BRILVERVANGENDE CHIRURGIE

Transcriptie

1 BRILVERVANGENDE CHIRURGIE Huis ter Heideweg LZ Zeist Telefoon:

2 Inhoud Inhoud...2 Voorwoord...3 Oogafwijkingen... 4 Ons behandelaanbod...7 Hoe werkt het?...14 Veiligheid en duurzaamheid...17 Onze kliniek...19 Onze mensen...21 Onze apparatuur...24 Veel gestelde vragen...27 Kosten...31 Hoe bereikt u ons? Last but not least

3 Voorwoord Voor u ligt onze ooglaserkliniek-brochure. Het doel van deze brochure is om u optimaal te informeren over de oogcorrectiemethoden en technieken die wij aanbieden. Voordat u zich laat behandelen zult u goed geïnformeerd moeten zijn. Deze brochure maakt deel uit van onze keten van informatievoorziening en staat dus niet op zichzelf. Naast onze informatieavonden, de quickscans, het uitgebreide vooronderzoek en de gesprekken met de oogarts en optometrist draagt deze brochure bij aan kennis en begrip van refractiechirurgische mogelijkheden. Het advies op maat kan echter pas worden gegeven nadat wij samen met u de resultaten van onderzoek(en) hebben gedeeld en besproken. Geen oog is hetzelfde en voor de verschillende persoonlijke wensen is vaak meer dan één oplossing voorhanden. Als u zich reeds verdiept heeft in deze materie via internet of anderszins, zult u constateren dat in deze brochure niet alle mogelijkheden van behandeling worden besproken. Dat is juist. Na jarenlange ervaring op gebied van ooglasercorrecties en lensimplantaties (sinds 1996) hebben wij een goed beeld van de veiligheid en effectiviteit van de verschillende behandelingen. Wat goed, veilig en duurzaam is, bieden wij aan. Wat nieuw is en zich nog niet heeft bewezen volgen wij voorlopig op de voet. Wij laten ons daarover op nationaal en internationaal niveau informeren. Met deze brochure hopen wij bij te dragen aan reële verwachtingen en een mooi resultaat van behandeling. Kennis en begrip van deze materie zijn daarvoor een vereiste. Het voorkomen van teleurstellingen, van welke aard dan ook, vergt tevens veel aandacht. Om die reden verzoeken wij u deze brochure goed door te lezen. Voor vragen en/of opmerkingen kunt u met ons contact opnemen. Wij danken u voor uw vertrouwen bij voorbaat. Nico H. Trap, oogarts Medisch Directeur Oog(laser)kliniek Heuvelrug. 3

4 Oogafwijkingen Ruim de helft van de bevolking heeft een bril of contactlenzen nodig om scherp te zien. Deze mensen hebben een brekingsafwijking. Ook wel refractieafwijking genoemd. Het hoornvlies en de ooglens breken en bundelen lichtstralen. Een normaal, scherpziend oog, breekt het waargenomen licht tot een brandpunt op het netvlies (zie figuur 1). Bij meer dan vijftig procent van de mensen ligt het brandpunt niet óp het netvlies, maar ervoor of erachter. Deze brekingsafwijking komt in verschillende vormen voor: Bijziendheid (myopie) Als u bijziend bent, ziet u dichtbij scherp en veraf wazig. De lichtstralen komen in een brandpunt vóór het netvlies samen (zie figuur 2). 4

5 Verziendheid (hypermetropie) Als u verziend bent, ziet u zowel veraf als dichtbij wazig. De lichtstralen komen in een brandpunt achter het netvlies samen (zie figuur 3). Cilinderafwijkingen (astigmatisme) Sommige mensen hebben (ook) een cilinderafwijking. Hierbij breekt het hoornvlies het licht niet in alle richtingen op dezelfde manier. De lichtstralen komen in twee brandpunten samen (zie figuur 4). Dit geeft verstoring van het zicht op alle afstanden. Ouderdomsverziendheid (presbyopie) Ouderdomsverziendheid (presbyopie) is een natuurlijk verouderingsproces in het oog. Met het klimmen der jaren wordt de ooglens stugger. Daardoor kan het oog steeds minder goed scherpstellen op verschillende afstanden (accommoderen). Om dichtbij scherp te kunnen zien, is dan een leesbril nodig. De eerste tekenen van ouderdomsverziendheid openbaren zich vanaf een leeftijd tussen de 40 en 50 jaar. Ouderdomsverziendheid is te behandelen met onder meer monovisie en een Raindrop implantatie. In het volgende hoofdstuk vertellen we u daar graag meer over. 5

6 Ons behandelaanbod Ooglaserbehandelingen Ooglaserbehandelingen zijn in de afgelopen dertig jaar steeds verder geperfectioneerd. Oogartsen over de hele wereld passen ze op grote schaal toe. De resultaten zijn zonder meer indrukwekkend te noemen. In dit hoofdstuk leggen we uit wat de verschillende behandeltechnieken met de ooglaser excimer inhouden. Wat gebeurt er precies bij een laserbehandeling? Kleine pulsjes koud laserlicht laten een minuscuul laagje van het hoornvlies verdampen. Dit wordt tot op een duizendste van een millimeter nauwkeurig bepaald. Door het hoornvlies volgens een bepaald patroon te behandelen, past de laser de vorm van het hoornvlies nauwkeurig en voorspelbaar aan. Zo ontstaat voor u precies de kromming die nodig is om het brandpunt op het netvlies te krijgen. Een ooglaserbehandeling is mogelijk bij brilsterktes van -10 tot +4 dioptrie. Ooglaserkliniek Heuvelrug gebruikt de nieuwste generatie excimerlaser, de Allegretto EX500 (Alcon ). Een precisie-instrument bij uitstek. We werken met verschillende technieken die tot een vergelijkbaar eindresultaat leiden. Een vooronderzoek is noodzakelijk om te bepalen welke lasertechniek voor u het meest geschikt is. Een behandeling aan twee ogen duurt ongeveer 30 minuten. In principe behandelen we beide ogen (indien van toepassing) op dezelfde dag. 6

7 De verschillende technieken Afhankelijk van de uitkomst van het oogheelkundig vooronderzoek kan een keuze gemaakte worden uit de volgende behandeltechnieken. Femto-LASIK Deze techniek staat ook wel bekend als de behandeling met een flapje. We maken met een speciale laser (femtosecondlaser, Intralase ifs150) een dun flapje in het hoornvlies om het daaronder gelegen oppervlak met de excimerlaser te behandelen. Door het flapje met een laser te maken, kunnen we voorspelbaarder en veiliger werken. Het flapje blijft vastzitten aan een dun scharnier. Om het onderliggende hoornvliesweefsel te kunnen behandelen, klappen we het flapje om (als een bladzijde van een boek). Laserpulsen laten vervolgens een kleine hoeveelheid hoornvliesweefsel verdampen totdat de gewenste kromming ontstaat. Tot slot klappen we het flapje terug. De eerste uren na de behandeling zijn de ogen licht geïrriteerd en gevoelig. Door het flapje niet aan te raken, blijft het op zijn plaats en hecht het in de loop van de tijd stevig vast. De dag na de behandeling bent u zover hersteld dat u uw normale werkzaamheden grotendeels kunt hervatten. PRK en LASEK Deze techniek staat ook wel bekend als de behandeling zonder flapje. We behandelen uw oog aan het oppervlak van het hoornvlies. Daarvoor moeten we eerst de buitenste beschermende cellaag (het epitheel) verwijderen. Dat kan op verschillende manieren. Advanced PRK Bij deze behandeling verwijderen we het epitheel nauwkeurig met een ronddraaiend, zacht borsteltje. Daarna vindt de laserbehandeling plaats. Aangezien het borsteltje een soort schaafwondje creëert, heeft het oog een paar dagen nodig om te helen. In de tussentijd beschermt een speciale contactlens het hoornvlies. Deze behandelmethode veroorzaakt enige irritatie en lichtgevoeligheid aan de ogen. Hoeveel last dit geeft, varieert per persoon. We adviseren om voor het herstel een paar dagen vrij te nemen. De irritatie verdwijnt na enkele dagen volledig. Trans-PRK Trans-PRK is vergelijkbaar met Advanced PRK. Echter, om het epitheel te verwijderen, gebruiken we ook de excimerlaser. 7

8 LASEK Bij deze methode weken we het epitheel met alcohol los van de onderlaag en schuiven het vervolgens opzij. Na de corrigerende laserbehandeling leggen we het epitheel weer voorzichtig terug op zijn plaats. Het herstel van het wondje en het zicht duurt enkele weken, in tegenstelling de Lasik-behandeling (met flapje). Hierbij herstelt het zicht binnen enkele dagen, omdat er geen wondje hoeft te genezen. Leesbrilcorrectie Monovisie Monovisie is niet echt een behandelmethode, maar een manier om ouderdomsverziendheid te corrigeren. We kunnen deze techniek toepassen bij ooglaseren. Het principe is simpel: door één oog licht bijziend te laten, creëren we een leesoog en een verte-oog. Vooraf testen we uitvoerig of u geschikt bent voor monovisie en of u het prettig vindt om met twee verschillende ogen te kijken. Uw dominante oog corrigeren we tot 0 dioptrie. Daarmee wordt het uw verte-oog. Het andere oog krijgt een sterkte van maximaal -1,5 dioptrie. Met dit licht-bijziende oog kunt u dichtbij scherp zien. In het algemeen kunnen de hersenen goed schakelen tussen beide ogen. U bent zich dit in de regel niet bewust. Met monovisie hoeft u bij veel dagelijkse activiteiten uw leesbril niet meer op te zetten. Voor langdurig computeren of lezen wilt u waarschijnlijk na verloop van tijd wel een leesbril gebruiken. Lensimplantatie Voor sommige ogen is een laserbehandeling geen optie. Bijvoorbeeld omdat het hoornvlies te dun is, of vanwege een te hoge sterkte. Omdat we geen enkel risico nemen, onderzoeken we dan de mogelijkheid van een lensimplantatie. Dit kan door een extra lens of vervangende lens in het oog te plaatsen. Er is een divers aanbod aan implantlenzen. Deze verschillen voornamelijk op het gebied van materiaal, vorm, grootte en implantatietechniek. De eindresultaten van een lensimplantatie zijn goed en voorspelbaar. Voorzetlenzen Een voorzetlens is een ultradunne lens die we, met behoud van uw eigen lens, in het oog implanteren. Ooglaserkliniek Heuvelrug kiest bewust voor de ArtiLens van de firma Ophtec en de Visian ICL van de firma STAARsurgical. Een groot voordeel van beide type lenzen is, dat deze 8

9 zeer hoge sterktes (incl. cilinder) kunnen corrigeren. De oogarts beoordeelt welk type lens voor u het meest geschikt is. Beide lenzen bieden geen leesbrilcorrectie. Artilens Door een kleine opening brengen we de Artilens in het oog en bevestigen deze met twee klemmetjes aan de iris. Bij beide typen voorzetlenzen (Artilens en Visian ICL ) wordt de eigen ooglens, die zich achter de iris bevindt, niet verwijderd. Hierdoor behoudt het oog zijn natuurlijke vermogen op verschillende afstanden scherp te stellen (accommoderen). Van de Artilens bestaan twee varianten: 1. De Artiflex : gemaakt van siliconen en daardoor flexibel en opvouwbaar. Correcties zijn mogelijk van -2,00 dpt tot -14,50 dpt en cilinders van -1,00 dpt tot -5,00 dpt. 2. De Artisan : gemaakt van PMMA, een niet-flexibel materiaal. Correcties zijn mogelijk van -1,00 dpt tot -23,50 dpt en cilinders van -1,00 dpt tot -7,50 dpt. Visian ICL De Visian ICL is ook een ultradunne implantlens die bijziendheid, verziendheid en cilinderafwijkingen kan corrigeren. De Visian ICL is gemaakt van Collamer, een technologisch geavanceerd lensmateriaal op basis van collageen. Deze lens wordt operatief achter de pupil, vóór uw eigen ooglens geplaatst. 9

10 De Visian ICL biedt correcties van -18,00 dpt tot +10,00 dpt en cilinders van -9,00 dpt tot +6,00 dpt. Lensvervanging Wanneer uw eigen ooglens vertroebeld is (staar), kunnen wij uw ooglens verwijderen en vervangen door een implantlens. Er zijn drie typen implantlenzen: 1. Standaard implantlens De standaard implantlens is een monofocale lens. Deze lens heeft één sterkte en dus één brandpunt. Dat betekent dat u óf veraf, óf dichtbij scherp ziet. Cilindrische afwijkingen worden door deze lens niet gecorrigeerd. 2. Multifocale implantlens Een multifocale implantlens maakt het mogelijk om op meerdere afstanden scherp te zien. Wij gebruiken de Symfony implantlens. Deze lens geeft extended range of vision. Dit betekent dat het brandpunt van deze lens langgerekt is. Hierdoor ontstaat scherp zicht op verschillende afstanden. Deze lens geeft, in tegenstelling tot andere multifocale implantlenzen, weinig halo s en contrastverlies. Van de Symfony bestaat ook een torische variant. Vooraf wordt nauwkeurig onderzocht of u in aanmerking komt voor deze lens. 3. Torische implantlens (monofocaal) Een torische implantlens corrigeert cilinderafwijkingen. Met een monofocale torische implantlens ziet u óf veraf, óf dichtbij scherp. Deze lens is geschikt voor mensen met een cilinderafwijking van meer dan 1,50 dioptrie. Torische lenzen bestaan in zowel een monofocale- als multifocale variant. 10

11 Add-on-lens Sommige mensen hebben ooit al een lensvervangende operatie gehad en toch nog een aanzienlijke brilsterkte. Voor hen kan een add-on-lens een uitkomst zijn. Dat is een extra implantlens die we in het oog plaatsen, in de ruimte tussen de iris en de bestaande implantlens. We implanteren alle lenzen onder plaatselijke verdoving met oogdruppels. De behandeling is daardoor pijnloos. (Inter)nationale richtlijnen schrijven voor dat er minimaal een week moet zitten tussen de behandeling van het ene oog en het andere. 11

12 Hoe werkt het? Vooronderzoek Voor een effectieve en veilige behandeling is altijd een gedegen vooronderzoek nodig. Daarvoor trekken we anderhalf uur uit. U komt eerst bij een van onze optometristen en aansluitend bij de oogarts. Na een persoonlijk gesprek, verschillende metingen en uitgebreid onderzoek delen we met u de resultaten en krijgt u een behandeladvies. Tijdens het persoonlijke gesprek bespreken we uw motivering, uw algehele gezondheid uw oogheelkundige voorgeschiedenis en eventueel medicijngebruik. Uw werkzaamheden en hobby s komen aan de orde. Tevens brengen we mogelijke risicofactoren in beeld. De refractie-afwijking meten we met de computer en handmatig op. Met de microscoop (spleetlamp) beoordelen we het bindvlies, het hoornvlies, de iris en de ooglens. Ook onderzoeken we de traanfunctie en bepalen we de oogdruk. Met geavanceerde scanapparatuur brengen we het hoornvlies en de ruimte erachter driedimensionaal in kaart (corneatopogram). Na het verwijden van de pupil met oogdruppels volgt stereoscopisch onderzoek van het netvlies en de oogzenuw. Uiteindelijk ontstaat een compleet oogheelkundig beeld van uw ogen. Al deze informatie leidt tot een behandeladvies. Krijgt u groen licht, dan kiest u samen met de oogarts de meest geschikte behandelmethode. Indien we risicoverhogende factoren constateren, raden we in de regel een behandeling af. Behalve een compleet en positief oogheelkundig beeld van uw ogen, is het tevens noodzakelijk dat u over een goede gezondheid beschikt en dat uw brilsterkte minimaal een jaar stabiel is. Behandeling is niet mogelijk als u glaucoom, staar, een oogontsteking, een hoornvliesaandoening of een netvliesafwijking heeft. Volgens internationale richtlijnen moet u bovendien achttien jaar of ouder zijn, tenzij sprake is van een medische indicatie. 12

13 Chauffeur mee Tijdens het vooronderzoek krijgt u pupilverwijdende oogdruppels toegediend. Deze zorgen tijdelijk voor een wazig beeld. Het is daarom noodzakelijk iemand mee te nemen die u naar huis begeleidt. Contactlenzen uit Contactlenzen kunnen in meer of mindere mate de vorm van uw hoornvlies beïnvloeden. Om die reden is het belangrijk voorafgaand aan het onderzoek een periode uw contactlenzen niet te dragen. Voor zachte lenzen hanteren we een periode van twee weken. Voor harde lenzen geldt een periode van vier weken. Indien dit bezwaren met zich meebrengt, adviseren we u contact op te nemen met een van onze laserconsulten. Zij helpt u graag een passende oplossing te vinden. De behandeling De behandelingen vinden plaats in een steriele operatiekamer waar we de luchtkwaliteit streng bewaken. Voordat u naar de operatieafdeling gaat, krijgt u een schone overjas en overschoenen aan. Een muts bedekt uw haren. 13

14 In de druppelkamer bereiden we u voor op de behandeling. Daarna begeleiden we u naar de operatiekamer voor de ingreep. We verdoven het oog met druppels. We poetsen de huid rondom het oog schoon en dekken uw gezicht af met een steriel lakentje en steriele folie. Een kleine ooglidspreider voorkomt dat u knippert. De oogarts voert de behandeling uit en wordt daarbij geassisteerd door een speciaal opgeleide laserassistent. U rust uit in de bijkomkamer. De laserconsulente geeft u uitgebreide informatie over het verloop van uw herstel, het gebruik van medicatie en een aantal praktische zaken. Daarna mag u naar huis. Nazorg Goede nazorg is net zo belangrijk als het vooronderzoek en de behandeling. U kunt ons na de behandeling 24 uur per dag, 7 dagen per week bereiken. De dag na de behandeling controleren we uw ogen. Tevens informeren we u nogmaals over de oogdruppels die u moet gebruiken voor een voorspoedige genezing. De vervolgafspraken zijn afhankelijk van de toegepaste behandeltechniek en de conditie van uw ogen. We nemen pas afscheid van elkaar als we er zeker van zijn dat uw ogen goed zijn hersteld. 14

15 Veiligheid en duurzaamheid Uw veiligheid, onze zorg Wereldwijd zijn inmiddels miljoenen mensen met succes verlost van hun bril of contactlenzen. Voor een goed resultaat is deskundigheid van de behandelend oogarts een eerste vereiste. Risico's en onplezierige neveneffecten kunnen dan tot een minimum worden beperkt. Tijdens het vooronderzoek besteden we veel tijd aan het bespreken van eventuele risico s en neveneffecten. Als er bij u of bij de oogarts ook maar de geringste twijfel bestaat over het slagen van de ingreep, laten we deze niet plaatsvinden. Uw ogen zijn immers een kostbaar bezit. Risico s Het succespercentage van Ooglaserkliniek Heuvelrug is meer dan 98 procent. Toch kan, ondanks onze deskundigheid, zorgvuldigheid en innovatieve apparatuur, een behandeling anders verlopen dan voorzien: Er bestaat een kleine kans op ondercorrectie of overcorrectie. Indien na een aantal maanden blijkt dat er een reststerkte is overgebleven, bespreken we de mogelijkheid van een nabehandeling met u. Bij een laserbehandeling is deze nabehandeling (binnen twee jaar) kosteloos. Bij een lensimplantatie zal een nabehandeling met laser tegen een aangepast, laag tarief worden uitgevoerd. In zeldzame gevallen loopt een oog een beschadiging op. De kans op blijvende schade aan een oog is zeer klein (veel minder dan 1 procent). Ook het risico op een infectie is uitzonderlijk klein (1:4000). Zeer zelden (< 1 : ) treedt langdurige pijn op. Sinds 1996 is dit door ons bij slechts één patiënt waargenomen. 15

16 Zelden wordt het zicht door de behandeling slechter of kan de reststerkte niet verder worden gecorrigeerd. Het dragen van een bril of contactlenzen zou dan noodzakelijk blijven. Hoewel de kans op ernstig oogletsel niet volledig wordt uitgesloten, is deze na een behandeling zeer klein. Neveneffecten Na een laserbehandeling of lensimplantatie kunnen tijdelijk lichte neveneffecten optreden. Een voorbeeld daarvan zijn halo s. Dit zijn lichtkringen rondom lichtbronnen, die vooral zichtbaar zijn in de schemering of in het donker. Ook kan het zicht de eerste periode/tijd na de behandeling wisselend zijn. Ook kunt u minder contrast ervaren. Tijdens het herstel van het hoornvlies, kunnen de ogen de eerste weken droog zijn. Dit is gelukkig goed te behandelen met verzorgende druppels, zogenaamde kunsttranen. Na verloop van tijd verdwijnen deze neveneffecten. De leesbril In het eerste hoofdstuk Oogaandoeningen heeft u kunnen lezen over ouderdomsverziendheid of presbyopie. Als tijdens het vooronderzoek blijkt dat hiervan sprake is, bespreken we de mogelijkheid van monovisie of een multifocale implantlens. Echter, niet iedereen komt hiervoor in aanmerking. Mocht een van deze behandelmethoden geen optie voor u zijn, dan blijft het gebruik van een leesbril nodig. Toestemming We vragen u een toestemmingsformulier te ondertekenen waarin u bevestigt op de hoogte te zijn van de mogelijke complicaties, de risico s en de neveneffecten die zich bij een ingreep kunnen voordoen. Gun uzelf de tijd hierover zorgvuldig na te denken. Net als bij andere medische ingrepen is een goed resultaat niet zonder meer te garanderen. Heeft u hierover vragen, neem dan contact met ons op voordat u de genoemde verklaring ondertekent. 16

17 Onze kliniek Onze moderne kliniek is met veel zorg ontworpen en ingericht. Uitstraling en comfort gaan perfect samen. Bij binnenkomst zult u zich meteen thuis voelen door de persoonlijke ontvangst en de ontspannen sfeer. Bij Ooglaserkliniek Heuvelrug werken gekwalificeerde mensen volgens vaste richtlijnen, met hoogwaardige apparatuur en met een zeer persoonlijke benadering. Daarbij verliezen we uw veiligheid geen moment uit het oog. Goede zorg gaat immers verder dan een juiste diagnose en behandeling. Jaarlijks onderwerpen diverse instanties ons aan strenge kwaliteitscontroles. Daarbij lichten ze de hele kliniek door: van medische handelingen en werkprocessen, tot hygiëne en luchtbehandeling. De geavanceerde laserruimte en operatiekamers zijn voorzien van een gecertificeerde luchtbehandeling met overdruk, waardoor een steriele behandelomgeving is gewaarborgd. Consumentenbond Begin 2015 publiceerde de Consumentenbond een onderzoek, gedaan onder 30 ooglaserklinieken. Centraal stond de vraag hoe mensen een weloverwogen keuze kunnen maken voor een kliniek. De Consumentenbond adviseert de lezer onder meer te letten op het ZKN-keurmerk en te controleren of de behandelend oogarts een NOG-gecertificeerd refractiechirurg is. Ook hecht de 17

18 Consumentenbond waarde aan een breed behandelaanbod. In het kliniekoverzicht scoorde Oogkliniek Heuvelrug het maximum aantal vinkjes. Benieuwd naar het hele artikel? U kunt het downloaden via de kiosk-app van de Consumentenbond (kosten: 1,99). ZKN ZKN (de branchevereniging van Zelfstandige Klinieken in Nederland) heeft in samenwerking met een onafhankelijk certificeringinstituut (KIWA) een kwaliteitskeurmerk ontwikkeld. Daarmee willen ze voor u inzichtelijk maken of een zelfstandige kliniek aan alle kwaliteitsvoorwaarden voldoet. Door onze kliniek jaarlijks te toetsen aan strenge eisen, ziet ZKN erop toe dat onze kwaliteit op het hoogste peil blijft staan. Voor meer informatie zie Beroepsvereniging NOG Al onze oogartsen zijn lid van beroepsvereniging het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG). Tijdens een periodieke kwaliteitsvisitatie toetst het NOG het gehele zorgverleningsproces van onze artsen. NGRC Het Nederlands Gezelschap voor Refractiechirurgie is een werkgroep van het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap en is in 1997 opgericht. De doelstelling van het NGRC is de kwaliteit van de refractiechirugie in Nederland te bewaken en te bevorderen. De leden van het NGRC hebben de Consensus Refractiechirurgie opgesteld als consensus onder de Nederlandse oogartsen. Naast hun mening over refractiechirurgie is gekeken naar internationale maatstaven en opvattingen. Het vormt een belangrijke leidraad voor het verrichten van hoogwaardige en veilige refractiechirurgie. ( De consensus wordt regelmatig getoetst en bijgewerkt naar de geldende normen en maatstaven. Oogarts Nico Trap is één van de auteurs van deze consensus. 18

19 Onze mensen Nico Trap - oogarts Nico Trap werd opgeleid tot oogarts in het Oogleidersgasthuis te Utrecht. Vanaf 1989 werkte hij enige jaren in het Universitair Medisch Centrum Utrecht. In 1992 stapte hij over naar het Diakonessenhuis (voorheen Lorentzziekenhuis) te Zeist waar hij zich verder in staaroperaties en refractiechirurgie specialiseerde. Op deze vakgebieden is hij nationaal en internationaal erkend. Met grote regelmaat spreekt hij op congressen en symposia. Tot medio 2009 bleef hij aan dit ziekenhuis verbonden. Daarnaast had hij sinds 2003 zijn eigen ooglaserkliniek: Nico Trap Oogcorrecties in Huis ter Heide. In september 2009 realiseerde hij zijn droom: een zelfstandig behandelcentrum voor verzekerde én onverzekerde oogzorg. Daarmee was Oogkliniek Heuvelrug een feit. Nico Trap heeft inmiddels duizenden ooglasercorrecties succesvol uitgevoerd. Veiligheid en persoonlijke service onderscheiden hem van overige aanbieders van refractiechirurgie. In 2008 ontving hij als eerste oogarts in Nederland het certificaat NOG-refractiechirurg. Het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG) kent dit keurmerk uitsluitend toe aan oogartsen die voldoen aan de hoogste kwaliteitsnormen. Zowel op het gebied van technische zorg als in de bejegening van de klant. Bij Ooglaserkliniek Heuvelrug is Nico Trap behalve refractiechirurg ook algemeen oogspecialist. Het voordeel van deze combinatie is dat u snel en gemakkelijk toegang heeft tot de reguliere medische zorg. Desgewenst kan overleg met collega-oogartsen direct plaatsvinden. Oogarts Nico Trap is landelijk geregistreerd als refractiechirurg en aangesloten bij: Nederlands Gezelschap voor Refractiechirurgie (NGRC); Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG); Nederlandse Intra Oculaire Implant Club NIOIC; European Society of Cataract and Refractive Surgeons; American Society of Cataract and Refractive Surgery; International Society of Refractive Surgery. 19

20 Zahra Al Attar en Janneke Walter optometristen Onze optometristen hebben hun opleiding optometrie voltooid aan de Hogeschool van Utrecht. Op oogheelkundig gebied zullen ze u uitgebreid onderzoeken, informeren en begeleiden. Hun professionele werkwijze en persoonlijke benadering zijn een onmisbare schakel in onze zorg. Zahra en Janneke nemen een belangrijk deel van het vooronderzoek en de nazorg voor hun rekening. Tevens zijn ze opgeleid tot laserassistent bij de uitvoering van de laserbehandelingen. Hanneke Trap en Madeleine Schotman - laserconsulenten Hanneke en Madeleine zijn als laserconsulenten het eerste aanspreekpunt in Ooglaserkliniek Heuvelrug. Met hen maakt u afspraken voor vooronderzoeken, behandelingen en controles. Zij informeren u over het reilen en zeilen in de kliniek, geven u voorlichting over de laserbehandelingen en begeleiden u tevens op de operatieafdeling bij de laserbehandeling. Kortom, twee vertrouwde gezichten die een onmisbare steun en toeverlaat zijn van u en onze kliniek. 20

21 Onze apparatuur Onze excimerlaser Ooglaserkliniek Heuvelrug maakt voor de laserbehandelingen gebruik van de Allegretto EX500 excimerlaser van de firma WaveLight. De in Duitsland geproduceerde en ontwikkelde EX500 verslaat zijn concurrenten op vele fronten. We durven te stellen dat er op dit moment geen beter laserapparaat op de markt is. Snel De Allegretto EX500 excimerlaser is het snelste laserapparaat op de markt. Met 500 laserpulsjes per seconde is het in staat 1,4 dioptrie per seconde te behandelen. Hoe sneller de laser werkt, hoe minder kans op uitdroging van het hoornvlies. Dat maakt het resultaat beter voorspelbaar en minimaliseert de noodzaak voor na-correcties achteraf. Veilig De laser verwijdert een klein laagje hoornvliesweefsel door het te verdampen. Daarbij bouwen we uiteraard een ruime veiligheidsmarge in. Om de rest van uw leven een stabiel hoornvlies te 21

22 behouden, moet een minimale dikte overblijven. Daarom wordt tijdens het vooronderzoek de dikte van uw hoornvlies nauwkeurig gemeten en in kaart gebracht. De Allegretto EX500 houdt ook tijdens de laserbehandeling tot op een duizendste millimeter nauwkeurig bij hoe dik uw hoornvlies is. Zo kunnen we continu controleren hoeveel weefsel er verdampt. Bovendien waarschuwt het apparaat ons tijdig als het hoornvlies te dun dreigt te worden. Eyetracker De Allegretto EX500 heeft een zogeheten eyetracker. Een ingenieuze toepassing waarbij het laserlicht automatisch en razendsnel uw oogbewegingen volgt tijdens de behandeling. Hiermee worden ongewenste (onwillekeurige) oogbewegingen ruim duizend keer per seconde gecorrigeerd. Dat geeft u en de oogarts de garantie dat de laser altijd zijn doel treft. Op exact de juiste plek van uw hoornvlies. Alles in beeld Tijdens uw behandeling volgt de oogarts het proces door de microscoop van de Allegretto EX500. Daarbij heeft de arts niet alleen uw oog in beeld, maar ook de belangrijkste gegevens over uw oog en over het verloop van de behandeling. De laser projecteert deze informatie in de oculairen van de microscoop. Wavefront optimized De Allegretto EX500 is zodanig geprogrammeerd, dat standaard de meest natuurlijke vorm van het hoornvlies wordt behouden. Wavefront optimized noemen we dat. Dit beperkt de kans op hinderlijke neveneffecten zoals halo s tot een minimum. Topolyzer Meer geavanceerde technieken zijn mogelijk in combinatie met de zogenaamde Topolyzer. De topolyzer maakt gepersonaliseerde behandelingen op het hoornvlies mogelijk. Dit is belangrijk voor ogen waarbij een standaard behandeltechniek niet het optimale resultaat kan bieden. Onze femtosecondlaser Ooglaserkliniek Heuvelrug maakt bij een Femto-LASIK-behandeling gebruik van de Intralase ifs150 van de firma Abbott. Een van de veiligste femtosecondlasers op de markt. Eerst moet met behulp van een laser een flapje in uw hoornvlies gemaakt worden. De kwaliteit van dit flapje bepaalt voor een groot deel het resultaat van uw LASIK-behandeling. Dikte, grootte en vorm van het flapje zijn individueel aan te passen. Geen oog is immers hetzelfde. 22

23 Veel gestelde vragen Kom ik in aanmerking? Brilvervangende chirurgie is mogelijk voor vrijwel iedereen die een bril of contactlenzen draagt. Van belang is dat uw brilsterkte minstens 12 maanden stabiel is gebleven. Verder moet u gezond zijn en geen andere oogheelkundige problemen hebben. De minimumleeftijd is 18 jaar. Kan ik na de behandeling gegarandeerd scherp zien zonder bril of lenzen? Een volledige garantie naar 0 kunnen we u niet geven. Bij ruim 95 procent van de mensen is het resultaat van de behandeling direct naar wens. In sommige gevallen is een nabehandeling nodig om de sterkte volledig te corrigeren. Bij een laserbehandeling is de nabehandeling (binnen 2 jaar) kosteloos. Bij lensimplantaties zal een nabehandeling met laser tegen een aangepast, laag tarief worden uitgevoerd. Zijn er negatieve effecten op langere termijn? Met de laserbehandeling is in binnen- en buitenland veel ervaring opgedaan. Wereldwijd vonden miljoenen behandelingen plaats in meer dan 25 jaar. Deze aantallen groeien nog steeds. De ervaring leert dat het hoornvlies zich goed herstelt en dat er geen twijfel is over de veiligheid van de behandeling na tien jaar of langer. Negatieve verhalen over ooglaseren zijn meestal terug te voeren op onjuiste indicatiestelling voor behandeling. Dat onderstreept het belang van een zorgvuldig uitgevoerd vooronderzoek door een deskundige optometrist en een ervaren oogarts. Lensimplantaties worden ruim 50 jaar toegepast. Een implantaat wordt in de praktijk goed verdragen. Bij deze behandeling bestaat echter een klein risico op vroegtijdige staarvorming. Ook verzwakt soms het hoornvlies. Periodieke nacontroles zijn daarom noodzakelijk. Hoe lang houdt het effect van de behandeling aan? Het resultaat van de laserbehandeling is in principe blijvend. Onderzoek heeft aangetoond dat het hoornvlies na de behandeling stabiel is. Incidenteel neemt het effect van de behandeling in de loop der jaren af. Een aanvullende behandeling kan dan nodig zijn. Ook bij lensimplantaties is het resultaat in principe permanent. Omdat het oog een levend orgaan is, kunnen we geen levenslange garantie geven. In de loop der jaren kunnen oogaandoeningen (bijvoorbeeld veranderingen in de lens) ontstaan die invloed hebben 23

24 op de brekingsafwijking en dus de sterkte. Staarvorming kan bijvoorbeeld (een toename van) bijziendheid veroorzaken. Een staaroperatie biedt dan uitkomst. Deze ingreep blijft mogelijk na laserbehandeling of lensimplantatie. Wel is van belang dat u de oogarts informeert over een eerder ondergane laserbehandeling of lensimplantatie. Wat zijn de risico s? Ernstige complicaties zijn uiterst zeldzaam (minder dan 0,1 procent). De meeste problemen zijn na de behandeling vrij eenvoudig te verhelpen. Voor de risico s en eventuele neveneffecten verwijzen wij naar pagina 17. Is de behandeling pijnlijk? Onze behandelingen zijn pijnloos. Tijdens de Femto-LASIK-behandeling voelt u wel een lichte druk op het oog. Na afloop van de behandeling kunnen uw ogen enige uren lichtgevoelig en geïrriteerd zijn. Een PRK- of LASEK-behandeling geeft enkele dagen irritatie en lichtgevoeligheid aan de ogen. Lensimplantaties zijn pijnloos. Wanneer kan ik mijn normale bezigheden hervatten? Na een Femto-LASIK-behandeling en lensimplantatie Bij een Lasik-behandeling is er geen sprake van een wond. Het zicht is in de meeste gevallen na 1 dag al goed. Hierdoor kunt u de dag na de behandeling de meeste activiteiten weer oppakken. Echter het flapje blijft de eerste weken nog kwetsbaar. De eerste twee weken raden we sporten, zwemmen en saunabezoek af. Autorijden mag weer na een aantal dagen. De eerste twee weken raden we sporten, zwemmen en saunabezoek af. Na een LASIK-behandeling moet u de eerste week intensief druppelen met kunsttranen. Bij sommige beroepen is dit moeilijk te combineren met de werkzaamheden. In dat geval raden we u aan de eerste week na de behandeling vrij te nemen. Na een PRK- en LASEK-behandeling Bij een PRK- en LASEK-behandelingen verwijderen we het bovenste laagje van het hoornvlies. Het gecreëerde wondje heeft een paar dagen nodig om te herstellen. Dit gaat gepaard met irritatie en niet lekker kijken. We adviseren de eerste dagen na uw behandeling uw agenda leeg te houden De eerste twee weken raden we sporten, zwemmen en saunabezoek af. U mag na een week weer autorijden. 24

25 Meestal kunt u een week na de behandeling uw gebruikelijke activiteiten weer oppakken. Heeft u werkzaamheden waarbij veel vuil of stof vrijkomt? Of werkt u in een sterk verontreinigde lucht? Dan adviseren we u nadrukkelijk dit met ons te bespreken. Wat moet ik na de behandeling thuis aan nazorg doen? Na de behandeling ontvangt u medicatie (anti-bioticum druppels en kunsttranen) en instructies. De druppels moet u een aantal weken na de behandeling dagelijks gebruiken in een afnemende frequentie. De druppels beperken het zicht niet. Verder krijgt u van ons een aantal leefregels mee op het gebied van hygiëne, persoonlijke verzorging en lichamelijke activiteiten, zoals sporten. Hoe snel kan ik weer goed zien na de ingreep? De hersteltijd varieert niet alleen per gekozen behandelmethode, maar ook van persoon tot persoon. Femto-LASIK Bijziendheid en astigmatisme: Herstel tot 80 procent op dezelfde dag. Herstel tot 100 procent binnen een week. Verziendheid en astigmatisme: Het zicht in de verte is pas na enkele weken optimaal. Advanced PRK, Trans-PRK, LASEK Bijziendheid en astigmatisme: De eerste dagen is uw zicht vrij wazig. Herstel tot 70 procent binnen een week. Herstel tot 100 procent binnen enkele weken. Verziendheid en astigmatisme: De eerste dagen is uw zicht vrij wazig en bent u tijdelijk een beetje bijziend. Het zicht in de verte is pas na enkele weken optimaal. lensimplantaat Bijziendheid, verziendheid en astigmatisme: De herstelperiode duurt enkele dagen. Na een aantal weken zijn beide ogen volledig genezen van de operatie. 25

26 Wanneer mag ik weer per vliegtuig reizen? U kunt na de behandeling gerust gaan vliegen. Het is wel verstandig de oogarts van uw reisplannen op de hoogte te brengen in verband met de planning van nacontroles. Heb ik in de toekomst geen bril of contactlenzen meer nodig? Dat valt niet helemaal uit te sluiten. Een oog is een levend orgaan dat gedurende het leven veroudert. Daardoor kunnen oogaandoeningen ontstaan die invloed hebben op de kwaliteit van het zien/kijken. In zeldzame gevallen kan sprake zijn van een reststerkte die niet met een nabehandeling is te verhelpen. In dat geval heeft u bijvoorbeeld op bepaalde momenten of activiteiten (autorijden) een bril nodig. De behoefte aan een leesbril, wat zich vanaf het 40 e levensjaar kan voordoen, blijft ongewijzigd. Kan ik na de behandeling een beroep uitoefenen waarvoor ik niet-brildragend moet zijn? Voor sommige beroepen of opleidingen komt u alleen in aanmerking als u scherp ziet zonder bril of contactlenzen. Onze behandelingen kunnen dan een oplossing bieden. We adviseren u, echter, hierover contact op te nemen met beroepsdeskundigen voordat u besluit zich te laten behandelen. 26

27 Kosten Onderzoek Vooronderzoek 130* Second Opinion 250 Quick scan Gratis Ooglaserbehandelingen (Wavefront Optimized) Advanced PRK/Lasek Transepitheliale PRK Femto-Lasik per oog per oog per oog Lensimplantaties Artisan Artiflex Torische Artisan ** Torische Artiflex ** Visian ICL Torische Visian ICL ** per oog per oog per oog per oog per oog per oog Lensvervangende operaties Add-on lens (bijvoorbeeld Sulcoflex) Torische implantlens per oog 890 per oog Multifocale implantlens per oog Multifocale, torische implantlens per oog * Dit bedrag brengen we niet in rekening als u tot een behandeling overgaat. ** Torische lenzen worden speciaal voor u op maat gemaakt met ingeslepen cilindercorrectie. 27

28 Prijzen De prijzen in de tabel zijn inclusief volledig oogheelkundig onderzoek, nazorg, controles en eventuele bijbehandeling gedurende 2 jaar (met uitzondering van correcties na een lensimplantatie en lensvervangende operatie). In bepaalde gevallen adviseren we een combinatie van verschillende behandeltechnieken. Er geldt dan een speciaal tarief waarover we u nader informeren. Na uw behandeling krijgt u medicatie mee, zoals antibiotica, kunsttranen en pijnstillers. Deze medicatie is niet bij de prijs inbegrepen, maar wordt in de meeste gevallen vergoed door uw verzekeraar. Houdt u er rekening mee dat de medicijnen ten laste komen van uw eigen risico. Ooglaserkliniek Heuvelrug bestelt ze voor u bij een eigen externe apotheek. Wilt u gespreid betalen? Dan biedt Ooglaserkliniek Heuvelrug u daarvoor de mogelijkheid. Bij een laserbehandeling of lensimplantatie dient 50% van de kosten vooraf aan de behandeling voldaan te worden. Het resterende bedrag dient in 6 maandelijkse termijnen (zonder rente) betaald te worden. Vraag naar de uitgebreide voorwaarden bij onze laserconsulenten. Bent u verzekerd bij Achmea? Dan ontvangt u van Ooglaserkliniek Heuvelrug 10 procent korting op uw refractiebehandeling. In geval u een Achmea aanvullende verzekering heeft, kan Achmea een deel van de behandeling vergoeden. Uw eigen risico ( 385 in 2018) heeft mogelijk invloed op de hoogte van deze vergoeding. Laat u zich vooraf door uw verzekering informeren over deze vergoedingsregeling. Onder Achmea vallen tevens Zilveren Kruis, Avéro, Interpolis, FBTO, OZF en ProLife. 28

29 Hoe bereikt u ons? Per auto Vanuit de richting Utrecht: Vanaf de A28 (Amersfoort-Utrecht) neemt u de afslag Den Dolder/Zeist-Oost (afrit 3). Aan het einde van de afslag gaat u rechtdoor bij de stoplichten. Na ongeveer 400 meter ziet u Handelscentrum Zeist aan de rechterkant. Neem de afslag (vlak na de bushalte) naar het Handelscentrum. Ooglaserkliniek Heuvelrug bevindt zich op nummer 44. Vanuit de richting Amersfoort: Vanaf de A28 (Utrecht-Amersfoort) neemt u de afslag Den Dolder/Zeist-Oost (afrit 3). Aan het einde van de afslag gaat u rechtsaf op de rotonde. Verderop op de kruising gaat u bij het stoplicht rechtsaf richting Zeist. Na ongeveer 400 meter ziet u Handelscentrum Zeist aan de rechterkant. Neem de afslag (vlak na de bushalte) naar het Handelscentrum. Ooglaserkliniek Heuvelrug bevindt zich op nummer 44. Per openbaar vervoer Met het openbaar vervoer: Lijn 52 (Utrecht CS naar Amersfoort NS), halte Handelscentrum Zeist Lijn 56 (Amersfoort NS naar Wijk bij Duurstede), halte Handelscentrum Zeist Lijn 56 (Driebergen-Zeist NS naar Amersfoort NS), halte Handelscentrum Zeist Lijn 59 (Hilversum NS naar busstation Zeist), halte Handelscentrum Zeist Onze adresgegevens Ooglaserkliniek Heuvelrug Huis ter Heideweg LZ ZEIST Telefoon : (030) info@ooglaserkliniekheuvelrug.nl Internet: Facebook : 29

30 Last but not least Waarom Ooglaserkliniek Heuvelrug? In onze enquête noemden mensen die u voorgingen: Volledige en eerlijke informatie; Professionele en persoonlijke behandeling; Grote ervaring; Korte wachttijden; Prettige en servicegerichte omgeving; Uitstekende nazorg; ZKN- en NOG-gecertificeerd. Recht op informatie U mag van ons verwachten dat we u helder informeren over alles wat bij uw behandeling komt kijken. Hoeveel en welke informatie u precies krijgt, is een samenspel tussen u en uw behandelaar. U bepaalt immers ook zelf wat u graag wilt weten. Dat neemt niet weg dat u altijd recht heeft op informatie over: de werkwijze van Ooglaserkliniek Heuvelrug; het vooronderzoek; de medicijnen die we daarbij toedienen en wanneer ze zijn uitgewerkt; de resultaten van het vooronderzoek en de conclusie van de oogarts; het behandelplan en de behandeling zelf; de manier waarop u zich thuis hoort voor te bereiden op de behandeling; wat u na de behandeling thuis wel en niet mag doen; de risico s; de kosten. In deze brochure vindt u hierover alle algemene informatie. Tijdens het vooronderzoek gaan we dieper in op uw persoonlijke omstandigheden. 30

31 Informatieplicht Het is belangrijk dat u de optometrist en oogarts duidelijk en volledig informeert. Op die manier kunnen we een goede diagnose stellen en kunnen we u de juiste behandeling adviseren. Dat is uiteraard in uw eigen belang. Toestemming vooraf We kunnen u alleen behandelen als u daarvoor (van tevoren) schriftelijk toestemming heeft gegeven. U ontvangt van ons een toestemmingsformulier. Lees het alstublieft goed door. Met uw handtekening geeft u ons uw akkoord. Op tijd betalen Het bedrag dat u ons verschuldigd bent voor de behandeling, moet zijn voldaan voordat u de behandeling ondergaat. We willen u er graag nogmaals op wijzen dat de Nederlandse ziektekostenverzekeraars de kosten van refractiechirurgie niet standaard vergoeden. Advies opvolgen We vragen u vriendelijk onze adviezen nauwlettend op te volgen. Dat zorgt voor een zo goed mogelijk resultaat. Uw privacy U kunt ervan op aan dat Ooglaserkliniek Heuvelrug de Wet op de privacy nauwgezet naleeft. Dit betekent dat: de inhoud van uw medisch dossier uw bezit is; u te allen tijde uw dossier kunt inzien; u desgewenst een afschrift van uw dossier krijgt; uw dossier verder uitsluitend toegankelijk is voor de behandelend oogarts en optometrist; uw gegevens niet aan derden worden verstrekt zonder uw toestemming. Klachten Ooglaserkliniek Heuvelrug stelt alles in het werk om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Mocht u toch niet tevreden zijn, dan hopen we dat u dat bij ons meldt. Het is altijd verstandig eerst te gaan praten met de betrokken persoon. Misschien is er sprake van een misverstand. Ooglaserkliniek Heuvelrug kan vervolgens samen met u naar een oplossing zoeken. 31

32 Tot slot We hechten veel waarde aan wederzijds vertrouwen. Ooglaserkliniek Heuvelrug doet er alles aan om u met een goed gevoel en goede ogen naar huis te laten gaan. Heeft u vragen of is iets u nog niet helemaal duidelijk? Onze laserconsulenten zijn u graag van dienst. Ze zijn te bereiken via telefoonnummer (030) of per mail: info@ooglaserkliniekheuvelrug.nl. Meer informatie vindt u op onze website Deze brochure is tot stand gekomen volgens de richtlijnen van het Nederlands Gezelschap voor Refractiechirurgie (NGRC). 32