KINDERGENEESKUNDE. Bronchiolitis (RSV) KINDEREN

Transcriptie

1 KINDERGENEESKUNDE Bronchiolitis (RSV) KINDEREN

2 Bronchiolitis (RSV) Deze folder is bedoeld voor ouders van een kindje met een bronchiolitis. In deze folder vindt u informatie over bronchiolitis. Wat is bronchiolitis? Bronchiolitis is een ontsteking van de kleinste takjes van de luchtwegen, de zogenaamde bronchioli. Meestal veroorzaakt door een virus. Het RS virus is de meest voorkomende oorzaak, maar ook andere verkoudheids-virussen kunnen bronchiolitis veroorzaken. Hoe vindt besmetting plaats? De virussen die bronchiolitis veroorzaken worden verspreid via druppeltjes die we uithoesten en niezen. Deze druppeltjes kunnen zich verspreiden via onze handen en voorwerpen. In ons land gaat het virus met name in de winter rond. Op scholen, dagverblijven, maar ook in de bus of een winkel kun je besmet raken. Vaak zijn binnen een gezin meerdere mensen tegelijk verkouden. Het voorkomen van besmetting binnen een gezin, schoolklas of crèche is vrijwel onmogelijk. In het ziekenhuis proberen we verdere verspreiding te voorkomen door kinderen met bronchiolitis op een isolatiebox te verplegen en het personeel draagt handschoenen en schorten over de kleding. Bij het verlaten van de kamer moet iedereen de handen met handenalcohol nat maken (blauwe pompje op de kamer). Het kind moet op de kamer blijven en ook eventueel speelgoed mag niet van de kamer af. Broertjes en zusjes van één jaar of ouder mogen op bezoek komen. Als ze eenmaal bij het patiëntje binnen zijn geweest mogen ze niet meer op de rest van de afdeling komen en ze moeten na het bezoek direct naar huis. Verdere besmetting voorkomen Als uw kind een bronchiolitis heeft, dan kunt u de kans op besmetting van andere kinderen verkleinen door bij het verlaten van de kamer uw handen goed met handenalcohol te reinigen (blauwe pompjes op de verpleegkamer). Het besmette kind moet op de kamer blijven en speelgoed mag niet van de kamer af. Broertjes en zusjes van 1 jaar of ouder mogen op bezoek komen. Als ze eenmaal op de kamer binnen zijn geweest, moeten ze wel na het bezoek direct naar huis gaan. Ze mogen dan niet meer spelen in de speelkamer of op de Kinderafdeling. 1

3 Welke kinderen hebben het meeste risico? Iedere baby of peuter kan een bronchiolitis krijgen. In het algemeen geldt: hoe jonger het kind, hoe groter de kans dat het dusdanig ziek wordt dat een bezoek aan het ziekenhuis nodig is. Kinderen die te vroeg geboren zijn, een longziekte of hartaandoening hebben en kinderen met het syndroom van Down zijn extra kwetsbaar en hebben meer kans om in het ziekenhuis opgenomen te worden vanwege bronchiolitis. Kinderen die in contact komen met sigarettenrook hebben ook meer kans op benauwdheid door bronchiolitis. Symptomen De meeste kinderen met een infectie door het RS-virus of een ander virus worden alleen verkouden met wat koorts en vaak oorpijn of keelpijn. Het lijkt een soort griep die na ongeveer een week minder wordt. Bijna alle kinderen onder de 2 jaar maken dit een keer door. Bij sommige kinderen ontstaat bronchiolitis, een ontsteking van de kleinste takjes van de luchtwegen (de bronchioli). Kinderen met bronchiolitis moeten erg hoesten, ze klinken vol door veel slijm en kunnen benauwd zijn. Dit laatste ziet u doordat de ademhaling sneller is en aan de intrekkingen van de borst en het op en neer bewegen van de neusvleugels. Ook kan het zuurstofgehalte in het bloed laag zijn. Daarnaast is er vaak koorts en het kind voelt zich grieperig. Bij zuigelingen onder de 3 maanden kan het soms beginnen met koorts, geprikkeld gedrag en slecht drinken. Sommige heel jonge zuigelingen kunnen korte ademstops (= apneu) hebben en blauw aanlopen. Onderzoek Hoewel bepaalde virussen makkelijk kunnen worden getest door wat slijm af te nemen achter uit de neus, heeft het geen belangrijke gevolgen voor de behandeling. Alleen bij twijfel over de diagnose zal gekozen worden voor een test. Bij sommige kinderen wordt aanvullend ook het bloed onderzocht. Behandeling Eigenlijk kennen we geen goede behandeling voor bronchiolitis. Er is geen specifiek medicijn tegen. De behandeling is dus vooral ondersteunend. Uiteindelijk moet het afweersysteem van uw kind het virus zelf opruimen. Dit duurt meestal 7 tot 14 dagen. Kinderen die niet zo benauwd zijn en nog voldoende drinken, mogen meestal naar huis om uit te zieken. Kinderen die wel benauwd zijn of ernstige problemen hebben met drinken, worden opgenomen in het ziekenhuis. Ook zuigelingen worden meestal voor observatie opgenomen. Kinderen die ernstig ziek zijn kunnen soms beter worden verpleegd op de kinderintensive care in het academisch ziekenhuis. 2

4 Het neustoilet Verkouden kinderen krijgen tegen een verstopte neus neusdruppels met zout water en eventueel druppels met Xylomethazoline. Zoutwater-druppels in de neus mag u regelmatig geven, in ieder geval voorafgaande aan iedere voeding. Xylomethazolinedruppels mag je maar 3 keer per dag geven en dan maximaal 7 dagen! Pijn en koorts Kinderen met bronchiolitis zijn meestal wat koortsig. Ze voelen zich grieperig en hebben vaak oor- en keelpijn. Meestal geven we dan paracetamol. Lees voor gebruik altijd goed de bijsluiter. Eten en drinken Kinderen met bronchiolitis drinken en eten meestal een stuk minder. Globaal kan worden gesteld dat kinderen boven de 3 maanden ongeveer de helft van hun normale vochtinname moeten drinken. Onder de 3 maanden wordt 2/3 e deel van de normale vochtinname aanbevolen. Om dit te bereiken, is het verstandig weer wat vaker kleinere hoeveelheden aan te bieden. De bijvoeding mag u even staken. Sondevoeding Als het drinken door de benauwdheid ernstig is verminderd, geven we in het ziekenhuis vaak aanvullend sondevoeding. Hierdoor droogt het kind niet uit en krijgt het voldoende voedingsstoffen binnen om te kunnen herstellen. Dit gebeurt door een slangetje dat door de verpleegkundige wordt ingebracht door de neus in de maag. Behandeling benauwdheid Bewaking Baby s jonger dan 3 maanden en kinderen die erg benauwd zijn, worden aan de monitor gelegd voor bewaking van het hart, de ademhaling en het zuurstofgehalte (saturatie). Dit doen we door stickers op de borst te plakken en een knijpertje met een lampje op de teen, de voet of het handje. Zuurstof Als het zuurstofgehalte te laag is, kunnen we extra zuurstof geven. Meestal doen we dat met een neusbrilletje. Dit is een slangetje met 2 neussprietjes, waardoor zuurstof komt in de neus. Op basis van het zuurstofgehalte in het bloed (dit meten we met het knijpertje op een teen, voet of hand) kunnen we zien of de hoeveelheid zuurstof voldoende is. Erg benauwde kinderen kunnen verwarmde lucht en zuurstof krijgen via de optiflow. Met dit apparaat kan ook wat extra druk worden gegeven om de ademhaling te helpen. Vernevelen Sommige kinderen verbeteren op luchtwegverwijdende medicijnen die we vernevelen. Ook het vernevelen met zout water (hypertoon zout) kan kinderen helpen het slijm op te hoesten. 3

5 Wanneer naar huis? De belangrijkste zaken die de kinderarts en verpleegkundige in de gaten kunnen houden, zijn de benauwdheid en de eigen vochtinname. De meeste kinderen zijn bij ontslag zeker nog niet klachtenvrij. Zo hoesten ze vaak nog wel 3 weken. Verder moeten kinderen na een ziekenhuisopname thuis nog even wennen. Slaapproblemen en wat meer huilen, zijn veelvoorkomende maar voorbijgaande problemen na een ziekenhuisopname van een jong kind. Graag zien we de meeste kinderen na opname door een bronchiolitis ter controle nog een keer terug op de poli Kindergeneeskunde. Vragen? Hebt u nog vragen? U kunt altijd contact opnemen met de poli Kindergeneeskunde. U vindt onze contactgegevens in het grijze adreskader achterin deze folder. Benauwdheid na een bronchiolitis? Een deel van de kinderen dat vanwege benauwdheid door bronchiolitis opgenomen is geweest in het ziekenhuis kan in de periode hierna bij een volgende verkoudheid opnieuw benauwd zijn. Klachten van hoesten, vol zitten en een piepende ademhaling treden dan op. De klachten kunnen verminderen met luchtwegverwijders (salbutamol puffs). De benauwdheidsklachten bij verkoudheden worden meestal in het eerste jaar na de opname steeds minder. Als ouder kun je je kind niet goed helpen tegen benauwdheden. Wel kunt u uw kind weghouden van sigarettenrook. 4

6 5

7 St. Antonius Ziekenhuis T E [email protected] Notities: 6

8 Meer weten? Ga naar KIND 09/05-16 Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis