Infobrochure voor nieuwe medewerkers & studenten

Transcriptie

1 Infobrochure voor nieuwe medewerkers & studenten Gastro-enterologie B2.2

2 2 Als je twijfelt, vraag dan hulp! Dit doe je beter te vroeg dan te laat! Voorwoord Welkom op de afdeling gastro-enterologie, B2.2. Wij willen je graag als collega verpleegkunde, logistiek assistent of zorgkundige opnemen op onze eenheid. Deze onthaalbrochure wil hierbij een extra hulpmiddel zijn Met deze beknopte bespreking, die je steeds kan raadplegen, willen we je wegwijs maken op de eenheid. Dit is een startpunt, maar bij onduidelijkheden kan je altijd bij het team terecht. Het spreekwoord zegt: Goed begonnen is half gewonnen. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te passen. Namens de ganse equipe van B2.2

3 3 Voorwoord Voorstelling van de eenheid De architectuur Het multidisciplinaire team De Patiëntenpopulatie Chirurgische patiënten Patiënten interne Taakinhoud en taakverdeling Organisatie van de verpleegzorg Taken van de zorgcoördinator Taken van de verpleegkundigen Taken van de zorgkundigen Specifieke verpleegkundige interventies Verwachtingen/ aandachtspunten van de afdeling Algemeen Observatie Rapportage Administratief Werken met technische hulpmiddelen Verwachtingen tov de studenten Eerstejaarsstudenten Initiatie verpleegkunde en basiszorg Tweedejaarsstudenten Oriëntatie Algemene Derdejaarsstudenten Uitstroom Algemene Zorgkundigen...24

4 4 1 Voorstelling van de eenheid 1.1 De architectuur De afdeling telt 27 bedden en bevindt zich op nivo +2 in de B-blok. De zorgeenheden zijn per 2 gekoppeld in de vorm van een kruis. 2 de verdieping Heelkunde en geneeskunde 3 Heelkunde B2.1 4 Heelkunde/ Geneeskunde B2.2 2 eenpersoonskamers voor isolatie eenpersoonskamers 232 tem tweepersoonskamers 222 tem tem 231 Het onderstaande grondplan geeft je een beeld over de indeling van onze afdeling. Het technische gedeelte omvat: Het verpleeglokaal: o Wordt ingedeeld in een computerruimte en een materiaalruimte, waar ook de medicatie terug te vinden is Computers, laptops, telefoons Medicatie (reservekast en voorraadkast per patiënt); infusen Verbandmateriaal en verpleegmaterialen Spuitpompen, bloeddrukmeters, thermometers Agenda: staat werkverdeling in genoteerd. Alle documenten Proceduremappen en infobrochures Diverse: bureaumateriaal Het bureau van de artsen/stomaconsultatie De badkamer met bad en douche 2 douches Toiletten: gescheiden voor bezoekers en personeel De dagzaal De opbergruimte voor medische materiaal of voorraadberging o Verzorgingssets, labomaterialen, hygiënische materialen (onderleggers, incontinentiematerialen, ) o Isolatiematerialen en fixatiematerialen o Tandenbekers, nierbekkens o Verzorgingskarren

5 5 Opbergruimte samen met B2.1 o Rolstoelen, infuusstaanders, aspiratietoestellen, dekenbogen, hoogstandkussens, toiletstoelen, voetbankjes, geriatrische zetels, Lokaal voor proper linnen Lokaal voor vuil linnen Spoelruimte o Waskommen, bedpanspoelers, vuil- en linnenzakken, HAC voor afwas, urinaals, bedpannen, toiletemmers, verhoogringen voor toilet, o Vuilbakken Berging voor kar met linnen en linnenzakken Keuken samen met B2.1 o Gebruiksmaterialen (tassen, borden, rietjes, lepeltjes, ) voor personeel en patiënten o Voedingsmiddelen (suiker, thee, koffie, melk, ) o Koelkast voor personeel en patiënten o Reserveplateaus voor patiënten Het bureau van de hoofdverpleegkundige en de zorgcoördinator

6 6 San. San.. K 222 2P K 223 2P K 224 VP 2x2P LIFT LIFT B.2.1. Balie VP Berging OZ lok Afval Spoelruimte Prop. Lin. Vuil Linnen K 225 2P B.2.1. K 226 K 217 B2.1 KEUKEN LIFT BUREEL K 228 1P K 227 1P DAG ZAAL 2XP K 236 1P LIFT Afdeling B.2.2.: Gastro-enterolgie K 235 1P LIFT 3 zones: K 234 K 233 1P 1P K 229 2P K 230 2P KANT 1: kamers: KANT 2: kamers: verantwoordelijk: telefoon/ dagzaal opnamen verantwoordelijke voedingsblad late dienst K 232 1P C2.1 K 231 2P KANT 3: kamers: K 216 K 201

7 7 1.2 Het multidisciplinaire team Gastro-enterologie staat in voor de behandeling en onderzoeken, verpleging en revalidatie van patiënten met aandoeningen van het maag-darmstelsel maar ook oncologische patiënten worden opgenomen ter observatie of voor therapie. Medisch team Medisch diensthoofd/ algemeen chirurg Algemeen chirurgen Internisten/ Gastro-enterologen Dr. Karen-Ann Pauwelyn Dr. Pieter Ceulemans Dr. Jan Matheï Dr. Rob Snoekx Dr. Sophie Dewit Dr. Geert De Hondt Dr. Caroline De Vleeshouwer Dr. Ingrid Gijsen Dr. Karen Nelissen Dr. Karen-Ann Pauwelyn Verpleegkundig team Middenkaderverpleegkundige Hoofdverpleegkundige Zorgcoördinator Nancy Driesen / Patrick Godfroid Ellen Devriendt An Vangeneugden Verpleegkundigen, zorgkundigen, administratief bediende en studenten verpleeg- en zorgkundige Stagementoren Meter/ peter Referentiemedewerkers MVG Stoma-, fistel- en continentieverpleegkunde Diabetes Geriatrie Decubituspreventie Zorgpaden Rugpreventie Ellen Miermans Inge Schuermans Leen Thijs Inge Schuermans Anouk Rombouts Natasja Franssen Ilse Theuwis Leen Thijs Leen Thijs Famke Croonen Famke Croonen Anouk Rombouts An Vangeneugden Nancy Bleys Inge Schuermans

8 8 Wondzorg o VAC Ziekenhuishygiëne Palliatieve zorg Ethiek Labo Apotheek Kwaliteit Pijn Anouk Rombouts An Vangeneugden Natasja Franssen Annemie van Genechten Els Theunissen Ilse Theuwis Ellen Miermans Sabrina Dugardijn Paramedisch team Kinesitherapie / Ergotherapie Logopedie Patiëntenbegeleiding: Sociale dienst - Diëtisten Andere medewerkers Palliatief supportteam Patiëntenbegeleiding: Psychologen - Pastorale dienst Oncologisch begeleidingsteam (OBT) ILT (interne liaison) 1.3 De Patiëntenpopulatie Gastro-enterologie omvat voornamelijk patiënten in observatie, diagnosestelling en behandeling van abdominale pathologie. Elk abdominaal segment kent zijn eigen pathologie: Rechterhypochonder: galblaas, lever en colon Linkerhypochonder: maag, pancreas, colon en slokdarm Rechterfossa-iliaca: colon In de abdominale pathologie spreekt men algemeen over 4 categorieën: 1. Inflammatoire en tumorale aandoeningen 2. Perforatie van maag - darm 3. Obstructie 4. Traumata Wij maken ook nog een onderverdeling in chirurgische patiënten en patiënten met interne problematiek.

9 Chirurgische patiënten Aandoeningen van en aangevuld met enkele voorbeelden: Slokdarm Maag Galwegen Dunne darm Dikke darm Anus Andere Varices tumoren Totale gastrectomie gastric bypass maagperforatie plaatsen of verwijderen van maagballon Cholecystectomie - cholecystolithiasis Strangulatie dunne darm divertikels Ziekte van Crohn Rechter of linker hemicollectomie aanleggen stoma bij obstructie van de dikke darm sigmoïdresectie rectumamputatie divertikels appendectomie - rectopexie Abcessen en fistels thv. anus - hemorroïdectomie huidgreffen Patiënten interne Aandoeningen van en aangevuld met enkele voorbeelden: Slokdarm Maag Galwegen Dunne darm Dikke darm Pancreas Andere Slokdarmontsteking Maagulcera maagbloeding Cholecystitis - choledocolithiasis Ziekte van Crohn - enteritis Diverticulitis - bloedingen Pancreatitis - pancreastumoren Anorexia alcoholisme - tumoren

10 10 2 Taakinhoud en taakverdeling 2.1 Organisatie van de verpleegzorg Met uitzondering van de hoofdverpleegkundige werken de verpleegkundigen volgens een 3-ploegen systeem, waarin het de bedoeling is te komen tot een minimumbezetting. V04 of vroege dienst 06u30 14u36 3 verpleegkundigen D11 of dagdienst 08u00 16u06 Hoofdverpleegkundige en/ of zorgcoördinator L25 of late dienst 14u09 22u15 3 verpleegkundigen N09 of nachtdienst 21u50 06u50 1 verpleegkundige D35 of dagdienst 07u30 13u45 07u30 12u30 1 zorgkundige (maandag-vrijdag) 1 zorgkundige (zaterdag en zondag) De dienstrooster vindt men terug in het bureel van de hoofdverpleegkundige/ zorgcoördinator. Het dienstrooster van de studenten hangt ter inzage op het prikbord in de dienstplaats. Men werkt op de afdeling volgens het model Totaalzorg, dus met patiëntentoewijzing. De hoofdverpleegkundige maakt dagelijks de taakverdeling op. Iedere verpleegkundige krijgt 8 à 10 patiënten toegewezen. De studenten worden op hun beurt toegewezen aan een mentor/ verpleegkundige. Studenten werken STEEDS onder toezicht/ begeleiding van een verpleegkundige! Elke verpleegkundige heeft een oproepsysteem van zijn/ haar eigen patiënten. Kant Patiënten Kamers Kant (2) -223 (2) 224 (2x2) 225 (2) Kant (2x2) Verantwoordelijke telefoon/ dagzaal opnamen Verantwoordelijke voedingsblad late dienst Kant (2) 230 (2) 231 (2)

11 11 Onder totaalzorg verstaan we elke verpleegkundige staat zoveel mogelijk in voor alle verpleegkundige zorgaspecten bij de patiënten die zijn toegewezen men voert deze zorgsaspecten zoveel mogelijk in 1 tijdstip uit de verpleegkundige zorgt voor de invulling van het verpleegdossier met inbegrip van de bijhorende registraties zoals o.a. MVG voor de patiënten die zijn toegewezen de verpleegkundige zorgt voor een efficiënte overdracht voor de patiënten die hem zijn toegewezen de verpleegkundige treedt in contact met andere hulpverleners indien dit noodzakelijk is voor de zorgbehoeften van de patiënten die zijn toegewezen Buiten de totaalzorg van de patiënten is iedere verpleegkundige, samen met de zorgkundige ook verantwoordelijk voor andere dagelijkse taken zoals: aanvullen van linnen aanvullen van steriele en niet-steriele materialen aanvullen van verbandkarren bestelling van de medicatie orde in het verpleegkwartier, apotheek, berging, keuken, Dit is ook voor de studenten een leerervaring. 2.2 Taken van de zorgcoördinator Binnen het project effectief en efficiënt leiderschap werd een belangrijk knelpunt binnen de ZE/ ZOE aangepakt. Het takenpakket van de diensthoofden zat overvol waardoor de operationeel-technische taken, de taak van leidinggevende in de zin van leiden, coachen en managen, niet meer naar behoren kon opgenomen en uitgevoerd worden. Daarbij komt ook dat patiënten, medewerkers, artsen, middenkader, directie, verschillende verwachtingen hebben naar de leidinggevende toe. Hierdoor konden doelstellingen niet meer gerealiseerd worden. Om een oplossing te bieden aan dit knelpunt werden op de afdelingen zorgcoördinatoren ingezet. Binnen de afdeling B2.2 werd deze specifieke taak toegewezen aan An Vangeneugden. 2.3 Taken van de verpleegkundigen VROEGE DIENST (V04) Patiëntenoverdracht van nachtdienst naar vroeg dienst Controle van alle medicatie van 8 tot 14u (IV, PO, SC, IM) Bloed en cultuurname Dossier bij opname maken en anamnese in elektronisch dossier in orde brengen met aandacht voor MNA en GRP. Starten met totaalzorg van de toegewezen patiënten: Medicatie toedienen/ aanpassen o Alle medicatie die gebruikt wordt bij de verzorging moet ingepland en gevalideerd worden door de arts. o Medicatie voor de patiënt is per kant ingedeeld. o Voorraadkast: medicatie die je hier uitneemt moet niet getransfereerd worden, wordt automatisch geleverd door de apotheek, mits de medicatie staat ingepland in de computer en gevalideerd is o Medicatie uit de urgentiekast moet wel getransfereerd worden door de verpleegkundige die deze uit de kast haalt. o Medicatie in de koelkast

12 12 o Bij ontslag of stopzetting medicatieopdracht wordt de medicatie teruggeschreven door de verantwoordelijke verpleegkundige. Hygiëne/ voeding Parameters nemen: alarmstudie Psychisch Onderzoeken en therapieën Uitscheiding Preoperatieve voorbereiding van patiënten Bedden opmaken linnen verschonen Bedelen van het ontbijt en ontbijt van nuchtere patiënten bewaren Helpen met eten waar nodig Collega s helpen waar nodig! Na de verzorging alle karren opruimen, zorgen voor orde op de afdeling Middagpauze verpleging in 2 groepen Middagmaal uitdelen en helpen met eten geven waar nodig Nuchtere patiënten! Apotheek nakijken en ordenen Ontslag van patiënten van 14u voorbereiden en uitvoeren + ontslagblad van de volgende dag in orde brengen Medicatie aanpassen na de artsenronde Bij afwezigheid van de hoofdverpleegkundige en/ of zorgcoördinator neemt de verpleegkundige van kant 2 de verantwoordelijkheid voor de afdeling op zich LATE DIENST (L25) Patiëntenoverdracht van vroege dienst naar late dienst Medicatie tot 22u nakijken Dossier bij opname maken en elektronisch dossier in orde brengen Uitvoeren van de totaalzorg van de toegewezen patiënten Medicatie toedienen en aanpassen Hygiëne/ voeding Parameters nemen: abnormale waarden steeds melden! Psychisch Onderzoeken en therapieën Uitscheiding Preoperatieve voorbereiding van patiënten Wondzorg Patiënten inlichten indien ze de volgende dag nuchter moeten zijn voor onderzoeken of operatie Instructieblad van de pas geopereerde patiënten in orde brengen in het verpleegdossier en medicatiebeheer Avondeten voor de verpleegkundigen Alle aanvragen voor onderzoek in orde maken en in het postvakje op dienst steken Bedelen van het avondmaal Nuchtere patiënten!

13 13 Helpen met eten geven waar nodig! Bij afwezigheid van de hoofdverpleegkundige en/of zorgcoördinator, neemt de verpleegkundige van kant 2 de verantwoordelijkheid voor de afdeling op zich NACHT (N09) Patiëntenoverdracht van avonddienst naar nachtdienst Overschakelen van de dag- naar de nachttelefoon Totaalzorg volgens planning (min. alle 2u) en voorschriften van artsen De eerste nacht van verblijf van de patiënt, parameters controleren naargelang de zorgbehoefte of volgens voorschrift van de arts, volgens alarmstudie Nakijken en toedienen van medicatie; controle van de inname Medicatie klaarzetten voor de komende 24u Verdovende middelen worden niet op voorhand klaargezet! Apotheek in orde brengen Medicatie terugschrijven Dossiers van geplande opnames in orde maken Verpleegdossiers correct en volledig invullen Blad van patiëntenoverdracht aanpassen Blad voor de keuken koppelen aan patiëntenoverdracht Orde op de afdeling Dieetlijsten nakijken en eventuele wijzigingen aanbrengen Toerkaften in orde maken De verschillende etiketten afdrukken Geplande ontslagen voorbereiden Rapportage Deze dagindeling is een richtgegeven. Elke opname of onvoorzien ontslag dient men binnen deze uurregeling te plannen door aanpassingen aan te brengen in de werkplanning. De enige vastliggende uren zijn de bezoekuren. Deze zijn van 14uur tot 20uur

14 Taken van de zorgkundigen Als zorgkundige werk je onder leiding van de verantwoordelijke verpleegkundigen. De je toegewezen en uit te voeren taken worden gedelegeerd door een verpleegkundige. Je rapporteert rechtstreeks aan de verantwoordelijke verpleegkundige en het verpleegkundig diensthoofd van de afdeling. Als zorgkundige werk je in een multidisciplinair team en ben je mede verantwoordelijk voor: Het uitvoeren van gedelegeerde taken Het uitvoeren van administratieve en huishoudelijk taken Opleiding en ontwikkeling Het uitvoeren van gedelegeerde taken Taken ter ondersteuning van het verpleegkundig personeel op de afdeling Hulp bieden bij het opdienen en afdienen van maaltijden Instaan voor het opmaken van de bedden Zorg dragen voor proper en vuil linnen Zorg dragen voor het onderhoud van de spoelruimte en de materialen Zorgen voor stockbeheer van de afdeling Bodefunctie: wegbrengen en ophalen van materialen, stalen en formulieren Hulp bieden bij het opzetten en installeren van patiënten Uitvoeren van zorgen bij patiënten met een dysfunctie van ADL (activiteiten dagelijks leven) conform het zorgplan/ verpleegdossier Stipt, nauwkeurig, veilig en ordelijk uitvoeren van zorgkundige handelingen conform het KB van toegestane activiteiten van zorgkundige (KB ) Ondersteunen van familie van de patiënt. Zo mogelijk de familie betrekken bij de zorg Ondersteunen van de verpleegkundige bij het uitvoeren van verpleegkundige handelingen. De nadruk leggen op SAMENWERKEN Vocht- en voedseltoediening bij een patiënt langs orale weg, uitgezonderd bij slikstoornissen De patiënt in een goede functionele houding brengen met technische hulpmiddelen conform het zorgplan Informatieverstrekking aan patiënt, familie, externe hulpverleners Verstrekken van informatie aan de patiënt en/ of familie voor wat betreft de toegestane handelingen Psychologische, sociale en spirituele ondersteuning bieden aan patiënten en hun naaste omgeving Omgaan met patiënten op een professionele en deskundige wijze en met aandacht voor warm menselijk contact Bijstaan van patiënt en familie in moeilijke omstandigheden Patiënten benaderen met de nodige empathie en inlevingsvermogen Tonen van respect, begrip en medeleven

15 15 Observeren, signaleren en rapporteren van veranderingen Rapporteren van noodzakelijke gegevens, observaties ivm de gezondheidstoestand van de patiënt ten behoeve van de behandeling, diagnosestelling, ontslag van de patiënt aan de verantwoordelijke verpleegkundige Preventieve taken Geven van informatie aan patiënten en familie Zorgen voor een veilige en hygiënische omgeving Het uitvoeren van administratieve en huishoudelijke taken Administratieve taken Klasseren van patiëntendossiers Huishoudelijke taken Zorg dragen voor de materiële omgeving van de patiënt Reinigen en onderhouden van hulpmiddelen en apparatuur voor verzorging en behandeling van patiënten Opleiding en ontwikkeling Regelmatig volgen van relevante bijscholingen ten einde up-to-date te blijven met nieuwe informatie mbt de zorg Doorgeven van nieuwe opgedane kennis aan collega s

16 Specifieke verpleegkundige interventies Ademhalingsstelsel O2-toediening o Neusbril o Masker Aërosoltherapie Spontaan ademende pat. o Met tracheacanule Aspiratie secreties Toediening aërosol Reiniging binnencanule en vervangcanule Aspiratie via mond en bovenste luchtwegen Toedienen van pufjes Gebruik ambu Bloedsomloopstelsel CPR Bloeddrukmeting Voorbereiding, toediening en toezicht op intraveneuze perfusies en transfusies, eventueel met technische hulpmiddelen o Gebruik van infuuspompen o Zorg aan centraal veneuze katheter (CVD/ DVC) Porth-a-cath Gebruik van glucometer Plaatsen van intraveneuze katheters in perifere venen Aanbrengen van kousen en verbanden ter preventie en/ of behandeling van veneuze aandoeningen, oedeem Bloednames Gebruik Q site Procedures Spijsverteringsstelsel Opvolgen van voedingstoestand, gerichte hulp bij enterale voeding, vochttoedieningen Sondevoeding o Inbrengen van maagsonde, microsonde o Toedienen van sondevoeding en/ of medicatie via jejunostomiesonde, microsonde of gastrostomiesonde Opvolgen van ontlasting, gevaar voor faecalomen en overloopdiarree o Manuele verwijdering van faecalomen o Lavementen en mycroclysma s Voorbereiding onderzoeken o Endoscopische maag- / darmonderzoeken o Echo, scan, radiologie o Nucleaire onderzoeken Stomaverzorging o Ileostomie o Colostomie Stoelgangstaalafname

17 Urogenitaal stelsel Voorbereiding, uitvoering en toezicht blaassondage Eenmalige sondage voor onderzoek van urine, residubepaling, na opertaie Blaastrainingen Bijhouden urinedebieten Urinestaalafname Toezicht op continentie/ incontinentie Verzorging suprapubische katheter/ ureostoma Huid en zintuigen Preventie van decubitus d.m.v. wisselhouding, hulpmiddelen, opzitten, mobilisatie, Verzorging van 1, 2 en 3 graad decubitus Aseptische en antiseptische wondverzorging Verwijderen van katheters en hechtingsmateriaal Verzorging ulcera en andere huidaandoeningen zoals zona,psoriasis,eczeem Metabolisme Inzicht hebben in de behandeling van een diabetespatiënt o Educatie aan de patiënt en zijn familie o Voorbereiding en toediening van insuline o Gebruik van glucometer Medicamenteuze toedieningen Voorbereiding, uitvoering van en toezicht op o technieken van hemoperfusie Opstellen, opvolgen en rapporteren van vochtbalans Voorbereiding, toediening en toezicht op de enterale en parenterale inname van medicatie Voorbereiden en toedienen van medicatie via volgende toedieningswegen o Oraal (inbegrepen inhalatie) o Rectaal o Vaginaal o SC-IM-IV o Via gastro-intestinale katheter o Oogindruppeling en oorindruppeling o Dermaal Voedsel- en vochttoediening Parenterale en enterale voeding Hulp bij vocht en voedseltoediening Verschillende diëten Opstellen en rapporteren van vocht- en voedingsbalans Parameters Opnemen en correct noteren van verschillende parameters Temperatuur Pols Bloeddruk Glucometrie Gewicht Ontlasting Zuurstofsaturatie Pijn

18 Mobiliteit Wisselhouding Gebruik van tiltechnieken en hulpmaterialen Passieve en actieve mobilisatie Hygiëne Totaalverzorging aangepast aan ADL functies Totaalverzorging bij een patiënt met ADL dysfunctie Mondhygiëne Isolatie besmette patiënten Fysische beveiliging Maatregelen ter voorkoming van lichamelijke letsels o Fixatiemiddelen: onrustriemen voor bed of zetel o Beveiliging: bedbaren Toezicht op mobiele, dementerende bejaarden Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose Bloedname o Via veneuze katheter o Perifeer Staalname sputum, faeces en urine Culturen van wonden, drains Controle van parameters Volgen van urinedebiet Glucosurie d.m.v. Aution sticks Afnemen van ECG Observatie van bewustzijn: comaschaal Voorbereiding onderzoeken Voorbereiding (en assistentie) bij medische handelingen Ascitespunctie CT abdomen Echografie abdomen Gastroscopie Coloscopie RX colon/ RX transit ERCP = endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (extern onderzoek) KST = kernspintomografie Nucleaire onderzoeken Plaatsen van centraal veneuze katheter Pré- en postoperatieve voorbereidingen en observaties PREOPERATIEF: Klaarmaken van perioperatief dossier (anesthesie) o ECG, BN, RX-thorax (uitslagen van préoperatief onderzoek) o Bloedafname in opdracht van de arts (indien nieuwe opname en als vermeld) o Gewicht o Pols o Bloeddruk

19 19 o Temperatuur o zuurstofsaturatie Nuchter vanaf 24u Verwijderen van juwelen en nagellak Preoperatief scheren aandacht geven aan de navel; zuiver maken met ether Medicatie die de patiënt neemt noteren in medicatiebeheer en anamnese o Dosis aantal uur Eventueel starten met infuustherapie en medicatie iov. de arts Toedienen van lavement, fleet of moviprep o Altijd navragen aan arts Voedingsanamnese Contactpersonen noteren Stempel pre-operatief Aanklikken in het PORTsysteem Patiëntenidentificatie en posbandje Etiketten afdrukken ONMIDDELLIJK POSTOPERATIEF: Patiënt installeren o Belsysteem binnen handbereik o Stekker van het bed terug in het stopcontact plaatsen Observatie/ parameters: volgens afspraken rond parameters en noodzaak o Bloeddruk o Pols o Temperatuur o Controle van de wonde op wondvocht en/ of bloedverlies o Controle van de maagsonde en blaassonde, het infuus en de redondrainage, stoma o Pijn o Zuurstofsaturatie o Beweeglijkheid van de patiënt Medicatie en verpleegdossier in orde brengen Algemeen Lijktooi Procedures (Infoland) en infobrochures op de afdeling Kennis van intranet Wachtlijst artsen Compendium Interne telefoonnummers Rampenplan Visie, missie..

20 20 3 Verwachtingen/ aandachtspunten van de afdeling 3.1 Algemeen Je kan altijd met al je vragen bij de hoofdverpleegkundige, verpleegkundigen en artsen terecht. De grootste bron van informatie zijn de verpleegkundigen! Neem steeds je eigen leerproces in handen. Probeer na een korte inwerkperiode inzicht te krijgen in de werking van de dienst. Er wordt verwacht dat men zo veel mogelijk initiatief neemt tot vragen stellen en observeren. Je kan uitleg en advies vragen maar heb er wel begrip voor dat dit in crisissituaties niet altijd mogelijk is. Neem verantwoordelijkheid op eigen niveau. Tact, voorkomendheid, vriendelijkheid t.o.v. patiënten en familie zijn vanzelfsprekend. Natuurlijk en spontaan contact met alle leden van het team, met respect voor ieders werk, is een noodzaak. Wees betrouwbaar. Respecteer het beroepsgeheim. Aandacht hiervoor siert je persoonlijkheid. Informeer je voldoende alvorens een taak aan te vatten. Tracht zo snel mogelijk en zo goed mogelijk zelfstandig te werken, maar vraag tijdig om advies. Toon hierbij organisatietalent en geef blijk van een vlotte aanpak. Denk mee in moeilijke situaties. Toon initiatief en blijf niet steeds wachten op aanwijzingen. Breng eigen ideeën naar voor. Geef blijk van een ruim observatievermogen. Observeer de patiënt continu en pak een alarmsituatie onmiddellijk aan. Heb aandacht voor de achterliggende symptomen! Wees stipt, gebruik een correcte taal, zorg voor een verzorgd uiterlijk. Tracht de vaardigheid te ontwikkelen om leren om te gaan met de beperkingen van de realiteit. Leer te rapporteren, zowel schriftelijk (verpleegdossier) als mondeling (naar teamverantwoordelijke, arts, tijdens briefing). Discussie of vraagstelling gebeurt op de juiste plaats en op het juiste tijdstip. Dit is dus niet op de kamer van de patiënt. Handhygiëne is zeer belangrijk omwille van het risico op kruisinfecties. Ringen, kunstnagels, armbanden en polshorloges zijn verboden. Na iedere zorg bij een patiënt of bij het verlaten van de kamer, steeds de handen wassen en/ of insmeren met alcogel voordat je andere acties onderneemt. Patiënten hebben recht op privacy: sluit de deuren en de (tussen)gordijnen tijdens de verzorging. Spreek de patiënten eervol en tactvol aan. Patiënten bevinden zich in een afhankelijke positie: hygiëne, kleden, verplaatsen, continentie, voeding, al deze facetten vragen om een respectvolle benadering. Verwerf voldoende inzicht in de verschillende ziektebeelden. Maak gebruik van het inscholingsplan en neem hiervoor voldoende initiatief. Biedt ze regelmatig aan ter inzage aan de hoofdverpleegkundige. 3.2 Observatie Belangrijk is een goede nauwgezette observatie Aandacht voor achterliggende symptomen 3.3 Rapportage Belangrijk is een goede nauwgezette rapportage: rapporteer afwijkende waarden, bijvoorbeeld wat betreft vitale functies, dadelijk aan de verpleegkundige zowel mondeling als schriftelijk in het verpleegdossier.

21 21 Patiënten met gastro-intestinale stoornissen Bij patiënten met gastro-intestinale stoornissen is de voedselinname en uitscheiding van groot belang. Goede opvolging en observatie van de voedselinname is dan ook een noodzaak! Observaties in verband met: VOEDING STOELGANG PIJN (slokdarm, maag) SONDEVOEDING Misselijkheid onmiddellijk, na een half uur of later na de maaltijd Oprispingen Braken o Explosie - atoon o Hoeveelheid o Verteerd voedsel galbraken bloed koffiedik braken, slijmerig o Bij de maaltijd, vlak na of later na de maaltijd Eetpatroon o Eet met smaak o Eet alles op o Stijging van gewicht o Maakt regelmatig stoelgang Toestand van de mond/ tong Frequentie Consistentie o Waterig plat vast slijm Kleur o Stopverfkleur zwart vers bloed Geur en hoeveelheid Plaats o Linker of rechter hypochonder o Linker of rechter fossa-iliaca Aard o Intermitterende pijn o Voortdurende pijn Karakter o Zeurderige pijn branderige diffusie o Stekende pijn o Krampachtige, kloppende pijn o Jeuk Uitslag Gedrag o Pijnlijke gelaatsuitdrukking o Krampachtige houding of gestrekte benen o Angstig: typisch teken of bloedingen, benauwd zweet o Opstandig, kwaad Tijdstip o Bij de maaltijd Voor de start van de sondevoeding o Juiste positie van de sonde? Residubepaling Controle hoogstand diafragma Ademhaling Darmperistaltiek Stoelgang Bij het ledigen van recipiënten een duidelijke omschrijving van uitzicht en hoeveelheid rapporteren!

22 Administratief Opname en ontslag kunnen regelen Aanvraag van onderzoeken in orde brengen MVG-registratie (1 tot 15 maart, juni, september, december) Verpleegdossier Bestellingen materiaal Bestellingen medicatie Melden van defecten 3.5 Werken met technische hulpmiddelen spuitpompen infuuspompen - volumetrische pompen glucometer tilliften gomcopomp elektronisch BD-meter 4 Verwachtingen tov de studenten 4.1 Eerstejaarsstudenten Initiatie verpleegkunde en basiszorg Leren omgaan met patiënten en familie, het team en medestudenten Luisterbereidheid Leren omgaan met feedback en zelfevaluatie ontwikkelen Hygiëne o Persoonlijk hygiëne o Correcte handhygiëne: korte zuivere nagels, geen juwelen, geen kunst of gelnagels, o Toedienen van correcte hygiënische zorgen in functie van de mogelijkheden van de Zelfstandig de vitale en fysische parameters kunnen controleren (rapporteren volgens NEWS methode) Tijdens de maaltijden de nodige hulp bieden en de patiënt een goede houding geven om zijn maaltijd te benutten o Zo mogelijk eten de patiënten aan tafel o Indien aan tafel eten niet mogelijk is dient de patiënt een correcte, aangepaste houding te krijgen in bed o Zo nodig de patiënt helpen met eten o Rapportage omtrent de maaltijd vb. niet gegeten, verslikken, braken, Zuurstof en aërosoltherapie o Het belang hiervan kennen en kunnen toepassen Preventie decubitus kennen en kunnen toepassen Aandacht hebben voor administratieve taken vb. correct invullen van verpleegdossiers Ook steeds mondeling rapporteren Tactvol zijn t.o.v. de patiënten, hun familie, het team en de medestudenten Door vraagstelling zich kunnen inwerken en inzicht krijgen op de werkindeling Ook open staan voor verdere taken zoals de keuken, de opruim en het wegbrengen van stalen Specifieke technieken beheersen en kunnen toepassen o Insuline met de pen o Glycemiemeting met glucometer o IM en SC- inspuitingen o Geven van kleine en grote lavementen o Bedden opmaken o

23 Tweedejaarsstudenten Oriëntatie Algemene Zie doelstellingen 1 jaar Verpleegtechnische vaardigheden van 2 jaar kennen en kunnen toepassen Medicatie: o IV-medicatie en perfusies kunnen klaarmaken onder toezicht o Weten welke medicatie vooraf of na het eten moet worden genomen o Toezicht houden op inname van medicatie o Toezicht houden op het verloop van een insulinedrip, infuustherapie en een transfusie Wondverzorging kennen en kunnen toepassen in de bestaande situatie Aandacht hebben voor sondevoeding, parenterale voeding en perioperatieve zorgen De voorbereiding en nazorg van de verschillende onderzoeken nagaan Correcte staalname kunnen doen Weten wanneer de patiënt voor meerdere onderzoeken nuchter moet blijven Nemen van initiatief o Zien wat er moet gebeuren o Eigen werk goed kunnen organiseren o Het verpleegkundig werk weten aan te pakken Eigen verantwoordelijkheid kunnen dragen voor de uitgevoerde taken Onder begeleiding van een verpleegkundige specifieke testen kunnen Aandacht voor verschillende debieten en wonddrainages 4.3 Derdejaarsstudenten Uitstroom Algemene Zie doelstellingen 1 en 2 jaar Zelfstandig de nodige zorgen kunnen uitvoeren o Het werk efficiënt kunnen organiseren o Leren fungeren als leider van een team o Verantwoordelijk voor totaalzorg bij 4 patiënten (onder toezicht) Zich betrokken voelen bij de noden van een patiënt, zich verantwoordelijk weten voor de realisatie van die noden, zelf hulp bieden of hulp inroepen van deskundigen Een patiënt kunnen opnemen en wegwijs maken op de afdeling Patiënt met een specifieke behandeling kunnen verplegen o Gomco-pomp o Met infuuspomp o Met spuitpomp o Diepe katheter o Patiënt met porth-à-cath o Voorbereiding en nazorg bij bepaalde onderzoeken kennen en kunnen uitvoeren o Colonscopie o Gastroscopie o Operaties Bijwonen van onderzoeken o Puncties o Endoscopies o Bloedafname Transfusies Inzicht in multidisciplinaire samenwerking Briefing kunnen uitvoeren Correcte mondelinge en schriftelijke rapportage kunnen doen De werking van het elektronisch verpleegdossier begrijpen en kunnen toepassen Bijwonen van onderzoeken/ operatie: Is zeer belangrijk voor iedere student, vraag dus zeker om eens enkele onderzoeken of een operatie bij te wonen.

24 Zorgkundigen Leren omgaan met patiënten en familie, het team en medestudenten Luisterbereidheid Leren omgaan met feedback en zelfevaluatie ontwikkelen Bodediensten: apotheek, radiologie, nucleaire, consulten en labostalen wegbrengen Hygiëne o Persoonlijk hygiëne o Toedienen van correcte hygiënische zorgen in functie van de mogelijkheden van de patiënt Nemen van parameters: pols en temperatuur Tijdens de maaltijden de nodige hulp bieden en de patiënt een goede houding geven om zijn maaltijd te benutten o Samen met de serveerdienst helpen bij het uitdelen van de maaltijden o Zo mogelijk eten de patiënten aan tafel o Indien aan tafel eten niet mogelijk is dient de patiënt een correcte of aangepaste houding te krijgen in bed o Zo nodig de patiënt helpen met eten geven o Rapportage over de maaltijd vb. niet gegeten, verslikken, braken, Ook steeds mondeling en schriftelijk rapporteren, ook in het elektronisch dossier Tactvol zijn t.o.v. de patiënten, hun familie, het team en de medestudenten Door vraagstelling zich kunnen inwerken, en inzicht krijgen op de werkindeling Aanvullen van de verzorgings-en linnenwagens, opruimen van linnen- en afvalkar Ook orde in keuken, spoelruimte en berging. Kennis van Leeg-Vol systeem Wegbrengen en ophalen van materialen van centrale sterilisatieafdeling. Kennis en gebruik van tilliften en decubitusmateriaal. Melden van defecten..