aan zuivere accommodatieve esotropie. In het geval van lenzen, dient: a. de stoornis het gevolg te zijn van een medische aandoening of een trauma, waarbij lenzen tot een grotere verbetering in de functies gezichtsscherpte of kwaliteit van visus leiden dan brillenglazen of b. Bij verzekerden jonger dan 18 jaar sprake te zijn van pathologische myopie met een refractieafwijking van tenminste - 6 dioptrieën, of c. bij verzekerden jonger dan 18 jaar sprake te zijn van een zorgvraag als gevolg van een ernstige oogaandoening. 14
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.3.1 Lenzen en oogpleisters Bandagelens(bij kortdurend gebruik, geneeskundig zorg), Scleralens(met visuscorrectie) en Cornealelens Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen van 56 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar. b. een eigen van 112,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen van 56,- per kalenderjaar Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen van 56 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar. b. een eigen van 112,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen van 56,- per kalenderjaar Oogpleisters 65% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 109% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 15 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.3.2 Brillenglazen of lenzen bij verzekerden tot 18 jaar Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen van 56 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar. b. een eigen van 112,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen van 56,- per kalenderjaar Op aanvraag. Voor lenzen betaalt u: a. een eigen van 56 per lens als sprake is van lenzen met een gebruiksduur langer dan een jaar. b. een eigen van 112,- per kalenderjaar als sprake is van lenzen met een gebruiksduur korter dan een jaar. Ingeval slechts een oog dient te worden gecorrigeerd geldt een eigen van 56,- per kalenderjaar 4.3.3 Bijzonder optische hulpmiddelen Elektronische handloep 303,75 506,25 Kappenbril Op aanvraag Op aanvraag Loep- telescoopbrillen Op aanvraag Op aanvraag Mono- en binoculaire handkijkers Op aanvraag Op aanvraag Ptosisbril/veer Op aanvraag Op aanvraag 16
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.3.4 ter compensatie van beperkingen in lezen Verrekijkerbril Op aanvraag Op aanvraag Beeldschermloepen 525,00 875,00 Vergrotingssoftware Op aanvraag Op aanvraag Daisyspeler, Daisyprogrammatuur 263,00 438,00 Orionwebbox Op aanvraag Op aanvraag Tactielleesapparatuur Op aanvraag Op aanvraag Uitvoerapparatuur voor computers aangepast aan een lichamelijke beperking(brailleleesregels, spraaksynthese, schermuitleesprogrammatuur) Op aanvraag Op aanvraag 17 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.3.5 ter compensatie van beperkingen in het schrijven 4.3.6 ter compensatie van beperkingen in het gebruik van telecommunicatieapparatuur 4.3.7 ter compensatie van beperkingen bij het om obstakels heenlopen of bij de orientatie 4.4 Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie Voorleesapparatuur Op aanvraag Op aanvraag Computerprogrammatuur Op aanvraag Op aanvraag Schrijfmachine Op aanvraag Op aanvraag Memorecorder 188,00 313,00 Spraaksoftware voor mobiele telefonie Voorleesapparatuur voor t.v. ondertiteling Blindengeleidehond Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond 326,- per kwartaal, overig op aanvraag Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond 326,- per kwartaal, overig op aanvraag Blindentaststok Blindentaststok 75,- Blindentaststok 125,- Zie omschrijving 4.5.1 tot en met 4.5.9 18
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.4.1 Hoorstoestellen en oorstukjes Hoorstoestel en oorstukje Maximum vergoeding per categorie hoortoestel: categorie 1: 171,28, categorie 2: 223,31, categorie 3: 275,63, categorie 4: 337,50, categorie 5: 394,88. Hierbij is er al rekening mee gehouden dat de verplichte 25% Wettelijke Eigen Bijdrage door de zorgverlener is ingehouden. De prijs van oorstukjes en reparaties gedurende de gebruikstermijn zijn in de prijs inbegrepen. Reparaties en aanpassingen op toestellen geleverd vóór 01-01-2013: op aanvraag. Maximum vergoeding per categorie hoortoestel: categorie 1: 285,47, categorie 2: 372,19, categorie 3: 459,38, categorie 4: 562,50, categorie 5: 658,13. Hierbij is er al rekening mee gehouden dat de verplichte 25% Wettelijke Eigen Bijdrage door de zorgverlener is ingehouden. De prijs van oorstukjes en reparaties gedurende de gebruikstermijn zijn in de prijs inbegrepen. Reparaties en aanpassingen op toestellen geleverd vóór 01-01-2013: op aanvraag. 4.4.2 Geluidsoverdrachtsystemen Ringleiding, infrarood of fm apparatuur, bluetooth apparatuur 120,00 200,00 19 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.4.3 Geluidsoverdrachtsystemen Soloapparatuur met toebehoren, remote microfoon, groep-of vergadersysteem (werkplek- of onderwijsaanpassing) Op aanvraag Op aanvraag 4.4.4 Geluidsversterkers Tinnitusmaskeerder tegen oorsuizen Hoortoestellen met een Tinnitusfunctie zijn verkrijgbaar in elk van de categorieën. Voor de vergoeding van een dergelijk toestel zie onder 4.4.1. Hoortoestellen met een Tinnitusfunctie zijn verkrijgbaar in elk van de categorieën. Voor de vergoeding van een dergelijk toestel zie onder 4.4.1. 4.4.5 Geluidsversterkers BAHA op softband BAHA op softband: 64 BAHA op softband: 106 4.4.6 Geluidsconversiesystemen ten behoeve van auditief gehandicapten Flitslamp, wek-en waarschuwingsinstallaties:zenderont vangers met toebehoren Op aanvraag Op aanvraag 4.4.7 Geluidsconversiesystemen ten behoeve van auditief gehandicapten Software telecommunicatie voor doven en slechthorenden (beeld- en tekstbellen) Op aanvraag Op aanvraag 4.4.8 Signaalhonden Op aanvraag. Gebruikersvergoeding signaalhond 326,- per kwartaal Op aanvraag. Gebruikersvergoeding signaalhond 326,- per kwartaal 20
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.5 Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij urinelozing en defecatie 1. Uitwendige hulpmiddelen met al dan niet inwendige onderdelen te gebruiken bij stoornissen in de functies gerelateerd aan urinelozing en defecatie 2. De zorg, bedoeld in het eerste lid, omvat ingeval van absorberende incontinentieabsorptiematerialen a. materiaal voor verzekerden van drie of vier jaar indien sprake is van een niet-fysiologische vorm van incontinentie b. materiaal voor verzekerden van vijf jaar en ouder, tenzij sprake is van kortdurende incontinentie of van enuresis nocturna Incontinentie-absorptiematerialen 56% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW. Voor wasbare onderleggers geldt 75% van de apotheekinkoopprijs* met een maximale vergoeding van 23,- vermeerderd met BTW per stuk, met een maximum van 3 stuks per jaar. Niet wasbare onderleggers: 60% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW. 94% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW. Voor wasbare onderleggers geldt 125% van de apotheekinkoopprijs* met een maximale vergoeding van 38,- vermeerderd met BTW per stuk, met een maximum van 3 stuks per jaar. Niet wasbare onderleggers: 100% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW. Anaaltampons 56% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 94% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW Catheter en toebehoren 55% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 92% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW Urine opvangzakken 39% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 65% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 21 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen Spoelapparatuur 56% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 94% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW Stomavoorzieningen 49% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 81% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 4.6 voor persoonlijke verzorging en bescherming Zie omschrijving 4.7.1 en 4.7.2. 4.6.1 Kappen ter bescherming van de schedel Kap ter bescherming van de schedel toe te passen als door frequente evenwicht of bewustzijnstoornissen grote kans op vallen bestaat Op aanvraag Op aanvraag 4.7 te gebruiken bij stoornissen in de huid. Hieronder vallen hulpmiddelen ter behandeling van stoornissen in functie van de huid, niet zijnde hulpmiddelen voor het veranderen en handhaven van lichaamshouding en antidecubitusbedden, - matrassen en - overtrekken als omschreven in artikel 4.20 4.7.1 Verbandmiddelen: (verbandmiddelen waarbij behandeling in ziekenhuis of op de polikliniek plaatsvindt, vallen onder medisch specialistische zorg en dienen daarom uit het ziekenhuisbudget bekostigd te worden) Verbandmiddelen, toe te passen bij een ernstige aandoening waarbij een langdurige medische behandeling met deze middelen is aangewezen. Hieronder vallen ook bandagelenzen zonder visuscorrectie Verbandmiddelen: 65% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW Verbandmiddelen:109% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 22
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen Bandagelenzen zonder visuscorrectie: Op aanvraag Bandagelenzen zonder visuscorrectie: Op aanvraag 4.7.2. Allergeenvrije schoenen, verbandschoenen Allergeenvrije schoenen Variabel Variabel Verbandschoenen Op aanvraag Op aanvraag 4.8 Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend: a. zuurstof: b. stoffen die gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel in de zin van de Wet op de medische hulpmiddelen Deze aanspraak omvat ingeval van zuurstofapparatuur tevens vergoeding van de stroomkosten Deze aanspraak omvat niet: a. apparatuur voor chronische ademhalingsondersteuning b. apparatuur die uitsluitend wordt ingezet ter vermindering van snurken Zie omschrijving 4.8.1 tot en met 4.8.9 4.8.1 Slijmuitzuigapparatuur Slijmuitzuigapparatuur Op aanvraag Op aanvraag 23 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.8.2 Tracheacanules Tracheacanules Op aanvraag Op aanvraag 4.8.3 Apparatuur voor positieve uitademingsdruk Flutters Op aanvraag Op aanvraag Pepmaskers Op aanvraag Op aanvraag 4.8.4 Zuurstofapparatuur of zuurstofconcentrator (inclusief stroomkosten): Zuurstofappatuur Zuurstof binnenland: op aanvraag Zuurstof buitenland: op aanvraag Zuurstof binnenland: op aanvraag Zuurstof buitenland: op aanvraag 4.8.5 Vernevelingsapparatuur voor medicijnen Vernevelaar met toebehoren Op aanvraag Op aanvraag 4.8.6 OSAS-apparatuur OSAS- apparatuur Op aanvraag Op aanvraag 4.8.7 Mandulair repositie apparaat (MRA) MRA Op aanvraag Op aanvraag 4.8.8 Losse voorzetkamers Voorzetkamer voor medicatieinhalatie 4.9 voor anticonceptionele doeleinden voor vrouwen tot 21 jaar Op aanvraag Op aanvraag Pessaria Op aanvraag Op aanvraag 24
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.10 Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in het bewegingssysteem: hulpmiddelen, niet zijnde een hulpmiddel voor verzorging en verpleging op bed, ter compensatie van beperkingen bij het: - lopen; - gebruiken van hand en arm; - veranderen en handhaven lichaamshouding; - zich wassen en zorgdragen voor de toiletgang; - gebruik van communicatieapparatuur. De zorg omvat niet: - hulpmiddelen die compensatie bieden voor beperkingen bij het uitvoeren van huishoudelijke taken - eenvoudige hulpmiddelen te gebruiken bij beperkingen bij het eten en drinken; - aan functiebeperkingen aangepaste stoelen, waarbij de aanpassing uitsluitend een sta-opsysteem betreft; - eenvoudige hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het lopen. Koperhoudend spiraaltje Op aanvraag Op aanvraag Zie omschrijving 4.10.1 tot en met 4.10.5 4.10.1 ter compensatie van beperkingen bij lopen Drempelhulp Op aanvraag Op aanvraag 25 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.10.2 hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het gebruik van hand en arm, Hier vallen onder: - Armondersteuning - Eetapparaat - Robotmanipulator - Voorleesapparatuur - Apparatuur voor omgevingsbediening ADL Honden Handbewogen opvouwbare rolstoel Op aanvraag Op aanvraag Loopwagen Op aanvraag Op aanvraag Loopfiets Op aanvraag Op aanvraag Trippelstoel Op aanvraag Op aanvraag Zie omschrijving 4.10.2 Op aanvraag Op aanvraag Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond 326,- per kwartaal, overig op aanvraag Gebruikersvergoeding Blindengeleidehond 326,- per kwartaal, overig op aanvraag 26
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.10.3 ter compensatie van beperkingen van het veranderen en handhaven van lichaamshouding Transferhulpmiddelen (de zorg is beperkt tot het in bruikleen verstrekken voor een bepaalde periode of onzekere duur) Op aanvraag Op aanvraag Stabeugel Op aanvraag Op aanvraag Lig-, sta-, en zitorthese met inbegrip van antidecubituszitkussens, luchten windringen Op aanvraag Op aanvraag 4.10.4 ter compensatie van beperkingen bij het zich wassen en zorgdragen voor de toiletgang, niet zijnde een hulpmiddel voor verzorging en verpleging op bed. Aan functiebeperkingen aangepaste tafels Aan functiebeperkingen aangepaste stoelen Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Bedplank Op aanvraag Op aanvraag Toiletverhoger Op aanvraag Op aanvraag Douche en (over)toiletstoel Op aanvraag Op aanvraag 27 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.10.5 ter compensatie van beperkingen bij gebruik van communicatieapparatuur Aangepaste in- en uitvoerapparatuur voor motorisch gehandicapten voor het kiezen van telefoonnummers Telefoon te bedienen met omgevingsbesturingsapparatuur Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag 4.11 Injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren (niet zijnde injectiespuiten- en pennen voor de toediening van insuline(diabetes)) Telefoonhouders Op aanvraag Op aanvraag Injectiepennen 64% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 106% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW Injectiespuiten (met toebehoren) 64% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 106% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 4.12 Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het langdurig compenseren van het functieverlies van aderen bij het transport van bloed en het functieverlies van lymfevaten bij het transport van lymfe Therapeutische elastische kousen (per paar) Beenkousen Rondbrei 47,34 Beenkousen Vlakbrei 63,14, Beenkousen Lymfeoedeem 118,38. Armkousen en aantrekhulp op aanvraag. Beenkousen Rondbrei 78,90 Beenkousen Vlakbrei 105,22, Beenkousen Lymfeoedeem 197,21. Armkousen en aantrekhulp op aanvraag. 28
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen Compressie-apparatuur Op aanvraag Op aanvraag Manchetten bij compressieapparatuur Compressiezorg hulpmiddelen bij de behandeling van oedeem Op aanvraag Op aanvraag 65% van de apotheekinkoopprijs* van 1 januari 2013 vermeerderd met BTW 109% van de apotheekinkoopprijs* van 1 januari 2013 vermeerderd met BTW 4.13 Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren en reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel Insulinepomp en insulinepomptoebehoren Injectiepennen Op aanvraag Op aanvraag 64% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 106% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW Apparatuur voor het zelf afnemen van bloed:bloedglucosemeter inclusief de noodzakelijke teststrips en inclusief eventuele noodzakelijke toebehoren Teststrips: 0,16 per stuk vermeerderd met btw Lancetten: 0,05 per stuk vermeerderd met btw Teststrips: 0,26 per stuk vermeerderd met btw Lancetten: 0,09 per stuk vermeerderd met btw 29 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen Alleen voor bloedglucosemeters met therapiemanagement en/of boluscalculator geldt een vergoeding van 56,00. Voor noodzakelijke toebehoren niet zijnde bloedglucosemeter, teststrips of lancetten: 52% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW Alleen voor bloedglucosemeters met therapiemanagement en/of boluscalculator geldt een vergoeding van 94,00. Voor noodzakelijke toebehoren niet zijnde bloedglucosemeter, teststrips of lancetten: 87% van de apotheekinkoopprijs* van 1 maart 2012 vermeerderd met BTW 4.14 voor het toedienen van voeding Uitwendige voedingspomp met toebehoren Niet-klinisch ingebrachte voedingssonde Uitwendige toebehoren benodigd bij de toediening van parenterale voeding Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag 30 4.15 Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan en ter compensatie van beperkingen in het spreken Draagbare communicator Op aanvraag Op aanvraag Softwarematige communicatiehulpmiddelen Op aanvraag Op aanvraag
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.16 voor communicatie, informatievoorziening en signalering Apparatuur voor synthetische spraak Op aanvraag Op aanvraag Letterset- of symbolensets en letter - of symbolenborden Zie omschrijving 4.16.1 tot en met 4.16.2 Op aanvraag Op aanvraag 4.16.1 Persoonlijke alarmeringsapparatuur Personenalarmering (alleen de apparatuur) Wek- en waarschuwingsinstallaties:zenderont vangers met toebehoren Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag 4.16.2 Opname-, en voorleesapparatuur Daisyspeler 263,00 438,00 4.17 Draagbare uitwendige infuuspompen niet zijnde de infuuspompen voor de toediening van insuline 4.18 Uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn met toebehoren Orionwebbox (indien een daisyspeler niet voldoet) Draagbare uitwendige infuuspompen met toebehoren Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Tensapparatuur Op aanvraag Op aanvraag 31 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen 4.19 Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van het hematologisch systeem 4.20 die samenhangen met verzorging en verpleging op bed Zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden, eventuele toebehoren zoals teststrips Bed in speciale uitvoering met inbegrip van daarvoor bestemde matras Anti-Decubitusbed, -matras en - overtrek ter behandeling en ter preventie van decubitus Dekenboog, bedhek, bedrugsteun en een bedtafel Bedgalg en hulpmiddelen voor het zelfstandig in en uit bed komen Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Op aanvraag Glij- en rollaken Op aanvraag Op aanvraag Bedverkorter, -verlenger en - verhoger Op aanvraag Op aanvraag Ondersteek Op aanvraag Op aanvraag 32
Artikel Omschrijving hulpmiddel eigen Bedbeschermende onderlegger indien het verlies van bloed en exudaat dusdanige hygienische problemen oplevert dat deze slechts door gebruik van een bedbeschermende onderlegger kunnen worden ondervangen Op aanvraag Op aanvraag Infuusstandaard Op aanvraag Op aanvraag * Apotheekinkoopprijs: De apotheekinkoopprijzen worden door de importeur of producent van de verschillende artikelen bepaald. Het betreft een lijst met tienduizenden artikelen. Daarnaast kunnen de prijzen verschillende malen per jaar worden aangepast. De prijzen staan in de zogenaamde Z-index (KNMP taxe). Deze index is bekend bij uw leverancier van hulpmiddelen. 33 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
V Kraamzorg Dienst Select Zorg Plan Prestatiecode Omschrijving Wmg-tarief of marktconform bedrag 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief Eigen 196201 Uurtarief kraamzorg 44,91 196202 Inschrijving 41,66 196203 Intake bij client thuis 62,47 196204 Partusassistentie 83,31 196205 Intake telefonisch 20,84 196206 Uur partusassistentie 44,91 196207 Volledige bevalling 538,46 196216 Bevalling in een geboortecentrum op sociale of medische indicatie. 538,46 196228 Bevalling met lachgas 964,66 196217 Verblijf geboortecentrum (liguur) 44,91 1703 Volledige bevalling 538,46 1706 Bevalling in een geboortecentrum op sociale of medische indicatie. 538,46 1714 Bevalling met lachgas 964,66 1707 Verblijf geboortecentrum (liguur) 44,91 33,68 20,83 46,85 62,48 15,63 33,68 403,85 403,85 723,50 33,68 403,85 403,85 723,50 33,68 4,20 4,20 333,46 4,20 333,46 4,20 Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt. 34
VI Logopedie Behandeling Select Zorg Plan Prestatiecode Omschrijving Wmg-tarief of marktconform bedrag 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief 4000 Individuele zitting reguliere logopedie 4001 Individuele zitting reguliere logopedie met toeslag voor behandeling aan huis 4003 Individuele zitting reguliere logopedie met toeslag voor behandeling in een instelling 4002 Individuele zitting reguliere telelogopedie 4061 Anamnese (intake) en onderzoek logopedie na verwijzing 4062 Anamnese (intake) en onderzoek logopedie na verwijzing met toeslag voor behandeling aan huis 4063 Anamnese (intake) en onderzoek logopedie na verwijzing met toeslag voor behandeling in een instelling 4102 Eenmalig logopedisch onderzoek 4103 Eenmalig logopedisch onderzoek met toeslag voor behandeling aan huis 4104 Eenmalig logopedisch onderzoek met toeslag voor behandeling in een instelling 4214 Groepszitting logopedie voor specifieke behandeling van twee personen 4215 Groepszitting logopedie voor specifieke behandeling van drie personen 4216 Groepszitting logopedie voor specifieke behandeling van vier personen 4217 Groepszitting logopedie voor specifieke behandeling van vijf tot tien personen 4201 Voor groepsbehandeling integrale Zorg Stotteren (IZS), per dagdeel 4301 Individuele zitting logopedie stotteren 4302 Individuele zitting logopedie stotteren met toeslag voor behandeling aan huis 4308 Individuele zitting logopedie stotteren met toeslag voor behandeling in een instelling 4309 Individuele zitting telelogopedie stotteren 4303 Individuele zitting preverbale logopedie 35 40,53 22,13 63,52 34,69 63,52 34,69 40,53 22,13 81,06 22,13 104,05 34,69 104,05 34,69 81,06 44,25 104,05 56,81 104,05 56,81 60,80 20,36 40,53 14,16 30,40 12,62 17,37 9,52 107,81 60,69 81,06 44,25 104,05 56,81 104,05 56,81 81,06 44,25 81,06 44,25 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Behandeling Select Zorg Plan 4304 Individuele zitting preverbale logopedie met toeslag voor behandeling aan huis 4310 Individuele zitting preverbale logopedie met toeslag voor behandeling in een instelling 4305 Individuele zitting logopedie afasie 4306 Individuele zitting logopedie afasie met toeslag voor behandeling aan huis 4311 Individuele zitting logopedie afasie met toeslag voor behandeling in een instelling 4312 Individuele zitting telelogopedie afasie 4307 Specifieke behandeling volgens het Hanen-ouderprogramma 103,81 56,81 104,05 56,81 81,06 44,25 103,81 56,81 104,05 56,81 81,06 44,25 2.286,46 1.250,06 Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt. 36
VII Oedeemtherapie door een huidtherapeut Behandeling Select Zorg Plan Prestatiecode Omschrijving Wmg-tarief of marktconform bedrag 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief 7002 Lymfe-oedeemtherapie 7305 Lymfe-oedeemtherapie met toeslag voor behandeling aan huis 7306 Lymfe-oedeemtherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 7102 intake en onderzoek na verwijzing lymfe-oedeem-/littekentherapie 7105 intake en onderzoek na verwijzing lymfe-oedeem-/littekentherapie met toeslag voor behandeling aan huis intake en onderzoek na verwijzing lymfe-oedeem-/littekentherapie met toeslag voor behandeling in een 7108 instelling 37,50 22,50 46,88 28,13 46,88 28,13 31,25 18,75 40,63 24,38 40,63 24,38 Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt. 37 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
VIII Oefentherapie Behandeling Select Zorg Plan Prestatiecode Omschrijving Wmg-tarief of marktconform bedrag 2000 Individuele zitting reguliere oefentherapie 31,25 18,75 2001 Individuele zitting reguliere oefentherapie met toeslag voor behandeling aan huis 40,63 24,38 2002 Individuele zitting reguliere oefentherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 40,63 24,38 2115 Groepszitting oefentherapie Cesar/Mensendieck voor specifieke behandeling van twee personen 28,75 17,25 2116 Groepszitting oefentherapie Cesar/Mensendieck voor specifieke behandeling van drie personen 20,00 12,00 2117 Groepszitting oefentherapie Cesar/Mensendieck voor specifieke behandeling van vier personen 17,50 10,50 2118 Groepszitting oefentherapie Cesar/Mensendieck voor specifieke behandeling van vijf tot en met tien personen 13,13 7,88 2200 Eenmalig oefentherapeutisch onderzoek 51,88 31,13 2300 Individuele zitting kinderoefentherapie 37,50 22,50 2301 Individuele zitting kinderoefentherapie met toeslag voor behandeling aan huis 46,88 28,13 2302 Individuele zitting kinderoefentherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 46,88 28,13 2408 Intake en onderzoek oefentherapie na verwijzing 31,25 18,75 2409 Intake en onderzoek oefentherapie na verwijzing met toeslag voor behandeling aan huis 40,63 24,38 2410 Intake en onderzoek oefentherapie na verwijzing met toeslag voor behandeling in een instelling 40,63 24,38 2500 Instructie/overleg oefentherapie ouders/verzorgers van de patiënt (kinderoefentherapie) 28,13 16,88 2510 Eenmalig kinderoefentherapeutisch rapport 28,13 16,88 2600 Individuele zitting psychosomatische oefentherapie 31,88 19,13 2601 Individuele zitting psychosomatische oefentherapie met toeslag voor behandeling aan huis 41,25 24,75 2602 Individuele zitting psychosomatische oefentherapie met toeslag voor behandeling in een instelling 41,25 24,75 2800 Lange zitting oefentherapie voor een aantal spcifieke aandoeningen 37,50 22,50 2801 Lange zitting oefentherapie voor een aantal spcifieke aandoeningen met toeslag voor behandeling aan huis 46,88 28,13 Lange zitting oefentherapie voor een aantal spcifieke aandoeningen met toeslag voor behandeling in een 46,88 28,13 2802 instelling 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief 38 Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt.
IX Dienstverlening apotheek Dienst en en Select Zorg Plan Prestatiecode Omschrijving Vergoeding (Wmgtarief of marktconform bedrag) 70001 Instructie UR geneesmiddel gerelateerd hulpmiddel 5,15 3,87 70002 Medicatiebeoordeling chronisch U R geneesmiddelengebruik 72,13 54,09 70027 Farmaceutische begeleiding bij dagbehandeling/polikliniekbezoek 7,67 5,75 70028 Farmaceutische begeleiding bij ziekenhuisopname 4,60 3,45 70006 Farmaceutische begeleiding i.v.m. ontslag uit het ziekenhuis 11,25 8,44 1 Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag 5,87 4,41 2 Gewone vervolguitgifte, bereiding, werkdag 17,03 12,78 3 Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 89,65 67,24 4 Week vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag 2,63 1,98 5 Week vervolguitgifte, bereiding, werkdag 2,63 1,98 6 Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 2,63 1,98 7 Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag 5,86 4,40 8 Gewone eerste uitgifte, bereiding, werkdag 17,03 12,78 9 Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 89,65 67,24 10 Week eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag 2,63 1,98 11 Week eerste uitgifte, bereiding, werkdag 2,63 1,98 12 Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 2,63 1,98 49 Week vervolguitgifte (tweewekelijks afleveren), geen bereiding, werkdag 4,61 3,46 50 Week vervolguitgifte (tweewekelijks afleveren), bereiding, werkdag 4,61 3,46 51 Week vervolguitgifte (tweewekelijks afleveren), bijzondere bereiding, werkdag 4,61 3,46 52 Week eerste uitgifte (tweewekelijks afleveren), geen bereiding, werkdag 4,61 3,46 53 Week eerste uitgifte (tweewekelijks afleveren), bereiding, werkdag 4,61 3,46 54 Week eerste uitgifte (tweewekelijks afleveren), bijzondere bereiding, werkdag 4,61 3,46 73 Week vervolguitgifte (driewekelijks afleveren), geen bereiding, werkdag 6,59 4,94 74 Week vervolguitgifte (driewekelijks afleveren), bereiding, werkdag 6,59 4,94 75 Week vervolguitgifte (driewekelijks afleveren), bijzondere bereiding, werkdag 6,59 4,94 76 Week eerste uitgifte (driewekelijks afleveren), geen bereiding, werkdag 6,59 4,94 77 Week eerste uitgifte (driewekelijks afleveren), bereiding, werkdag 6,59 4,94 78 Week eerste uitgifte (driewekelijks afleveren), bijzondere bereiding, werkdag 6,59 4,94 97 Gewone eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, geen bereiding, werkdag 11,72 8,79 98 Gewone eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, bereiding, werkdag 22,90 17,17 Vergoeding (75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief) 39 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Dienst en 99 Gewone eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, bijzondere bereiding, werkdag 95,51 71,63 100 Week eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, geen bereiding, werkdag 8,50 6,37 101 Week eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, bereiding, werkdag 8,50 6,37 102 Week eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, bijzondere bereiding, werkdag 8,50 6,37 121 Week eerste uitgifte met begeleidingsgesprek (tweewekelijks afleveren), geen bereiding, werkdag 10,47 7,85 122 Week eerste uitgifte met begeleidingsgesprek (tweewekelijks afleveren), bereiding, werkdag 10,47 7,85 123 Week eerste uitgifte met begeleidingsgesprek (tweewekelijks afleveren), bijzondere bereiding, werkdag 10,47 7,85 133 Week eerste uitgifte met begeleidingsgesprek (driewekelijks afleveren), geen bereiding, werkdag 12,45 9,34 134 Week eerste uitgifte met begeleidingsgesprek (driewekelijks afleveren), bereiding, werkdag 12,45 9,34 135 Week eerste uitgifte met begeleidingsgesprek (driewekelijks afleveren), bijzondere bereiding, werkdag 12,45 9,34 en Select Zorg Plan Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt. 40
X Verloskunde Dienst Prestatiecode Omschrijving Wmg-tarief of marktconform bedrag Select Zorg Plan 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief Eigen 1001 Volledige verloskundige zorg 1.286,20 964,65 1011 Volledige verloskundige zorg, woonachtig in een achterstandswijk 1.563,62 1.172,72 1101 Volledige prenatale zorg 477,93 358,45 1102 Volledige natale zorg 519,60 389,70 1103 Volledige postnatale zorg 288,66 216,50 1111 Volledige prenatale zorg, woonachtig in een achterstandswijk 587,87 440,90 1112 Volledige natale zorg, woonachtig in een achterstandswijk 639,11 479,33 1113 Volledige postnatale zorg, woonachtig in een achterstandswijk 355,05 266,29 1201 Prenatale zorg 0 t/m 14 weken 164,64 123,48 1203 Prenatale zorg van 0 tot na 29 weken, doch voor de bevalling 549,14 411,86 1204 Prenatale zorg van 15 t/m 29 weken 245,33 184,00 1211 Prenatale zorg 0 t/m 14 weken, woonachtig in achterstandswijk 202,50 151,88 1213 Prenatale zorg na 29 weken, voor de bevalling, achterstandswijk 675,44 506,58 1214 Prenatale zorg van 15 t/m 29 weken, achterstandswijk 301,76 226,32 1301 Prenatale zorg 1e verloskundige, periode 0 t/m 14 weken 83,94 62,96 1302 Prenatale zorg 1e verloskundige, periode 15 t/m 29 weken 245,33 184,00 1303 Prenatale zorg 1e verlosk. periode na 29 weken, voor bevalling 345,02 258,77 1311 Periode 0 t/m 14 weken 1e verloskundige, achterstandswijk 103,25 77,44 1312 Periode 15 t/m 29 weken, 1e verloskundige, achterstandwijk 301,76 226,32 1313 Periode na 29 weken, voor bevalling 1e verlosk, achterstandswijk 424,37 318,28 1351 Prenatale zorg 2e verloskundige, periode 0 t/m 14 weken 474,69 356,02 1352 Prenatale zorg 2e verloskundige, periode 15 t/m 29 weken 313,30 234,98 41 Samen voor een perfect verzekerde toekomst
Dienst Select Zorg Plan 1353 Prenatale zorg 2e verlosk. periode na 29 weken, voor bevalling 213,61 160,21 1361 Periode 0 t/m 14 weken, 2e verloskundige, achterstandswijk 583,87 437,90 1362 Periode 15 t/m 29 weken, 2e verloskundige, achterstandswijk 385,35 289,01 1363 Periode na 29 weken voor bevalling, 2e verlosk, achterstandswijk 262,74 197,06 1602 Algemene Termijn Echo 43,58 32,69 1401 Uitwendige versie bij Stuitligging 88,18 66,14 1610 Prenatale screening, counseling 41,36 31,02 1612 Prenatale screening, SEO 158,78 119,09 1622 SEO bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap 140,87 105,65 1603 Specifieke diagnose echo: groeistagnatie 36,32 27,24 1604 Specifieke diagnose echo: bloedverlies 36,32 27,24 1605 Specifieke diagnose echo: uitwendige versie bij stuitligging 36,32 27,24 1606 Specifieke diagnose echo: ligging 36,32 27,24 1607 Specifieke diagnose echo: placentacontrole 36,32 27,24 1625 NT-meting bij eenlingen en bij het eerste kind van een 160,39 120,29 meerlingenzwangerschap 1627 NT-meting bij elk volgend kind van een meerlingenzwangerschap 97,13 72,85 196207 Volledige bevalling 196216 Bevalling in een geboortecentrum op sociale of medische indicatie. 196228 Bevalling met lachgas 196217 Verblijf geboortecentrum (liguur) 1703 Volledige bevalling 1706 Bevalling in een geboortecentrum op sociale of medische indicatie. 1714 Bevalling met lachgas 1707 Verblijf geboortecentrum (liguur) 538,46 538,46 964,66 44,91 538,46 538,46 964,66 44,91 403,85 403,85 723,50 33,68 403,85 403,85 723,50 33,68 Eigen 333,46 4,20 333,46 4,20 Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt. 42
XI Voetzorg Behandeling Prestatiecode Omschrijving Vergoeding (Wmg-tarief of marktconform bedrag) Select Zorg Plan Vergoeding (75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief) 9200 Jaarlijks gericht voetonderzoek bij zorgprofiel 1 34,00 25,50 9201 Voetzorg vallend onder zorgprofiel 2 60,45 45,34 9202 Voetzorg vallend onder zorgprofiel 3 88,16 66,12 9203 Voetzorg vallend onder zorgprofiel 4 118,38 88,79 Genoemde vergoedingen zijn de vergoedingen voor zorg verleend door niet-gecontracteerde zorgverleners. Een volledige omschrijving van het recht (of aanspraak) op deze zorg vindt u in de polisvoorwaarden. Hierin staat of en hoeveel recht (of aanspraak) u heeft op de zorg. Ook vindt u hier terug of er een eigen of eigen risico van toepassing is. Controleer daarom altijd eerst de polisvoorwaarden voordat u een zorgverlener bezoekt. 43 Samen voor een perfect verzekerde toekomst