Vragenlijst. Inleiding. toegankelijkheids-module

Transcriptie

1 toegankelijkheids-module Inleiding Met de gegevens die u in deze vragenlijst invult, wordt voor personen met een beperking bepaald of en in hoeverre organisaties fysiek toegankelijk zijn. Per organisatie op één locatie dient u deze volledige vragenlijst dan ook zorgvuldig in te vullen. U dient dan ook goed op de hoogte te zijn van de vragen en begrippen die in deze vragenlijst worden gebruikt. Indien u de vragen met bijbehorende toelichting niet volledig begrijpt dient u altijd contact op te nemen met de verantwoordelijke persoon. Uitgaande van uw professionele en verantwoorde aanpak. Dit document is eigendom van PPC BV Nijmegen

2 Gegevens invuller Naam: Telefoonnummer: adres: Datum van bezoek: Eventuele aandachtspunten: 2

3 Basisinfo 1. Naam object/ organisatienaam: Bezoekadres 2. Adres: 3. Huisnummer: Toevoeging : 4. Postcode: 5. Plaats: Postadres 6. Adres: 7. Huisnummer: Toevoeging : 8. Postcode: 9. Plaats: Contactgegevens 10. Naam contactpersoon: 11. Telefoonnummer organisatie: 12. Faxnummer organisatie: 13. Website: 14. adres contactpersoon: 15. Afdeling contactpersoon: 16. Aanhef: man vrouw 17. Titel: 18. Voorletter(s) contactpersoon: 19. Tussenvoegsel: 20. Achternaam: 21. Telefoon contactpersoon: 22. contact: Eventuele aandachtspunten over het object: 3

4 Bereikbaarheid van het gebouw: Openbaar vervoer Trein 23. Wat is de afstand van het afstand meter treinstation tot het object: afstand meter geen NS-station binnen 500 meter 23.a. Naam NS-station: Metro 24. Is er een metrostation aanwezig Ja (Ga verder met vraag 25.) in de plaats: 24.a. Wat is de afstand van het afstand meter metrostation tot het object: afstand meter geen metrostation binnen 500 meter 24.b. 24.c. Naam metrostation: Naam metrolijn: Tram 25. Is er een tramhalte aanwezig Ja (Ga verder met vraag 26.) in de plaats: 25.a. Wat is de afstand van het afstand meter tramhalte tot het object: afstand meter geen tramhalte binnen 500 meter 25.b. 25.c. Naam tramhalte: Nummer(s) van tramlijn(en): Bus 26. Bushalte tot het object: afstand meter afstand meter geen NS-station binnen 500 meter 26.a. 26.b. Naam bushalte: Nummer(s) van bus(sen): Eventuele aandachtspunten openbaar vervoer: 4

5 Bereikbaarheid van het gebouw: Parkeren 27 Zijn er eigen (gewone) Ja parkeerplaatsen voor bezoekers (ga verder met vraag 28.) aanwezig? 27.a. Afstand van deze parkeerplaatsen meter(s) naar de entree van het object: 28. Zijn er gehandicaptenparkeer- Ja plaatsen binnen 100 meter van (ga verder met vraag 30.) het object: 28.a. Hoeveel langsparkeerplaatsen zijn er binnen 100 meter van het object? 28.b. Zijn deze langsparkeerplaatsen Ja tenminste 6 meter lang? 28.c. Hoeveel haakse gehandicaptenparkeerplaatsen zijn er binnen 100 meter van het object? 28.d. Zijn deze haakse gehandicapten- Ja parkeerplaatsen tenminste 3,5 meter breed? 29. Wat is de afstand van de meter(s) dichtstbijzijnde gehandicaptenparkeerplaats tot de entree: 30. Is voorrijden bij de entree van het Ja object mogelijk en toegestaan? Eventuele aandachtspunten openbaar parkeren: 5

6 Aanlooproute 31. Zijn er obstakels vanaf de Ja openbare weg of parkeerplaats tot (ga verder met vraag 32.) de entree van het object? (niet in de entree zelf) 31.a. Wat voor obstakels zijn dit? Benoem voorbeelden zoals: zand, grind, palen, etc. 32. Is er een geleidelijnensysteem voor Ja blinden of slechtzienden? (Een geleidelijn is een structuur die is aangebracht op de vloer.) 33. Is er een bewegbewijzering vanaf Ja de openbare weg naar het object? (ga verder met vraag 34.) (Een bewegbewijzering geeft met pijlen en namen aan waar een object zich bevindt). 33.a. Is deze bewegbewijzering goed Ja leesbaar en begrijpelijk? (lettergrootte en kleurcontrast) 34. Heeft het object behalve de Ja hoofdentree nog andere ingangen? (ga verder met vraag 37.) 35. Is de hoofdentree de meest Ja toegankelijke entree? (ga verder met vraag 37.) 35.a. Waar bevindt zich de meest toegankelijke entree? 36. Is er bij de hoofdingang een Ja verwijzing te vinden naar de meest toegankelijke entree? 37. Moet er via de meest toegankelijke Ja entree een hoogteverschil van meer dan 2 cm worden overbrugt? 37.a. Hoeveel cm is het hoogteverschil cm bij de meest toegankelijke entree? 6

7 Liften naar de entree 38. Is er een lift om in het object Ja te komen? (Ga verder met vraag 42.) 39. Wat voor soort lift betreft dit? Kooilift Hefplateaulift (trap) plateaulift Kooilift 39.a. Wat zijn de netto afmetingen Breedte cm van de lift? Lengte cm 40. (deze vraag alleen invullen indien het een kooilift betreft.) Hoe breed is de netto Breedte deur cm deurdoorgang van de kooilift? Hefplateaulift Rolstoellift 41. Hoe hoog zitten de bedienings- Hoogte knoppen cm knoppen van de lift? Hellingbaan (trap) plateaulift 42. Is er een hellingbaan naar de Ja entree? (Ga verder met vraag 50.) 43. Betreft het een dubbele Ja hellingbaan? 44. Wat is het hoogteverschil dat de cm (eerste) hellingbaan moet overbruggen? 45. Hoe lang is de (eerste) hellingbaan? cm 46. Wat is het hoogteverschil dat de cm tweede hellingbaan moet overbruggen? 47. Hoe lang is de tweede hellingbaan? cm 48. Heeft de hellingbaan een leuning? Ja 49. Is er een rustbordes bij de helling? Ja Hellingbaan 7

8 Trappen 50. Is er een roltrap naar de entree? Ja (Ga verder met vraag 51.) 50.a. Hoe breed is deze roltrap? cm 51. Is er een trap naar de entree? Ja (Ga verder met vraag 53.) 51.a. Hoeveel leuningen heeft deze trap? leuningen aan weerszijde leuning aan 1 kant geen leuningen 51.b. Wat is het aantal traptrede naar de entree? 51.c. Wat is de hoogte van elke trede? cm 51.d. Wat is de diepte van elke trede? cm 52. Is er een traptredemarkering? Ja (Duidelijke kleur-/contrastverschil aan de hand van bijvoorbeeld reflectors, kleur of licht.) De entree/deur 53. Hoe breed is de entree opening? cm 54. Is de entree voorzien van een deur? Ja (Ga verder met vraag 60.) 55. Wat voor een deur is de entree gewone deur (Ga verder met vraag 57.) voorzien? schuifdeur (Ga verder met vraag 57.) tourniquet (draaideur) 55.a. Wat zijn de afmetingen van de Breedte: cm tourniquet? Hoogte: cm tourniquet 56. Is er een alternatief voor de Ja tourniquet? 57. Hoe kan de deur worden bediend? automatisch (Ga verder met vraag 61.) handmatig zonder aanbellen (Ga verder met vraag 59.) handmatig na aanbellen 58. Hoe hoog zit de bel? cm 59. Is er een deurdranger? Ja 60. Kan de toegangsdeur eenvoudig Ja worden opengeduwd? (bijvoorbeeld met twee gestrekte vingers) 8

9 De begane grond (binnen het object) 61. Hoe breed is de netto doorgang? cm (van de deur of smalste doorgang) 62. Is er op de begane grond Ja voldoende manoeuvreerruimte? (Draaicircel van 150 bij 150 cm.) 63. Zijn er op de begane grond hoogte Ja verschillen van meer dan 2 cm? 64. Van welk materiaal is de vloer van de begane grond? (Bijvoorbeeld steen, laminaat, vloerbedekking, tegels.) 65. Welke andere verder toelichting is er op de vloer te geven? Verdieping(en) 66. Heeft het object naast de Ja verdieping waarin je binnen komt (Ga verder met vraag 72.) andere verdiepingen die voor het publiek toegankelijk zijn? 67. Hoe breed is de netto doorgang? cm (van de deur of smalste doorgang) 68. Is er op deze verdieping(en) Ja voldoende manoeuvreerruimte? (Draaicircel van 150 bij 150 cm.) 69. Zijn er op deze verdieping(en) Ja hoogte verschillen van meer dan 2 cm? 70. Van welk materiaal is de vloer van deze verdieping(en)? (Bijvoorbeeld steen, laminaat, vloerbedekking, tegels.) 71. Welke andere verder toelichting is er op de vloer te geven? 9

10 Liften (naar andere verdiepingen) 72. Is er een lift om naar een andere Ja verdieping te komen? (Ga verder met vraag 73.) 72.a. Wat voor soort lift betreft dit? Kooilift (gewone lift) Hefplateaulift Trapplateaulift Stoeltjeslift Traplift 72.b. Wat zijn de exacte afmetingen Breedte cm van de lift? Diepte cm 72.c. Hoe breed is de exacte cm deurdoorgang van de lift? Kooilift Hefplateaulift Rolstoellift 72.d. Hoe hoog zitten de cm bedieningsknopen van de lift? 73. Is er een hellingbaan naar een Ja andere verdieping? (Ga verder met vraag 74.) Trapplateaulift Rolstoellift 73.a. Betreft het een dubbele Ja hellingbaan? 73.b. Wat is het hoogteverschil dat de cm (eerste) hellingbaan moet overbruggen? Traplift 73.c. Hoe lang is de (eerste) cm hellingbaan? 73.d. Wat is het hoogteverschil dat de cm tweede hellingbaan moet overbruggen? 73.e. Hoe lang is de tweede hellingbaan? cm Stoeltjeslift 73.f. Heeft de hellingbaan een leuning? Ja 73.g. Is er een rustbordes bij de helling? Ja Cabinelift Hellingbaan 10

11 Trappen (naar andere verdiepingen) 74. Is er een roltrap naar de entree? Ja (Ga verder met vraag 75.) 74.a. Hoe breed is deze roltrap? cm 75. Is er een trap naar een andere Ja verdieping? (Ga verder met vraag 77.) 75.a. Hoeveel leuningen heeft deze trap? leuningen aan weerszijde leuning aan 1 kant geen leuningen 75.b. Wat is het aantal traptrede naar de entree? 75.c. Wat is de hoogte van elke trede? cm 75.d. Wat is de diepte van elke trede? cm 76. Is er een traptredemarkering? Ja (Duidelijke kleur-/contrastverschil aan de hand van bijvoorbeeld reflectors, kleur of licht.) 11

12 Sanitair 77. Is er een toilet voor bezoekers? Ja (Ga verder met vraag 78.) 77.a. Is de toilet zonder trap of treden Ja te bereiken? 77.b. Is er een toilet voor Ja rolstoelgebruikers? 77.c. Is de ruimte voor de toiletdeur Ja minimaal 150 bij 150 cm? 77.d. Wat is de afmeting van de Breedte cm toiletruimte? Diepte cm 77.e. Draait de toiletdeur naar buiten? Ja 77.f. Bevinden zich beugels naast de Ja toiletpot? 77.g. Is er een aangepaste wastafel in de Ja toilet aanwezig? 77.h. Is er een werkende alarminstallatie Ja in de toilet aanwezig? 77.i. Bevinden zich beugels aan de Ja binnenzijde van de toiletdeur? 77.j. Wat is de vrije opstelruimte naast cm de toiletpot? (grootste maat in cm) Eventuele aandachtspunten sanitair: 12

13 Informatie voor rolstoelgebruikers 78. Zijn er in het object rolstoelen te Ja leen of te huur? 79. Zijn er voor dit object speciale Ja (toeschouwer-)plaatsen voor (Ga verder met vraag 80.) rolstoelgebruikers? 79.a. Waar bevinden deze zich? 80. Heeft het object een Ja restaurantgedeelte? (Ga verder met vraag 81.) 80.a. Zijn de tafels voldoende bereikbaar Ja en bruikbaar? (meer dan 85 cm tussenruimte en tafels onderrijdbaar (70 cm hoog, 60 cm diep en 90 cm breed)) Eventuele aandachtspunten extra informatie rolstoelgebruikers: Informatie voor visueel gehandicapten 81. Mag de blindengeleide hond mee Ja naar binnen? 82. Is er een alternatieve oplossing voor Ja het begeleiden van bezoekers met (Ga verder met vraag 83.) een visuele beperking? 82.a. Waar bestaat deze begeleiding uit? 83. Is er een bewegbewijzering of Ja signalering voor visuele (Ga verder met vraag 84.) gehandicapten binnen/bij het object? Eventuele aandachtspunten over visueel gehandicapten: 83.a. Waar bestaat deze Geleidelijnensysteem bewegbewijzering of Omroepinstallatie bij loket/balie signalering uit? Signalering in braille Informatie op audiocassette/cd-rom/dvd aanwezig Tastbeelden Informatie in grote letterdruk Overige 13

14 Informatie voor auditief gehandicapten 84. Is er een goed werkend ringleiding Ja of infraroodinstallatie voor (Ga verder met vraag 85.) slechthorenden? 84.a. In welk gedeelte van het object bevindt zich dit? 84.b. Wordt deze installatie tenminste Ja enkele keren per jaar gebruikt? 85. Regelt de organisatie zelf een Ja doventolk op verzoek? 86. Zijn er nog andere voorzieningen Ja voor mensen met een auditieve (Ga verder met vraag 87.) beperking? 86.a. Waar bestaat deze voorziening uit? Eventuele aandachtspunten auditieve gehandicapten: Andere handicaps Eventuele aandachtspunten andere handicaps: Bruikbaarheid met mensen met astma 87. Is het object rookvrij? Ja (Ga verder met vraag 88.) 87.a. In welk gedeelte mag gerookt worden? Bruikbaarheid met mensen met andere handicaps 88. Mag een hulphond (SOHO-Hond) Ja mee het object in? 89. Is er een alternatieve oplossing voor Ja het begeleiden van bezoekers in (Ga verder met vraag 90.) plaats van met een hulphond? (bijvoorbeeld speciale rondleiding) 89.a. Waar bestaat deze alternatieve oplossing uit? 14

15 Assistentie 90. Biedt de organisatie hulp of Ja begeleiding aan mensen met een (Ga verder met vraag 91.) handicap? 90.a. Waar bestaat deze hulp of begeleiding uit? 90.b. Is deze hulp of begeleiding Ja (Ga verder met vraag 90.d.) gedurende de openingstijden beschikbaar? 90.c. Wanneer is deze dan wel beschikbaar? 90.d. Moet er voor deze dienstverlening Ja vooraf een afspraak worden (Ga verder met vraag 92.) gemaakt? 90.e. Waar en bij wie kan deze afspraak worden gemaakt en hoe? 91. Zijn aan deze afspraak kosten Ja verbonden? (Ga verder met vraag158.) 91.a. Wat zijn deze kosten voor de afspraak? 92. Hebben medewerkers binnen de Ja organisatie voorlichting gehad over het omgaan met mensen met een beperking? 93. Kent het object een evacuatieplan Ja waarin iets is geregeld voor mensen met een rolstoel? 94. Zijn er nog andere voorzieningen Ja of zaken die van belang zijn? (Ga verder met vraag 95.) 94.a. Welke voorzieningen of zaken zijn dit? Eventuele aandachtspunten assistentie: 15

16 Winkel 95. Betreft het een winkel? Ja (Ga verder met vraag 99.) 96. Is er in de winkel een paskamer Ja waarin een rolstoel kan staan? 96.a. Wat is de afmeting van deze Breedte cm paskamer? Diepte cm 97. Wat is de hoogte van de balie/kassa? cm 98. Is er een losse pinautomaat welke Ja op schoot is te nemen? Eventuele aandachtspunten winkel: Hotel 99. Betreft het een hotel? Ja (Ga verder met vraag 101) 100. Heeft het hotel kamers die Ja aangepast zijn voor mensen met (Ga verder met vraag 101.) een handicap? 100.a. Hoeveel kamers zijn dit? 16

17 Zwembaden 101. Betreft het een zwembad? Ja (Ga verder met vraag 184.) 102. Is er een kleedkamer waar iemand Ja met een rolstoel zich kan (Ga verder met vraag 103.) verkleden? 102.a. Hoe breed is de netto deuropening cm van deze kleedkamer? 102.b. Is er in de kleedkamer een vrije Ja draaicirkel van 150 cm of meer buiten het draaivlak van de deur? 102.c. Zijn er in de kleedkamer Ja hoogteverschillen van meer dan 2 cm? 102.d. Zijn er hulpmiddelen in de Ja kleedkamer aanwezig (met name (Ga verder met vraag 177.) een kleedtafel die omhoog en omlaag kan)? 102.e. Welke hulpmiddelen zijn dit? 103. Zijn er hulpmiddelen om in het Ja zwembad zelf te komen? 104. Is er assistentie in het zwembad Ja aanwezig? 105. Heeft het water een bepaalde Ja temperatuur (voor bijvoorbeeld reumapatiënten)? 106. Is er een douche aanwezig die Ja toegankelijk is voor (Ga verder met vraag 107.) rolstoelgebruikers? 106.a. Hoe breed is de netto deuropening cm van de douche? 106.b. Is er in de douche een vrije Ja draaicirkel van 150 cm of meer buiten het draaivlak van de deur? 106.c. Zijn er in de douche Ja hoogteverschillen van meer dan 2 cm? Eventuele aandachtspunten zwembaden: 17

18 Sporthallen 107. Betreft het een sporthal? Ja (Einde vragenlijst) 108. Is er een kleedkamer waar iemand Ja met een rolstoel zich kan (Ga verder met vraag 109.) verkleden? 108.a. Hoe breed is de netto deuropening cm van deze kleedkamer? 108.b. Is er in de kleedkamer een vrije Ja draaicirkel van 150 cm of meer buiten het draaivlak van de deur? 108.c. Zijn er in de kleedkamer Ja hoogteverschillen van meer dan 2 cm? 108.d. Zijn er hulpmiddelen in de Ja kleedkamer aanwezig (met name (Ga verder met vraag 109.) een kleedtafel die omhoog en omlaag kan)? 108.e. Welke hulpmiddelen zijn dit? 109. Is er assistentie in de sporthal Ja aanwezig? 110. Is er een douche aanwezig die Ja toegankelijk is voor (Einde vragenlijst.) rolstoelgebruikers? 110.a. Hoe breed is de netto deuropening cm van de douche? 110.b. Is er in de douche een vrije Ja draaicirkel van 150 cm of meer buiten het draaivlak van de deur? 110.c. Zijn er in de douche Ja hoogteverschillen van meer dan 2 cm? Eventuele aandachtspunten sporthallen: Einde vragenlijst! 18