Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling

Transcriptie

1 Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van geneeskundige ggz, dat wil zeggen generalistische basisggz en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. I. Algemene informatie 1. Gegevens ggz-aanbieder Naam instelling: AltraCura Hoofd postadres straat en huisnummer: Gewandeweg 5 Hoofd postadres postcode en plaats: 6161DJ Geleen Website: KvK nummer: AGB-code 1: Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt Naam: Kenny Wolfs adres: k.wolfs@altracura.nl Telefoonnummer: Onze locaties vindt u hier Link: 4. Beschrijving zorgaanbod en professioneel netwerk: Jeugdzorg: Momenteel heeft AltraCura een structureel samenwerkingsverband met jeugdzorg wat betreft de gespecialiseerde thuisbegeleiding. Naar verwachting volgt er ook een samenwerkingsverband voor de behandeltak. Vincere: Met Vincere bestaat een samenwerkingsverband waarbij Vincere het middelenmisbruik kan als onderdeel van een integratieve behandeling waar nodig. Lionarens GGZ: Met Lionarens bestaat er een samenwerkingsverband waarbij clienten met een licht verstandelijke beperking bij AltraCura ook in behandeling zouden kunnen komen voor bijvoorbeeld aan trauma gerelateerde klachten. 5. AltraCura heeft aanbod in: de gespecialiseerde-ggz 7. Behandelsettingen gespecialiseerde-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij AltraCura terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: De volgende beroepsgroepen kunnen hier regiebehandelaar zijn binnen onze setting. Mensen die in het BIG-register staan ingeschreven als "Psychiater", "Klinisch Psycholoog", "Psychotherapeut" of "GZ-psycholoog." Minimum is er in AltraCura een psychiater, GZ-psycholoog of psychotherapeut (in opleiding) aanwezig. 8. Structurele samenwerkingspartners AltraCura werkt ten behoeve van de behandeling van patiënten/cliënten/patiëntenzorg samen met de volgende partners (beschrijf ook de functie van het samenwerkingsverband en wie daarin participeren (vermeldt hierbij NAW-gegevens en website):

2 Voor de doelgroep lvb bestaat het professioneel netwerk uit: - Huisartsen en Praktijk Ondersteuners Huisartsen-GGZ (POH-GGZ); - GGZ-instellingen; - Ziekenhuizen; - Gemeenten; - Politie; - Wijkteams; II. Organisatie van de zorg 9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen AltraCura ziet er als volgt op toe dat: 9a. Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn: Al onze psychologen hebben minimum een basisaantekening psychodiagnostiek en zijn ook geregistreerd bij het Nederlands Instituut voor Psychologen (NIP) of een andere relevante beroepsvereniging zoals de Nederlandse Vereniging van Psychotherapeuten, als keurmerk voor hun deskundigheid. Ook wordt verwacht dat zij volgens de richtlijnen en deontologische code van hun eigen vereniging handelen. Al onze medewerkers zijn BIG-geregistreerd en anders werken ze onder supervisie van ofwel een BIG-geregistreerde gz-psycholoog of psychiater, zodat deskundigheid tijdens het intakeproces gegarandeerd is. 9b. Zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen: Beleidsplannen behandeling: Wij hebben per doelgroep een apart beleidsplan voor stepped care binnen onze organisatie. Deze beleidsplannen zijn voornamelijk gebaseerd op de richtlijnen van het Trimbos-instituut. Verder vullen wij deze beleidsplannen aan met informatie uit de wetenschappelijke literatuur over de toepasbaarheid van bepaalde interventies bij cliënten met een licht verstandelijke beperking. Elk half jaar wordt de wetenschappelijke literatuur weer onderzocht op nieuwe publicaties voor onze doelgroep, cliënten met een licht verstandelijke beperking. Intervisie: Regelmatig wordt er ook intervisie georganiseerd in onze instelling. Hierbij zal ook steekproefgewijs de beleidsmedewerker behandeling aanschuiven om erop toe te zien dat de methodieken, zoals beschreven in het beleidsplan behandeling, worden opgevolgd door de hulpverleners. 9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden: arlijks wordt er een scholingsbudget voorzien per medewerker. De hoogte van dit scholingsbudget wordt bepaald per functiegroep. Ook moeten de medewerkers jaarlijks een overzicht voorleggen van alle gevolgde cursussen en opleidingen in het kader van nascholing/bijscholing. 10. Samenwerking 10a. Samenwerking binnen uw organisatie en het multidisciplinair overleg is vastgelegd en geborgd in het professioneel statuut: Upload van uw professioneel statuut op 10b. Indien de organisatie gespecialiseerde-ggz levert: Binnen AltraCura is het multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld: Binnen onze organisatie werken we met zowel een intake-team als een behandel-team. Beide teams werken op verschillende manieren met elkaar samen. Intake: De verantwoordelijkheden van het intake-team zijn het uitvoeren van psychodiagnostiek, het stellen van een indicatie, het openen van de DBC s en het voeren van het adviesgesprek. Nadat de intake heeft plaatsgevonden, wordt de cliënt besproken in de intakestaf, een multidisciplinair overleg waarbij ook minstens een psychiater en/of klinisch psycholoog aanwezig is. Tijdens deze intakestaf wordt de casus geschetst, wordt een werkdiagnose gesteld en hieraan wordt een

3 behandelmogelijkheid gekoppeld tenzij de nodige zorg niet door AltraCura kan worden geleverd. De intaker zal de beslissing van de intakestaf meedelen aan de cliënt en het behandelplan voorleggen (indien van toepassing). Als de cliënt bij ons in zorg wil gaan, wordt het behandelplan met hem doorlopen en ondertekend. Dit behandelplan belandt dan in het dossier van de cliënt, en de cliënt krijgt ook een kopie mee naar huis. Steekproefgewijs zal de beleidsmedewerker behandeling ook aansluiten bij elke intakestaf om toezicht te houden op de kwaliteit van de intakestaf. Er worden minimum twee intakestaven per week georganiseerd, waarbij vier cliënten per intakestaf kunnen besproken worden. Behandeling: Per behandelgroep (bijvoorbeeld trauma bij lvb) wordt er een aparte intervisiegroep opgericht. Het streven is om elke intervisiegroep zo multidisciplinair mogelijk te maken. Idealiter is bij elke intervisiegroep een psychiater of klinisch psycholoog aanwezig, een psychotherapeut of GZpsycholoog en een SPV of verpleegkundig specialist. Deze groep zal een keer per week bij elkaar komen, waarbij er ruimte is om minstens twee cliënten te bespreken. Er wordt verslag gedaan door een notulist die door de intervisiegroep wordt aangesteld in het dossier van elke client waar intervisie over heeft plaatsgevonden. Steekproefgewijs zal de beleidsmedewerker behandeling ook aansluiten bij elke intakestaf om toezicht te houden op de kwaliteit van de zorg en of de vooropgestelde behandelprotocollen worden opgevolgd. 10c. AltraCura hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon: Gezien de zwaarte van de problematiek binnen deze populatie, en de twijfel of de behandeling thuis ook goed opgepikt kan worden, wordt er geopteerd om vooral te werken met cliënten die ook een gespecialiseerde thuisbegeleider is. Deze thuisbegeleiding kan ook binnen AltraCura plaatsvinden als de cliënt hiervoor kiest. Indien de cliënt akkoord gaat, is er ook regelmatig contact tussen de behandelaar, de gespecialiseerde thuisbegeleider en de cliënt. Er zal in samenspraak eens per maand (of meer in geval van nood) geëvalueerd worden hoe de behandeling verloopt en of er op- of afschaling nodig is. Dit kan direct worden kortgesloten met de gespecialiseerde thuisbegeleider die dit ook kan melden aan zijn eigen organisatie. Tijdens deze evaluaties kan men ook tot de conclusie komen dat de behandeling niet aanslaat zoals de cliënt en/of de behandelaar/gespecialiseerde thuisbegeleider dit willen. Er wordt dan gekeken in het stepped care model dat in het beleidsplan behandeling staat of er andere zorg verleend dient te worden. Naar vermogen van de cliënt kan dit gaan om een opschaling van zorg, of net een afschaling waarbij bijvoorbeeld de behandeling even op een lagere intensiteit komt te staan. Hoe dan ook wordt op- of afschalen steeds zoveel mogelijk in samenspraak met de cliënt gedaan. 10d. Binnen AltraCura geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure: Bij een verschil van inzicht tussen zorgverleners worden de volgende stappen genomen: 1. Er wordt allereerst geopteerd om in bilateraal overleg tot een oplossing of consensus tussen beide zorgverleners, indien dit niet mogelijk is wordt er verder gekeken naar stap Als beide hulpverleners er in bilateraal overleg niet uitkomen, wordt de casus besproken in een multidisciplinair overleg (intervisie) en wordt er vanuit de hele groep geprobeerd tot een consensus te werken. Indien dit ook geen vruchten afwerpt wordt er verder gekeken naar stap Indien bespreking van de casus in multidisciplinair overleg ook geen consensus kan gevonden worden, dan zal de beleidsmedewerker behandeling van AltraCura beide partijen uitnodigen voor een gesprek. In dit gesprek bekijkt de beleidsmedewerker behandeling dan de standpunten van beide kanten en treedt op als mediator tussen beide partijen. Indien er nog steeds geen consensus kan ontstaan wordt er door de beleidsmedewerker een beslissing genomen in samenwerking met de bestuurder. Indien de beleidsmedewerker te nauw betrokken is bij de casus kan ook de bestuurder optreden als mediator.

4 11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens 11a. Ik vraag om toestemming van de patiënt bij het delen van gegevens met niet bij de behandeling betrokken professionals: 11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld), het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij materiële controle): 11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan zijn zorgverzekeraar: 11d. AltraCura levert ROM-gegevens aan bij de Stichting Benchmark ggz (SBG) op geaggregeerd niveau ten behoeve van benchmarking: 12. Klachten en geschillenregeling 12a. Patiënten kunnen met klachten over een behandeling terecht bij Naam instelling: Sandra Verheijden Contactgegevens: De klachtenregeling is hier te vinden: Link naar klachtenregeling: 12b. Patiënten kunnen met geschillen over behandeling terecht bij De geschillenregeling is hier te vinden: Upload van uw geschillenregeling op III. Het behandelproces - het traject dat de patiënt in deze instelling doorloopt 13. Wachttijd voor intake en behandeling Patiënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling via deze link of document (en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is gerangschikt naar generalistische basis-ggz en/of gespecialiseerde ggz, en indien het onderscheid van toepassing is per zorgverzekeraar en per diagnose. Link naar wachttijden voor intake en behandeling: Aanmelding en intake 14a. De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (zoals: wie ontvangt de telefonische aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt): Als u (of uw vertegenwoordiger) zich aanmeldt bij ons, komt u eerst in gesprek met de secretaresse via de telefoon. Bij aanmelding moet u reeds een verwijzing hebben, bijvoorbeeld van uw huisarts. U moet dan voor het eerste intakegesprek de verwijsbrief van uw huisarts naar ons toesturen. Ook kan uw huisarts, met uw uitdrukkelijke toestemming, rechtstreeks de brief naar ons sturen zodat wij contact met u opnemen. Eens u de secretaresse aan de lijn heeft, kan zij in de intake-agenda kijken wanneer we u zo snel mogelijk kunnen inplannen. De intake bestaat uit twee of drie afspraken. Enkel de eerste afspraak wordt telefonisch met u gemaakt. De vervolgafspraken maakt u zelf met de

5 intaker tijdens het eerste contact. Na de laatste intake-gesprek bekijkt de intaker wanneer u zo spoedig mogelijk kan besproken worden in de intake-staf. Hij plant ook met u dan een laatste afspraak om het adviesgesprek met u te hebben. In dit adviesgesprek wordt de intake besproken en wordt u een behandelplan aangeboden, indien we een passende behandeling voor u hebben. 14b. Binnen AltraCura wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer indien mogelijk met een passend advies- indien geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de patiënt/cliënt: 15. Diagnose Beschrijf hoe de intake en diagnose binnen AltraCura is geregeld (hoe komt de aanmelding binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand, wie is in de intakefase de regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit bestaan de verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar indien deze wel/niet zelf de diagnose stelt): Zie ook vraag 14a. De regiebehandelaar in de intakefase is de intaker. Indien deze intaker niet BIG-geregistreerd is, maar via de verlengde arm constructie werkt onder supervisie van een BIG-geregistreerde regiebehandelaar, dan is deze laatste de regiebehandelaar van de cliënt. Wel kan de client tijdens de intake bij vragen en problemen (bijvoorbeeld het moeten afzeggen van een afspraak) rechtstreeks contact opnemen met de intaker, de intaker is dus het eerste aanspreekpunt voor de cliënt. De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het bespreken en correct inbrengen van de cliënt in de intakestaf. Daar wordt in multidisciplinair overleg een diagnose gesteld, gebaseerd op de rapportage van de regiebehandelaar, die bij de problematiek van de cliënt past en een behandeling hieraan gekoppeld. De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het inplannen en bespreken in de intakestaf, het opstellen van het behandelplan en het voorleggen en bespreken van dit plan met de cliënt. 16. Behandeling 16a. Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol multidisciplinair team): In het behandelplan bevat de volgende punten: De werkdiagnose De behandeldoelen Het type behandeling Het aantal sessies waarmee begonnen wordt De evaluatiemomenten 16b. Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar (beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken medebehandelaars): Vanaf het moment dat u uw eerste behandelcontact heeft gehad, is niet langer de intaker uw aanspreekpunt maar de regiebehandelaar. Uw regiebehandelaar bespreekt uw voortgang regelmatig in een multidisciplinaire intervisiebijeenkomst. Mede door deze intervisie, als door de vooropgestelde evaluatiemomenten, wordt gekeken of uw behandeling zoals hij oorspronkelijk is uitgezet effectief is bij u. Het is de verantwoordelijkheid van de regiebehandelaar om dit te monitoren. De regiebehandelaar zal ook in overleg gaan met de andere behandelaren indien blijkt dat de behandeling zoals hij momenteel verloopt niet de gewenste effecten heeft. Hij kan ook als ombudsman optreden indien u met een andere medebehandelaar moeite heeft of als u zelf klachten heeft over de behandeling. De regiebehandelaar is uiteindelijk ook verantwoordelijk voor het afronden van de behandeling en

6 alle administratie die daarbij komt kijken. Zo zal hij een zogenaamde ontslagbrief sturen naar de verwijzer met daarin de resultaten van de behandeling. 16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen AltraCura als volgt gemonitord (zoals voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM): Binnen AltraCura bewaren we de kwaliteit, zowel op meta-niveau als op inidvidueel nivieau, door middel van routine outcome monitoring (ROM). Deze zal vooral bestaan uit vragenlijsten die u zelf invult, onder begeleiding van iemand van AltraCura. Dit kan zowel uw eigen thuisbegeleider van AltraCura zijn (indien van toepassing) of een adminstratieve medewerker van AltraCura. Ook kan het zijn dat wij een (semi-) gestuctureerd interview gebruiken voor onze ROM. Deze wordt dan afgenomen door uw behandelaar of iemand die hiertoe opgeleid is. 16.d Binnen AltraCura evalueert de regiebehandelaar samen met de patiënt/cliënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling als volgt (toelichting op wijze van evaluatie en frequentie): De frequentie van de evaluatiemomenten hangt af van de behandeling die u volgt. Er volgt een eerste informele evaluatie na twee behandelsessies. Deze evaluatie gaat vooral over hoe u de behandeling op dat moment evalueert. Ook zullen we sowieso op het einde van de behandeling, bij afsluiting, evalueren welk effect de behandeling heeft gehad op de klachten die behoren bij uw werkdiagnose volgens uw DBC. Halverwege de behandeling (bijvoorbeeld na sessie zes van de twaalf vooropgestelde sessies) vindt ook een evaluatiemoment plaats. Er kan tijdens dat evaluatiemoment worden gekeken of de oorspronkelijk gestelde behandeldoelen haalbaar zijn binnen de vooropgestelde termijn. 16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen AltraCura op de volgende manier gemeten (wanneer, hoe): De behandeltak van AltraCura voert continu cliënt tevredenheidonderzoek uit. Sowieso wordt er na twee behandelsessies informeel geëvalueerd hoe u de behandeling vindt verlopen samen met uw regiebehandelaar (zie 16d). Ook wordt er op enkele cruciale momenten (na afsluiten intakeproces, na afsluiten behandeling, bij openen van vervolg-dbc) structureel via de digitale weg een cliënt tevredenheidonderzoek opgestuurd naar onze cliënten met de vraag om hieraan vrijblijvend deel te nemen. 17. Afsluiting/nazorg 17a. De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan verwijzer over vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als patiënt/cliënt bezwaar maakt tegen informeren van verwijzer of anderen): In de ideale situatie wordt de behandeling op het einde van het behandelingstraject geëvalueerd en is het behandeldoel gehaald. In dat geval wordt de behandeling in onderling overleg afgesloten. Het zou ook kunnen dat u zelf beslist om te willen stoppen met de behandeling. Graag nodigen wij u dan nog uit voor een laatste gesprek ter beëindiging van de behandeling. In dit gesprek kunnen we samen met u kijken of u nog steeds een hulpvraag heeft op het gebied van behandeling, en of u nog nood heeft aan bijvoorbeeld (thuis)begeleiding, al dan niet bij AltraCura zelf. Indien na meerdere evaluaties blijkt dat de behandeling niet past bij de hulpvraag of als u als persoon, of als afspraken veelvuldig en te laat worden afgezegd, kan ook vanuit het de behandelaar worden gekozen om de behandeling stop te zetten. Ook hierbij nodigen we u uit voor een gesprek. Bij het afsluiten van uw therapie wordt er een zogenaamde ontslagbrief opgesteld voor de verwijzer. In deze ontslagbrief staan de diagnose, het gelopen behandeltraject, de effectiviteit van behandeling en adviezen van ons behandelteam voor een mogelijk vervolgtraject. Bij afsluiting van de behandeling vragen vragen we u toestemming om deze brief naar de verwijzer te sturen. Indien wij niet meer in contact met u komen (bijvoorbeeld omdat u niet meer naar de behandeling komt en

7 we u telefonisch niet kunnen bereiken), wordt er uiteindelijk toch besloten om een ontslagbrief te sturen naar de verwijzer. 17b. Patiënten/cliënten en/of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de behandeling sprake is van crisis of terugval: Er worden ook tijdens het afsluitende gesprek enkele tips meegedeeld hoe te handelen indien u terug last krijgt van de klachten. Er wordt gekeken wat een terugkeer van de klachten zou kunnen inhouden en hoe u deze kan herkennen. Ook kijken we welke stappen u dient te ondernemen indien u zelf merkt dat u weer meer klachten krijgt. In de meeste gevallen zal u terug moeten aankloppen bij uw begeleider (indien van toepassing) of mogelijk terug bij de oorspronkelijke verwijzer, bijvoorbeeld de huisarts. IV. Ondertekening Naam bestuurder van AltraCura: Annemie Heuvelmans Plaats: Geleen Datum: Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening, handel conform het model kwaliteitsstatuut en dat ik dit kwaliteitsstatuut naar waarheid heb ingevuld: Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de volgende bijlagen op de registratiepagina van toe: Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of ander keurmerk); Een kopie van de overeenkomst met SBG voor aanlevering van ROM-gegevens; Zijn algemene leveringsvoorwaarden; Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is opgenomen.