Persoonlijke Ongevallen

Transcriptie

1 Persoonlijke Ongevallen Acceptatierichtlijnen Verzekerd kunnen worden personen tot 60 jaar met een goede gezondheid en zonder ernstige lichaamsgebreken. Een gezondheidsverklaring dient toegevoegd te worden als: - de verzekerde som voor Rubriek A meer bedraagt dan ,-; - de verzekerde som bij de standaard invaliditeitsschaal voor Rubriek B meer bedraagt dan ,-; - de verzekerde som bij de klimmende invaliditeitsschaal voor Rubriek B meer bedraagt dan ,-; - de vraag over ziekte, kwaal of gebrek bevestigend wordt beantwoord. Onopzegbaar Generali kan de verzekering niet opzeggen op grond van een slecht schadeverloop of een slechter wordende gezondheidstoestand van een verzekerde. Kenmerken Keuzemogelijkheden - A: uitkering bij overlijden door een ongeval. - B: uitkering bij gehele of gedeeltelijke blijvende invaliditeit door een ongeval, met standaard- of klimmende invaliditeitsschaal. - D: vergoeding van de kosten van geneeskundige behandeling als gevolg van een ongeval. Verzekeringsdekking - De verzekering eindigt aan het eind van het verzekeringsjaar waarin de verzekerde de 70-jarige leeftijd heeft bereikt. - Onder een ongeval wordt verstaan een plotselinge, van buiten komende, onvrijwillige geweldsuitwerking op het lichaam van verzekerde, waaruit, rechtstreeks en zonder medewerking van andere oorzaken, een geneeskundig vast te stellen letsel is ontstaan, of welke de dood tot gevolg heeft, ook indien het ongeval is ontstaan als gevolg van een op dat moment bij verzekerde bestaande ziekte, kwaal of gebrek. - Met een ongeval wordt ondermeer gelijkgesteld verstuiking, ontwrichting, verdrinking, verstikking, verbranding, bevriezing, zonnesteek, hitteberoerte, warmtebevanging, complicaties veroorzaakt door een onjuiste behandeling van een ongevalsletsel, ziekten ontstaan door een onvrijwillige val in het water en het ongewild binnenkrijgen van gassen, dampen of stoffen. - Standaard is meeverzekerd een ongeval ontstaan door het berijden van een motor of scooter tot maximaal een verzekerde som van ,- voor Rubriek A en tot maximaal een verzekerde som van ,- voor Rubriek B mits verzekerde ouder is dan 24 jaar. - Een aantal gevaarlijke sporten zoals elastiekspringen, parapente, parachute- januari 2015 Jaarpremies Schadeverzekeringen 3.1

2 Persoonlijke Ongevallen springen en daaraan verwante sporten is uitgesloten. - Bij het vaststellen van de maximale uitkering bij blijvende functionele invaliditeit wordt rekening gehouden met de Gliedertaxe. Daarin is geregeld welk percentage van de verzekerde som wordt uitgekeerd bij geheel verlies of onbruikbaarheid van zintuigen en/of ledematen. Bij gedeeltelijk verlies of onbruikbaarheid van zintuigen en/of ledematen en indien de Gliedertaxe geen uitsluitsel biedt, wordt het percentage op twee verschillende manieren vastgesteld. Ten eerste overeenkomstig de AMA-gids en ten tweede wordt er rekening gehouden met de werkzaamheden en bekwaamheden die betrokkene kon en nog kan verrichten. De uitkering zal worden vastgesteld op basis van het hoogste percentage van de beide hiervoor bedoelde percentages. - Met betrekking tot blijvende invaliditeit kan worden gekozen voor de standaard invaliditeitsschaal of de klimmende invaliditeitsschaal. Bij toepassing van de standaard invaliditeitsschaal is het percentage voor het vaststellen van de uitkering gelijk aan het vastgestelde invaliditeits-percentage. Bij toepassing van de klimmende invaliditeitsschaal is het percentage voor het vaststellen van de uitkering hoger dan het vastgestelde invaliditeitspercentage. Bij 100% invaliditeit van de verzekerde, wordt afhankelijk van het gekozen invaliditeitspercentage 225% of 350% van de verzekerde som uitgekeerd. In de kolom 'Standaard' is vermeld het percentage blijvende functionele invaliditeit, in de kolommen daarnaast is vermeld het daaraan gekoppelde uitkeringspercentage bij klimmende invaliditeitsschalen. Standaard Klimmende Klimmende Standaard Klimmende Klimmende invaliditeits- invaliditeits- invaliditeits- invaliditeitsschaal '225' schaal '350' schaal '225' schaal '350' Jaarpremies Schadeverzekeringen januari 2015

3 Persoonlijke Ongevallen Vervolg op volgende pagina. Standaard Klimmende Klimmende Standaard Klimmende Klimmende invaliditeits- invaliditeits- invaliditeits- invaliditeitsschaal '225' schaal '350' schaal '225' schaal '350' Maximaal te verzekeren sommen - Rubriek A: ,- - Rubriek B standaard: ,- - Rubriek B met klimmende invaliditeitsschaal '225': ,- - Rubriek B met klimmende invaliditeitsschaal '350': ,- - Rubriek D: vaste verzekerde som van 500,- De keuze van de te verzekeren sommen tot het aangegeven maximum is vrij. Generali kan echter verlangen, dat de economische noodzaak bij de keuze van hoge verzekerde sommen wordt toegelicht. Verzekeringsgebied Wereld. januari 2015 Jaarpremies Schadeverzekeringen 3.3

4 Persoonlijke Ongevallen Premies Basispremie Premietoeslag voor motor/ scooterrijden - A: overlijden per 1.000,- 0,80 1,40 - B: blijvende invaliditeit per 1.000,- met standaard invaliditeitsschaal 0,80 1,40 - B: blijvende invaliditeit per 1.000,- met klimmende invaliditeitsschaal '225' 1,- 2,- - B: blijvende invaliditeit per 1.000,- met klimmende invaliditeitsschaal '350' 1,20 2,60 - D: geneeskundige kosten, verzekerde som 500,- 12,- 10,- Geringe afrondingsverschillen zijn mogelijk. Premietoeslagen en -kortingen - Voor beroepen in de agrarische, chemische en technische sector, alsmede voor beroepen met overwegend handenarbeid, 1 1 /2 x de basispremie; - voor beroepen zoals betonwerker, draglinemachinist, grondwerker, lasser, loonwerker in de agrarische sector, melkrijder, schipper, slager (zelf slachtend), smid, stuwadoor, vee-arts, veehandelaar, veeverloskundige, verhuizer en voor werkers in bedrijven met een verhoogd explosiegevaar, 2 x de basispremie. Indien beroepsmatig wordt gewerkt met houtbewerkingsmachines en het meeverzekeren van het daaraan verbonden risico wordt gewenst, is overleg met Generali noodzakelijk. 3.4 Jaarpremies Schadeverzekeringen januari 2015

5 Gezins Acceptatierichtlijnen Verzekerd kunnen worden gezinnen en onvolledige gezinnen waarvan de kostwinner jonger is dan 60 jaar. Kinderen zijn verzekerd indien zij jonger zijn dan 21 jaar en aanspraak bestaat op kinderbijslag of een uitkering uit andere hoofde. Beroepen zoals: classificeerder, diepzeeduiker of sloper met springstoffen alsmede beroepen waar gewerkt wordt met machinale houtbewerking kunnen alleen worden geaccepteerd tegen speciale condities of tarieven. Een gezondheidsverklaring dient toegevoegd te worden als de verzekerde sommen meer bedragen dan: ,- voor overlijden; ,- bij blijvende invaliditeit; - de vraag over ziekte, kwaal of gebrek bevestigend wordt beantwoord. Onopzegbaar Generali kan de verzekering niet opzeggen op grond van een slecht schadeverloop of een slechter wordende gezondheidstoestand van een verzekerde. Kenmerken Keuzemogelijkheden Er kan gekozen worden uit drie pakketten die verschillen in de hoogte van de verzekerde bedragen. Het is mogelijk een pakket meerdere keren te sluiten of combinaties van pakketten te maken. Standaard bestaat een pakket uit: Rubriek A : uitkering bij overlijden door een ongeval. Rubriek B : uitkering bij gehele of gedeeltelijke blijvende invaliditeit door een ongeval. Daarnaast kan facultatief gekozen worden voor het meeverzekeren van: Rubriek C : daggelduitkering bij ziekenhuisopname. Rubriek D : vergoeding voor buitengewone kosten. Rubriek E : een -inzittendendekking voor niet tot het gezin behorende personen als passagier in/op een motorrijtuig met een verzekerde als bestuurder. Pakket I II III A: overlijden 2.500, , ,- B : blijvende invaliditeit , , ,- C : daggelduitkering ziekenhuis 10,- 13,- 15,- D: buitengewone kosten 2.500, , ,- E: -inzittenden - overlijden 2.500, , ,- - blijvende invaliditeit , , ,- januari 2015 Jaarpremies Schadeverzekeringen 3.5

6 Gezins Geringe afrondingsverschillen zijn mogelijk. De uitkering bij ziekenhuisopname (Rubriek C) kan per persoon apart verzekerd worden. Verzekeringsdekking - De verzekering eindigt aan het eind van het verzekeringsjaar waarin de verzekeringnemer de 70-jarige leeftijd heeft bereikt. - Onder een ongeval wordt verstaan een plotselinge, van buiten komende, onvrijwillige geweldsuitwerking op het lichaam van verzekerde, waaruit, rechtstreeks en zonder medewerking van andere oorzaken, een objectief geneeskundig vast te stellen letsel is ontstaan, of welke de dood tot gevolg heeft, ook indien het ongeval is ontstaan als gevolg van een op dat moment bij verzekerde bestaande ziekte, kwaal of gebrek. - Met een ongeval wordt ondermeer gelijkgesteld verstuiking, ontwrichting, verdrinking, verstikking, verbranding, bevriezing, zonnesteek, hitteberoerte, warmtebevanging, complicaties veroorzaakt door een onjuiste behandeling van een ongevalsletsel, ziekten ontstaan door een onvrijwillige val in het water en het ongewild binnenkrijgen van gassen, dampen of stoffen. - Een aantal gevaarlijke sporten zoals elastiekspringen, parapente, parachutespringen en daaraan verwante sporten is uitgesloten. - Bij het vaststellen van de maximale uitkering bij blijvende functionele invaliditeit wordt rekening gehouden met de Gliedertaxe. Daarin is geregeld welk percentage van de verzekerde som wordt uitgekeerd bij geheel verlies of onbruikbaarheid van zintuigen en/of ledematen. Bij gedeeltelijk verlies of onbruikbaarheid van zintuigen en/of ledematen en indien de Gliedertaxe geen uitsluitsel biedt, wordt het per centage vastgesteld overeenkomstig de AMA-gids. - De daggelduitkering bij ziekenhuisopname wordt voor maximaal 365 dagen per ongeval gedurende een periode van 2 jaar na het ongeval verleend. Indien bij een ziekenhuisopname uitkering wordt verleend voor een periode van meer dan 60 achtereenvolgende dagen, wordt bij ontslag uit het ziekenhuis een extra uitkering verstrekt van 75 maal de per dag verzekerde som. Deze laatste uitkering vindt maximaal 2 maal plaats per één en hetzelfde ongeval. - De buitengewone kosten zijn tot maximaal 10% van de verzekerde som bij blijvende invaliditeit verzekerd. Onder buitengewone kosten vallen onder andere: tandheelkundige behandeling voor kinderen onder de 19-jarige leeftijd; plastische chirurgische behandeling, gezinshulp en schade aan persoonlijke bezittingen. Maximaal te verzekeren sommen - Rubriek B blijvende invaliditeit ,- Verzekeringsgebied Wereld. 3.6 Jaarpremies Schadeverzekeringen januari 2015

7 Gezins Premies Pakket I II III Alleenstaande met kinderen Rubriek A en B 29,94 34,02 38,10 Rubriek A, B en D 39,60 44,09 48,58 Rubriek A, B en E 33,93 39,83 45,72 Rubriek A, B, D en E 43,60 49,90 56,20 Gezin zonder kinderen Rubriek A en B 39,47 45,14 50,81 Rubriek A, B en D 43,28 49,51 55,75 Rubriek A, B en E 43,46 50,95 58,43 Rubriek A, B, D en E 47,27 55,32 63,37 Gezin met kinderen Rubriek A en B 43,55 49,90 56,25 Rubriek A, B en D 54,53 61,52 68,50 Rubriek A, B en E 47,55 55,71 63,87 Rubriek A, B, D en E 58,52 67,32 76,12 Rubriek C premie per persoon 4,54 5,67 6,81 Geringe afrondingsverschillen zijn mogelijk. januari 2015 Jaarpremies Schadeverzekeringen 3.7

8 Collectieve Ongevallen Acceptatierichtlijnen Ten behoeve van alle werknemers van een bedrijf of van alle werknemers die tot een objectief bepaalbare groep binnen het bedrijf behoren kan een collectieve verzekering gesloten worden door de werkgever of door een collectiviteit van werknemers. Het aantal verzekerde werknemers dient minimaal 5 te bedragen. Onopzegbaar Generali kan de verzekering niet opzeggen op grond van een slecht schadeverloop of een slechter wordende gezondheidstoestand van een verzekerde. Kenmerken Keuzemogelijkheden - A: uitkering bij overlijden door een ongeval. - B: uitkering bij gehele of gedeeltelijke blijvende invaliditeit door een ongeval, met standaard- of klimmende invaliditeitsschalen. - C: extra s. De collectieve verzekering kent twee verzekeringsmogelijkheden: - verzekering op basis van vaste verzekerde bedragen; - verzekering op basis van de loonsom, waarbij het bruto jaarsalaris, of een veelvoud daarvan, geldt als verzekerd bedrag voor Rubriek A en Rubriek B of voor Rubriek B alleen. Verzekeringsdekking - Onder een ongeval wordt verstaan een plotselinge, van buiten komende, onvrijwillige geweldsuitwerking op het lichaam van verzekerde, waaruit, rechtstreeks en zonder medewerking van andere oorzaken, een objectief geneeskundig vast te stellen letsel is ontstaan, of welke de dood tot gevolg heeft, ook indien het ongeval is ontstaan als gevolg van een op dat moment bij verzekerde bestaande ziekte, kwaal of gebrek. - Met een ongeval wordt ondermeer gelijkgesteld verstuiking, ontwrichting, verdrinking, verstikking, verbranding, bevriezing, zonnesteek, hitteberoerte, warmtebevanging, complicaties veroorzaakt door een onjuiste behandeling van een ongevalsletsel, ziekten ontstaan door een onvrijwillige val in het water en het ongewild binnenkrijgen van gassen, dampen of stoffen. - Een aantal gevaarlijke sporten zoals elastiekspringen, parapente, parachutespringen en daaraan verwante sporten is uitgesloten. - Als de verzekeringnemer alle werknemers van het bedrijf heeft verzekerd zijn bezoekers tot maximaal 5.000,- voor Rubriek A en ,- voor Rubriek B meeverzekerd. Bezoekers zijn alleen verzekerd op terreinen en binnen gebouwen gelegen in Nederland. Deze dekking is niet van toepassing voor bedrijven waarvan de bedrijvigheid mede is gericht op het ontvangen van bezoekers. 3.8 Jaarpremies Schadeverzekeringen januari 2015

9 Collectieve Ongevallen - Terzake van een ongeval verzekerden inclusief bezoekers overkomen zal het totaal van de uit te keren bedragen van alle bij het ongeval betrokken verzekerden en bezoekers nimmer meer bedragen ,-. - Bij het vaststellen van de maximale uitkering bij blijvende functionele invaliditeit wordt rekening gehouden met de Gliedertaxe. Daarin is geregeld welk percentage van de verzekerde som wordt uitgekeerd bij geheel verlies of onbruikbaarheid van zintuigen en/of ledematen. - Bij gedeeltelijk verlies of onbruikbaarheid van zintuigen en/of ledematen en indien de Gliedertaxe geen uitsluitsel biedt, wordt het percentage vastgesteld overeenkomstig de AMA-gids. - Indien rubriek C is meeverzekerd dan wordt bij gedeeltelijk verlies of onbruikbaar heid van zintuigen en/of ledematen en indien de Gliedertaxe geen uitsluitsel biedt eveneens rekening gehouden met de werkzaamheden en bekwaamheden die betrokkene kon en nog kan verrichten. De uitkering zal worden vastgesteld op basis van het hoogste percentage van de beide hiervoor bedoelde percentages. - Rubriek C: extra s zijn tot maximaal 10% van de verzekerde som bij blijvende invaliditeit verzekerd: onder extra s vallen onder andere tandheelkundige behandeling, plastische chirurgische behandeling, gezinshulp en schade aan per soonlijke bezittingen. Verzekeringsgebied Wereld. Premie De premie wordt op aanvraag door Generali verstrekt na opgave van: - de aard van het bedrijf; - een omschrijving van de werkzaamheden; - het aantal te verzekeren werknemers; - de loonsom of de te verzekeren vaste bedragen; - de gewenste dekking. januari 2015 Jaarpremies Schadeverzekeringen 3.9