Zorginformatiebouwsteen:

Transcriptie

1 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 Status:Final Publicatie:2017 Publicatie status: Prepublished Beheerd door:

2 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 Inhoudsopgave 1. nl.zorg.llergieintolerantie-v Revision History Concept Mindmap Purpose Patient Population Evidence Base Information Model Example Instances Instructions Interpretation Care Process Example of the instrument Constraints Issues References Functional Model Traceability to other Standards Disclaimer Terms of Use Copyrights 16 Publicatiedatum: Blz. 2

3 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 DCM::CoderList Kerngroep Registratie aan de Bron DCM::ContactInformation.ddress * DCM::ContactInformation.Name * DCM::ContactInformation.Telecom * DCM::ContentuthorList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron DCM::CreationDate DCM::DeprecatedDate DCM::DescriptionLanguage nl DCM::Endorsinguthority.ddress DCM::Endorsinguthority.Name PM DCM::Endorsinguthority.Telecom DCM::Id DCM::KeywordList llergie, Overgevoeligheid DCM::LifecycleStatus Final DCM::ModelerList Kerngroep Registratie aan de Bron DCM::Name nl.zorg.llergieintolerantie DCM::PublicationDate DCM::PublicationStatus Prepublished DCM::ReviewerList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron DCM::RevisionDate DCM::Superseeds nl.nfu.llergieintolerantie-v1.0.2 DCM::Version 3.1 HCIM::PublicationLanguage NL 1.1 Revision History Publicatieversie 1.0 ( ) Bevat: ZIB-109, ZIB-111, ZIB-151, ZIB-308, ZIB-352, ZIB-353. Incl. algemene wijzigingsverzoeken: ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326. Publicatieversie ( ) Bevat: ZIB-380, ZIB-373. Publicatieversie ( ) Bevat: ZIB-417. Publicatieversie 3.0 ( ) Bevat: ZIB-425, ZIB-453. Publicatieversie 3.1 ( ) Bevat: ZIB-426, ZIB-427, ZIB-482, ZIB-487, ZIB-499, ZIB-500, ZIB-564. Publicatiedatum: Blz. 3

4 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v Concept Een allergie of intolerantie beschrijft de geneigdheid tot overgevoeligheid van een patiënt voor een stof, zodat na blootstelling een ongewenste fysiologische reactie verwacht wordt, terwijl bij de meeste mensen bij die hoeveelheid geen reactie zou optreden. De waargenomen fysiologische veranderingen zijn meestal het resultaat van een immunologische reactie. De stoffen kunnen als volgt worden ingedeeld: Geneesmiddel Geneesmiddelgroep Ingrediënt/toevoeging Voeding Omgevingsfactor Dier Planten Chemicaliën Inhalatieallergenen 1.3 Mindmap 1.4 Purpose Het vastleggen en doorgeven van allergieën en intoleranties, is een belangrijk onderdeel van de medische registratie. Het raakt de kern van patiëntveiligheid in het algemeen en medicatieveiligheid in het bijzonder. In de uitvoering van onderzoek, behandeling en verzorging moet veelal continu rekening worden gehouden met deze patiëntkenmerken. llergieën en intoleranties zijn in principe ook aandoeningen en zouden ook als probleem vastegelegd kunnen worden. Het is niettemin gebruikelijk deze separaat vast te leggen. llergieën/intoleraties hebben veel gemeen met waarschuwingen (lert). Belangrijk verschil is dat bij allergieën en intoleranties veel getailleerdere informatie wordt vast gelegd o.a over de reacties op de veroorzakende stof. Daarnaast is niet iedere waarschuwing een probleem of medische conditie. Bij allergie/intolerantie is dit wel het geval, terwijl niet iedere allergie of intolerentie een Publicatiedatum: Blz. 4

5 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 waarschuwing inhoudt. 1.5 Patient Population 1.6 Evidence Base Om geneesmiddelallergieën in het werkproces van voorschrijvers en apothekers te kunnen registreren en afhandelen (in de medicatiebewaking) wordt in Nederland voor allergieën gebruik gemaakt van de beschikbare coderingen in de G-standaard. Dit is beschreven in het document llergieën en ongewenste middelen IR V Deze codering is niet toereikend waar het gaat om reacties bij blootstelling aan voedingsmiddelen, artikelen (zoals verbandmiddelen en pleisters), planten en dieren. Voor deze items staat de standaard het gebruik van vrije tekst toe of van SNOMED CT codering. Voor SNOMED CT is echter voor dit doel op dit moment geen gevalideerde valueset beschikbaar. 1.7 Information Model Legend rootconcept SpecifiekeStofllergeneStoffenCodelijst SpecifiekeStofHPKCodelijst SpecifiekeStofThesaurus122Codelijst SpecifiekeStofSSKCodelijst container data codelist WijzeVanBlootstellingCodelijst SpecifiekeStofSNKCodelijst constraint TS ST LaatsteReactieDatumTijd Toelichting WijzeVanBlootstelling SpecifiekeStof BeginDatumTijd TS 1..* Symptoom SymptoomCodelijst MateVanKritiekZijnCodelijst MateVanKritiekZijn «rootconcept» llergieintolerantie 0..* «container» Reactie Ernst ErnstCodelijst llergiecategoriecodelijst llergiecategorie TS ReactieTijdstip ST VeroorzakendeStof 1 llergiestatus ReactieBeschrijving VeroorzakendeStofSNKCodelijst llergiestatuscodelijst VeroorzakendeStofSSKCodelijst VeroorzakendeStofllergeneStoffenCodelijst VeroorzakendeStofThesaurus122Codelijst VeroorzakendeStofHPKCodelijst «rootconcept» llergieintolerantie Rootconcept van de bouwsteen llergieintolerantie. Dit rootconcept bevat Publicatiedatum: Blz. 5

6 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 alle gegevenselementen van de bouwsteen llergieintolerantie. DCM::ValueSet DCM::ValueSet DCM::ValueSet DCM::ValueSet DCM::ValueSet NL-CM:8.2.1 VeroorzakendeStof Stof, groep stoffen of omgevingsfactor waar de patiënt allergisch of overgevoelig voor is. NL-CM:8.2.2 VeroorzakendeStofSSKCodeli OID: jst VeroorzakendeStofSNKCodel OID: ijst VeroorzakendeStofThesauru OID: s122codelijst VeroorzakendeStofHPKCodel OID: ijst VeroorzakendeStofllergene OID: StoffenCodelijst llergiecategorie llergene stoffen niet gerelateerd aan medicatiebewaking. Identificeert de categorie van de overgevoeligheid aan zoals medicatie, voedsel of omgeving. NL-CM:8.2.4 DCM::ValueSet llergiecategoriecodelijst OID: llergiestatus Bewering over de status van de overgevoeligheid. DCM::ValueSet NL-CM:8.2.5 llergiestatuscodelijst OID: BeginDatumTijd De datum en tijd dat de allergie of de ongewenste reactie is vastgesteld. Dit kan een exacte datum en tijd zijn maar ook een globale aanduiding van de datum (bijvoorbeeld alleen jaar of jaar en maand). Publicatiedatum: Blz. 6

7 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 TS NL-CM:8.2.6 DCM::ExampleValue MateVanKritiekZijn Mate van kritiek zijn wordt gedefinieerd als "de potentiële ernst van toekomstige reacties." Dit vertegenwoordigt een klinisch oordeel over het worst case scenario voor een toekomstige reactie. Het kan worden gebaseerd op de ernst van de reacties in het verleden, de dosis en de wijze van blootstelling die in het verleden reacties veroorzaakten, en de levensbedreigende potentie van het type reactie. Mate van kritiek zijn is een kenmerk van de allergische aandoening, niet van de reactie. NL-CM:8.2.7 DCM::DefinitionCode SNOMED CT: Severity DCM::ValueSet MateVanKritiekZijnCodelijst OID: DCM::DefinitionCode «container» LaatsteReactieDatumTijd Opgave van de laatste maal dat een reactie in het licht van de overgevoeligheid is opgetreden. TS NL-CM:8.2.8 Toelichting Tekstuele toelichting op de overgevoeligheid die niet in één van de andere velden kan worden weergegeven. ST NL-CM:8.2.9 LOINC: nnotation comment Reactie Container van het concept Reactie. Deze container bevat alle gegevenselementen van het concept Reactie. NL-CM: Publicatiedatum: Blz. 7

8 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 Symptoom De inhoudelijke specificatie van de reactie die optreedt indien de patiënt wordt blootgesteld aan de veroorzakende stof. NL-CM: DCM::ExampleValue nafylaxie, Jeuk DCM::ValueSet SymptoomCodelijst OID: SpecifiekeStof Meer specifieke aanduiding van de stof die de reactie opriep. Dit kan een specifieke stof uit een groep stoffen zijn waarvoor de patiënt allergisch of overgevoelig is. NL-CM: DCM::ValueSet SpecifiekeStofSNKCodelijst OID: DCM::ValueSet SpecifiekeStofSSKCodelijst OID: DCM::ValueSet SpecifiekeStofThesaurus122 OID: Codelijst DCM::ValueSet SpecifiekeStofHPKCodelijst OID: DCM::ValueSet SpecifiekeStofllergeneStoff OID: encodelijst ReactieBeschrijving Tekstuele beschrijving van de reactie als geheel. ST NL-CM: Ernst llergene stoffen niet gerelateerd aan medicatiebewaking. De ernst van de reactie ten gevolge van de blootgestelling aan de veroorzakende stof. DCM::ExampleValue DCM::ValueSet NL-CM: Ernstig ErnstCodelijst OID: Publicatiedatum: Blz. 8

9 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 WijzeVanBlootstelling Wijze waarop de patiënt in aanraking is gekomen met de veroorzakende stof of de wijze waarop de stof toegediend is. DCM::ValueSet NL-CM: WijzeVanBlootstellingCodelij st OID: ReactieTijdstip Datum en tijd waarop de reactie plaats gevonden heeft. Dit mag ook alleen een datum of een gedeeltelijke datum zijn, indien dit niet nauwkeuriger bekend is. TS NL-CM: SpecifiekeStofllergeneStoffenCodelijst SpecifiekeStofllergeneStoffenCodelijst OID: lle waarden SNOMED CT DCM::ValueSetId SpecifiekeStofHPKCodelijst SpecifiekeStofHPKCodelijst OID: lle waarden G-Standaard Handels Product Kode (HPK) SpecifiekeStofSNKCodelijst Publicatiedatum: Blz. 9

10 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v SpecifiekeStofSNKCodelijst OID: lle waarden G-standaard Stofnaamcode (SNK) SpecifiekeStofSSKCodelijst SpecifiekeStofSSKCodelijst OID: lle waarden G-standaard Stofnaamcode i.c.m toedieningsweg (SSK) SpecifiekeStofThesaurus122Codelijst SpecifiekeStofThesaurus122Codelijst OID: lle waarden G-standaard Ongewenste medicatiegroepen DCM::ValueSetId VeroorzakendeStofllergeneStoffenCodelijst VeroorzakendeStofllergeneStoffenCodelijst OID: lle waarden SNOMED CT VeroorzakendeStofHPKCodelijst Publicatiedatum: Blz. 10

11 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v VeroorzakendeStofHPKCodelijst OID: lle waarden G-Standaard Handels Product Kode (HPK) VeroorzakendeStofSNKCodelijst VeroorzakendeStofSNKCodelijst OID: lle waarden G-standaard Stofnaamcode (SNK) VeroorzakendeStofSSKCodelijst VeroorzakendeStofSSKCodelijst OID: lle waarden G-standaard Stofnaamcode i.c.m toedieningsweg (SSK) DCM::ValueSetId VeroorzakendeStofThesaurus122Codelijst VeroorzakendeStofThesaurus122Codelijst OID: lle waarden G-standaard Ongewenste medicatiegroepen WijzeVanBlootstellingCodelijst Publicatiedatum: Blz. 11

12 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v WijzeVanBlootstellingCodelijst OID: SNOMED CT: < SNOMED CT route of administration value llergiecategoriecodelijst llergiecategoriecodelijst OID: Concept Name Concept Code Coding System Name Coding System OID Description Propensity to adverse reactions to SNOMED CT Voeding food Propensity to adverse reactions to SNOMED CT Medicijn drug Environmental allergy SNOMED CT Omgeving llergy to substance SNOMED CT Stof of product Other OTH NullFlavor nders DCM::ValueSetId llergiestatuscodelijst llergiestatuscodelijst OID: Concept Name Concept Code Coding System Name Coding System OID Description ctive active ctstatus ctief Completed completed ctstatus Niet meer aanwezig Obsolete obsolete ctstatus chterhaald Nullified nullified ctstatus Foutief MateVanKritiekZijnCodelijst Publicatiedatum: Blz. 12

13 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v MateVanKritiekZijnCodelijst OID: Concept Name Concept Code Coding System Name Coding System OID Description Mild SNOMED CT Licht Moderate SNOMED CT Matig Severe SNOMED CT Ernstig Fatal SNOMED CT Fataal DCM::ValueSetId SymptoomCodelijst SymptoomCodelijst OID: Concept Name Concept Code Coding System Name Coding System OID Description naphylaxis SNOMED CT nafylaxie ngioedema SNOMED CT ngio-oedeem Upper respiratory tract hypersensitivity SNOMED CT Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen reaction Dyspnea SNOMED CT Kortademigheid Bronchospasm SNOMED CT Bronchospasme Urticaria (hives) SNOMED CT Urticaria Contact dermatitis SNOMED CT Contactdermatitis Itching of skin SNOMED CT Jeuk Eruption of skin SNOMED CT Exantheem llergic conjunctivitis SNOMED CT llergische conjunctivitis TEN - Toxic epidermal necrolysis SNOMED CT Toxische epidermale necrolyse Nausea and vomiting SNOMED CT Misselijk en braken Diarrhoea SNOMED CT Diarree Drug-induced erythema multiforme SNOMED CT Door medicatie veroorzaakte erythema multiforme Fever SNOMED CT Koorts Overig OTH NullFlavor Overig 8 ErnstCodelijst Publicatiedatum: Blz. 13

14 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 DCM::ValueSetId ErnstCodelijst OID: Concept Name Concept Code Coding System Name Coding System OID Mild SNOMED CT Licht Description Moderate SNOMED CT Matig Severe SNOMED CT Ernstig 1.8 Example Instances 1.9 Instructions 1.10 Interpretation Publicatiedatum: Blz. 14

15 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v Care Process 1.12 Example of the instrument 1.13 Constraints 1.14 Issues Geen bekende allergieën De vraag is of we in deze bouwsteen een code voor "No known allergies (SNOMED CT )" en kinderen hiervan aanbieden of dat we stellen dat, waar van toepassing, dat geregeld moet worden in het document waar de bouwsteen wordt toegepast. Valueset voor het concept 'Veroorzakende Stof' Er is momenteel nog geen afgebakende codelijst beschikbaar voor allergene stoffen anders dan medicatie. Daarom is volstaan met het noemen van SNOMED CT voor de codering van allergene stoffen. Voor de codering van medicatieproducten wordt de G-standaard gebruikt References 1. Z-INDEX. (2011) llergieën en ongewenste middelen [Online] v. R V Beschikbaar op: e/ir%20llergieen%20v% pdf [Geraadpleegd: 15 oktober 2014] 2. HL7 FHIR Resource llergyintolerance. [Online] Continuous Build. Beschikbaar op: [Geraadpleegd: 12 maart 2014] 1.16 Functional Model 1.17 Traceability to other Standards 1.18 Disclaimer Deze Zorginformatiebouwsteen is in samenwerking gemaakt door diverse partijen en zij hebben deze in beheer gegeven bij Nictiz (al deze partijen samen hierna de samenwerkende partijen genoemd). De samenwerkende partijen hebben de grootst mogelijke zorg besteed aan de betrouwbaarheid en actualiteit van de gegevens in deze Zorginformatiebouwsteen. Onjuistheden en onvolledigheden kunnen echter voorkomen. De samenwerkende partijen zijn niet aansprakelijk voor Publicatiedatum: Blz. 15

16 Zorginformatiebouwsteen: nl.zorg.llergieintolerantie-v3.1 schade als gevolg van onjuistheden of onvolledigheden in de aangeboden informatie, noch voor schade die het gevolg is van problemen veroorzaakt door, of inherent aan het verspreiden van informatie via het internet, zoals storingen of onderbrekingen van of fouten of vertraging in het verstrekken van informatie of diensten door de samenwerkende partijen of door u aan de samenwerkende partijen via een website of via , of anderszins. Tevens aanvaarden de samenwerkende partijen geen aansprakelijkheid voor eventuele schade die geleden wordt als gevolg van het gebruik van gegevens, adviezen of ideeën verstrekt door of namens de samenwerkende partijen via deze Zorginformatiebouwsteen. De samenwerkende partijen aanvaarden geen verantwoordelijkheid voor de inhoud van informatie in deze Zorginformatiebouwsteen waarnaar of waarvan met een hyperlink of anderszins wordt verwezen. In geval van tegenstrijdigheden in de genoemde Zorginformatiebouwsteen documenten en bestanden geeft de meest recente en hoogste versie van de vermelde volgorde in de revisies de prioriteit van de desbetreffende documenten weer. Indien informatie die in de elektronische versie van deze Zorginformatiebouwsteen is opgenomen ook schriftelijk wordt verstrekt, zal in geval van tekstverschillen de schriftelijke versie bepalend zijn. Dit geldt indien de versieaanduiding en datering van beiden gelijk is. Een definitieve versie heeft echter prioriteit boven een conceptversie. Een gereviseerde versie heeft prioriteit boven een eerdere versie Terms of Use De gebruiker mag de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen zonder beperking gebruiken. Voor het kopiëren, verspreiden en doorgeven van de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen gelden de copyrightbepalingen uit de betreffende paragraaf Copyrights De gebruiker mag de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen kopiëren, verspreiden en doorgeven, onder de voorwaarden, die gelden voor Creative Commons licentie Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 Nederland (CC BY-NC-S-3.0).De inhoud is beschikbaar onder de Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 (zie ook Publicatiedatum: Blz. 16