BRILVERVANGENDE CHIRURGIE

Transcriptie

1 BRILVERVANGENDE CHIRURGIE Huis ter Heideweg LZ Zeist Telefoon:

2 Inhoud Inhoud... 2 Veilig en persoonlijk... 4 Oogafwijkingen... 5 Bijziendheid... 5 Verziendheid... 6 Cilinderafwijkingen... 6 Ouderdomsverziendheid... 7 Ons behandelaanbod... 8 Ooglaserbehandelingen... 8 Lensimplantatie Leesbrilcorrectie Hoe werkt het? Vooronderzoek Chauffeur mee Contactlenzen uit De behandeling Nazorg - geen sluitpost Veiligheid en duurzaamheid Uw veiligheid, onze zorg Neveneffecten Risico s De leesbril Toestemming Onze kliniek Consumentenbond ZKN Beroepsvereniging NOG NGRC Onze mensen Nico Trap - oogarts Janneke Walter, Eveline Romani, Zarah Al Attar - optometristen

3 Hanneke Trap en Saskia Daniëls- laserconsulenten Onze apparatuur Onze excimerlaser Onze femtosecondlaser Veelgestelde vragen Kom ik in aanmerking? Is de behandeling pijnlijk? Zijn er negatieve effecten op langere termijn? Kan ik na de behandeling gegarandeerd scherp zien zonder bril of lenzen? Hoe lang houdt het effect van de behandeling aan? Wat zijn de risico s? Wanneer kan ik mijn normale bezigheden hervatten? Wanneer mag ik weer per vliegtuig reizen? Hoe snel kan ik weer goed zien na de ingreep? Wat moet ik na de behandeling thuis aan nazorg doen? Heb ik in de toekomst geen bril of contactlenzen meer nodig? Kan ik na de behandeling een beroep uitoefenen waarvoor ik niet-brildragend moet zijn? Kosten Prijzen Bent u verzekerd bij Achmea? Hoe bereikt u ons? Per auto Per openbaar vervoer Onze adresgegevens Last but not least Waarom Oogkliniek Heuvelrug? Recht op informatie Informatieplicht Toestemming vooraf Op tijd betalen Advies opvolgen Uw privacy Klachten Tot slot

4 Veilig en persoonlijk Oogkliniek Heuvelrug verlost u op een veilige manier van uw bril of contactlenzen. Onze ervaren refractiechirurg rekent vooronderzoek, behandeling en nazorg tot zijn persoonlijke verantwoordelijkheid. Bijziend, verziend, een cilinderafwijking ieder oog is anders. Daarom bieden we een breed pallet aan behandelingen op het gebied van ooglaseren en contactlensimplantaties. Na een uitgebreid vooronderzoek kiest u samen met de refractiechirurg de meest geschikte behandeltechniek. Ooglaseren is een behoorlijke stap. U heeft ongetwijfeld veel vragen en behoefte aan uitgebreide informatie. Onze laserconsulenten, optometristen en refractiechirurg vertellen u graag over alle mogelijkheden, risico s en garanties. Ook nodigen we u van harte uit voor onze informatieavonden. Onbezorgd sporten zonder lenzen of bril 4

5 Oogafwijkingen Ruim de helft van de bevolking heeft een bril of contactlenzen nodig om scherp te zien. Deze mensen hebben een brekingsafwijking. Ook wel refractieafwijking genoemd. Het hoornvlies en de ooglens breken en bundelen lichtstralen. Een normaal, scherpziend oog, projecteert het waargenomen licht in een brandpunt op het netvlies (zie figuur 1). Bij meer dan vijftig procent van de mensen ligt het brandpunt niet óp het netvlies, maar ervoor of erachter. Deze brekingsafwijking komt in verschillende vormen voor: Bijziendheid Als u bijziend bent, ziet u dichtbij scherp en veraf wazig. De lichtstralen komen in een brandpunt vóór het netvlies samen (zie figuur 2). Een laserbehandeling past de kromming van het hoornvlies zodanig aan, dat de lichtstralen verder naar achteren samenkomen. Exact op het netvlies. Daardoor ziet u scherp. De behandeling creëert hetzelfde effect als het gebruik van een bril of contactlens met een minsterkte. Een ander woord voor bijziendheid is myopie. 5

6 Verziendheid Als u verziend bent, ziet u zowel veraf als dichtbij wazig. De lichtstralen komen in een brandpunt achter het netvlies samen (zie figuur 3). Een laserbehandeling kan verziendheid verhelpen door de kromming van het hoornvlies te veranderen. De bundeling van lichtstralen verschuift daarbij naar voren, precies op uw netvlies. Het resultaat is scherp zicht. Bij verziendheid (oftewel hypermetropie) heeft een brillenglas of contactlens een plus-sterkte. Cilinderafwijkingen Sommige mensen hebben (ook) een cilinderafwijking (astigmatisme genoemd). Hierbij breekt het hoornvlies het licht niet in alle richtingen op dezelfde manier. De lichtstralen komen in twee brandpunten samen (zie figuur 4). Dit geeft verstoring van het zicht op alle afstanden. Met de laser kunnen we de kromming van het hoornvlies zo aanpassen dat het oog het licht als één brandpunt op het netvlies projecteert. 6

7 Ouderdomsverziendheid Ouderdomsverziendheid (presbyopie) is een natuurlijk verouderingsproces. Met het klimmen der jaren wordt de ooglens stugger. Daardoor kan het oog steeds minder goed scherpstellen op verschillende afstanden (accommoderen genoemd). Om dichtbij scherp te kunnen zien, is dan een leesbril nodig. De eerste tekenen van ouderdomsverziendheid openbaren zich vanaf een leeftijd tussen de 40 en 50 jaar. Ouderdomsverziendheid is te behandelen met onder meer monovisie en de Raindrop. In het volgende hoofdstuk vertellen we u graag meer over de mogelijkheden. 7

8 Ons behandelaanbod Ooglaserbehandelingen Ooglaserbehandelingen zijn in de afgelopen dertig jaar steeds verder geperfectioneerd. Oogartsen over de hele wereld passen ze op grote schaal toe. De resultaten zijn zonder meer indrukwekkend te noemen. Zonder bril of lenzen kunt u zich vrij bewegen en onbezorgd werken en sporten. Oogkliniek Heuvelrug gebruikt de nieuwste generatie excimerlaser, de Allegretto EX500 van Alcon. Een precisie-instrument bij uitstek. Kleine pulsjes koud laserlicht laten een minuscuul laagje van het hoornvlies verdampen. Dit wordt tot op een duizendste van een millimeter nauwkeurig bepaald. Door het hoornvlies volgens een bepaald patroon te behandelen, past de laser de vorm van het hoornvlies nauwkeurig en voorspelbaar aan. Zo ontstaat voor u precies die kromming die nodig is om het brandpunt op het netvlies te krijgen. Een ooglaserbehandeling is mogelijk bij brilsterktes van -10 tot + 4 dioptrie. We werken met verschillende technieken die tot een vergelijkbaar eindresultaat leiden. Na het vooronderzoek 8

9 bepalen we samen met u welke techniek voor u het meest geschikt is. Een behandeling aan twee ogen duurt ongeveer 30 minuten. In principe behandelen we beide ogen op dezelfde dag. Femto-LASIK Als tijdens het vooronderzoek blijkt dat het hoornvlies voldoende dikte heeft, kiezen we meestal voor de (Femto-)LASIK-techniek. Ook wel bekend als de behandeling met een flapje. Na een lokale verdoving met oogdruppels maken we een dun flapje in het hoornvlies. Hiervoor gebruiken we een femtosecondlaser, de Intralase ifs 150. Door het flapje met een laser te maken, in plaats van met een mesje, kunnen we voorspelbaarder en veiliger werken. Bovendien zijn met deze methode meer ogen geschikt om de LASIK-procedure te kunnen ondergaan. Het flapje blijft vastzitten aan een dun scharnier. Om het onderliggende hoornvliesweefsel te kunnen behandelen, klappen we het flapje om. De laserpulsen laten een kleine hoeveelheid hoornvliesweefsel verdampen totdat de gewenste kromming ontstaat. Tot slot klappen we het flapje terug. Het hecht vrijwel direct weer aan het oog. De dag na de behandeling bent u zover hersteld dat u uw normale werkzaamheden grotendeels kunt hervatten. Deze behandeling is pijnloos en duurt slechts 15 tot 20 minuten per oog. PRK en LASEK Mocht uw hoornvlies te dun zijn voor een Femto-LASIK-behandeling, of zijn uw ogen om andere redenen niet geschikt voor deze techniek, dan zijn er gelukkig alternatieven, zonder flapje. We behandelen uw oog in dat geval aan het oppervlak van het hoornvlies. Daarvoor moeten we eerst de buitenste beschermende cellaag (het epitheel) verwijderen. Dat kan met verschillende technieken: Advanced PRK Voor deze behandeling verwijderen we het epitheel nauwkeurig met een ronddraaiend borsteltje. Daarna vindt de laserbehandeling plaats. Het borsteltje creëert een soort schaafwondje dat een paar dagen nodig heeft om te helen. In de tussentijd beschermt een speciale contactlens het hoornvlies. Deze behandelmethode veroorzaakt enige irritatie en lichtgevoeligheid. Hoeveel last u daarvan heeft, varieert per persoon. De irritatie verdwijnt na enkele dagen volledig. 9

10 Trans-PRK Vergelijkbaar met Advanced PRK. Echter, om het epitheel te verwijderen, gebruiken we een laser. LASEK Bij deze methode weken we het epitheel met alcohol los van de onderlaag en schuiven het vervolgens opzij. Na de corrigerende laserbehandeling leggen we het epitheel weer voorzichtig terug op zijn plaats. 10

11 Lensimplantatie Voor sommige ogen is een laserbehandeling geen optie. Bijvoorbeeld omdat het hoornvlies te dun is. Of vanwege een te hoge sterkte. Omdat we geen enkel risico nemen, onderzoeken we dan de mogelijkheid van een lensimplantatie. Een extra lens of vervangende lens in het oog. Er is een divers aanbod aan implantlenzen. Deze verschillen allemaal wat betreft materiaal, vorm, grootte en implantatietechniek. Voorzetlenzen Een voorzetlens is een ultradunne lens die we in het oog implanteren. Door een kleine opening brengen we de lens in het oog en bevestigen deze met twee klemmetjes aan de iris. De eigen ooglens, die zich achter de iris bevindt, wordt tijdens de behandeling niet verwijderd. Hierdoor behoudt het oog zijn natuurlijke vermogen op verschillende afstanden scherp te stellen. De behandeling geschiedt onder plaatselijke verdoving met oogdruppels en is pijnloos. We behandelen beide ogen niet op dezelfde dag, maar laten er minimaal een week tussen. U verblijft ongeveer anderhalf uur op onze operatieafdeling. De behandeling zelf duurt circa 15 minuten. 11

12 Oogkliniek Heuvelrug kiest bewust voor de ArtiLens van de firma Ophtec. Refractiechirurg Nico Trap legt uit waarom: De Artilens heeft zich al meer dan 30 jaar bewezen als veilig en duurzaam. De resultaten zijn voorspelbaar goed. Bovendien brengt deze lens geen ongewenste veranderingen in het oog teweeg. De ArtiLens heeft een bewezen staat van dienst en geeft ons de zekerheid dat we met een product te maken hebben van topkwaliteit. Een groot voordeel van de Artilens is dat deze corrigeert tot -23,5 en +12. De oogarts beoordeelt welk type ArtiLens voor u het meest geschikt is. Een ArtiLens biedt geen leesbrilcorrectie. Van de Artilens bestaan drie varianten: 1. De Artiflex ; 2. De Artisan ; 3. Een torische lens (zowel Artisan als Artiflex ). Artiflex De Artiflex is een flinterdunne kunstlens, die wat wegheeft van een gewone, zachte contactlens. We plaatsen de Artiflex alleen niet op het oog, maar erin. Door het flexibele materiaal is het mogelijk de lens opgevouwen te implanteren door een zo klein mogelijke opening. De ingreep duurt slechts een kwartier en is pijnloos. De Artiflex is geschikt voor mensen met bijziendheid van -1 tot -14,5 met of zonder cilinderafwijkingen tot 7,5 dioptrie. Artisan De Artisan is gemaakt van een niet-flexibele kunststof. Deze lens kan hogere sterktes corrigeren, van -23,5 tot +12. Lensvervanging Soms besluit de oogarts dat het beter is uw eigen ooglens te vervangen. Bijvoorbeeld omdat er staar (ooglensvertroebeling) aanwezig is. In dat geval vervangen we uw eigen ooglens door een implantlens. 12

13 Er zijn drie typen implantlenzen: Standaard implantlens De standaard implantlens is een monofocale lens. Deze lens heeft één sterkte en dus één brandpunt. Dat betekent dat u óf veraf, óf dichtbij scherp ziet. Op de andere afstanden is uw zicht minder scherp. Cilindrische afwijkingen worden door deze lens niet gecorrigeerd. Met deze lens kunnen zich na de operatie de volgende situaties voordoen: U ziet veraf scherp zonder bril, maar heeft voor het lezen een leesbril nodig. U kunt lezen zonder bril, maar heeft voor veraf een bril nodig. U heeft een bril nodig voor veraf en dichtbij. Torische implantlens Een torische implantlens corrigeert cilinderafwijkingen. Dit is een uitkomst voor mensen die gewend zijn een bril of contactlenzen met hoge cilinders te dragen. Met een monofocale torische implantlens ziet u óf veraf, óf dichtbij scherp. Deze lens is geschikt voor mensen met een cilinderafwijking van meer dan 1,50 dioptrie. Oogkliniek Heuvelrug implanteert ook multifocale torische implantlenzen (Symfony-lenzen). Na een operatie met een monofocale torische implantlens kunnen zich de volgende situaties voordoen: U ziet veraf scherp zonder bril, maar heeft voor het lezen een leesbril nodig. Deze leesbril heeft geen of minimale cilinders. U kunt lezen zonder bril, maar heeft voor veraf een bril nodig. Deze vertebril heeft geen of minimale cilinders. Multifocale implantlens Een multifocale implantlens maakt het mogelijk op vrijwel alle afstanden scherp te zien. Wij gebruiken de Symfony implantlens. Deze lens geeft extended range of vision. Dit betekent dat het brandpunt van deze lens langgerekt is (zie figuur 5). Hierdoor ontstaat scherp zicht op meerdere afstanden. Deze lens geeft, in tegenstelling tot andere multifocale implantlenzen, nagenoeg geen halo s en contrastverlies. Van de Symfony bestaat ook een torische variant. 13

14 Vooraf wordt nauwkeurig onderzocht of u in aanmerking komt voor deze lens. Figuur 5 Add-on-lens Sommige mensen hebben al een implantlens in het oog en desondanks een aanzienlijke brilsterkte. Voor hen kan een add-on-lens een uitkomst zijn. Dat is een extra implantlens die we in het oog plaatsen, in de ruimte tussen de iris en de bestaande implantlens. We implanteren alle lenzen onder plaatselijke verdoving met oogdruppels. De behandeling is daardoor pijnloos. Internationale richtlijnen schrijven voor dat er minimaal een week moet zitten tussen de behandeling van het ene oog en het andere. 14

15 Leesbrilcorrectie Raindrop Bent u nog niet aan een leesbril toe, maar uw ogen wel? Dan is de Raindrop misschien iets voor u. Een minuscuul implantlensje van hydrogel. De Raindrop maakt de vorm van uw hoornvlies iets boller zodat het multifocale eigenschappen krijgt en u zonder bril kunt lezen. Een Raindrop -implantaat bestaat voor bijna 80 procent uit water en lijkt net een doorzichtig druppeltje. Het is microscopisch klein en zeer doorzichtig. Niemand zal het in uw oog zien zitten. Omdat het lensje grotendeels uit lichaamseigen materiaal bestaat, verdraagt een oog het doorgaans goed. Met een Raindrop blijft de vrije verspreiding en overdracht van voedingsstoffen in het hoornvlies behouden. Om de Raindrop te plaatsen, maken we eerst een flapje in uw hoornvlies. Dat gebeurt met een laser, net als bij een LASIK-behandeling. Daarna positioneren we het lensje precies voor uw pupil en leggen we het flapje zorgvuldig terug. Het hecht vanzelf weer aan de onderlaag. Door de verdoving met oogdruppeltjes is de behandeling pijnloos. 15

16 U hoeft slechts één oog te laten behandelen. Het andere (dominante) oog blijft ongemoeid. De poliklinische behandeling is veilig en duurt slechts een minuut of tien. Eventueel kunt de ingreep combineren met een laserbehandeling om verziendheid, bijziendheid of een cilinderafwijking te corrigeren. Monovisie Monovisie is niet echt een behandelmethode, maar een manier om ouderdomsverziendheid te corrigeren. We kunnen deze techniek toepassen bij ooglaseren en implantlenzen. Het principe is simpel: door één oog licht bijziend te laten, creëren we een verte-oog en een leesoog. Vooraf testen we uitvoerig of u geschikt bent voor monovisie en of u het prettig vindt kijken. Uw dominante oog corrigeren we tot 0 dioptrie. Daarmee wordt het uw verte-oog. Het andere oog krijgt een brekingsafwijking van maximaal -1,5 dioptrie. Met dit licht-bijziende oog kunt u dichtbij scherp zien. In het algemeen kunnen de hersenen goed schakelen tussen beide ogen. Met monovisie hoeft u bij veel dagelijkse activiteiten uw leesbril niet meer op te zetten. Denk aan een menukaart lezen, een mobiele telefoon bedienen, ingrediënten op verpakkingen lezen. Voor langdurig computeren of lezen wilt u waarschijnlijk na verloop van tijd wel een leesbril gebruiken. 16

17 Hoe werkt het? Vooronderzoek Voor een effectieve en veilige behandeling is altijd een gedegen vooronderzoek nodig. Daarvoor trekken we anderhalf uur uit. U komt eerst bij een van onze optometristen en aansluitend bij de oogarts. Na een persoonlijk gesprek, verschillende metingen en uitgebreid onderzoek krijgt u een behandeladvies. Tijdens het persoonlijke gesprek bespreken we uw motivering, uw algehele gezondheid uw oogheelkundige voorgeschiedenis en eventueel medicijngebruik. Uw werkzaamheden en hobby s komen aan de orde. Tevens brengen we mogelijke risicofactoren in beeld. De brekingsafwijking meten we handmatig op. Met een microscoop beoordelen we het bindvlies, het hoornvlies, de iris en de ooglens. Ook onderzoeken we de traanfunctie en bepalen we de oogdruk. Met geavanceerde scanapparatuur brengen we het voorsegment van het oog driedimensionaal in kaart (corneatopogram). Na het verwijden van de pupil met oogdruppels volgt stereoscopisch onderzoek van het netvlies en de oogzenuw. Uiteindelijk ontstaat een compleet oogheelkundig beeld van uw ogen. Al deze informatie leidt tot een behandeladvies. Krijgt u groen licht, dan kiest u samen met de oogarts de meest geschikte behandelmethode. Indien we risicoverhogende factoren constateren, 17

18 raden we in de regel een behandeling af. Voor een behandeling is het noodzakelijk dat u over een goede gezondheid beschikt en dat uw brilsterkte minimaal een jaar stabiel is. Behandeling is niet mogelijk als u glaucoom, staar, een oogontsteking, een hoornvliesaandoening of een netvliesafwijking heeft. Volgens internationale richtlijnen moet u bovendien achttien jaar of ouder zijn, tenzij sprake is van een medische indicatie. Chauffeur mee Tijdens het vooronderzoek krijgt u pupilverwijdende oogdruppels toegediend. Deze zorgen tijdelijk voor een wazig beeld. Het is daarom noodzakelijk iemand mee te nemen die u naar huis begeleidt. Contactlenzen uit Contactlenzen kunnen in meer of mindere mate de vorm van uw hoornvlies beïnvloeden. Om die reden is het belangrijk voorafgaand aan het onderzoek een periode uw contactlenzen niet te dragen. Voor zachte lenzen hanteren we een periode van een week. Voor harde lenzen geldt een periode van vier weken. Indien dit bezwaren met zich meebrengt, adviseren we u contact op te nemen met een van onze optometristen. Zij helpt u graag een passende oplossing te vinden. De behandeling Onze behandelingen vinden plaats in een steriele operatiekamer waar we de luchtkwaliteit streng bewaken. Voordat u naar de operatieafdeling gaat, krijgt u een schone overjas en overschoenen aan. Een muts bedekt uw haren. In de druppelkamer bereiden we u voor op de behandeling. Daarna begeleiden we u naar de operatiekamer voor de ingreep. We verdoven het oog met druppels. Daarna poetsen we de huid rondom het oog schoon en dekken we uw gezicht af met een steriel lakentje en steriele folie. Een kleine ooglidspreider voorkomt dat u knippert. Na de behandeling druppelen we het oog met een antibioticum en een ontstekingsremmer. 18

19 U rust uit in de bijkomkamer. We schenken wat te drinken voor u in en geven u uitgebreide informatie over het gebruik van oogdruppels, de verzorging van uw ogen en het verloop van uw herstel. Daarna mag u naar huis. Nazorg - geen sluitpost Goede nazorg is net zo belangrijk als het vooronderzoek en de behandeling. U kunt ons na de behandeling 24 uur per dag, 7 dagen per week bereiken. De dag na de behandeling controleren we uw ogen. Tevens informeren we u nogmaals over de oogdruppels die u moet gebruiken voor een voorspoedige genezing. De vervolgafspraken zijn afhankelijk van de toegepaste behandeltechniek en de conditie van uw ogen. We nemen pas afscheid van elkaar als we er zeker van zijn dat uw ogen goed zijn hersteld. 19

20 Veiligheid en duurzaamheid Uw veiligheid, onze zorg Wereldwijd zijn miljoenen mensen met succes verlost van hun bril en contactlenzen. Voor een goed resultaat is deskundigheid van de behandelend oogarts een eerste vereiste. Risico's en onplezierige neveneffecten kunnen dan tot een minimum worden beperkt. Het succespercentage van Oogkliniek Heuvelrug is meer dan 98 procent. Ondanks onze deskundigheid, zorgvuldigheid en innovatieve apparatuur kan een behandeling toch anders verlopen dan voorzien: Er bestaat een kleine kans op ondercorrectie of overcorrectie. Indien na een aantal maanden blijkt dat er een reststerkte is overgebleven, bespreken we de mogelijkheid van een (kosteloze) nabehandeling met u. In zeldzame gevallen loopt een oog een beschadiging op. De kans op blijvende schade aan een oog is zeer klein (veel minder dan 1 procent). Ook het risico op een infectie is uitzonderlijk klein. Tijdens het vooronderzoek besteden we veel tijd aan het bespreken van eventuele neveneffecten en risico's. Als er bij u of bij de oogarts ook maar de geringste twijfel bestaat over het slagen van de ingreep, laten we deze niet doorgaan. Uw ogen zijn immers een kostbaar bezit. Neveneffecten Na een laserbehandeling of lensimplantatie kunnen tijdelijk lichte neveneffecten optreden. Een voorbeeld daarvan zijn halo s. Dat zijn lichtkringen rond lichtbronnen die vooral zichtbaar zijn in de schemering of in het donker. Het zicht kan de eerste periode wisselend zijn. Ook kunt u minder contrast ervaren. Tijdens het herstel van het hoornvlies, kunnen de ogen de eerste weken droog zijn. Dit is gelukkig goed te behandelen met verzorgende druppels, zogenaamde kunsttranen. Na verloop van tijd verdwijnen deze neveneffecten. 20

21 Risico s Ondanks onze ervaring, zorgvuldigheid en de technische perfectie van de apparatuur blijft er altijd een klein risico dat de behandeling anders verloopt dan voorzien. Zo kan er te veel of te weinig worden gecorrigeerd, kan het oog worden beschadigd en kan er in uitzonderlijke gevallen ook een infectie optreden. Bijna altijd zijn deze problemen met een kleine nabehandeling te verhelpen. Zelden wordt het zicht door de behandeling slechter of kan de reststerkte niet verder worden gecorrigeerd. Het dragen van een bril of contactlenzen blijft dan nodig. Hoewel de kans op ernstig oogletsel niet volledig wordt uitgesloten, is deze na een behandeling zeer klein. De leesbril In het eerste hoofdstuk Oogaandoeningen heeft u kunnen lezen over ouderdomsverziendheid of presbyopie. Als tijdens het vooronderzoek blijkt dat daarvan sprake is, bespreken we de mogelijkheden van monovisie, de Raindrop of een multifocale implantlens. Niet iedereen komt daarvoor in aanmerking. Zijn deze behandelmethoden geen optie voor u? Dan blijft het gebruik van een leesbril nodig. Toestemming We vragen u een toestemmingsformulier te ondertekenen waarin u bevestigt op de hoogte te zijn van de mogelijke complicaties, de risico s en de neveneffecten die zich bij een dergelijke ingreep kunnen voordoen. Gun uzelf de tijd hierover zorgvuldig na te denken. Net als bij andere medische ingrepen is een goed resultaat niet zonder meer te garanderen. Heeft u hierover vragen, neem dan contact met ons op voordat u de genoemde verklaring ondertekent. 21

22 Onze kliniek Bij Oogkliniek Heuvelrug werken gekwalificeerde mensen volgens vaste richtlijnen met hoogwaardige apparatuur. Daarbij verliezen we uw veiligheid geen moment uit het oog. Goede zorg gaat immers verder dan een juiste diagnose en behandeling. Onze moderne kliniek is met veel zorg ontworpen. Uitstraling en comfort gaan perfect samen. Bij binnenkomst zult u zich meteen thuis voelen door de persoonlijke ontvangst en ontspannen sfeer. Jaarlijks onderwerpen diverse instanties ons aan strenge kwaliteitscontroles. Daarbij lichten ze de hele kliniek door: van medische handelingen en werkprocessen tot luchtbehandeling en hygiëne. De geavanceerde laserruimte is voorzien van een gecertificeerde luchtbehandeling met overdruk, waardoor een steriele behandelomgeving is gewaarborgd. Concessies in kwaliteit zijn ons vreemd. Consumentenbond Begin 2015 publiceerde de Consumentenbond een onderzoek onder 30 ooglaserklinieken. Centraal stond de vraag hoe mensen een weloverwogen keuze kunnen maken voor een behandelaar. De Consumentenbond raadt aan onder meer te letten op het ZKN-keurmerk. Een ander advies is te controleren of de behandelend oogarts een NOG-gecertificeerd refractiechirurg is. Ook hecht de Consumentenbond waarde aan een breed behandelaanbod. In het kliniekoverzicht scoorde Oogkliniek Heuvelrug het maximum aantal vinkjes. Benieuwd naar het hele artikel? U kunt het downloaden via de kiosk-app van de Consumentenbond (kosten: 1,99). ZKN ZKN (de branchevereniging van zelfstandige klinieken in Nederland) heeft in samenwerking met een onafhankelijk certificeringinstituut (KIWA) een kwaliteitskeurmerk ontwikkeld. Daarmee willen ze voor u inzichtelijk maken of een zelfstandige kliniek aan alle kwaliteitsvoorwaarden voldoet. Door onze kliniek jaarlijks te toetsen aan strenge eisen, ziet ZKN erop toe dat onze kwaliteit op het hoogste peil blijft staan. Voor meer informatie zie 22

23 Beroepsvereniging NOG Al onze oogartsen zijn lid van beroepsvereniging het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap. Tijdens een periodieke kwaliteitsvisitatie toetst het NOG het gehele zorgverleningsproces van onze artsen. NGRC Het Nederlands Gezelschap voor Refractiechirurgie is in 1997 opgericht als werkgroep van het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap. De doelstelling van het NGRC is de kwaliteit van de refractiechirugie in Nederland te bewaken en te bevorderen. De Consensus Refractiechirurgie is als richtlijn opgesteld door het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap naar internationale maatstaven en opvattingen. Het vormt een belangrijke leidraad voor het verrichten van hoogwaardige, veilige refractiechirurgie. ( Oogarts Nico Trap is een van de auteurs. 23

24 Onze mensen Nico Trap - oogarts Nico Trap is sinds 1989 oogarts. Na enige jaren in het Universitair Medisch Centrum Utrecht te hebben gewerkt, specialiseerde hij zich verder in staaroperaties en refractiechirurgie. Op deze vakgebieden is hij nationaal en internationaal erkend. Met grote regelmaat spreekt hij op congressen en symposia. Dokter Trap was tot medio 2009 als oogarts verbonden aan het Diakonessenhuis in Zeist. Daarnaast had hij zijn eigen ooglaserkliniek: Nico Trap Oogcorrecties in Huis ter Heide. In 2009 realiseerde hij zijn droom: een zelfstandig behandelcentrum voor verzekerde én onverzekerde oogzorg. Daarmee was Oogkliniek Heuvelrug een feit. Sinds 1998 heeft Nico Trap meer dan ooglasercorrecties succesvol uitgevoerd. Veiligheid en persoonlijke service onderscheiden hem van overige aanbieders van refractiechirurgie. In 2008 ontving hij als eerste oogarts in Nederland het certificaat NOG-refractiechirurg. Het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG) kent dit keurmerk uitsluitend toe aan oogartsen die voldoen aan de hoogste kwaliteitsnormen. Zowel op het gebied van technische zorg als in de bejegening van de klant. Bij Oogkliniek Heuvelrug is Nico Trap refractiechirurg en algemeen oogspecialist. Het voordeel van deze combinatie is dat u snel en gemakkelijk toegang heeft tot de reguliere medische zorg. Desgewenst kan overleg met collega-oogartsen direct plaatsvinden. Oogarts Nico Trap is landelijk geregistreerd als refractiechirurg en aangesloten bij: Nederlands Gezelschap voor Refractiechirurgie (NGRC); Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG) Nederlandse Intra Oculaire Implant Club NIOIC; European Society of Cataract and Refractive Surgeons; American Society of Cataract and Refractive Surgery; International Society of Refractive Surgery. 24

25 Janneke Walter, Eveline Romani, Zarah Al Attar - optometristen Onze optometristen hebben hun opleiding optometrie voltooid aan de Hogeschool van Utrecht. Op oogheelkundig gebied zullen ze u uitgebreid onderzoeken, informeren en begeleiden. Hun persoonlijke en professionele benadering van de oogheelkunde is een onmisbare schakel in onze zorg. Janneke, Eveline en Zarah nemen een belangrijk deel van het vooronderzoek en de nazorg voor hun rekening. Tevens zijn ze opgeleid tot laserassistent bij de uitvoering van de laserbehandelingen. Hanneke Trap en Saskia Daniëls- laserconsulenten Hanneke en Saskia zijn als laserconsulenten een onmisbare steun en toeverlaat van onze kliniek. Met hen maakt u afspraken voor vooronderzoeken, behandelingen en controles. Ze informeren u over het reilen en zeilen in de kliniek, geven u voorlichting over de laserbehandelingen en begeleiden u op de operatieafdeling. Binnen onze kliniek zijn zij voor u het eerste aanspreekpunt. 25

26 Onze apparatuur Onze excimerlaser Oogkliniek Heuvelrug maakt gebruik van de Allegretto EX500 excimerlaser van Alcon. De in Duitsland geproduceerde en ontwikkelde EX500 verslaat zijn concurrenten op vele fronten. We durven te stellen dat er op dit moment geen beter laserapparaat op de markt is. Snel De Allegretto EX 500 excimerlaser is het snelste laserapparaat op de markt. Met 500 laserpulsjes per seconde is het in staat 1,4 dioptrie per seconde te behandelen. Hoe sneller de laser, hoe minder kans op uitdroging van het hoornvlies. Dat maakt het resultaat beter voorspelbaar en minimaliseert de noodzaak voor correcties achteraf. Een behandeltijd van een luttele seconde korter kan al verschil maken. 26

27 Veilig Continue controle De laser verwijdert een klein laagje hoornvliesweefsel door het te verdampen. Daarbij bouwen we uiteraard een ruime veiligheidsmarge in. Voorafgaand aan de behandeling meten we zorgvuldig de dikte van uw hoornvlies. Om de rest van uw leven een stabiel hoornvlies te behouden, moet een minimale dikte overblijven. De Allegretto EX500 houdt ook tijdens de laserbehandeling tot op een duizendste millimeter nauwkeurig bij hoe dik uw hoornvlies is. Zo kunnen we continu controleren hoeveel weefsel er verdampt. Bovendien waarschuwt het apparaat ons tijdig als het hoornvlies te dun dreigt te worden. Eyetracker De Allegretto EX500 bevat een zogeheten eyetracker. Een ingenieuze toepassing die automatisch en razendsnel uw oogbewegingen volgt tijdens de behandeling. De eyetracker corrigeert ongewenste (onwillekeurige) oogbewegingen ruim duizend keer per seconde. Dat geeft u en de oogarts de garantie dat de laser altijd zijn doel treft. Op exact de juiste plek op uw hoornvlies. Alles in beeld Tijdens uw behandeling volgt de oogarts het proces door de microscoop van de Allegretto EX500. Daarbij heeft de arts niet alleen uw oog in beeld, maar ook de belangrijkste gegevens over uw oog en over het verloop van de behandeling. De laser projecteert deze informatie in de oculairen van de microscoop. Wavefront optimized De Allegretto EX500 is zodanig geprogrammeerd, dat standaard de meest natuurlijke vorm van het hoornvlies wordt behouden. Wavefront optimized noemen we dat. Dat beperkt de kans op hinderlijke neveneffecten zoals halo s tot een minimum. Een unieke eigenschap in de wereld van excimerlasers. Onze femtosecondlaser Bij een Femto-LASIK-behandeling maken we eerst een flapje in uw hoornvlies. De kwaliteit van dit flapje bepaalt voor een groot deel het resultaat van uw LASIK-behandeling. 27

28 Oogkliniek Heuvelrug gebruikt de Intralase ifs 150 femtosecondlaser. Een van de veiligste femtosecondlasers op de markt. Dikte, grootte en vorm van het flapje zijn individueel aan te passen. Geen oog is immers hetzelfde. De Intralase ifs 150 maakt een gepersonaliseerde behandeling mogelijk. Een eigenschap die slechts een zeer beperkt aantal femtoscecondlasers is gegeven. 28

29 Veelgestelde vragen Kom ik in aanmerking? Brilvervangende chirurgie is mogelijk voor vrijwel iedereen die een bril of contactlenzen draagt. Van belang is dat uw brilsterkte minstens 12 maanden stabiel is gebleven. Verder moet u gezond zijn en geen andere oogheelkundige problemen hebben. De minimumleeftijd is 18 jaar. Is de behandeling pijnlijk? Onze behandelingen zijn pijnloos. Tijdens de Femto-LASIK-behandeling voelt u wel een lichte druk op het oog. Na afloop van de behandeling kunnen uw ogen enige uren lichtgevoelig en geïrriteerd zijn. Een PRK- of LASEK-behandeling geeft enkele dagen irritatie en lichtgevoeligheid aan de ogen. Ditzelfde geldt voor een lensimplantatie. De behandelingen zelf zijn pijnloos. Zijn er negatieve effecten op langere termijn? Met de laserbehandeling is in binnen- en buitenland veel ervaring opgedaan. Wereldwijd vonden miljoenen behandelingen plaats. En die aantallen groeien nog steeds. De ervaring leert dat het hoornvlies zich goed herstelt en dat er geen twijfel is over de veiligheid van de behandeling na tien jaar of langer. Negatieve verhalen over ooglaseren zijn meestal terug te voeren op onjuiste indicatiestelling voor behandeling. Dat onderstreept het belang van een zorgvuldig uitgevoerd vooronderzoek door een deskundige en ervaren oogarts. Lensimplantaties worden ruim 50 jaar toegepast. Het implantaat wordt in de praktijk goed verdragen. Bij deze behandeling bestaat een klein risico op vroegtijdige staarvorming. Ook verzwakt soms het hoornvlies. Periodieke nacontroles zijn daarom noodzakelijk. Kan ik na de behandeling gegarandeerd scherp zien zonder bril of lenzen? Een volledige garantie geven kunnen we u niet geven. Bij ruim 95 procent van de mensen is het resultaat van de behandeling direct naar wens. In de andere gevallen is een (kosteloze) nabehandeling nodig om de sterkte volledig te corrigeren. 29

30 Hoe lang houdt het effect van de behandeling aan? Het resultaat van de laserbehandeling is in principe blijvend. Onderzoek heeft aangetoond dat het hoornvlies na de behandeling stabiel is. Incidenteel neemt het effect van de behandeling in de loop der jaren af. Een aanvullende behandeling kan dan nodig zijn. Ook bij lensimplantaties is het resultaat permanent. Omdat het oog een levend orgaan is, kunnen we geen levenslange garantie geven. In de loop der jaren kunnen oogaandoeningen ontstaan die invloed hebben op de brekingsafwijking. Staarvorming veroorzaakt bijvoorbeeld (een toename van) bijziendheid. Een staaroperatie biedt dan uitkomst. Deze ingreep is ook gewoon mogelijk na laserbehandeling of lensimplantatie. Wel is van belang dat u de oogarts daarover informeert. Wat zijn de risico s? Ernstige complicaties zijn uiterst zeldzaam (minder dan 0,1 procent). De meeste problemen zijn na de behandeling vrij eenvoudig te verhelpen. In extreme gevallen kan een verslechtering van het gezichtsvermogen optreden, waardoor soms een hoornvliestransplantatie noodzakelijk is. Wanneer kan ik mijn normale bezigheden hervatten? Na een Femto-LASIK-behandeling en lensimplantatie Meestal kunt u de dag na de behandeling uw gebruikelijke activiteiten weer oppakken. De eerste twee weken raden we sporten, zwemmen en saunabezoek af. Autorijden mag al na een aantal dagen. Na een LASIK-behandeling moet u de eerste week intensief druppelen. Bij sommige beroepen is dit moeilijk te combineren met de werkzaamheden. In dat geval raden we u aan de eerste week na de behandeling vrij te nemen. Na een PRK- en LASEK-behandeling Omdat we tijdens PRK- en LASEK-behandelingen het bovenste laagje van het hoornvlies verwijderen, vergt het herstel iets langer. We adviseren uw agenda leeg te houden de eerste dagen na uw behandeling Meestal kunt u een week na de behandeling uw gebruikelijke activiteiten weer oppakken. De eerste twee weken raden we sporten, zwemmen en saunabezoek af. U mag na een week weer autorijden. 30

31 Na een PRK- en LASEK-behandelingen kunt u tijdelijk gevoelig zijn voor een overmaat aan UVlicht. Draag daarom de eerste maanden na uw behandeling een zonnebril als u buiten de zon bent. Heeft u werkzaamheden waarbij veel stof vrijkomt? Of werkt u in een sterk verontreinigde lucht? Dan adviseren we u dit nadrukkelijk met ons te bespreken. Wanneer mag ik weer per vliegtuig reizen? U kunt na de behandeling gerust gaan vliegen. Het is wel verstandig de oogarts van uw reisplannen op de hoogte te brengen in verband met de planning van nacontroles. Hoe snel kan ik weer goed zien na de ingreep? De hersteltijd varieert niet alleen per gekozen behandelmethode, maar ook van persoon tot persoon. Femto-LASIK Bijziendheid en astigmatisme: Herstel tot 80 procent op dezelfde dag. Herstel tot 100 procent binnen een week. Verziendheid en astigmatisme: Het zicht in de verte is pas na enkele weken optimaal. Advanced PRK, Trans-PRK, LASEK Bijziendheid en astigmatisme: De eerste dagen is uw zicht vrij wazig. Herstel tot 70 procent binnen een week. Herstel tot 100 procent binnen enkele weken. Verziendheid en astigmatisme: De eerste dagen is uw zicht vrij wazig en bent u tijdelijk een beetje bijziend. Het zicht in de verte is pas na enkele weken optimaal. 31

32 Contactlensimplantaat Bijziendheid, verziendheid en astigmatisme: De herstelperiode duurt enkele dagen. Na een aantal weken zijn beide ogen volledig genezen van de operatie. Wat moet ik na de behandeling thuis aan nazorg doen? Na de behandeling ontvangt u oogdruppels en instructies. De druppels moet u een aantal weken na de behandeling dagelijks gebruiken in een afnemende frequentie. De druppels beperken het zicht niet. Verder krijgt u van ons een aantal leefregels mee op het gebied van hygiëne, persoonlijke verzorging en lichamelijke activiteiten, zoals sporten. Heb ik in de toekomst geen bril of contactlenzen meer nodig? Dat valt niet helemaal uit te sluiten. Een oog is een levend orgaan dat gedurende het leven veroudert. Daardoor kunnen oogaandoeningen ontstaan die invloed hebben op de breking van het licht. Staarvorming kan bijvoorbeeld bijziendheid veroorzaken. In zeldzame gevallen kan sprake zijn van een reststerkte die niet met een nabehandeling is te verhelpen. In dat geval heeft u bijvoorbeeld bij het autorijden een bril nodig. Kan ik na de behandeling een beroep uitoefenen waarvoor ik niet-brildragend moet zijn? Voor sommige beroepen of opleidingen komt u alleen in aanmerking als u scherp ziet zonder bril of contactlenzen. Onze behandelingen kunnen dan een oplossing bieden. We adviseren u nadrukkelijk hierover contact op te nemen met beroepsdeskundigen voordat u besluit zich te laten behandelen. 32

33 Kosten Incl. korting Achmea Vooronderzoek * Second opinion 250 Quickscan gratis gratis Ooglaserbehandelingen Wavefront optimized Advanced PRK / LASEK per oog per oog Transepitheliale PRK per oog per oog Femto-LASIK per oog per oog Lensimplantaties Artisan per oog per oog Artiflex per oog per oog Torische Artisan ** per oog per oog Torische Artiflex per oog per oog Raindrop Raindrop -implantaat 1 oog Raindrop -implantaat met Femto-LASIK 1 oog (zelfde oog) Raindrop -implantaat met Femto-LASIK 1 oog (andere oog) Raindrop -implantaat 1 oog met Femto-LASIK 2 ogen per oog per oog voor 2 ogen voor 2 ogen Lensvervangende operatie RLE met multifocale kunstlens per oog per oog RLE met torische multifocale lens per oog per oog Add-on lens (bijvoorbeeld Sulcoflex) per oog per oog * Dit bedrag brengen we niet in rekening als u tot behandeling overgaat. ** Torische lenzen worden speciaal voor u op maat gemaakt met ingeslepen cilindercorrectie. 33

34 Prijzen De prijzen in de tabel zijn inclusief volledig oogheelkundig onderzoek, nazorg, controles en eventuele bijbehandeling gedurende 2 jaar (met uitzondering van correcties na een lensimplantatie). In bepaalde gevallen adviseren we een combinatie van verschillende behandeltechnieken. Er geldt dan een speciaal tarief waarover we u nader informeren. Na uw behandeling staan medicijnen voor u klaar zoals antibiotica, kunsttranen en pijnstillers. Deze zijn niet bij de prijs inbegrepen, maar worden in de meeste gevallen vergoed door uw verzekeraar. Houdt u er rekening mee dat de medicijnen ten laste komen van uw eigen risico. Oogkliniek Heuvelrug bestelt ze voor u bij een externe apotheek. Bent u verzekerd bij Achmea? Dan ontvangt u van Oogkliniek Heuvelrug 10 procent korting op uw refractiebehandeling. Refractiechirurgie valt niet onder de basisverzekering. Achmea kan een deel van de behandeling vergoeden, afhankelijk van uw aanvullende verzekering. Uw eigen risico ( 375 in 2015 en 385 in 2016) heeft mogelijk invloed op de hoogte van de vergoeding. Onder Achmea vallen Zilveren Kruis, Avéro, Interpolis, FBTO en ProLife. 34

35 Hoe bereikt u ons? Per auto Vanuit de richting Utrecht: Vanaf de A28 (Amersfoort-Utrecht) neemt u de afslag Den Dolder/Zeist-Oost (afrit 3). Aan het einde van de afslag gaat u rechtdoor bij de stoplichten. Na ongeveer 400 meter ziet u Handelscentrum Zeist aan de rechterkant. Neem de afslag (vlak na de bushalte) naar het Handelscentrum. Onze oogkliniek bevindt zich op nummer 42. Vanuit de richting Amersfoort: Vanaf de A28 (Utrecht-Amersfoort) neemt u de afslag Den Dolder/Zeist-Oost (afrit 3). Aan het einde van de afslag gaat u rechtsaf op de rotonde. Verderop op de kruising gaat u bij het stoplicht rechtsaf richting Zeist. Na ongeveer 400 meter ziet u Handelscentrum Zeist aan de rechterkant. Neem de afslag (vlak na de bushalte) naar het Handelscentrum. Onze oogkliniek bevindt zich op nummer 42. Per openbaar vervoer Met het openbaar vervoer: Lijn 52 (Utrecht CS naar Amersfoort NS), halte Handelscentrum Zeist Lijn 56 (Amersfoort NS naar Wijk bij Duurstede), halte Handelscentrum Zeist Lijn 56 (Driebergen-Zeist NS naar Amersfoort NS), halte Handelscentrum Zeist Lijn 59 (Hilversum NS naar busstation Zeist), halte Handelscentrum Zeist Onze adresgegevens Oogkliniek Heuvelrug Huis ter Heideweg LZ ZEIST Telefoon : (030) Internet : Facebook : laserconsulent@oogkliniekheuvelrug.nl

36 Last but not least Waarom Oogkliniek Heuvelrug? In onze enquête noemden mensen die u voorgingen: Volledige en eerlijke informatie; Professionele en persoonlijke behandeling; Grote ervaring; Korte wachttijden; Prettige en servicegerichte omgeving; Uitstekende nazorg; ZKN- en NOG-gecertificeerd. Recht op informatie U mag van ons verwachten dat we u helder informeren over alles wat bij uw behandeling komt kijken. Hoeveel en welke informatie u precies krijgt, is een samenspel tussen u en uw behandelaar. U bepaalt immers ook zelf wat u graag wilt weten. Dat neemt niet weg dat u altijd recht heeft op informatie over: de werkwijze van Oogkliniek Heuvelrug; het vooronderzoek; de medicijnen die we daarbij toedienen en wanneer ze zijn uitgewerkt; de resultaten van het vooronderzoek en de conclusie van de oogarts; het behandelplan en de behandeling zelf; de manier waarop u zich thuis hoort voor te bereiden op de behandeling; wat u na de behandeling thuis wel en niet mag doen; de risico s; de kosten. In deze brochure vindt u hierover alle algemene informatie. Tijdens het vooronderzoek gaan we dieper in op uw persoonlijke omstandigheden. 36

37 Informatieplicht Het is belangrijk dat u de optometrist en oogarts duidelijk en volledig informeert. Op die manier kunnen we een goede diagnose stellen en kunnen we u de juiste behandeling adviseren. Dat is uiteraard in uw eigen belang. Toestemming vooraf We kunnen u alleen behandelen als u daarvoor (van tevoren) schriftelijk toestemming heeft gegeven. U ontvangt van ons een toestemmingsformulier. Lees het alstublieft goed door. Met uw handtekening geeft u ons uw akkoord. Op tijd betalen Het bedrag dat u ons verschuldigd bent voor de behandeling, moet zijn voldaan voordat u de behandeling ondergaat. We willen u er graag nogmaals op wijzen dat de Nederlandse ziektekostenverzekeraars de kosten van refractiechirurgie niet standaard vergoeden. Advies opvolgen We vragen u vriendelijk onze adviezen nauwlettend op te volgen. Dat zorgt voor een zo goed mogelijk resultaat. Uw privacy U kunt ervan op aan dat Oogkliniek Heuvelrug de Wet op de privacy nauwgezet naleeft. Dit betekent dat: de inhoud van uw medisch dossier uw bezit is; u te allen tijde uw dossier kunt inzien; u desgewenst een afschrift van uw dossier krijgt; uw dossier verder uitsluitend toegankelijk is voor de behandelend oogarts en optometrist; uw gegevens niet aan derden worden verstrekt zonder uw toestemming. Klachten Oogkliniek Heuvelrug stelt alles in het werk om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Mocht u toch niet tevreden zijn, dan hopen we dat u dat bij ons meldt. Het is altijd verstandig eerst te 37

38 gaan praten met de betrokken persoon. Misschien is er sprake van een misverstand. Oogkliniek Heuvelrug kan vervolgens samen met u naar een oplossing zoeken. Tot slot We hechten veel waarde aan wederzijds vertrouwen. Oogkliniek Heuvelrug doet er alles aan om u met een goed gevoel en goede ogen naar huis te laten gaan. Heeft u vragen of is iets u nog niet helemaal duidelijk? Onze laserconsulenten zijn u graag van dienst. Ze zijn te bereiken via telefoonnummer (030) of per mail: laserconsulent@oogkliniekheuvelrug.nl. Meer informatie vindt u op onze website Deze brochure is tot stand gekomen volgens de richtlijnen van het Nederlands Gezelschap voor Refractiechirurgie (NGRC). 38