Zorgverzekeraars 2016

Transcriptie

1 Zorgverzekeraars 2016 Volledig overzicht van de zorgverzekeraars in Nederland met hun vergoedingen met betrekking tot huidtherapie. Tevens overzicht van alle verzekeraars, hun merken/labels en Uzovi-nummers. Opgesteld door praktijk voor huidtherapie Dynacorium te Helmond. Vergoedingen huidtherapie

2 Inhoud Alfabetische lijst van zorgverzekeraars... Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Overzicht tarieven per prestatie van alle zorgverzekeraars... 6 Schema DTH, littekentherapie, aanvragen en machtigingen... 7 Algemeen... 8 Uzovi-weetjes... 9 Declaratie-weetjes... 9 Zilveren Kruis Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. (Zilveren Kruis) (Uzovi: 3311) Pro Life (Zilveren Kruis Zilveren Kruis) (Uzovi: 3311) ZieZo (Zilveren Kruis Zilveren Kruis) (Uzovi: 3311) Gemeenten Optimaal (Zilveren Kruis Zilveren Kruis) (Uzovi: 3311) Interpolis Zorgverzekeringen N.V. (Zilveren Kruis) (Uzovi: 3313) OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V (Zilveren Kruis) (Uzovi: 3314) FBTO Zorgverzekeringen N.V (Zilveren Kruis) (Uzovi: 0211) Avero Achmea Zorgverzekeringen N.V (Zilveren Kruis) (Uzovi: 3329) Ik! (IAK Volmacht BV Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 3329) Caresco B.V (Nedasco Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8960) Caresco B.V. (Nedasco Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8960) IAK Volmacht B.V. (Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8971) IAK Volmacht B.V. (Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8971) Aevitae B.V. (Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8958) Turien & Co Assuradeuren B.V. (Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 3342) Coöperatie VGZ Univé (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) ZEKUR (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) Zorgzaam Verzekerd (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK) (Univé VGZ) (Uzovi: 0212) VGZ (Uzovi: 7095) Bewuzt (VGZ) (Uzovi: 7095) IZA Cura (VGZ) (Uzovi: 7095) Turien en Co Assuradeuren (VGZ) (Uzovi: 3341) IAK Verzekeringen B.V. (VGZ) (Uzovi: 8972) Caresco B.V. (Nedasco - VGZ) (Uzovi: 8965) Promovendum (Caresco VGZ) (Uzovi: 8965) National Academic (Caresco VGZ) (Uzovi: 8965) Aevitae (VGZ) (Uzovi: 8956) IZZ Zorgverzekeraar (VGZ) (Uzovi: 9015) IZA Zorgverzekeraar NV (VGZ) (Uzovi: 3334) UMC (VGZ) (Uzovi: 0736) De Goudse (Aevitae NV VGZ Cares) (Uzovi: 3330) Caresco (NV VGZ Cares) (Uzovi: 8995) Promovendum Student (Caresco NV VGZ Cares VGZ) (Uzovi: 8995) National Academic Student (Caresco NV VGZ Cares VGZ) (Uzovi: 8995) BeSured (Caresco NV VGZ Cares VGZ) (Uzovi: 8995) CZ-Groep CZ (CZ-Groep) (Uzovi: 9664) CZ-Direct (CZ CZ-Groep) (Uzovi: 9664) Delta Lloyd (CZ-Groep) (Uzovi: 9664) OHRA (CZ-Groep) (Uzovi: 9664) De Friesland Zorgverzekeraar (Uzovi: 7084) Kiemer (De Friesland Zorgverzekeraar) (Uzovi: 7084)... 57

3 DSW Zorgverzekeraar (Uzovi: 7029) Stad Holland Zorgverzekeraar (DSW) (Uzovi: 7037) intwente (DSW) (Uzovi: 3344) Menzis Menzis (Uzovi: 3332) Hema (Menzis) (Uzovi: 3332) PMA Zorgverzekering (Menzis) (Uzovi: 3332) AnderZorg (Menzis) (Uzovi: 3333) Azivo (Menzis) (Uzovi: 7054) Multizorg VRZ VvAA Zorgverzekering (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) ONVZ Zorgverzekeraar (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) PNO Zorg (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) De Amersfoortse Verzekeringen (ASR Multizorg) (Uzovi: 9018) Ditzo Zorgverzekering (ASR Multizorg) (Uzovi: 3336) BeterDichtbij (ASR Multizorg) (Uzovi: 3339) Energiek (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Salland (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) HollandZorg (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Salland ZorgDirect (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Caresco B.V. (Nedasco ASR Multizorg) (Uzovi: 8959) IAK Volmacht B.V. (Multizorg ASR) (Uzovi: 8973) Aevitae (Multizorg ASR) (Uzovi: 3328) Zorg en Zekerheid (Uzovi: 7085) Alfabetische lijst van zorgverzekeraars Bijlage 1 Besluit Zorgverzekering Bijlage 2 Diagnose CoderingsSysteem Paramedische Hulp (DCSPH) Bijlage 3 Medische Diagnoselijst ( Lijst Borst )... 88

4 Alfabetische lijst van zorgverzekeraars Aevitae (Multizorg ASR) (Uzovi: 3328)...82 Aevitae (NV VGZ Cares) (Uzovi: 3330)...48 Aevitae (VGZ) (Uzovi: 8956)...44 Aevitae B.V. (Avero- Achmea) (Uzovi: 8958).26 AnderZorg (Menzis) (Uzovi: 3333)...66 ANNO12 (DSW) (Uzovi: 3340)...61 Avero Achmea Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 3329)...20 Azivo (Menzis) (Uzovi: 7054)...67 BeSured (Uzovi: 8995)...49 BeterDichtbij (ASR Multizorg) (Uzovi: 3339)...76 Bewuzt (VGZ) (Uzovi: 7095)...37 Caresco (NV VGZ Cares) (Uzovi: 8995)...49 Caresco B.V. (Nedasco ASR Multizorg) (Uzovi: 8959)...80 Caresco B.V. (Nedasco Avéro Achmea) (Uzovi: 8960)...22 Caresco B.V. (Nedasco - VGZ) (Uzovi: 8965).41 Coöperatie VGZ CZ (CZ-Groep) (Uzovi: 9664)...52 CZ-Direct (CZ-CZ-Groep) (Uzovi: 9664)...52 CZ-Groep De Amersfoortse Verzekeringen (ASR Multizorg) (Uzovi: 9018)...74 De Friesland Zorgverzekeraar (Uzovi: 7084)..55 Delta Lloyd (CZ-Groep) (Uzovi: 9664)...53 Ditzo Zorgverzekering (ASR Multizorg) (Uzovi: 3336)...75 DSW Zorgverzekeraar (Uzovi: 7029) Energiek (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032)...76 FBTO Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 0211)...19 Hema (Menzis) (Uzovi: 3332)...64 HollandZorg (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) 78 IAK Verzekeringen B.V. (VGZ) (Uzovi: 8972).40 IAK Volmacht B.V. (Achmea) (Uzovi: 8971) 24, 25 IAK Volmacht B.V. (Multizorg ASR) (Uzovi: 8973)...81 Ik (Avero Achmea Achmea) (Uzovi: 3329).21 Interpolis Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 3313)...17 IZA (Uzovi: 7095)...38 IZA Zorgverzekeraar NV (VGZ) (Uzovi: 3334) 46 IZZ Zorgverzekeraar (VGZ) (Uzovi: 9015)...45 Kiemer (De Friesland Zorgverzekeraar) (Uzovi: 7084)...57 Menzis Menzis (Uzovi: 3332)...63 Multizorg VRZ National Academic (Uzovi: 8965) National Academic Student (Uzovi: 8995) OHRA (CZ-Groep) (Uzovi: 9664) ONVZ Zorgverzekeraar (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 3314) PMA Zorgverzekering (Menzis) (Uzovi: 3332) 65 PNO Zorg (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) 73 Pro Life (Zilveren Kruis Achmea Achmea) (Uzovi: 3311) Promovendum (Uzovi: 8965) Promovendum Student (Uzovi: 8995) Salland (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Salland ZorgDirect (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Stad Holland Zorgverzekeraar (DSW) (Uzovi: 7037) Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK) (Univé VGZ) (Uzovi: 0212) Turien & Co Assuradeuren B.V. (Avero- Achmea) (Uzovi: 3342) Turien en Co Assuradeuren (VGZ) (Uzovi: 3341) UMC (VGZ) (Uzovi: 0736) Univé (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) VGZ (Uzovi: 7095) VvAA Zorgverzekering (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343 ) ZEKUR (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) ZieZo (Zilveren Kruis Achmea Achmea) (Uzovi: 3311) Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 3311) Zorg en Zekerheid (Uzovi: 7085) Zorgzaam Verzekerd (Univé VGZ) (Uzovi: 0101)... 33

5 Zorgverzekeraars met bijbehorende labels Zilveren Kruis Coöperatie VGZ CZ-groep Menzis Multizorg VRZ - Zilveren Kruis NV Univé Zorg (Gezamenlijke Uzovi: 0101) (Gezamenlijke - Menzis Zorgverzekeringen N.V. - Univé Uzovi: 9664) (Gezamenlijke Uzovi: o ProLife - ZEKUR - CZ 3332) o ZieZo - Zorgzaam Verzekerd o CZ Direct o Hema o Gemeenten Optimaal - Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht - Delta Lloyd o PMA (Uzovi: 3311) (SZVK)(Uzovi: 0212) - OHRA zorgverzekering - Interpolis Zorgverzekeringen VGZ Zorgverzekeraar NV - AnderZorg N.V. (Uzovi: 3313) (Gezamenlijke Uzovi: 7095) (Uzovi: 3333) - OZF Zorgverzekeringen N.V. - VGZ - Azivo (Uzovi: 3314) (Uzovi: 7054) - Bewuzt - FBTO Zorgverzekeringen N.V. - IZA Cura (Drechtsteden en Roerdalen) (Uzovi: 0211) Volmachten - Avero Achmea - IAK Verzekeringen B.V. (Uzovi: 8972) Zorgverzekeringen N.V. o Ik! (Uzovi: 3329) De volmachten - Nedasco B.V. / Caresco B.V. (Nedasco-Avero Achmea) (Uzovi: 8960) - IAK Volmacht B.V. (Uzovi: 8971) - Aevitae B.V. (Uzovi: 8958) - Turien & Co Assuradeuren B.V. (Uzovi: 3342) - Caresco B.V. (Nedasco-VGZ) (Uzovi: 8965) o National Academic o Promovendum - Aevitae (Uzovi: 8956) - Turien & Co Assuradeuren (Uzovi: 3341) IZZ Zorgverzekeraar NV - IZZ (Uzovi: 9015) IZA Zorgverzekeraar NV - IZA Zorgverzekeraar NV (Uzovi: 3334) NV Zorgverzekeraar UMC - UMC (Uzovi: 0736) Zorgverzekeraar NV VGZ Cares Volmachten - De Goudse (Aevitae) (Uzovi: 3330) - Caresco (Uzovi: 8995) o National Academic Student o Promovendum Student o BeSured ONVZ Ziektekostenverzekeraar (Gezamenlijke Uzovi: 3343) - VvAA zorgverzekering - ONVZ Zorgverzekeraar - PNO Zorg ASR Ziektekostenverzekeringen - De Amersfoortse Verzekeringen (Uzovi: 9018) - Ditzo Zorgverzekering (Uzovi: 3336) - BeterDichtbij (Uzovi: 3339) Eno Zorgverzekeraar (Gezamenlijke Uzovi: 7032) - Salland verzekeringen - HollandZorg - Energiek - Salland ZorgDirect Volmachten - Caresco B.V. (Nedasco - ASR Ziektekosten) (Uzovi: 8959) - IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten) (Uzovi: 8973) - Aevitae B.V. (ASR Ziektekosten) (Uzovi: 3328) De Friesland Zorgverzekeraar DSW Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid (Gezamenlijke Uzovi: 7084) - De Friesland Zorgverzekeraar - Kiemer - DSW (Uzovi: 7029) - Stad Holland Zorgverzekeraar (Uzovi: 7037) - intwente (Uzovi: 3344) - Zorg en Zekerheid (Uzovi: 7085) 5

6 Overzicht tarieven per prestatie van alle zorgverzekeraars Prestatie Code Tarieven VGZ Tarieven CZ Tarieven Multizorg Tarieven Zlv Krs Stnd/Basis Tarieven Menzis Tarieven DSW Tarieven Zorg en zekerheid Tarieven DFZ Lymfe-oedeemtherapie ,01 39,00 42,65 30,- / 39,75 40,90 43,90 41,80 43,50 Lymfe-oedeemtherapie met toeslag ,59 49,00 53,75 37,50/ 47,25 52,90 56,90 52,80 56,00 uitbehandeling Lymfe-oedeemtherapie met inrichtingstoeslag ,81 44,00 49,00 37,50/ 47,25 46,90 50,40 47,30 49,60 Littekentherapie ,49 28,10 28,80 Niet vergoed 28,20 29,25 30,60 28,50 Littekentherapie met toeslag uitbehandeling ,07 38,10 39,90 Niet vergoed 40,20 42,25 41,60 41,00 Littekentherapie met inrichtingstoeslag ,27 33,10 35,15 Niet vergoed 34,20 35,75 36,10 34,60 Screening Oedeem-/littekentherapie* ,22 Niet vergoed 12,00 Niet vergoed 10,40 Niet vergoed Niet vergoed 12,00 Screening Oedeem-/littekentherapie met toeslag uitbehandeling Screening Oedeem-/littekentherapie met inrichtingstoeslag Intake en onderzoek na screening Oedeem-/ littekentherapie* Intake en onderzoek na screening Oedeem-/ littekentherapie met toeslag uitbehandeling Intake en onderzoek na screening Oedeem-/ littekentherapie met inrichtingstoeslag Intake en onderzoek na verwijzing Oedeem-/ littekentherapie* Intake en onderzoek na verwijzing Oedeem-/ littekentherapie met toeslag uitbehandeling Intake en onderzoek na verwijzing Oedeem-/ littekentherapie met inrichtingstoeslag ,80 Niet vergoed 23,10 Niet vergoed Niet vergoed Niet vergoed Niet vergoed 24, ,00 Niet vergoed 18,35 Niet vergoed Niet vergoed Niet vergoed Niet vergoed 18, ,62 Niet vergoed 28,80 Niet vergoed 34,70 Niet vergoed Niet vergoed 28, ,97 Niet vergoed 39,90 Niet vergoed Niet vergoed Niet vergoed Niet vergoed 41, ,29 Niet vergoed 35,15 Niet vergoed Niet vergoed Niet vergoed Niet vergoed 34, ,25 Niet vergoed 40,80 25,- / 28,25 34,70 Niet vergoed Niet vergoed 35, ,60 Niet vergoed 51,90 32,50/ 35,75 46,70 Niet vergoed Niet vergoed 48, ,92 Niet vergoed 47,15 32,50/ 35,75 40,70 Niet vergoed Niet vergoed 41,85 6

7 Schema DTH, littekentherapie, aanvragen en machtigingen Zilveren Kruis Coöperatie VGZ CZ Menzis Multizorg VRZ De Friesland zorgverzekeraar DSW Zorgverzekeraar DTH Nee Ja Nee Ja Ja Ja Nee Nee Littekentherapie Nee Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Zorg en Zekerheid Vooraf aanvragen chronisch Vooraf aanvragen AV (acne/ontharen/camouf lage). Zie bij voorwaarden in ZV-document. Nee Ja Ja Nee Nee Nee Nee Nee Nee, alleen verwijzing noodzakelijk (m.u.v.: FBTO, Aevitae) Nee, alleen verwijzing noodzakelijk Nee, alleen verwijzing noodzakelijk Nee, alleen bij acne verwijzing noodzakelijk. Bij meeste: verwijzing meesturen met declaratie. Salland, HollandZorg, Salland ZorgDirect: AANVRAGEN Nee, alleen verwijzing noodzakelijk Acne meesturen, Camouflage en Ontharen aanvragen. Medische noodzakelijk heidsverklari ng 7

8 Algemeen - Directe Toegankelijkheid Huidtherapie (bron: NVH) Wettelijk gezien zijn huidtherapeuten direct toegankelijk, maar niet alle zorgverzekeraars voelen zich verplicht om de directe toegang bij huidtherapie te contracteren. o Chronische aandoeningen: Bij chronische aandoeningen (litteken- en lymfoedeem/oedeemtherapie) is altijd een verwijzing nodig. (Codes 008 en 001) Daarentegen zijn de veneuze oedemen en lipoedemen (zonder lymfatisch component) wel direct toegankelijk. Aangezien deze behandelingen op code 009 en uit het aanvullende pakket wordt vergoed. Als een zorgverzekeraar de screening van de patiënt/cliënt gecontracteerd heeft o is het mogelijk deze ook vergoed te krijgen, onder code 009. Behandelingen uit het aanvullend pakket (acne/ontharen/camouflage/laserbehandelingen): Indien cliënt een behandeling uit het aanvullend pakket vergoed wil krijgen is het afhankelijk van het inkoopbeleid van de zorgverzekeraar en of je direct toegankelijk bent of niet. Wanneer in de polisvoorwaarden van de patiënt vermeld staat dat geen verwijzing nodig is, betekent dit niet automatisch dat je de screening kan declareren, deze zijn niet gecontracteerd. Zorgverzekeraars sluiten geen contracten af voor behandelingen die uit het aanvullende pakket komen. - Per dag wordt één paramedische behandeling vergoed. Gaat een patiënt ook nog naar de fysiotherapie (oefentherapie mensendieck etc.) dan mag deze behandeling niet op dezelfde dag worden gegeven. - Een patiënt komt in aanmerking voor een chronische machtiging wanneer de indicatie voorkomt in Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering (zie bijlage 1 van dit bestand). >18 jaar Wanneer de patiënt een chronische machtiging heeft voor oedeemtherapie en/of littekentherapie worden deze uit de basisverzekering, vanaf de 21 ste behandeling vergoed. Let op: er wordt aanspraak gemaakt op het eigen risico van 385,- (2016). De eerste 20 behandelingen worden vergoed uit het aanvullende pakket, uit het potje fysiotherapie. De behandelingen komen voor rekening van de patiënt wanneer: Het bedrag uit het aanvullende pakket niet voldoende is om de eerste 20 behandelingen te vergoeden. Het resterende bedrag betaalt de patiënt. De patiënt niet aanvullend verzekerd is. Het pakket reeds is opgebruikt. <18 jaar Chronische indicaties komen direct uit de basisverzekering (001), dus niets op 008. <18 jaar en geen chronische indicatie: er worden 18 behandelingen uit de basis verzekering vergoed (op code 003). - Bij onderstaande verzekeringen hoeft vooraf geen toestemming te worden aangevraagd om te behandelen bij een chronische indicatie: o Zilveren Kruis o De Friesland o DSW o Multizorg VRZ o Menzis o Zorg en Zekerheid Bij verstrekking van een chronische machtiging met onbepaalde tijd dient de verzekerde jaarlijks een verwijzing aan de specialist te vragen. Deze verplichting staat vermeld op de verstrekte machtiging. De verwijzing dient gedurende 5 jaar te worden bewaard door de huidtherapeut. Bij controle moet de huidtherapeut deze verwijzingen kunnen laten zien. De verwijzingen dus alleen archiveren. Een nieuwe verwijzing vragen bij HA of specialist. (Niet van toepassing bij machtigingen van meerdere jaren, zoals bijvoorbeeld VGZ die afgeeft.) TIP: Wanneer een patiënt zowel fysiotherapie als oedeemtherapie nodig heeft voor dezelfde indicatie, is het raadzaam om contact op te nemen met de zorgverzekering. Bij de juiste aanvraag kan het zo geregeld worden dat er gedeclareerd kan worden onder dezelfde machtiging, zodat de patiënt maar één keer de eerste twintig behandelingen betaald. 8

9 Uzovi-weetjes Hoe volledig de overzichten op voorgaande pagina s ook zijn; 100% duidelijk kan het helaas niet. Belangrijk om te weten: Uzovi-codes zijn niet perse uniek! Zo gebruikt Menzis de code 3332 ook voor zijn labels Hema en PMA; de voorwaarden en vergoedingen zijn echter wel verschillend. In het overzicht is dit aangegeven met Gezamenlijke Uzovi. Daarnaast zijn er volmachten die onder meerdere verzekeraars vallen; met verschillende voorwaarden en vergoedingen! IAK: 8971, 8972, 8973 Caresco: 8959, 8960, 8965, 8995 Aevitae: 3328, 3330, 8956, 8958 Turien en Co: 3341, 3342 Declaratie-weetjes Indicatiecodes Indicatiecodes zijn noodzakelijk om te bepalen welke behandelingen ten laste van de Basisverzekering (BV) gebracht moeten worden en welke behandelingen voor rekening van de Verzekeringen (AV) zijn. Volgens het rapport Externe Integratie is het vermelden van de indicatiecodes op de declaratie verplicht. Indicatiecode (CSI code) Indicatiecode 001: Indicatiecode 002: Indicatiecode 003: Betekenis Met uitzondering van de eerste 20 behandelingen voor patiënten van 18 jaar en ouder (zie indicatiecode 008) moet indicatiecode 001 gebruikt worden voor alle behandelingen reguliere fysiotherapie, kinderfysiotherapie, manuele therapie, oedeemtherapie, littekentherapie, bekkentherapie, en/of groepsbehandelingen die een indicatie hebben zoals beschreven in bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering behorende bij artikel 2.6 2e lid (voorheen Lijst Borst). Bij deze code wordt aanspraak gemaakt op het eigen risico. Bij patiënten jonger dan 18 jaar geldt het volgende: Er moet een aanvraag worden gedaan bij de verzekeraar, bij goedkeuring van bijvoorbeeld een littekenbehandeling met een geldigheidsduur van 1 jaar, direct op CSI-code 001 declareren. Er geldt geen eigen risico. Deze code moet in de volgende gevallen gebruikt worden: a) voor alle behandelingen reguliere fysiotherapie, kinderfysiotherapie, manuele therapie, oedeemtherapie, bekkentherapie en/of groepsbehandelingen die vallen onder de tweede verwijzing met een zelfde diagnosecode zoals weergegeven in bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering behorende bij artikel 2.6 2e lid (voorheen Lijst Borst). b) Als een behandelepisode is afgesloten met een einde zorgcode op de declaratie en de patiënt voor dezelfde diagnose binnen de termijn van bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering behorende bij artikel 2.6 2e lid (voorheen Lijst Borst) weer onder behandeling komt. Ook hierbij wordt gedeclareerd op de basisverzekering en geldt dus het eigen risico. Uitsluitend te gebruiken bij verzekerden tot 18 jaar voor maximaal 18 behandelingen van aandoeningen niet behorend tot aandoeningen beschreven in bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering behorende bij artikel e lid, voorheen Lijst Borst. Dit geldt voor behandelingen reguliere fysiotherapie, manuele therapie, oedeemtherapie, bekkentherapie, groepsbehandeling (dus geen kinderfysiotherapie) én voor de eerste 18 behandelingen na de periode(s) zoals beschreven in bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering behorende bij artikel 2.6 2e lid (voorheen Lijst Borst). 9

10 Indicatiecode 008: Indicatiecode 009: Uitsluitend voor de eerste 20 behandelingen bij aandoeningen beschreven in bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering behorende bij artikel 2.6 2e lid (voorheen Lijst Borst) én indien verzekerde 18 jaar of ouder is. (Deze kosten komen daarmee ten laste van de aanvullende verzekering.) Pas vanaf de 21e behandeling mag u op indicatiecode 001 (en dus uit basis verzekering) declareren. Bij patiënten jonger dan 18 jaar geldt het volgende: Er moet een aanvraag worden gedaan bij de verzekeraar, bij goedkeuring van bijvoorbeeld een littekenbehandeling met een geldigheidsduur van 1 jaar, direct op Csi-code 001 (dus nooit op 008) declareren. Er geldt geen eigen risico. Voor alle behandelingen die worden vergoed uit de aanvullende verzekering en niet chronische aandoeningen: Acne overbeharing indicaties voor camouflage therapie - oedemen zonder lymfatisch component (veneuze oedemen, lipoedemen). Meer informatie over diagnosecodes kunt u lezen via Verrichtingen aanvullende verzekering Ook de verrichtingen waarvoor de Zorgverzekeraar uitsluitend in de aanvullende verzekering(en) een vergoeding heeft opgenomen, kunnen met de door de Zorgaanbieder gehanteerde praktijktarieven via worden gedeclareerd. Hierbij zijn de voorwaarden van EI-Incasso Huidtherapie ook van toepassing. 10

11 Zilveren Kruis Er hoeft voorafgaand aan een behandeling geen toestemming te worden aangevraagd. Zilveren Kruis vertegenwoordigd in 2016 de volgende merken: Verzekering Uzovi-code gegevens declaraties Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. o Pro Life [email protected] Postbus AP Zwolle Interpolis Zorgverzekeringen N.V [email protected] Postbus AP Zwolle OZF Zorgverzekeringen N.V [email protected] Postbus AB Hengelo FBTO Zorgverzekeringen N.V [email protected] T.a.v. Afdeling Uitkeringen Zorg Postbus BC Leeuwarden Avero Achmea Zorgverzekeringen N.V. o Ik [email protected] Postbus AP Zwolle Volmachten Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. : Nedasco B.V. / Caresco B.V [email protected] Postbus BV Amersfoort IAK Volmacht B.V (040) [email protected] Postbus RV Eindhoven Aevitae B.V [email protected] Postbus DE Heerlen Turien & Co Assuradeuren B.V (072) [email protected] t.a.v. T.E.D.Z. Postbus AE Alkmaar Inhoudelijke vragen betreffende declaratievoorwaarden: [email protected] Melden fraude: [email protected] - Geen DTH. - Standaardovereenkomst of Basisovereenkomst (bij EPD + Qualizorg) mogelijk. 11

12 Toestemming (thuis) behandeling: toestemming hoeft niet worden aangevraagd. Met het bestaan van een indicatie voor de behandeling zoals vermeld in de Zorgverzekeringswet en de hierop gebaseerde regelgeving en blijkend uit een verwijzing van de behandelend arts, wordt de toestemming geacht door Zilveren Kruis te zijn gegeven. Verwijzing: de huidtherapeut dient ten alle tijden te beschikken over een verwijzing. Zowel de eerste verwijzing als de eventuele vervolgverwijzing moet worden uitgeschreven door een huisarts of een medisch specialist. DT kent Zilveren Kruis alleen bij fysio- en oefentherapie. De aanvang van de behandeling moet binnen twee maanden na de verwijsdatum plaatsvinden. De verwijzing is maximaal een jaar geldig na aanvang van de behandeling. Een verwijzing moet minimaal de volgende gegevens bevatten: 1. persoonsgegevens van de verzekerde; 2. medische diagnose en/of reden verwijzing gesteld en ingevuld door arts; 3. (digitale) handtekening, datum en naam van de arts. Wijzigingen op de verwijzing maken de verwijzing ongeldig, tenzij de huidtherapeut na contact met de verwijzer een aanpassing aanbrengt en deze aanpassing van de verwijzing duidelijk, inzichtelijk en controleerbaar in het patiëntendossier aantekent. Deskundigheid: De paramedicus draagt er zorg voor dat hij (en medewerkers) blijft beschikken over de kennis en kunde, die voor een goede verlening van de zorg noodzakelijk is en laat zich daarbij leiden door een afweging tussen de kwaliteit vd behandeling, de belangen van de patiënt en de kosten. Dit dient terug te vinden te zijn in de verslaglegging; SMART doelstelling van de behandeling, evaluaties en evt terugkoppeling naar verwijzer. Bij eventuele benodigde verbijzonderingen, niet in de praktijk aanwezig, verwacht Zilveren Kruis dat de contractant adequaat intercollegiaal doorverwijst. Prestaties en tarieven huidtherapie Zilveren Kruis Prestatie Code Standaardtarief Basis-tarief Lymfe-oedeemtherapie ,00 39,75 Lymfe-oedeemtherapie met toeslag uitbehandeling ,50 47,25 Lymfe-oedeemtherapie met inrichtingstoeslag ,50 47,25 Lymfe-oedeemtherapie intake en onderzoek na verwijzing ,00 28,25 Intake en onderzoek na verwijzing Oedeem-/ littekentherapie met ,50 35,75 toeslag voor uitbehandeling Intake en onderzoek na verwijzing Oedeem-/ littekentherapie met inrichtingstoeslag ,50 35,75 12

13 Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V. (Zilveren Kruis) (Uzovi: 3311) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epileren Fysio- en oefentherapie Fysio- en oefentherapie < 18 jaar 1 ster behandelingen Onbeperkt (9 beh. bij niet-gecontracteerd) 2 sterren behandelingen Onbeperkt (12 beh. bij niet-gecontracteerd) 3 sterren 250,- 200,- 300,- 27 behandelingen Onbeperkt (27 beh. bij niet-gecontracteerd) 4 sterren 250,- 200,- 300,- 40 behandelingen (27 beh. bij niet gecontracteerd) Onbeperkt (27 beh. bij niet-gecontracteerd) Acnebehandeling: Behandeling van acne in het gezicht. Camouflagetherapie: Littekens, wijnvlekken of pigmentvlekken in hals of gezicht. Lessen in het camoufleren en de producten die tijdens de les nodig zijn. Epilatie: elektrische epilatie en IPL voor vrouwen bij erge haargroei in het gezicht. Laserepilatie voor vrouwen door een huidtherapeut, bij erge haargroei in het gezicht. Geen vergoeding voor cosmetische behandeling van lichte beharing. Verwijzing: noodzakelijk, vooraf toestemming niet nodig. 13

14 Pro Life (Zilveren Kruis Zilveren Kruis) (Uzovi: 3311) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie Fysio- en oefentherapie Fysio- en oefentherapie < 18 jaar Smallpolis behandelingen Alle (6 beh. bij nietgecontracteerd) Mediumpolis behandelingen Alle (12 beh. bij nietgecontracteerd) Largepolis 250,- 200,- 300,- 27 behandelingen Alle (27 beh. bij nietgecontracteerd) Extra Largepolis 250,- 200,- 300,- 40 behandelingen Alle (27 beh. bij nietgecontracteerd) : - Acnebehandeling: Behandelingen van acne in het gezicht. (niet: producten) - Camouflage: eenmalig voor littekens, wijnvlekken of pigmentvlekken in hals of gezicht. Vergoed worden de lessen en de producten die tijdens de les nodig zijn. - Epileren: elektrische epilatie en IPL voor vrouwen bij erge haargroei in het gezicht. Laserepilatie voor vrouwen door een huidtherapeut, bij erge haargroei in het gezicht. Geen vergoeding voor cosmetische behandeling van lichte beharing. - Verwijzing: noodzakelijk. Pro Life Zorgverzekeringen Afdeling Declaratieservice Postbus KB Rotterdam Klantenservice

15 ZieZo (Zilveren Kruis Zilveren Kruis) (Uzovi: 3311) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Fysio- en oefentherapie Fysiotherapie < 18 jaar ZieZo AV1 9 behandelingen Onbeperkt ZieZo AV2 20 behandelingen Onbeperkt Kijk op voor gecontracteerde therapeuten Manuele lymfedrainage door een huidtherapeut valt hier wel onder. Geen vergoedingen voor huidbehandelingen. 15

16 Gemeenten Optimaal (Zilveren Kruis Zilveren Kruis) (Uzovi: 3311) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Gemeenten Optimaal is bestemd voor inwoners met een minimum inkomen. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Optimaal Aanvullend 1 Optimaal Aanvullend 2 Optimaal Aanvullend 3 Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie Fysio- en oefentherapie Fysio- en oefentherapie < 18 jaar 150,- 150,- - 6 behandelingen Alle (12 beh. bij nietgecontracteerd) 200,- 200,- 300,- 12 behandelingen Alle (12 beh. bij nietgecontracteerd) 250,- 250,- 300,- 27 behandelingen Alle (27 beh. bij nietgecontracteerd) : - Acnebehandeling: Behandelingen van acne in het gezicht. (Niet: producten) - Camouflage: eenmalig voor littekens, wijnvlekken of pigmentvlekken in hals of gezicht. Vergoed worden de lessen en de producten die tijdens de les nodig zijn. - Epileren: elektrische epilatie en IPL voor vrouwen bij erge haargroei in het gezicht. Laserepilatie voor vrouwen door een huidtherapeut, bij erge haargroei in het gezicht. Geen vergoeding voor cosmetische behandeling van lichte beharing. - Verwijzing: noodzakelijk. 16

17 Interpolis Zorgverzekeringen N.V. (Zilveren Kruis) (Uzovi: 3313) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie Fysio- en oefentherapie ZonderMeer behandelingen MeerZeker behandelingen ZonderZorgen 250,- 200,- 300,- 27 behandelingen Fysio- en oefentherapie <18 jaar Onbeperkt (6 beh. bij nietgecontracteerd) Onbeperkt (12 beh. bij nietgecontracteerd) Onbeperkt (27 beh. bij nietgecontracteerd) Acne: Wij vergoeden de kosten van acnébehandeling (in het gezicht) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut. Wij vergoeden niet de kosten van cosmetische middelen. Camouflage: Wij vergoeden de kosten van lessen in camouflage door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut en de hierbij noodzakelijke fixerende pasta s, crèmes, poeders en dergelijke. Het moet gaan om de behandeling van littekens, wijnvlekken of pigmentvlekken in hals en gezicht. Epilatie: Wij vergoeden de kosten van: o a elektrische epilatie en Intense Pulsed Lightbehandelingen (IPL-behandelingen door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut, bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts- en/of halsbeharing hebben; o b laserepilatiebehandelingen door een huidtherapeut, bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts en/of halsbeharing hebben. Verwijzing: bij allen noodzakelijk, vooraf toestemming niet nodig. 17

18 OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V (Zilveren Kruis) (Uzovi: 3314) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage therapie Epilatie (eenmalig) Fysio- en oefentherapie AV Compact behandelingen AV Royaal 350,- 350,- 545,- 27 behandelingen Fysio- en oefentherapie <18 jaar Onbeperkt (12 beh. bij nietgecontracteerd) Onbeperkt (27 beh. bij nietgecontracteerd) Acne: Wij vergoeden u acnébehandelingen (in het gezicht) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut, inclusief de daarbij gebruikte middelen en/of materialen. Wij vergoeden NIET: Camouflagetherapie bij dezelfde indicatie; Lasertherapie voor couperose, pigment- of ouderdomsvlekken, wijnvlekken en vasculaire aderen. Camouflage: Wij vergoeden camouflagetherapie bij littekens, wijnvlekken of pigmentvlekken in hals en/of gezicht, door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut, inclusief de daarbij gebruikte middelen. Geen vergoeding voor lasertherapie bij couperose, pigment- of ouderdomsvlekken, wijnvlekken en vasculaire aderen. Ook geen vergoeding bij acnebehandeling bij dezelfde indicatie. Epilatie: Wij vergoeden aan vrouwelijke verzekerden elektrische epilatie en Intense Pulsed Light (IPL) behandelingen door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut. Of laserepilatiebehandelingen door een huidtherapeut of een erkende laserkliniek. Er moet sprake zijn van ernstig ontsierende gezichtsbeharing. Verwijzing: bij allen noodzakelijk 18

19 FBTO Zorgverzekeringen N.V (Zilveren Kruis) (Uzovi: 0211) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten Module Acne Camouflage Epilatie (Fysio- en oefentherapie )* Gezichtszorg 250,-* 250,-* 250,-* - Standaard ( 350,-) Extra ( 500,-) Top ( 1000,-) Oedeemtherapie door een huidtherapeut wordt niet vergoed!!! *onderdeel Module! In de module Gezichtszorg&Orthodontie wordt in totaal maximaal 250,- per kalenderjaar, per verzekerde vergoed voor: acne, vergoeding eigen bijdrage gehoorapparaten en pruiken, elektrische epilatie gezichtsbeharing en camouflagetherapie. Acne: De verzekerde dient de verwijzing naar FBTO toe te sturen. FBTO moet voorafgaande aan de behandeling toestemming geven. - De huidtherapeut moet geregistreerd zijn bij de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH). - Op zowel de verwijzing als de nota moet duidelijk staan dat het om acne in het gezicht en/of in de hals gaat. - Op de nota moet duidelijk staan dat de schoonheidsspecialist of huidtherapeut lid is van de vereiste beroepsvereniging. Camouflage: FBTO vergoedt camouflagelessen en de materialen die nodig zijn voor deze lessen. De lessen moeten gegeven worden door: - een huidtherapeut die geregistreerd moet zijn bij de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH). FBTO moet toestemming geven voor aanvang van de camouflagetherapie. Daarvoor hebben zij een verwijzing nodig van een huisarts, bedrijfsarts, of medisch specialist. - Er moet sprake zijn van een ernstige huidafwijking in het gezicht en/of in de hals. - Op zowel de verwijzing als de nota moet duidelijk staan dat het om camouflage in het gezicht en/of in de hals gaat. - Op de nota moet duidelijk staan dat de schoonheidsspecialist of huidtherapeut lid is van de vereiste beroepsvereniging. Epilatie: De behandeling wordt uitsluitend vergoed voor de vrouwelijke verzekerde. U moet vooraf toestemming vragen aan FBTO. Dat geldt ook als een arts de behandeling voorschrijft: - De huidtherapeut moet geregistreerd zijn bij de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH). - Op zowel de verwijzing als de nota moet duidelijk staan dat het om overbeharing of overmatige beharing in het gezicht en/of in de hals gaat. - Op de nota moet duidelijk staan dat de schoonheidsspecialist of huidtherapeut lid is van de vereiste beroepsvereniging. 19

20 Avero Achmea Zorgverzekeringen N.V (Zilveren Kruis) (Uzovi: 3329) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne (per jaar) Camouflage (eenmalig) Epilatie (per jaar) Fysio- en oefentherapie Bij chronische indicatie Start behandelingen Royaal 250,- 200,- 300,- 20 behandelingen Excellent 250,- 200,- 300,- 20 behandelingen Beter voor 250,- 200,- 300,- 20 nu behandelingen Juist voor jou behandelingen Fysio- en oefentherapie Bij NIET chronische indicatie 12 behandelingen 27 behandelingen Fysio- en oefentherapie < 18 jaar Alles vanaf 19 de behandeling Alles vanaf 19 de behandeling 100% Alles vanaf 19 de 27 behandelingen 12 behandelingen behandeling Alles vanaf 19 de behandeling Alles vanaf 19 de behandeling Acne: Wij vergoeden de kosten van acnébehandeling (in het gezicht) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut. Wij vergoeden niet de kosten van cosmetische middelen. Verwijzing nodig Camouflage: Wij vergoeden de kosten van lessen in camouflage door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut en de hierbij noodzakelijke fixerende pasta s, crèmes, poeders en dergelijke. Het moet gaan om de behandeling van littekens, wijnvlekken of pigmentvlekken in hals en gezicht. Verwijzing nodig. Epilatie: Wij vergoeden de kosten van: o a elektrische epilatie en Intense Pulsed Lightbehandelingen (IPLbehandelingen) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts en/of halsbeharing hebben,; o b laserepilatiebehandelingen bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts- en/of halsbeharing hebben. Wij vergoeden niet de kosten van behandelingen van cosmetische aard. Verwijzing nodig 20

21 Ik! (IAK Volmacht BV Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 3329) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Fysiotherapie Gericht Goed Beter 9 behandelingen 12 behandelingen 14 behandelingen Acne, camouflage en/of ontharen worden niet vergoed. 21

22 Caresco B.V (Nedasco Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8960) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketen Avero verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie (per jaar) Fysio- en oefentherapie Bij chronische indicatie Fysio- en oefentherapie Bij NIET chronische indicatie Fysio- en oefentherapie < 18 jaar Compact behandelingen 9 behandelingen Alles vanaf 19 de Start behandelingen Royaal 250,- 200,- 300,- 20 behandelingen Excellent 250,- 200,- 300,- 20 behandelingen Beter voor 250,- 200,- 300,- 20 nu behandelingen Juist voor jou behandelingen behandeling 12 Alles vanaf 19 de behandelingen behandeling 27 Alles vanaf 19 de behandelingen behandeling 100% Alles vanaf 19 de 27 behandelingen 12 behandelingen behandeling - Alles vanaf 19 de behandeling Acnébehandeling Wij vergoeden de kosten van acnébehandeling (in het gezicht) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. De huidtherapeut moet aangesloten zijn bij de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten (NVH) of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van NVH. Wij vergoeden niet de kosten van cosmetische middelen. Camouflagetherapie Wij vergoeden de kosten van lessen in camouflage door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut en de hierbij noodzakelijke fixerende pasta s, crèmes, poeders en dergelijke. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. Het moet gaan om de behandeling van littekens, wijnvlekken of pigmentvlekken in hals en gezicht. De huidtherapeut moet aangesloten zijn bij de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten (NVH) of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van NVH. Elektrische epilatie, IPL- of laserepilatie Wij vergoeden de kosten van: Elektrische epilatie en Intense Pulsed Lightbehandelingen (IPL-behandelingen) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts- en/of halsbeharing hebben; laserepilatiebehandelingen bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts- en/of halsbeharing hebben. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. De huidtherapeut moet aangesloten zijn bij de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten (NVH) of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van NVH. De lasertherapie moet worden gegeven in een gekwalificeerde instelling waaraan een dermatoloog is verbonden. Wij vergoeden niet de kosten van behandelingen van cosmetische aard. [email protected] Telefoonnummer: Nedasco B.V. Postbus AB AMERSFOORT 22

23 Caresco B.V. (Nedasco Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8960) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende paketten Nedasco Slimme Keuze verzekering Huidverzorging (eenmalig) Fysio- en oefentherapie Fysio- en oefentherapie < 18 jaar Compact - 9 behandelingen Onbeperkt Select 300,-* 12 behandelingen Onbeperkt Uitgebreid 500,-* 12 behandelingen Onbeperkt Compleet 1000,-* 35 behandelingen Onbeperkt Optimaal 1500,-* 100% Onbeperkt Optimaal Plus 2000,-* 100% Onbeperkt * Huidverzorging geldt per persoon per aandoening voor de gehele duur van de aanvullende verzekering. Acnébehandeling Wij vergoeden de kosten van acnébehandeling (in het gezicht) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. De huidtherapeut moet aangesloten zijn bij de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten (NVH) ofvoldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van NVH. Wij vergoeden niet de kosten van cosmetische middelen. Camouflagetherapie Wij vergoeden de kosten van lessen in camouflage door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut en de hierbij noodzakelijke fixerende pasta s, crèmes, poeders en dergelijke. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. Het moet gaan om de behandeling van littekens, wijnvlekken of pigmentvlekken in hals en gezicht. De huidtherapeut moet aangesloten zijn bij de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten (NVH) of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van NVH. Elektrische epilatie, IPL- of laserepilatie Wij vergoeden de kosten van: elektrische epilatie en Intense Pulsed Lightbehandelingen (IPL-behandelingen) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts- en/of halsbeharing hebben; laserepilatiebehandelingen bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts- en/of halsbeharing hebben. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. De huidtherapeut moet aangesloten zijn bij de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten (NVH) of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van NVH. De lasertherapie moet worden gegeven in een gekwalificeerde instelling waaraan een dermatoloog is verbonden. Wij vergoeden niet de kosten van behandelingen van cosmetische aard. Nedasco B.V. Postbus AB Amersfoort 23

24 IAK Volmacht B.V. (Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8971) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Ontharen Fysio- en oefentherapie Fysio- en oefentherapie < 18 jaar Compact behandelingen 100% (9 beh. Bij niet-gecontracteerd) Start behandelingen 100% (9 beh. Bij niet-gecontracteerd) Royaal 250,- 200,- 300,- 27 behandelingen 100% (9 beh. Bij niet-gecontracteerd) Excellent 250,- 200,- 300,- 100% 100% (9 beh. Bij niet-gecontracteerd) Acnébehandeling Wij vergoeden de kosten van acnébehandeling (in het gezicht) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut. 1. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. 2. De huidtherapeut moet aangesloten zijn bij de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten (NVH) of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van NVH. Wij vergoeden niet de kosten van cosmetische middelen. Camouflagetherapie Wij vergoeden de kosten van lessen in camouflage door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut en de hierbij noodzakelijke fixerende pasta s, crèmes, poeders en dergelijke. 1. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. 2. Het moet gaan om de behandeling van littekens, wijnvlekken of pigmentvlekken in hals en gezicht. 3. De huidtherapeut moet aangesloten zijn bij de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten (NVH) of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van NVH. Elektrische epilatie, IPL- of laserepilatie Wij vergoeden de kosten van: a. elektrische epilatie en Intense Pulsed Lightbehandelingen (IPL-behandelingen) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts- en/of halsbeharing hebben; b. laserepilatiebehandelingen bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichts- en/of halsbeharing hebben. 1. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. 2. De huidtherapeut moet aangesloten zijn bij de Nederlandse vereniging van Huidtherapeuten (NVH) of voldoen aan de betreffende kwaliteitseisen van NVH. 4. De lasertherapie moet worden gegeven in een gekwalificeerde instelling waaraan een dermatoloog is verbonden. Wij vergoeden niet de kosten van behandelingen van cosmetische aard. Klantenservice: [email protected] IAK afdeling Medische Dienst Postbus RV Eindhoven [email protected] 24

25 IAK Volmacht B.V. (Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8971) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten Goed in Zorg verzekering Acne Camouflage Ontharen (eenmalig) Lymfedrainage (Fysio- en oefentherapie ) Zorg Prima 100% tot 100% 1000,- 100% (100% ) Pakket 21 jaar Zorg 100% tot 100% 1500,- 100% (100%) Uitstekend Pakket 21 jaar Zorg Subliem 100% tot 100% 2000,- 100% (100% ) Pakket 21 jaar Huidtherapeut valt niet onder fysiotherapie! Acnébehandeling De kosten van behandeling door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist(e) voor verzekerden tot 21 jaar. De behandeling moet zijn voorgeschreven door de behandelend huidarts. Vergoeding vindt alleen plaats indien de verzekeraar vooraf toestemming heeft verleend. Camouflagetherapie De kosten van instructielessen ten behoeve van camouflagetherapie en de voor de therapie te gebruiken cosmetische producten. Vergoeding vindt plaats als er sprake is van ernstige huidafwijkingen in het gelaat en/of de hals. Uitsluitend nadat de verzekeraar vooraf toestemming heeft verleend. Elektrische epilatie of laserbehandeling De kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling, als bij vrouwelijke verzekerden sprake is van overmatige haargroei in het gelaat per verzekerde gedurende de looptijd van de verzekering. De behandeling moet plaatsvinden op voorschrift van de behandelend arts. Vergoeding vindt alleen plaats indien de verzekeraar vooraf toestemming heeft verleend. Lymfedrainage De kosten van behandeling door een huidtherapeut. Vergoeding vindt plaats als er sprake is van een ernstig lymfoedeem en de behandeling plaatsvindt op voorschrift van de behandelend arts. Uitsluitend nadat de verzekeraar vooraf toestemming heeft verleend. Klantenservice: [email protected] IAK afdeling Medische Dienst Postbus RV Eindhoven [email protected] 25

26 Aevitae B.V. (Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 8958) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage therapie Epilatie Oedeemtherapie (Fysio- en oefentherapie *) Basic 100,- 100,- 100,- 6 behandelingen (6 behandelngen) Plus 200,- 200,- 200,- 9 behandelingen (9 behandelingen) Top 200,- 200,- 200,- 9 behandelingen (18 behandelingen) Vip 200,- 200,- 545,- 9 behandelingen (30 behandelingen) Onder fysio- en oefentherapie valt de huidtherapeut NIET! Acne: De behandeling dient te geschieden door een huidtherapeute die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH) of door een schoonheidsspecialiste met het diploma Schoonheidsverzorging-B, aangevuld met het diploma Acne. U moet een indicatie van de huidarts of huisarts aan ons overleggen Camouflage: Wij vergoeden: lessen in camouflage van sterk ontsierende littekens of huidvlekken in het gelaat of de hals; de hierbij noodzakelijke fixerende pasta s, crèmes, poeders en dergelijke. Littekenbehandeling De behandeling dient te geschieden door een huidtherapeute die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH) of door een schoonheidsspecialiste met het diploma Schoonheidsverzorging-B, aangevuld met het diploma Acne. U moet een indicatie van de huidarts of huisarts aan ons overleggen Epilatie: Behandeling van vrouwelijke verzekerden met ontsierende haargroei in het gelaat of de hals. De behandeling dient te geschieden door een huidtherapeute die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH) of door een schoonheidsspecialiste met het diploma Schoonheidsverzorging-B, aangevuld met het diploma Acne. U moet een indicatie van de huidarts of huisarts aan ons overleggen Oedeembehandeling: De behandeling dient te geschieden door een huidtherapeute die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH). U moet een indicatie van de huidarts of huisarts aan ons overleggen. 26

27 Turien & Co Assuradeuren B.V. (Avero Achmea Zilveren Kruis) (Uzovi: 3342) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Zilveren Kruis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Huidbehandelingen Beweegzorg Jong 300,- 600,- Fit en vrij Onderdeel zorgtegoed Onderdeel zorgtegoed Gezin 500,- 600,- Vitaal 500,- 1000,- HUIDBEHANDELINGEN Een budget voor huidbehandelingen dat u kunt besteden aan: Acnebehandeling Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Door een door de zorgverzekeraar aangewezen zorgaanbieder. Een overzicht van de aangewezen zorgaanbieders vindt u op onze website. Verwijzing noodzakelijk. Camouflagetherapie Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaan-doeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Door een door de zorgverzekeraar aangewezen zorgaanbieder. Een overzicht van de aangewezen zorgaanbieders vindt u op onze website. Verwijzing noodzakelijk. Ontharen Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden. Door een door de zorgverzekeraar aangewezen zorgaanbieder. Een overzicht van de aangewezen zorgaanbieders vindt u op onze website. Verwijzing noodzakelijk 27

28 Coöperatie VGZ Coöperatie VGZ vertegenwoordigt in 2016 de volgende zorgverzekeraars: Zorgverzekeraar Verzekering Uzovicode NV Univé Zorg Merk Univé 0101 Merk ZEKUR 0101 Merk Zorgzaam Verzekerd 0101 Merk Stichting Ziektekostenverzekering Krijsmacht (SZVK) 0212 VGZ Zorgverzekeraar NV Merk VGZ 7095 Merk IZA Cura (Drechtsteden en Roerdalen) 7095 Merk Bewuzt 7095 Merk IZA 7095 Volmacht IAK Verzekeringen B.V Volmacht Caresco B.V Volmacht Turien en Co Assuradeuren 3341 Volmacht Aevitae 8956 IZZ Zorgverzekeraar Merk IZZ 9015 IZA Zorgverzekeraar Merk IZA Zorgverzekeraar NV 3334 NV Zorgverzekeraar UMC Merk UMC 0736 Zorgverzekeraar NV VGZ Cares Volmacht Aevitae (NV VGZ Cares) 3330 Volmacht Caresco (NV VGZ Cares) 8995 Telefoonnummer Er is één algemeen telefoonnummer voor al uw vragen over declaraties, machtigingen, administratieve overeenkomst en correcties: Adresgegevens aanvraag machtigingen T.a.v. afdeling machtigingen paramedisch Postbus RS Eindhoven Contractmanagement Telefoonnummer: Faxnummer: Administratief Relatiebeheer Paramedisch: Carolina Scheepers Telefoonnummer: Overig: Vragen voor / over een verzekerden nota: VGZ: Univé: SZVK: IZA: Zorgzaam: Blue: IZZ: UMC: Plus Zekur:

29 Volmachten De volmachten voeren een zelfstandige administratie. De declaraties ten behoeve van verzekerden van volmachten en uw vragen over declaraties, correctieverzoeken en andere administratieve zaken betreffende volmachten dient u te richten aan de volmachten. Correspondentie volmachten: IAK Verzekeringen BV Afdeling Zorgschade Postbus RV EINDHOVEN Caresco BV Postbus BV AMERSFOORT Turien & Co Assuradeuren Postbus AE ALKMAAR Aevitae (incl. VPZ) Afd. Zorgservices Postbus DE HEERLEN Prestaties en tarieven huidtherapie Coöperatie VGZ Prestatie Code Tarief Lymfe-oedeemtherapie ,01 Lymfe-oedeemtherapie met toeslag uitbehandeling ,59 Lymfe-oedeemtherapie met inrichtingstoeslag ,81 Littekentherapie* ,49 Littekentherapie met toeslag uitbehandeling ,07 Littekentherapie met inrichtingstoeslag ,27 Sceening Oedeem-/littekentherapie* ,22 Screening Oedeem-/littekentherapie met toeslag voor uitbehandeling ,80 Screening Oedeem-/littekentherapie met inrichtingstoeslag ,00 Intake en onderzoek na screening Oedeem-/ littekentherapie* ,62 Intake en onderzoek na screening Oedeem-/ littekentherapie met toeslag voor ,97 uitbehandeling Intake en onderzoek na screening Oedeem-/ littekentherapie met inrichtingstoeslag ,29 Intake en onderzoek na verzijzing Oedeem-/ littekentherapie* ,25 Intake en onderzoek na verwijzing Oedeem-/ littekentherapie met toeslag voor ,60 uitbehandeling Intake en onderzoek na verwijzing Oedeem-/ littekentherapie met inrichtingstoeslag ,92 * Het gaat om littekens die een bewegingsbeperking in een gewricht veroorzaken. 29

30 Verwijzing Lymfoedeem: er moet vermeld worden of er sprake is van primair lymfoedeem, destructie van het lymfatisch weefsel als gevolg van bestraling, een operatie en/of infectie. Gegevens verzekerde (naam, geslacht, geboortedatum,, BSN nummer, klantnummer), Medische gegevens (datum verwijzing, medische indicatie), gegevens verwijzer (naam, discipline, datum/ stempel), soort dekking (fysio, huidtherapie of oefentherapie), gegevens praktijk (AGB code, diagnose code, ingangsdatum behandeling). Voor behandeling van de aandoeningen voorkomend op de chronische lijst is vooraf toestemming vereist. Hierbij gelden de volgende procedures: De zorgaanbieder dient (een kopie van) de verwijzing van de arts ter beoordeling voor te leggen aan de zorgverzekeraar. De verwijzing of kopie dient in het dossier van de zorgaanbieder aanwezig te blijven; De zorg dient adequaat verleend te worden en mede gericht te zijn op het vermijden van over- en ondergebruik van zorg. Om de doelmatigheid van zorg te monitoren voert de Zorgverzekeraar jaarlijks een doelmatigheidstoets uit. Uitgangspunt vormen de gemiddelde behandelkosten per verzekerde over een bepaalde periode van het lopende contractjaar. Bij de berekening van de gemiddelde behandelkosten per verzekerde, zal de Zorgverzekeraar (indien van toepassing) een onderscheid maken tussen de kosten die verband houden met chronische aandoeningen en de kosten die verband houden met niet-chronische aandoeningen. Alle therapeuten die onder één praktijkcode declareren worden gezamenlijk beoordeeld op de behandelkosten. Deze gemiddelde behandelkosten worden bepaald aan de hand van het totaal aantal declaraties zoals dat door de Zorgverzekeraar (exclusief de volmachten) is gehonoreerd. Indien de gemiddelde behandelkosten per verzekerende van de praktijk meer dan 20% hoger liggen t.o.v. de gemiddelde behandelkosten per verzekerde bij de Zorgverzekeraar, kan de Zorgverzekeraar de praktijk een verklaring vragen. 30

31 Univé (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Ontharen (samen per jaar)* Goed 300,- 200,- Beter 500,- 400,- Fysiotherapie Best 700,- 600,- Jong 300,- 600,- Fit en vrij Onderdeel pakket* Onderdeel pakket* Gezin 500,- 600,- Vitaal 500,- 1000,- Fysio9-9 behandelingen Fysio18-18 behandelingen * Bij aangewezen zorgaanbieders op vergelijk en kies van Univé. Acne: behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Camouflage: Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Ontharen: Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat. Verwijzing nodig van huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist voor alle huidbehandelingen. * Het Univé Fit & Vrij Pakket kent een zorgtegoed van 1000,- per jaar. Dit zorgtegoed van 1000,- is vrij te besteden aan de zorg waar in de kolom Fit & Vrij onderdeel pakket staat. Binnen dit zorgtegoed van 1.000,- is een maximum opgenomen voor brillen/lenzen en tandheelkunde. Daarnaast is voor een klein aantal vergoedingen een maximaal bedrag per dag van toepassing. U vindt de bedragen terug in het vergoedingenoverzicht. Maakt u het bedrag voor brillen/lenzen en/of tandheelkunde niet of maar gedeeltelijk op? Dan kunt u het bedrag dat u nog over hebt, gebruiken voor de andere zorg in het Univé Fit & Vrij Pakket. Univé Postbus AK Eindhoven Klantenservice:

32 ZEKUR (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Budget therapieën* Fysiotherapie Extra ZEKUR 500,- ** 500,- ** ZEKUR Fysio 9 behandelingen Door aangewezen zorgaanbieder: * = Budget therapieën. Hieronder vallen naast acnebehandeling, camouflagetherapie, epilatie, en oedeemtherapie/lymfdrainage door een huidtherapeut ook: flebologische of proctologische behandeling, Herstel en Balans, herstellingsoord en zorghotel, kuurbehandeling, pedicure voor reumapatiënten, podotherapie, stottertherapie. ** = Al deze therapieën vallen onder het budget. TIP: vraag dus aan de patiënt goed na hoeveel budget er nog over is. Acne: Behandeling bij ernstige vorm van acne, is een ontsierende en psychologisch belastende tijdelijke huidaandoening waarbij een reëel gevaar bestaat dat uitgebreide littekenvorming optreedt die grotendeels onherstelbaar is. Verwijzing noodzakelijk. Camouflage: Kosten van te volgen lessen en te gebruiken producten gericht op het minder opvallend maken van littekens en andere huidaandoeningen met kleurafwijkingen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gezicht en/of de hals. Verwijzing noodzakelijk. Elektrische epilatie en laserontharing: in geval van abnormale, ernstig ontsierende haargroei in het gelaat. Verwijzing noodzakelijk. ZEKUR T.a.v. Machtigingen Postbus RS Eindhoven 32

33 Zorgzaam Verzekerd (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. De ziektekostenverzekering voor iedereen die een arbeidsrelatie heeft of heeft gehad met het ministerie van Defensie. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie Oedeemtherapie Ster Ster 2-90% tot max 160,- Ster 3-90% tot max 160,- Ster 4 90% tot max 20,- per behandeling. Max 15 beh. 90% tot max 160,- 90% tot max 160,- 90% tot max 275,- 90% tot max 275,- 90% tot max 275,- Ster 5 90% tot max 20,- per behandeling. Max 15 beh. 90% tot max 275,- Door aangewezen zorgaanbieder raadpleegbaar op 9 behandelingen* 9 behandelingen* 9 behandelingen* 9 behandelingen* Acne: Vergoeding van de kosten van een acnebehandeling bij ernstige vormen van acne. Er staat niet bij vermeld of een verwijzing noodzakelijk is. Camouflage: te volgen lessen en de te gebruiken producten. Camouflagetherapie is gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Er staat niet bij vermeld of een verwijzing noodzakelijk is. Elektrische ontharing en laserontharing in geval van abnormale, ernstig ontsierende haargroei in het gelaat. De kosten van verwijdering van overmatige beharing elders op het lichaam komen niet voor een tegemoetkoming in aanmerking. Er staat niet bij vermeld of een verwijzing noodzakelijk is. Voor acne, camouflage en ontharen geldt: zorg door een aangewezen zorgaanbieder. Oedeemtherapie: Let op: valt dus niet onder het potje Fysio. De vergoeding wordt uitsluitend verleend op verwijzing van de behandelend medisch-specialist. Dus een verwijzing van de huisarts is niet voldoende! *= per behandeling geldt een maximum bedrag van 40,- Postbus RS Eindhoven Helpdesk:

34 Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK) (Univé VGZ) (Uzovi: 0212) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. De ziektekostenverzekering voor militairen in werkelijke dienst. Vergoedingen 2016 aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie Oedeemtherapie Uitbreiding basis pakket 90% max. 20,-/ beh. max. 15 beh 90% max. 160,- 275,- 40,- per beh. max.10 beh. Gezichtsbehandelingen: Elektrische ontharing in geval van abnormale, ernstige ontsierende haargroei in het gelaat. Camouflagetherapie: inclusief de daarbij behorende cosmetica. In geval van ontsieringen in het gezicht als gevolg van littekens, pigmentverschuvingen (vitiligo), wijnvlekken of huidvertekeningen bij lupus erythematoides discoides (LED). Acne: bij ernstige vormen van acne tot een maximum van 20,- per behandeling. Per kalenderjaar wordt in maximaal 15 behandelingen tegemoetgekomen. Helpdesk:

35 VGZ (Uzovi: 7095) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Huidbehandelingen Budget Beweegzorg Jong 300,- 600,- Fit & vrij ** ** Gezin 500,- 600,- Vitaal 500,- 1000,- VGZ aanvullend Goed 300,- 200,- VGZ aanvullend Beter 500,- 400,- VGZ aanvullend Best 700,- 600,- Mix Verzekering Geen vergoeding 1000,- Bij een door VGZ aangewezen zorgaanbieder. Zie volgende pagina voor andere pakketten (collectief) van VGZ. Acne: behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Camouflage: behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Ontharen: behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat. ** Dit pakket kent een zorgtegoed van 1.000,-. Hiermee bepaalt de patiënt zelf welke zorg er vergoed wordt. Vraag dus goed na wat de patiënt al heeft besteed. Verwijzing: Vanaf 2015 verplicht!! VGZ Postbus RS Eindhoven Klantenservice:

36 Extra aanvullende, collectieve, pakketten van VGZ: verzekering Acne Camouflage Ontharen Beweegzorg GemeentePakket 200,- 200,- 300,- per jaar 150,- Compact GemeentePakket 200,- 200,- 300,- per jaar 800,- Compleet Zuid- Limburgpakket 115,- 115,- 410,- eenmalig 12 behandelingen (20 bij chr.indicatie) Den Haagpakket 115,- 115,- 410,- eenmalig 12 behandelingen (20 bij chr.indicatie) MiX ,- Acne: behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Behandeling door aangewezen zorgaanbieder. Verwijzing noodzakelijk. Camouflage: behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Verwijsbrief noodzakelijk. Ontharen: behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat bij vrouwelijk verzekerden. Verwijsbrief noodzakelijk. Beweegzorg: verwijsbrief en aanvraag machtiging noodzakelijk. VGZ Postbus RS Eindhoven Klantenservice:

37 Bewuzt (VGZ) (Uzovi: 7095) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering (Beweegzorg ) Bewuzt Fysio (9 behandelingen)* Goed Bewuzt Fysio (18 behandelingen)* Beter *LET OP: oedeemtherapie: de oedeemtherapeut moet zijn ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie. Dus alleen door fysiotherapeut, niet door huidtherapeut. Voor huidbehandelingen zijn geen vergoedingen opgenomen in deze pakketten. Postbus RS Eindhoven

38 IZA Cura (VGZ) (Uzovi: 7095) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Huidbehandeling Beweegzorg (waaronder oedeemtherapie) Rotterdam 300,- 20 behandelingen (volledig bij chronische indicatie) Onze gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op Huidbehandeling Omschrijving De volgende behandelingen worden vergoed: acnebehandeling; camouflagetherapie; elektrische epilatie of een behandeling met laser- of lichtflitsapparatuur voor vrouwen met ernstige haargroei in het gelaat. Vergoeding Volledige vergoeding tot maximaal 300 per persoon per kalenderjaar voor alle huidbehandelingen samen. De behandelingen moeten gegeven zijn door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist (ANBOS). Laserepilatie-of lichtflitstherapie moet worden uitgevoerd door een huidtherapeut. Er dient een schriftelijke verwijzing van de huisarts, bedrijfsarts of dermatoloog te zijn waaruit duidelijk blijkt dat er een medische indicatie voor de behandeling aanwezig is. Wie mag de zorg verlenen Een door IZA Cura aangewezen zorgaanbieder. Een overzicht van de aangewezen zorgaanbieders vindt u op onze website of kunt u telefonisch opvragen. Capelle aan den IJssel Rotterdam IZA Cura IZA Cura Postbus 216 Postbus AE Alkmaar 1800 AE Alkmaar [email protected] [email protected]

39 Turien en Co Assuradeuren (VGZ) (Uzovi: 3341) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Huidbehandelingen Fysio- en oefentherapie Primair 300,- 9 behandelingen Prima 500,- 20 behandelingen Privilege 750,- 27 behandelingen Een budget voor huidbehandelingen, bestaande uit: acnébehandeling (in het gezicht) door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut; camouflagetherapie door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut; elektrische epilatie en Intense Pulsed Lightbehandelingen (IPL-behandelingen) bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichtsbeharing hebben, door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut; laserepilatiebehandelingen bij vrouwen die ernstig ontsierende gezichtsbeharing hebben, door een huidtherapeut. U moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. Wij vergoeden alleen in geval van camouflagetherapie de cosmetische middelen. Turien & Co. Assuradeuren Postbus AE Alkmaar 39

40 IAK Verzekeringen B.V. (VGZ) (Uzovi: 8972) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Huidbehandelingen Beweegzorg Jong 300,- 600,- Fit & vrij ** ** Gezin 500,- 600,- Vitaal 500,- 1000,- VGZ aanvullend Goed 300,- 200,- VGZ aanvullend Beter 500,- 400,- VGZ aanvullend Best 700,- 600,- Acne: behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Camouflage: behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Ontharen: behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat. ** Dit pakket kent een zorgtegoed van 1.000,-. Hiermee bepaalt de patiënt zelf welke zorg er vergoed wordt. Vraag dus goed na wat de patiënt al heeft besteed. Verwijzing: Vanaf 2015 verplicht!! IAK Verzekeringen Aanvraag voor toestemming behandeling Postbus RV EINDHOVEN Klantenservice:

41 Caresco B.V. (Nedasco - VGZ) (Uzovi: 8965) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Ontharen (eenmalig) Beweegzorg A-Z 1 ster 230,- 200,- 570,- 250,- A-Z 2 sterren 230,- 200,- 570,- 750,- A-Z 3 sterren 230,- 200,- 570,- 1250,- Jong 230,- 200,- 570,- 250,- Gezin 230,- 200,- 570,- 325,- VijftigPlus 230,- 200,- 570,- 425,- Een overzicht van de aangewezen zorgaanbieders vindt u op onze website. Acne: behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Verwijzing nodig. Camouflage: gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende)ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Verwijzing nodig. Epilatie: behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat. Verwijzing nodig. [email protected] Telefoonnummer: Nedasco B.V. t.a.v. team Medisch Advies Postbus BV AMERSFOORT Telefoonnummer:

42 Promovendum (Caresco VGZ) (Uzovi: 8965) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. verzekering Acne Camouflage Ontharen Fysiotherapie Primair % tot max. 150,- Royaal ,- Optimaal 185,- 185,- 185,- 20 behandelingen Excellent 185,- 185,- 545,- 40 behandelingen - Acne behandeling (in het gezicht): Wij vergoeden bij behandeling door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut. Dit is inclusief de kosten van de daarbij gebruikte middelen. U moet zijn doorverwezen door huisarts of medisch specialist. - Camouflagetherapie: Wij vergoeden bij behandeling door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut. Dit is inclusief de kosten van de daarbij gebruikte camouflagemiddelen. U moet zijn doorverwezen door huisarts of medisch specialist. - Elektrisch epilatie/laserepilatie: Wij vergoeden elektrische epilatie door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut of laserepilatie behandelingen door een huidtherapeut, voor behandeling van vrouwelijke verzekerden met ernstig ontsierende gezichtsbeharing. U moet zijn doorverwezen door huisarts of medisch specialist. 42

43 National Academic (Caresco VGZ) (Uzovi: 8965) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. verzekering Acne Camouflage Ontharen Fysiotherapie AV ,- AV2 185,- 185,- 185,- 20 behandelingen AV3 185,- 185,- 545,- 40 behandelingen Acnetherapie: in het gelaat; inclusief de kosten van de daarbij gebruikte middelen. U dient te zijn verwezen door huisarts of medisch specialist. Camouflagetherapie: inclusief de kosten van de daarbij gebruikte middelen. U dient te zijn verwezen door huisarts of medisch specialist. Elektrische epilatie/laserepilatie: Wij vergoeden elektrische epilatie door een schoonheidsspecialist of huidtherapeut of laserepilatie behandelingen door een huidtherapeut voor behandeling van vrouwelijke verzekerden met ernstig ontsierende gezichtsbeharing. U dient te zijn verwezen door huisarts of medisch specialist. [email protected] Telefoonnummer: Nedasco B.V. t.a.v. team Medisch Advies Postbus BV AMERSFOORT Telefoonnummer:

44 Aevitae (VGZ) (Uzovi: 8956) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Epilatie Oedeembehandeling (Fysio- en oefentherapie ) Basic 100,- 100,- 100,- 6 behandelingen 6 behandelingen Plus 200,- 200,- 200,- 9 behandelingen 9 behandelingen Top 200,- 200,- 200,- 9 behandelingen 18 behandelingen VIP 200,- 200,- 545,- 9 behandelingen 30 behandelingen - Acne: behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. - Camouflage: Wij vergoeden: lessen in camouflage van sterk ontsierende littekens of huidvlekken in het gelaat of de hals; de hierbij noodzakelijke fixerende pasta s, crèmes, poeders en dergelijke. littekenbehandeling Epilatie: vrouwelijke verzekerden met ontsierende haargroei in het gelaat of de hals. Verwijzing: bij allen nodig. Oedeembehandeling door een huidtherapeut, fysio- en oefentherapie alleen door fysiotherapeut cq oefentherapeut. Aevitae Afd. Zorgservices Postbus DE HEERLEN [email protected]

45 IZZ Zorgverzekeraar (VGZ) (Uzovi: 9015) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Ontharen Fysiotherapie Bijzonder Bewust ,- IZZ Zorg voor de behandelingen Zorg IZZ Zorg voor de behandelingen Zorg Extra 1 IZZ Zorg voor de 200,- 200,- 570,- 25 behandelingen Zorg Extra 2 IZZ Zorg voor de 200,- 200,- 570,- Volledig Zorg Extra 3 IZZ Fysio Goed behandelingen IZZ Fysio Beter behandelingen Onze gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op Acne: behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Verwijsbrief van de arts is verplicht. Camouflage: Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, wijnvlekken en donkere of lichte vlekjes in de huid, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals. Verwijsbrief van de arts is verplicht. Ontharen: behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat. Verwijsbrief van de arts is verplicht. Vooraf toestemming vereist: voor oedeemtherapie Oedeemtherapie valt binnen het potje fysiotherapie, ook door een huidtherapeut. IZZ Klantenservice: Voor zorgverleners: IZZ Zorgverzekeraar T.a.v. Machtigingen Postbus RS Eindhoven 45

46 IZA Zorgverzekeraar NV (VGZ) (Uzovi: 3334) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Voor gemeenten, provincies en waterschappen. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering IZA Extra Zorg 1 IZA Extra Zorg 2 IZA Extra Zorg 3 IZA Extra Zorg 4 Acne max 26,- per beh. max 15 beh. max 26,- per beh. max 15 beh. max 26,- per beh. max 15 beh. max 26,- per beh. max 15 beh. Camouflage Classic comfort - 165,- per 3 jaar Door gecontracteerde zorgaanbieder Ontharen (eenmalig) Oedeemtherapie <18 jaar, nietchronisch (fysiotherapie) Oedeemtherapie >18 jaar (fysiotherapie) 200,- 600,- 18 behandelingen 12 behandelingen (eerste 20 bij chronisch) 200,- 600,- 24 behandelingen 24 behandelingen (eerste 20 bij chronisch) 250,- 1000,- 36 behandelingen 36 behandelingen (eerste 20 bij chronisch) 500,- 1500,- 48 behandelingen 48 behandelingen (eerste 20 bij chronisch) 445,- per jaar - 14 behandelingen per aandoening (eerste 20 bij chronisch) Acne: Vergoeding van de kosten van behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Camouflage: Vergoeding van de kosten van behandeling, inclusief de benodigde middelen van zichtbare aandoeningen in het gelaat en/of hals die niet operatief kunnen worden verwijderd. Ontharen: Vergoeding van de kosten van behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat van een vrouw. Verwijzing nodig bij alle huidbehandelingen. 46

47 UMC (VGZ) (Uzovi: 0736) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Ontharing Beweegzorg (fysiotherapie) Extra zorg 1 max 26,- per beh. 165,- 445,- 250,- max 15 beh. per 3 jaar Extra zorg 2 max 26,- per beh. 165,- 445,- 500,- max 15 beh. per 3 jaar Extra zorg 3 max 26,- per beh. 165,- 445,- 1000,- max 15 beh. per 3 jaar Extra zorg 4 max 26,- per beh. 165,- 445,- 1200,- max 15 beh. per 3 jaar Onze gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op Acne: Behandeling van ernstige vorm van acne en behandeling van acnelittekens in het gezicht. Camouflage: Behandeling gericht op het minder opvallend maken van littekens, spataderen, huidaandoeningen met kleurafwijkingen, inclusief de benodigde middelen. Er moet sprake zijn van ernstige (blijvende) ontsieringen van het gelaat en/of de hals die niet operatief kunnen worden verwijderd. Ontharen: Behandeling gericht op het definitief verwijderen van extreme haargroei in het gelaat van een vrouw. Verwijzing nodig bij alle huidbehandelingen. UMC Zorgverzekering T.a.v. Machtigingen Postbus RS Eindhoven 47

48 De Goudse (Aevitae NV VGZ Cares) (Uzovi: 3330) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Ontharen (eenmalig) Fysio- en oefentherapie Basis 115,- 115,- 410,- 300,-* Uitgebreid 230,- 230,- 615,- 700,-* Totaal 100% 100% 1000,- 1000,-* Top 100% 100% 1000,- 1250,-* Ontharen: De vergoeding is ongeacht de techniek van het ontharen. De vergoeding is voor vrouwelijke verzekerden met ernstige haargroei in het gelaat. De behandelserie kan maximaal twaalf maanden duren. Camouflage: 100% van de lessen en de te gebruiken producten. Verwijzing nodig bij de huidbehandelingen, met vermelding medische indicatie. * Deze dekking geldt niet voor verzekerden die deelnemen aan een collectiviteit en zich verzekerd hebben voor de Zorgverzuimmodule. Voor deze verzekerden geldt de dekking van de ZorgVerzuimmodule. De Goudse Afdeling Zorgservices Postbus DB Heerlen

49 Caresco (NV VGZ Cares) (Uzovi: 8995) Oedeem/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract Coöperatie VGZ. Vergoedingen aanvullende pakketten Promovendum Student (Caresco NV VGZ Cares VGZ) (Uzovi: 8995) verzekering Acne Camouflage Ontharen Fysiotherapie Ready-2-Go Love-2-Move behandelingen All-in behandelingen National Academic Student (Caresco NV VGZ Cares VGZ) (Uzovi: 8995) verzekering Acne Camouflage Ontharen Fysiotherapie Ready-2-Go Love-2-Move behandelingen All-in behandelingen BeSured (Caresco NV VGZ Cares VGZ) (Uzovi: 8995) verzekering Acne Camouflage Ontharen Fysiotherapie Ready-2-Go Love-2-Move behandelingen All-in behandelingen 49

50 CZ-Groep CZ-Groep vertegenwoordigt de volgende zorgverzekeraars CZ Delta Lloyd OHRA Prestatie Code Tarief Lymfe-oedeemtherapie ,00 Lymfe-oedeemtherapie met toeslag uitbehandeling ,00 Lymfe-oedeemtherapie met inrichtingstoeslag ,00 Littekentherapie ,10 Littekentherapie met toeslag uitbehandeling ,10 Littekentherapie met inrichtingstoeslag ,10 Lymfe - oedeemtherapie De zitting oedeemtherapie- een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert en/of behandelt -per patiënt is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per behandeling. Littekenmassage De zitting - een onafgebroken tijdspanne, waarin de zorgaanbieder de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert en/of behandelt - per patiënt is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per behandeling. Verwijzing/ akkoordverklaring Deze is verplicht bij de behandeling van een aandoening die voorkomt in bijlage 1. Uitgeschreven door een: huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde, medisch specialist of bedrijfsarts. Iedere verwijzing dient minimaal de volgende gegevens te bevatten: o Naam, woonplaats en handtekening van verwijzer; o Naam, adres, geboortedatum en inschrijfnummer van de verzekerde; o De datum waarop de verwijzing wordt verstrekt; o De medische diagnose; o Voorschrift soort behandeling; o Indien van toepassing voorschrift behandeling aanhuis of in instelling. Uitgangspunt geldigheidsduur Maximaal drie maanden geldig totdat de zorgverlening begint; Bij doorlopende zorgverlening gedurende een aaneengesloten periode van maximaal twaalf maanden geldig blijft, met dient verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur dan wel het maximum aantal behandelingseenheden niet mag worden overschreden. Verzoek voor een akkoordverklaring bestaat uit: Een schriftelijk verzoek inclusief de verwijzing en daarnaast een SMART geformuleerd behandelplan (inclusief alle relevante informatie zoals recente foto s, metingen, medische informatie, etc.). Mag ook per mail worden aangevraagd. Declareren Indien de Verzekerde alleen de Basis verzekering bij de Zorgverzekeraar heeft gesloten en sprake is van Huidtherapie ter behandeling van een in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering genoemde aandoening, declareert de Zorgaanbieder, teneinde het voor de Zorgverzekeraar mogelijk te maken de rechtmatigheid van de aanspraak onder de Zorgverzekeringswet te bepalen, ook de eerste twintig behandelingen bij de Zorgverzekeraar met vermelding van de juiste code soort indicatie (008). De Zorgaanbieder kan uitsluitend voor deze behandelingen een eigen tarief in rekening brengen. De Zorgverzekeraar int de gedeclareerde kosten bij de Verzekerde tot maximaal de tarieven zoals overeengekomen voor de Huidtherapie verleend onder deze overeenkomst. 50

51 Verrichtingen aanvullende verzekering Ook de verrichtingen waarvoor de Zorgverzekeraar uitsluitend in de aanvullende verzekering(en) een vergoeding heeft opgenomen, kunnen met de door de zorgaanbieder gehanteerde praktijktarieven via VECOZO worden gedeclareerd. Het betreft de volgende verrichtingen: Verrichtingscode Omschrijving 7006 Overbeharing gelaat 7313 Overbeharing gelaat aan huis 7314 Overbeharing gelaat in instelling 7007 Overbeharing gelaat, per kwartier 7315 Overbeharing gelaat, per kwartier aan huis 7316 Overbeharing gelaat, per kwartier in instelling 7010 Acnetherapie 7321 Acnetherapie aan huis 7322 Acnetherapie in instelling 7011 Acnetherapie, per kwartier 7323 Acnetherapie, per kwartier aan huis 7324 Acnetherapie, per kwartier in instelling 7012 Camouflagetherapie 7325 Camouflagetherapie aan huis 7326 Camouflagetherapie in instelling 7013 Camouflagetherapie, per kwartier 7327 Camouflagetherapie, per kwartier aan huis 7328 Camouflagetherapie, per kwartier in instelling Uzovi-nummer: 9664 (Centrale Verwerkingseenheid CZ Groep Zorgverzekeraar: CZ, Delta Lloyd en OHRA) Declaratie verwerking Kantoor in: Goes Postadres: Postbus 90152, 5000 LD Tilburg Telefoonnummer: Akkoordverklaringen / medische beoordelingen CZ [email protected] Delta Lloyd [email protected] OHRA [email protected] gegevens correspondentie/ relatiebeheer en overeenkomsten Kantoor in: Goes Postadres: Postbus 5130, 5004 EC Tilburg Telefoonnummer: [email protected] Zorginhoudelijke vragen Secretariaat: Afdeling Innovatie & Advies Telefoonnummer:

52 CZ (CZ-Groep) (Uzovi: 9664) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract CZ-Groep. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Elektrische epilatie Laser ontharing (eenmalig) Fysiotherapie Start Basis 230,- 200,- 570,- 9 behandelingen Jongeren 230,- 200,- 570,- 9 behandelingen Gezinnen 230,- 200,- 570,- 12 behandelingen Ideaal pakket 230,- 200,- 570,- 12behandelingen ,- 200,- 570,- 15 behandelingen Plus 230,- 200,- 570,- 18 behandelingen Top 230,- 200,- 570,- 36 behandelingen Excellent 100 % 100 % 100 % 72 behandelingen Supertop 100 % 100 % 100 % 72 behandelingen vergoedingen Acné-behandeling: omvat behandeling van een ernstige vorm van acne in het gezicht en/ of de hals. Camouflagetherapie: omvat camouflagelessen en camouflagemiddelen die nodig zijn voor de lessen. Het gaat om het camoufleren van wijnvlekken, littekens en andere ontsierende huidaandoeningen in het gezicht en/of de hals. Ontharing: omvat het verwijderen van extreme haargroei in het gezicht en/of in de hals bij vrouwen. Fysiotherapie: Wij vergoeden niet: - een behandeling die tot doel heeft uw conditie door middel van training te verbeteren; - oedeemfysiotherapie/littekenbehandeling ten gevolge van cosmetische ingrepen; - littekenbehandeling na een naar ons oordeel normaal wondherstel. Verwijzing: is vereist, maar hoeft niet te worden aangevraagd, verwijzingen archiveren. CZ-Direct (CZ CZ-Groep) (Uzovi: 9664) verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Elektrische epilatie Laser ontharing (eenmalig) Fysiotherapie Start Basic 230, behandelingen Extra 230, behandelingen vergoedingen Acné-behandeling: omvat behandeling van een ernstige vorm van acne in het gezicht en/ of de hals. Fysiotherapie: 100% bij gecontracteerd, 65% bij niet-gecontracteerde zorgverlener. 52

53 Delta Lloyd (CZ-Groep) (Uzovi: 9664) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract CZ-Groep. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Elektrische epilatie Laser ontharing Fysiotherapie Start 200, behandelingen Extra 200,- 100,- 500,- 9 behandelingen Compleet 200,- 150,- 750,- 27 behandelingen Comfort 400,- 400,- 1000,- 36 behandelingen Top 500,- 100 % 1500,- 100 %* Zilver 230, behandelingen Zeker behandelingen Zorg1 230,- 200,- eenmalig 570,- eenmalig 250,- Zorg2 230,- 200,- eenmalig 570,- eenmalig 750,- * Volledige vergoeding tot max. marktconforme tarief vergoedingen Acné-behandeling: omvat behandeling van een ernstige vorm van acne in het gezicht en/ of de hals. Camouflagetherapie: omvat camouflagelessen en camouflagemiddelen die nodig zijn voor de lessen. Het gaat om het camoufleren van wijnvlekken, littekens en andere ontsierende huidaandoeningen in het gezicht en/of de hals. Ontharing: omvat het verwijderen van extreme haargroei in het gezicht en/of in de hals bij vrouwen. Verwijzing: is vereist, maar hoeft niet te worden aangevraagd, verwijzingen archiveren. 53

54 OHRA (CZ-Groep) (Uzovi: 9664) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract CZ-Groep. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Elektrische epilatie Laser ontharing Fysiotherapie Sterk behandelingen Aanvullend 50,- 50,- 100,- 4 behandelingen Extra aanvullend 100,- 100,- 150,- 9 behandelingen Uitgebreid 150,- 150,- 200,- 18 behandelingen vergoedingen Acné-behandeling: omvat behandeling van een ernstige vorm van acne in het gezicht en/ of de hals. Camouflagetherapie: omvat camouflagelessen en camouflagemiddelen die nodig zijn voor de lessen. Het gaat om het camoufleren van wijnvlekken, littekens en andere ontsierende huidaandoeningen in het gezicht en/of de hals. Ontharing: omvat het verwijderen van extreme haargroei in het gezicht en/of in de hals bij vrouwen. Verwijzing: is vereist, maar hoeft niet te worden aangevraagd, verwijzingen archiveren. 54

55 De Friesland Zorgverzekeraar (Uzovi: 7084) Er hoeft voorafgaand aan een behandeling geen toestemming te worden aangevraagd. Prestaties en tarieven huidtherapie 2016 en 2017 Prestatie Code Tarief Lymfe-oedeemtherapie ,50 Lymfe-oedeemtherapie met toeslag uitbehandeling ,00 Lymfe-oedeemtherapie met inrichtingstoeslag ,60 Littekentherapie* ,50 Littekentherapie met toeslag uitbehandeling ,00 Littekentherapie met inrichtingstoeslag ,60 Sceening Oedeem-/littekentherapie* ,00 Screening Oedeem-/littekentherapie met toeslag voor uitbehandeling ,50 Screening Oedeem-/littekentherapie met inrichtingstoeslag ,10 Intake en onderzoek na screening Oedeem-/ littekentherapie* ,50 Intake en onderzoek na screening Oedeem-/ littekentherapie met toeslag ,00 voor uitbehandeling Intake en onderzoek na screening Oedeem-/ littekentherapie met inrichtingstoeslag ,60 Intake en onderzoek na verzijzing Oedeem-/ littekentherapie* ,75 Intake en onderzoek na verwijzing Oedeem-/ littekentherapie met toeslag ,25 voor uitbehandeling Intake en onderzoek na verwijzing Oedeem-/ littekentherapie met inrichtingstoeslag ,85 * Er kan alleen aanspraak gemaakt worden op vergoeding van littekentherapie indien het de behandeling betreft van (een) contract(u)ur(en), waarin contractuur gedefinieerd wordt als een blijvende samentrekking, verschrompeling of verkorting van weefsels, waardoor verkromming ontstaat door dwangstand van één of meer gewrichten. De Friesland Zorgverzekeraar Harlingertrekweg 53 Postbus BB Leeuwarden Tel: Fax: Vragen over uw contractgegevens en de administratieve afhandeling van uw overeenkomst Vragen over de inhoud van uw overeenkomst Vragen over uw declaratie en betaling [email protected] [email protected] [email protected] 55

56 Vergoedingen aanvullende pakketten De Friesland Zorgverzekeraar verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie (eenmalig) Fysio- en oefentherapie AV Budget behandelingen AV Standaard 200, behandelingen AV Extra 350,- Volledig 750,- 20 behandelingen AV Optimaal 500,- Volledig 1000,- Medisch noodzakelijke behandelingen - Acne: de behandelingen worden vergoed, producten niet. - Epilatie: De vrouwelijke verzekerde heeft recht op vergoeding van elektrische epilatie, een epilight-, ipl-, of laserbehandeling. Dit geldt uitsluitend als de behandeling beperkt blijft tot het gezicht en/of de hals. - Camouflagetherapie: vergoeding van de kosten van de lessen en de in het kader van de lessen noodzakelijk te gebruiken materialen. Dit geldt uitsluitend als de lessen beperkt blijven tot de behandeling van het gezicht en/of de hals. - Verwijzing: bij alle behandelingen vereist! - Zowel screening, intake als onderzoek tellen voor de vergoeding als een volledige behandeling, als deze niet op dezelfde dag plaatsvinden. Als deze wel op dezelfde dag plaatsvinden gelden screening, intake en/of onderzoek samen als één behandeling. 56

57 Kiemer (De Friesland Zorgverzekeraar) (Uzovi: 7084) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract De Friesland. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie (eenmalig) Fysio- en oefentherapie Goed behandelingen Beter behandelingen Best 200, behandelingen - Acne: de behandelingen worden vergoed, producten niet. - Verwijzing: bij alle behandelingen vereist! - Zowel screening, intake als onderzoek tellen voor de vergoeding als een volledige behandeling, als deze niet op dezelfde dag plaatsvinden. Als deze wel op dezelfde dag plaatsvinden gelden screening, intake en/of onderzoek samen als één behandeling. Kiemer Zorgverzekeraar Postbus AA Leeuwarden Tel:

58 DSW Zorgverzekeraar (Uzovi: 7029) Er hoeft voorafgaand aan een behandeling geen toestemming te worden aangevraagd. Prestaties en tarieven huidtherapie 2016 Prestatie Code Tarief Oedeemtherapie ,90 Oedeemtherapie aan huis ,90 Oedeemtherapie in instelling ,40 Littekentherapie* ,25 Littekentherapie aan huis* ,25 Littekentherapie in instelling* ,75 * Er kan alleen aanspraak gemaakt worden op vergoeding van littekentherapie indien het de behandeling van (een) contractuur betreft, waarin dit gedefinieerd wordt als een blijvende samentrekking, verschrompeling of verkorting van weefsels, waardoor verkromming ontstaat door dwangstand van één of meer gewrichten. Postbus AD Schiedam Telefoon: (010) Declaraties en machtigingen Telefoon: (010)

59 Vergoedingen aanvullende pakketten DSW Zorgverzekeraar verzekering Acne Camouflage Overbeharing gelaat (eenmalig) Fysio- en oefentherapie AV Standaard 75% 75% 75% 20 behandelingen Max 150,- Max 150,- Max 470,- AV Top 75% 75% 75% 36 behandelingen Max 150,- Max 150,- Max 470,- AV Student 75% 75% 75% 20 behandelingen Max 150,- Max 150,- Max 470,- AV Compact behandelingen Oedeemtherapie: Mag door een huidtherapeut worden gegeven. Acne: Alleen behandelingen aan het gelaat en/of de hals worden vergoed. De verzekerde dient te zijn doorverwezen door een arts en de behandeling dient te worden gegeven door een huidtherapeut die is aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH). De verwijzing van de arts dient te worden meegestuurd met de declaratie. Camouflage: Vergoed worden: kosten van instructie voor camouflagetherapie in geval van ernstige huidafwijkingen in het gelaat en/of de hals en de hiervoor te gebruiken camouflageproducten. De camouflagetherapie dient vooraf bij DSW te worden aangevraagd en door DSW te worden gemachtigd. De therapie moet worden verleend door een huidtherapeut die is aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten (NVH). Overbeharing gelaat: Bij ernstige overbeharing van het gelaat en/of de hals bij vrouwen, middels elektrische epilatie, lasertherapie of lichtflitstherapie. De behandeling moet worden gegeven door een huidtherapeut (lid van NVH) of een geregistreerde schoonheidsspecialist(e) (lid van ANBOS). De behandeling moet op voorschrift van een arts bij DSW worden aangevraagd en door DSW worden gemachtigd. De totale vergoeding wordt per verzekerde eenmaal toegekend tijdens de gehele duur van de verzekering. 59

60 Stad Holland Zorgverzekeraar (DSW) (Uzovi: 7037) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract DSW Zorgverzekeraar. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Overbeharing gelaat (eenmalig) Fysio- en oefentherapie Jongeren AV 125,- 125,- 75% 6 behandelingen Max 500,- Standaard AV 75% 75% 75% 20 behandelingen Max 150,- Max 150,- Max 470,- Uitgebreide 75% 75% 75% 36 behandelingen AV Max 150,- Max 150,- Max 470,- Extra 75% 75% 75% 36 behandelingen Uitgebreide AV Max 150,- Max 150,- Max 470,- AV Zorg Riant 150,- 250,- 500,- 36 behandelingen Compact AV behandelingen Oedeemtherapie: Mag door een huidtherapeut worden gegeven. Acne: Alleen behandelingen aan het gelaat en/of de hals worden vergoed. De verzekerde dient te zijn doorverwezen door een arts en de behandeling dient te worden gegeven door een huidtherapeut die is aangesloten bij de NVH. De verwijzing van de arts dient te worden meegestuurd met de declaratie. Camouflage: Vergoed worden: kosten van instructie voor camouflagetherapie in geval van ernstige huidafwijkingen in het gelaat en/of de hals en de hiervoor te gebruiken camouflageproducten. De camouflagetherapie dient vooraf bij DSW te worden aangevraagd en door DSW te worden gemachtigd. De therapie moet worden verleend door een huidtherapeut die is aangesloten bij de NVH. Overbeharing gelaat: Bij ernstige overbeharing van het gelaat en/of de hals bij vrouwen, middels elektrische epilatie, lasertherapie of lichtflitstherapie. De behandeling moet worden gegeven door een huidtherapeut (lid van NVH) of een geregistreerde schoonheidsspecialist(e) (lid van ANBOS). De behandeling moet op voorschrift van een arts bij DSW worden aangevraagd en door DSW worden gemachtigd. De totale vergoeding wordt per verzekerde eenmaal toegekend tijdens de gehele duur van de verzekering. Onderlinge Waarborgmaatschappij Stad Holland Zorgverzekeraar U.A. K.v.K. Rotterdam Postbus AG Schiedam Telefoonnummer algemeen: (010) [email protected] 60

61 intwente (DSW) (Uzovi: 3344) Oedeem-/ littekentherapie, overige voorwaarden en contactgegevens via contract DSW Zorgverzekeraar. verzekering Acne Camouflage Overbeharing gelaat (eenmalig) Fysio- en oefentherapie AV Standaard 75% 75% 75% 20 behandelingen Max 150,- Max 150,- Max 470,- AV Top 75% 75% 75% 36 behandelingen Max 150,- Max 150,- Max 470,- AV Student 75% 75% 75% 20 behandelingen Max 150,- Max 150,- Max 470,- AV Compact behandelingen Idem aan DSW. Acne: Vergoed wordt 75% van de kosten van de behandelingen (exclusief middelen) tot een maximum per kalenderjaar. Alleen behandelingen aan het gelaat en/of de hals worden vergoed. De verzekerde dient te zijn doorverwezen door een arts en de behandeling dient te worden gegeven door een huidtherapeut die is aangesloten bij de NVH. De verwijzing van de arts dient te worden meegestuurd met de declaratie. Camouflagetherapie: Vergoed wordt 75% van de kosten van de therapie tot een maximum per kalenderjaar. Vergoed worden: kosten voor instructie en cosmetische producten met betrekking tot camouflagetherapie in geval van ernstige huidafwijkingen in het gelaat en/of de hals. De camouflagetherapie dient vooraf bij intwente te worden aangevraagd en door intwente te worden gemachtigd. De therapie moet worden verleend door een huidtherapeut die is aangesloten bij de NVH Overbeharing gelaat: Bij ernstige overbeharing van het gelaat en/of de hals bij vrouwen wordt 75% van de kosten van elektrische epilatie, lasertherapie of lichtflitstherapie vergoed. De behandeling moet worden gegeven door een huidtherapeut (lid van NVH) of een geregistreerde schoonheidsspecialist(e) (lid van ANBOS). De behandeling moet op voorschrift van een arts bij intwente worden aangevraagd en door intwente worden gemachtigd. De totale vergoeding wordt per verzekerde eenmaal toegekend tijdens de gehele duur van de verzekering. intwente Zorgverzekeraar Postbus BB Enschede

62 Menzis Er hoeft voorafgaand aan een behandeling geen toestemming te worden aangevraagd. Menzis vertegenwoordigt in de volgende zorgverzekeraars Menzis (Uzovi: 3332) Anderzorg (Uzovi: 3333) Azivo (Uzovi: 7054) Prestatie Code Tarief Oedeemtherapie ,90 Oedeemtherapie aan huis ,90 Oedeemtherapie in instelling ,90 Littekentherapie ,20 Littekentherapie aan huis ,20 Littekentherapie in instelling ,20 Screening bij directe toegang ,40 Intake en onderzoek na screening lymfeoedeem-/littekentherapie ,70 Intake en onderzoek na verwijzing lymfeoedeem-/ littekentherapie ,70 Intake en onderzoek na verwijzing lymfeoedeem-/ littekentherapie, inclusief ,70 toeslag aan huis Intake en onderzoek na verwijzing lymfeoedeem-/ littekentherapie, inclusief toeslag instelling ,70 De zorgaanbieder is gerechtigd om zonder verwijzing hulp te verlenen (Directe Toegang) voor zover de verzekeringsvoorwaarden dit bepalen, indien hij daartoe is opgeleid en geregistreerd staat in het daartoe door de beroepsvereniging aangewezen register, dat raadpleegbaar is voor de zorgverzekeraar. Voor de aanspraak van de verzekerde op fysiotherapeutische zorg betreffende een aandoening die voorkomt op Bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering geldt dat diagnose door de medisch specialist of huisarts gesteld dient te zijn. o Een verwijzing van de huisarts, medisch-specialist of bedrijfsarts is maximaal 12 maanden geldig, met dien verstande dat een op de verwijzing vermelde behandelduur dan wel het maximaal aantal zorgeenheden niet mag worden overschreden. o Als de eerste verwijzing is opgesteld door de medisch-specialist, is na 12 maanden een nieuwe verwijzing van de behandelend huisarts voldoende. Indien behandelingen die reeds gedeeltelijk zijn vergoed door de zorgverzekeraar, na het bereiken of overschrijden van de verzekeringsdekking worden voortgezet, zal de zorgaanbieder jegens de verzekerde dezelfde tarieven hanteren als overeengekomen in deze overeenkomst. Uitgesloten zijn die zwellingen en littekens die het gevolg zijn van een cosmetische ingreep bijvoorbeeld facelift, ooglidcorrecties en/of liposuctie; De zorgaanbieder verleent de eventuele uitbehandeling altijd op verwijzing van de huisarts of medisch Specialist. Menzis Afdeling Declaratieverwerking Team Paramedici Postbus AP Enschede [email protected] Telefoonnummer: (088) (kies optie 1) Fax nummer: (050)

63 Menzis (Uzovi: 3332) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Menzis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage therapie en - middelen Epilatie (eenmalig) Vaat- en/of pigment behandeling Fysioen oefentherapie Jongeren 200,- 200,- 80% - 9 behandelingen Verzorgd 500,- Extra behandelingen Verzorgd1 Extra 200,- 200,- 80% 200,- 18 behandelingen Verzorgd2 500,- Extra 200,- 200,- 80% 200,- 40 behandelingen Verzorgd3 1000,- BasisVoordelig behandelingen Aanvullend BasisVoordelig behandelingen Extra Aanvullend Bij behandeling door een erkende zorgverlener: Acne: Door huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling houdt de acne rustig of maakt de littekens minder zichtbaar door peeling. Verder geeft de huidtherapeut of schoonheidsspecialist adviezen over de dagelijkse verzorging van de huid. Verwijzing nodig. Camouflagetherapie en -middelen: Camouflagetherapie is bedoeld om mensen met een ernstige huidafwijking of littekens in het gezicht of hals, te leren hoe deze huidafwijking het beste gecamoufleerd kan worden met camouflagemiddelen. Camouflagemiddelen zijn producten die gebruikt worden om ernstige huidafwijkingen of littekens in het gezicht of de hals te camoufleren. U heeft recht op deze vergoeding als de therapie gegeven en de middelen geleverd worden door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door Menzis is erkend. Epilatie: Epilatie door middel van elektrische stroom, laser en flitslicht maakt nagroei, na verwijdering van het haar, praktisch onmogelijk. U krijgt 80% van de kosten van epilatie vergoed tot een maximumbedrag als er abnormale haargroei in het gezicht of de hals is. Dit maximum is voor de gehele verzekeringsduur. U heeft recht op deze vergoeding als de behandeling wordt gegeven door of onder verantwoordelijkheid van een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door Menzis is erkend. Vaat- en pigmentatiebehandeling: Verwijde bloedvaten of pigmentvlekken kunnen behandeld worden door middel van laser en licht. U krijgt de behandeling bij verwijde bloedvaatjes of pigmentvlekken in het gezicht en hals vergoed als de behandeling wordt gegeven door of onder verantwoordelijkheid van een door Menzis erkende huidtherapeut. 63

64 Hema (Menzis) (Uzovi: 3332) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Menzis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage therapie en -middelen Epilatie (eenmalig) Fysio- en oefentherapie Aanvullend behandelingen Aanvullend 2-200,- 80%, 12 behandelingen Max. 1000,- Aanvullend 3 200,- 200,- 80%, 18 behandelingen Max. 1000,- Bij behandeling door een erkende zorverlener: Acnebehandeling: Door huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling houdt de acne rustig of maakt de littekens minder zichtbaar door peeling. Verder geeft de huidtherapeut of schoonheidsspecialist adviezen over de dagelijkse verzorging van de huid. U heeft recht op deze vergoeding als: u een verwijzing heeft van een huisarts of medisch specialist, en de behandeling wordt verricht door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door de zorgverzekeraar is erkend. Camouflage: Camouflagetherapie is bedoeld om mensen met een ernstige huidafwijking of littekens in het gezicht of hals, te leren hoe deze huidafwijking het beste gecamoufleerd kan worden met camouflagemiddelen. Camouflagemiddelen zijn producten die gebruikt worden om ernstige huidafwijkingen of littekens in het gezicht of de hals te camoufleren. U krijgt een vergoeding voor camouflagetherapie en - middelen tot een maximumbedrag. De vergoedingen voor camouflagetherapie en -middelen worden opgeteld tot het vermelde maximumbedrag is bereikt. U heeft recht op deze vergoeding als de therapie gegeven en de middelen geleverd worden door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door de zorgverzekeraar is erkend. Epilatie: Epilatie door middel van elektrische stroom, laser en flitslicht maakt nagroei, na verwijdering van het haar, praktisch onmogelijk. U krijgt 80% van de kosten van epilatie vergoed tot een maximumbedrag als er abnormale haargroei in het gezicht of de hals is. Dit maximum is voor de gehele verzekeringsduur. U heeft recht op deze vergoeding als de behandeling wordt gegeven door of onder verantwoordelijkheid van een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door de zorgverzekeraar is erkend. Fysio: voor gecontracteerde therapeuten is verwijzing niet nodig. Voor een behandeling aan huis is wel een schriftelijke verwijzing van de arts nodig. Voor therapeuten die niet direct toegankelijk zijn, heeft u een verwijzing van uw huisarts of medisch specialist nodig. HEMA Zorgverzekering Postbus AS Enschede

65 PMA Zorgverzekering (Menzis) (Uzovi: 3332) PMA is onderdeel van Menzis en staat vermeld onder de aanvullende verzekering van Menzis. 65

66 AnderZorg (Menzis) (Uzovi: 3333) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Menzis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage therapie en -middelen Epilatie (eenmalig) Fysio- en oefentherapie Anderzorg Budget behandelingen Anderzorg Jong 200,- 200,- 80% 9 behandelingen Max 500,- Anderzorg Extra - 200,- 80% 9 behandelingen Max 500,- Module Fysio behandelingen Module Fysio behandelingen - Acnebehandeling: Door huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling houdt de acne rustig of maakt de littekens minder zichtbaar door peeling. Verder geeft de huidtherapeut of schoonheidsspecialist adviezen over de dagelijkse verzorging van de huid. U heeft recht op deze vergoeding als: o o u een verwijzing heeft van een huisarts of medisch specialist, en de behandeling wordt verricht door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door de zorgverzekeraar is erkend. - Camouflagetherapie: Camouflagetherapie is bedoeld om mensen met een ernstige huidafwijking of littekens in het gezicht of hals, te leren hoe deze huidafwijking het beste gecamoufleerd kan worden met camouflagemiddelen. Camouflagemiddelen zijn producten die gebruikt worden om ernstige huidafwijkingen of littekens in het gezicht of de hals te camoufleren. U krijgt een vergoeding voor camouflagetherapie en -middelen tot een maximumbedrag. De vergoedingen voor camouflagetherapie en -middelen worden opgeteld tot het vermelde maximumbedrag is bereikt. U heeft recht op deze vergoeding als de therapie gegeven en de middelen geleverd worden door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door de zorgverzekeraar is erkend. - Epilatie: Epilatie door middel van elektrische stroom, laser en flitslicht maakt nagroei, na verwijdering van het haar, praktisch onmogelijk. U krijgt 80% van de kosten van epilatie vergoed tot een maximumbedrag als er abnormale haargroei in het gezicht of de hals is. Dit maximum is voor de gehele verzekeringsduur. U heeft recht op deze vergoeding als de behandeling wordt gegeven door of onder verantwoordelijkheid van een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door de zorgverzekeraar is erkend. Anderzorg Postbus BD Enschede

67 Azivo (Menzis) (Uzovi: 7054) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Menzis. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage therapie en -middelen Epilatie (eenmalig) Fysio- en oefentherapie AV-Basis behandelingen AV-Top 150,- 150,- 400,- 18 behandelingen AV-TopExtra 250,- 250,- 500,- 27 behandelingen - Acnebehandeling: Door huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling houdt de acne rustig of maakt de littekens minder zichtbaar door peeling. Verder geeft de huidtherapeut of schoonheidsspecialist adviezen over de dagelijkse verzorging van de huid. U heeft recht op deze vergoeding als: u een verwijzing heeft van een huisarts of medisch specialist, en de behandeling wordt verricht door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door de zorgverzekeraar is erkend. - Camouflagetherapie: Camouflagetherapie is bedoeld om mensen met een ernstige huidafwijking of littekens in het gezicht of hals, te leren hoe deze huidafwijking het beste gecamoufleerd kan worden met camouflagemiddelen. Camouflagemiddelen zijn producten die gebruikt worden om ernstige huidafwijkingen of littekens in het gezicht of de hals te camoufleren. U krijgt een vergoeding voor camouflagetherapie en -middelen tot een maximumbedrag. De vergoedingen voor camouflagetherapie en -middelen worden opgeteld tot het vermelde maximumbedrag is bereikt. U heeft recht op deze vergoeding als de therapie gegeven en de middelen geleverd worden door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door de zorgverzekeraar is erkend. - Epilatie: Epilatie door middel van elektrische stroom, laser en flitslicht maakt nagroei, na verwijdering van het haar, praktisch onmogelijk. U krijgt de kosten van epilatie vergoed tot een maximumbedrag als er abnormale haargroei in het gezicht of de hals is. Dit maximum is voor de gehele verzekeringsduur. U heeft recht op deze vergoeding als de behandeling wordt gegeven door of onder verantwoordelijkheid van een huidtherapeut of schoonheidsspecialist, die door de zorgverzekeraar is erkend. Klantenservice Postadres: Azivo Postbus BP Den Haag 67

68 Multizorg VRZ Er hoeft voorafgaand aan een behandeling geen toestemming te worden aangevraagd. Multizorg VRZ vertegenwoordigt in 2016 de volgende zorgverzekeraars: Paramedische zorg Label Uzovi Inhoudelijk Declaraties ONVZ VvAA zorgverzekering Ziektekostenverzekeraar ONVZ Zorgverzekeraar PNO Zorg ASR Ziektekostenverzekeringen De Amersfoortse Verzekeringen 9018 Afdeling Zorg voor Zorg: Afdeling Claimcontrol: Ditzo Zorgverzekering 3336 Afdeling Zorg voor Zorg: BeterDichtbij 3339 Afdeling Zorg voor Zorg: Eno Zorgverzekeraar Salland verzekeringen 7032 Afdeling Contractbeheer: HollandZorg 7032 Afdeling Contractbeheer: Energiek 7032 Afdeling Contractbeheer: Salland ZorgDirect 7032 Afdeling Contractbeheer: Caresco B.V. Caresco (ASR Ziektekosten) IAK Volmacht B.V. IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten) 8973 Klantenservice Aevitae B.V. Aevitae (ASR Ziektekosten) 3328 Afdeling Functioneel Beheer Afdeling Claimcontrol: Afdeling Claimcontrol: Afdeling declaratie: Afdeling declaratie: Afdeling declaratie: Afdeling declaratie: Klantenservice Afdeling Zorgservices

69 Prestaties en tarieven huidtherapie Multizorg VRZ Prestatie Code Tarief Oedeemtherapie ,65 Oedeemtherapie incl. toeslag voor uitbehandeling ,75 Oedeemtherapie incl. inrichtingstoeslag ,00 Littekentherapie** ,80 Littekentherapie incl. toeslag uitbehandeling ,90 Littekentherapie incl. inrichtingstoeslag ,15 Screening oedeem-/littekentherapie ,00 Screening oedeem-/littekentherapie, incl. toeslag aan huis ,10 Screening oedeem-/littekentherapie, incl. toeslag instelling ,35 Intake + onderzoek na screening oedeem-/littekentherapie ,80 Intake + onderzoek na screening oedeem-/littekentherapie, incl. toeslag aan huis ,90 Intake + onderzoek na screening oedeem-/littekentherapie, incl. toeslag instelling ,15 Intake + onderzoek na verwijzing oedeem-/littekentherapie ,80 Intake + onderzoek na verwijzing oedeem-/littekentherapie, incl. toeslag aan huis ,90 Intake + onderzoek na verwijzing oedeem-/littekentherapie, incl toeslag instelling ,15 Oedeemtherapie De zitting oedeemtherapie een onafgebroken tijdspanne, waarin de huidtherapeut de patiënt voor één of meer indicaties begeleidt, adviseert en/of behandelt per patiënt is ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per behandeling. Voor oedeemtherapie kan alleen aanspraak op vergoeding worden gemaakt indien de behandeling gericht is op herstel van functiestoringen in het lymfatische en/of veneuze stelsel en het de volgende behandelmethoden betreffen: manuele lymfedrainage, compressietherapie, ambulante compressietherapie, gerichte oefentherapie en voorlichting. Het betreft aandoeningen die gecodeerd worden onder de pathologiecode 46 van het DCSPH. Littekentherapie Voor littekentherapie kan alleen aanspraak op vergoeding worden gemaakt indien het de behandeling betreft van (een)contract(u)ur(en), waarin contractuur gedefinieerd wordt als een blijvende samentrekking, verschrompeling of verkorting van weefsels, waardoor verkromming ontstaat door dwangstand van één of meerdere gewrichten. Dit betreft aandoeningen de gecodeerd worden onder de pathologiecode 95 van het DCSPH. Uitgezonderd zijn littekens die het gevolg zijn van een cosmetische ingreep. Toeslagen In het geval de huidtherapeut de patiënt buiten de praktijk behandelt, kan naast de individuele zitting een uittoeslag in rekening worden gebracht ter compensatie van tijd en reiskosten, indien aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan: - De behandeling vindt buiten de praktijk plaats; - Er bestaat een medische noodzaak voor behandeling buiten de praktijk, gesteld door een (huis)arts; - De toeslag kan per adres per dag slechts eenmaal in rekening worden gebracht tenzij aan de voorwaarden wordt voldaan voor verschillende prestaties op één dag. Indien per adres meerdere patiënten worden behandeld, wordt het tarief gedeeld door het aantal patiënten. DTH De huidtherapeut kan de verzekerde zonder verwijzing behandelen indien de huidtherapeut hiervoor de door de NVH vastgestelde opleiding heeft gevolgd en als zodanig geregistreerd staat in het door de NVH aangewezen register. Indien de huidtherapeut alleen bij een verwijzing huidtherapie wil en/of mag verlenen, heeft de huidtherapeut de plicht ervoor te zorgen, dat de verzekerde hier vooraf kennis van kan nemen. 69

70 Overige informatie De zorgaanbieder verleent aan verzekerden de zorg voor zover de verzekerde recht heeft op die zorg dan wel op gehele of gedeeltelijke vergoeding van kosten daarvan en er redelijkerwijs op is aangewezen. De zorgaanbieder laat zich bij de verlening van zorg mede leiden door overwegingen van effectiviteit, noodzakelijkheid en doelmatigheid. De zorgaanbieder levert minimaal één maal per maand en maximaal twee maal per maand de declaraties aan. U declareert rechtstreeks bij de verzekeraar en u hoeft geen machtiging aan te vragen voordat u tot zorgverlening overgaat. Verzekerde kan binnen 5 werkdagen terecht voor een eerste behandeling. De huidtherapeut draagt er zorg voor dat de praktijk alle werkdagen van uur tot uur telefonisch bereikbaar is. Voor acnetherapie, camouflagetherapie en therapie in verband met overbeharing in het gelaat wordt de verzekerde uitsluitend op verwijzing van een arts behandeld. Bij declaratie van acnetherapie wordt de declaratie voorzien van de code behorende bij het zorgprofiel dat op de verzekerde van toepassing is. Zorgprofielen Voor Multizorg VRZ (lees: ONVZ Ziektekostenverzekeraar en a.s.r.) verzekerden zijn de onderstaande codes van toepassing. Eno Zorgverzekeraar en zorgverzekeraar Zorg & Zekerheid, ondanks dat zij onderdeel zijn van Multizorg VRZ, hanteren deze codes nog niet. Vektiscodes behorende bij Zorgarrangement Integrale Acnetherapie Zorgprofiel Zorgprofiel Zorgprofiel Zorgprofiel Deze codes zijn toegevoegd aan prestatiecodelijst 012 Paramedische hulp. Let op: Multizorg VRZ vraagt van u dat u deze acnebehandelingen elektronisch declareert. Ook als u geen zorgovereenkomst heeft gesloten met Multizorg VRZ moet u in het declaratieverkeer het zorgprofiel vermelden. ONVZ heeft dit als voorwaarde voor vergoeding opgenomen in haar polisvoorwaarden De voor het hanteren van de codes benodigde informatie over de zorgprofielen staan beschreven in de Acne Zorgprofielen en het Stroomschema Integrale Acnetherapie, deze kunt u vinden op de website van de NVH. 70

71 VvAA Zorgverzekering (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Elektrische epilatie/ Laser (eenmalig) (Beweegzorg ) Oedeem- en littekentherapie door huidtherapeut - Student 100%, tot 21 jaar - - (9 behandelingen) Start 250,- 250,- 250,- (9 100% tot 21 jaar behandelingen) Plus 500,- 500,- 500,- (12 100% tot 21 jaar behandelingen) Optimaal 100%, 100% 1000,- (35 100% tot 21 jaar behandelingen) Top 100%, 100% 1500,- (100%) 100% tot 21 jaar Ook lichaam Excellent 100% 100% 2000,- (100%) 100% Ook lichaam Volgens polisvoorwaarden valt huidtherapie niet onder beweegzorg; echter ook oedeemtherapie door een huidtherapeut valt onder Beweegzorg! De 100% zou alleen slaan op de basisverzekering vanaf 21 ste behandeling!? Prestaties Code Tarieven 2016 Overbeharing gelaat 7006 ** Acnetherapie Zorgprofielen! ** Camouflagetherapie 7012 ** **De prestaties kunnen gedeclareerd worden met de door de huidtherapeut gehanteerde praktijktarieven. Acnebehandeling: Als u jonger bent dan 21 jaar, vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van behandeling van acne door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. Op de declaratie moet het bij u vastgestelde zorgprofiel vermeld staan. Het zorgprofiel beschrijft het soort acne, de zorgbehoefte, aantal en type behandelingen en welke behandelaar de zorg verleent. Camouflagetherapie: Bij ernstige huidafwijkingen in het gelaat of de hals, vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie en de hiervoor te gebruiken cosmetische producten. Een huidtherapeut of schoonheidsspecialist verleent de zorg, op voorschrift van de huisarts. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. Op de declaratie moeten de kosten van instructielessen en van cosmetische producten apart vermeld staan. Elektrische epilatie of laserbehandeling: Bij overmatige haargroei in het gezicht vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling. Een medisch specialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialist verleent de zorg, op voorschrift van de huisarts. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. Oedeem- en littekentherapie: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van de behandeling door een huidtherapeut van: ernstig lymfoedeem; ernstig littekenweefsel van de huid. De zorgverzekeraar vergoedt de kosten alleen als de aandoening leidt tot ernstige beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit of een negatief effect heeft op het dagelijks functioneren. Postbus DD Houten Telefoon: Internet: 71

72 ONVZ Zorgverzekeraar (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Elektrische epilatie/ Laser (eenmalig) Beweegzorg Oedeem- en littekentherapie door huidtherapeut Startfit behandelingen - Extrafit 250,- 250,- 250,- 9 behandelingen 100% tot 21 jaar Benfit 500,- 500,- 500, % tot 21 jaar behandelingen Optifit 100%, 100% 1000, % tot 21 jaar behandelingen Topfit 100%, 100% 1500,- 100% 100% tot 21 jaar Ook lichaam Superfit 100% 100% 2000,- 100% 100% Ook lichaam Volgens polisvoorwaarden valt huidtherapie niet onder beweegzorg; echter ook oedeemtherapie door een huidtherapeut valt onder Beweegzorg! De 100% zou alleen slaan op de basisverzekering vanaf 21 ste behandeling!? Prestaties Code Tarieven 2016 Overbeharing gelaat 7006 ** Acnetherapie Zorgprofielen! ** Camouflagetherapie 7012 ** **De prestaties kunnen gedeclareerd worden met de door de huidtherapeut gehanteerde praktijktarieven. Acnebehandeling: Als u jonger bent dan 21 jaar, vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van behandeling van acne door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. De behandeling vindt plaats op voorschrift van de behandelend dermatoloog (huidarts). Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. Op de declaratie moet het bij u vastgestelde zorgprofiel vermeld staan. Het zorgprofiel beschrijft het soort acne, de zorgbehoefte, aantal en type behandelingen en welke behandelaar de zorg verleent. Camouflagetherapie: Bij ernstige huidafwijkingen in het gelaat of de hals, vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van instructielessen voor camouflagetherapie en de hiervoor te gebruiken cosmetische producten. Een huidtherapeut of schoonheidsspecialist verleent de zorg, op voorschrift van de huisarts. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. Op de declaratie moeten de kosten van instructielessen en van cosmetische producten apart vermeld staan. Elektrische epilatie of laserbehandeling: Bij overmatige haargroei in het gezicht vergoedt de zorgverzekeraar de kosten van elektrische epilatie of laserbehandeling. Een medisch specialist, huidtherapeut of schoonheidsspecialist verleent de zorg, op voorschrift van de huisarts. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. Oedeem- en littekentherapie: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van de behandeling door een huidtherapeut van: ernstig lymfoedeem; ernstig littekenweefsel van de huid. De zorgverzekeraar vergoedt de kosten alleen als de aandoening leidt tot ernstige beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit of een negatief effect heeft op het dagelijks functioneren. 72

73 PNO Zorg (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne, Camouflage en overig derm. Ontharing (Fysiotherapie ) PNO Start - - (9 behandelingen) - PNO Standaard - - (9 behandelingen) - PNO Keuze In module * In module* (9 behandelingen) - Oedeemtherapie door een huidtherapeut PNO Extra 350,- 1000,- eenmalig (26 behandelingen) 26 behandelingen PNO Compleet 500,- 1500,- eenmalig (100%) 100% De huidtherapeut valt niet binnen Fysiotherapie; zie extra kolom oedeemtherapie. * Bij PNO Keuze zit 200,- voor huidtherapie. Deze vergoeding vervalt als de module vormen van therapie is ingeruild voor keuzevoordeel. Prestaties Code Tarieven 2016 Overbeharing gelaat 7006 ** Acnetherapie Zorgprofielen! ** Camouflagetherapie 7012 ** **De prestaties kunnen gedeclareerd worden met de door de huidtherapeut gehanteerde praktijktarieven. Acnebehandeling: huidtherapie bij actieve ernstige acne in het gelaat of peeling bij genezen acne met sterk ontsierende littekens in het gelaat. De behandeling moet zijn voorgeschreven door de behandelend dermatoloog (huidarts). Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. Op de declaratie moet het bij u vastgestelde zorgprofiel vermeld staan. Dit zorgprofiel beschrijft het soort acne, de zorgbehoefte, aantal en type behandelingen en welke behandelaar de zorg verleent. De aanschafkosten van producten (zoals crèmes) bij acnebehandelingen worden niet vergoed. Camouflagetherapie: lessen in camouflage van sterk ontsierende littekens of huidvlekken in het gelaat en/of de hals, inclusief de hierbij noodzakelijke fixerende pasta s en crèmes, poeders en dergelijke. Ook tepelhoftatoeage is een vorm van camouflage. De behandeling moet zijn voorgeschreven door de huisarts. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. Op de declaratie moeten de kosten van instructielessen en van cosmetische producten apart vermeld staan. Overige dermatologische therapieën: voor zover de kosten daarvan niet vallen onder de reguliere tariefstructuur. Huidtherapie: elektrische epilatie en laserontharing: behandeling van verzekerden met overmatige haargroei in het gelaat en/of de hals. De behandeling moet zijn voorgeschreven door de huisarts. Dit voorschrift stuurt u mee met de declaratie. Geen aanvraag/toestemming nodig. Oedeem- en littekentherapie door een huidtherapeut: behandelingen van ernstig lymfoedeem en ernstig littekenweefsel van de huid door een huidtherapeut voor zover voor deze aandoening geen behandeling door een fysiotherapeut plaatsvindt. Geen aanvraag/toestemming nodig. Er bestaat alleen aanspraak op vergoeding als de aandoening leidt tot ernstige beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit. Op de PNO Extra en Compleet worden de kosten ook vergoed als de aandoening een negatief effect heeft op het dagelijks functioneren. 73

74 De Amersfoortse Verzekeringen (ASR Multizorg) (Uzovi: 9018) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie Fysiotherapie Compact behandelingen Budget 250,- 250,- 250,- 12 behandelingen Basis 250,- 250,- 250,- 18 behandelingen Uitgebreid 350,- 350,- 350,- 21 behandelingen Optimaal 500,- 500,- 500,- 36 behandelingen Prestaties Code Tarieven 2016 Overbeharing gelaat 7006 ** Acnetherapie Zorgprofielen! ** Camouflagetherapie 7012 ** **De prestaties kunnen gedeclareerd worden met de door de huidtherapeut gehanteerde praktijktarieven. Acne: Behandeling van ernstige acne in het gezicht en/of hals. U heeft een verwijzing van de huisarts of medisch specialist. Deze verwijzing stuurt u mee met de declaratie. Uit de declaratie moet blijken om welk zorgprofiel het gaat. Het zorgprofiel beschrijft per acnesoort, de bijbehorende zorgbehoefte, welke behandelaar de zorg verleent, het aantal benodigde behandelingen en het type behandeling. De behandeling wordt uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Benodigde middelen voor behandeling worden niet vergoed. Camouflage: Vergoeding voor camouflagelessen en de benodigde middelen tijdens de lessen. Bij een ernstige huidafwijking in het gezicht en/of hals. U heeft een verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist. De lessen worden gegeven door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Epilatie: Bij overmatige haargroei op ongebruikelijke plaatsen in het gezicht en/of hals. U heeft een verwijzing van uw behandelend arts. De behandelingen worden uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Fysiotherapie: Behandeling en screening wordt uitgevoerd door een door ons gecontracteerde (kinder-) fysiotherapeut, (..) Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, vergoeden wij tot maximaal de door ons vastgestelde marktconforme vergoeding. Behandeling moet medisch doelmatig zijn. Littekentherapie en oedeemtherapie mogen ook worden gegeven door een huidtherapeut als u een aandoening heeft die in Bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering staat. Screening telt niet mee voor het aantal behandelingen. [email protected] 74

75 Ditzo Zorgverzekering (ASR Multizorg) (Uzovi: 3336) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie Fysiotherapie ZorgGoed behandelingen ZorgBeter behandelingen ZorgBest 100,- 75% max 400,- 75% max 250,- 18 behandelingen Prestaties Code Tarieven 2016 Overbeharing gelaat 7006 ** Acnetherapie Zorgprofielen! ** Camouflagetherapie 7012 ** **De prestaties kunnen gedeclareerd worden met de door de huidtherapeut gehanteerde praktijktarieven. Acne: Behandeling van ernstige acne in het gezicht en/of hals. U heeft een verwijzing van de huisarts of medisch specialist. Deze verwijzing stuurt u mee met de declaratie. Uit de declaratie moet blijken om welk zorgprofiel het gaat. Het zorgprofiel beschrijft per acnesoort, de bijbehorende zorgbehoefte, welke behandelaar de zorg verleent, het aantal benodigde behandelingen en het type behandeling. De behandeling wordt uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Benodigde middelen voor behandeling worden niet vergoed. Camouflage: Vergoeding voor camouflagelessen en de benodigde middelen tijdens de lessen. Bij een ernstige huidafwijking in het gezicht en/of hals. U heeft een verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist. De lessen worden gegeven door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Epilatie: Bij overmatige haargroei op ongebruikelijke plaatsen in het gezicht en/of hals. U heeft een verwijzing van uw behandelend arts. De behandelingen worden uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Fysiotherapie: Behandeling en screening wordt uitgevoerd door een door ons gecontracteerde (kinder-) fysiotherapeut, (..) Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, vergoeden wij tot maximaal de door ons vastgestelde marktconforme vergoeding. Behandeling moet medisch doelmatig zijn. Littekentherapie en oedeemtherapie mogen ook worden gegeven door een huidtherapeut als u een aandoening heeft die in Bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering staat. Screening telt niet mee voor het aantal behandelingen. [email protected] 75

76 BeterDichtbij (ASR Multizorg) (Uzovi: 3339) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. verzekering via De Amersfoortse, geen eigen pakketten meer. Energiek (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Stopt per 1/1/2016, verzekeringen ondergebracht bij Salland ZorgDirect. Klantenservice: (0570)

77 Salland (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Gezichtsverzorging Fysiotherapie Start - 6 behandelingen Extra 75% max 200,- 9 behandelingen Plus 75% max 300,- 15 behandelingen Top 75% max 400,- 25 behandelingen Gezichtsverzorging: bestaat uit de behandelingen aan het gezicht of de hals. De volgende behandelingen vallen onder gezichtsverzorging: acnebehandeling; ernstige vorm van acne in uw gezicht of hals. litteken- en huidvlekkenbehandeling; ontsierende littekens of huidvlekken in uw gezicht of hals. ontharing; ernstige vorm van overbeharing in uw gezicht of hals. Voor een gezichtsverzorgingsbehandeling is een verwijzing nodig van een huisarts of een medisch specialist. Voor vergoeding van de zorg is ieder jaar een nieuwe verwijzing nodig van een huisarts of medisch specialist. Toestemming aanvragen Voor vergoeding van gezichtsverzorging is vooraf toestemming vereist! Bij de aanvraag voor de vergoeding de volgende stukken meesturen: o een kopie van de verwijzing door uw huisarts of een medisch specialist; o foto s van uw gezicht en hals. Een aanvraag voor toestemming kunt u sturen naar: Salland verzekeringen Medisch adviseur Antwoordnummer VB Deventer Voor vragen of meer informatie over een gezichtsverzorging kunt u bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) Fysiotherapie: Een zitting(=behandeling) wordt als volgt berekend: Telefonische zitting (en verslag) ½zitting Screening (en verslag) ½zitting Intake en onderzoek na screening ½zitting Groepszitting 3-10 personen ½zitting Overige 1 zitting 77

78 HollandZorg (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. HollandZorg biedt mensen die tijdelijk in Nederland zijn een zorgverzekering aan (flexmigranten). Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Gezichtsverzorging Fysiotherapie Start - 6 behandelingen Extra 75% max 200,- 9 behandelingen Plus 75% max 300,- 15 behandelingen Top 75% max 400,- 25 behandelingen Gezichtsverzorging: bestaat uit de behandelingen aan het gezicht of de hals. De volgende behandelingen vallen onder gezichtsverzorging: acnebehandeling; ernstige vorm van acne in uw gezicht of hals. litteken- en huidvlekkenbehandeling; ontsierende littekens of huidvlekken in uw gezicht of hals. ontharing; ernstige vorm van overbeharing in uw gezicht of hals. Voor een gezichtsverzorgingsbehandeling is een verwijzing nodig van een huisarts of een medisch specialist. Voor vergoeding van de zorg is ieder jaar een nieuwe verwijzing nodig van een huisarts of medisch specialist. Toestemming aanvragen Voor vergoeding van gezichtsverzorging is vooraf toestemming vereist! Bij de aanvraag voor de vergoeding de volgende stukken meesturen: o een kopie van de verwijzing door uw huisarts of een medisch specialist; o foto s van uw gezicht en hals. Fysiotherapie: Een zitting(=behandeling) wordt als volgt berekend: Telefonische zitting (en verslag) ½zitting Screening (en verslag) ½zitting Intake en onderzoek na screening ½zitting Groepszitting 3-10 personen ½zitting Overige 1 zitting Telefoon: +31 (0)

79 Salland ZorgDirect (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Gezichtsverzorging Fysiotherapie Start - 6 behandelingen Extra 75% max 200,- 9 behandelingen Plus 75% max 300,- 15 behandelingen Top 75% max 400,- 25 behandelingen Gezichtsverzorging bestaat uit de behandelingen aan het gezicht of de hals. De volgende behandelingen vallen onder gezichtsverzorging: acnebehandeling; ernstige vorm van acne in uw gezicht of hals. litteken- en huidvlekkenbehandeling; ontsierende littekens of huidvlekken in uw gezicht of hals. ontharing; ernstige vorm van overbeharing in uw gezicht of hals. Voor een gezichtsverzorgingsbehandeling is een verwijzing nodig van een huisarts of een medisch specialist. Voor vergoeding van de zorg is ieder jaar een nieuwe verwijzing nodig van een huisarts of medisch specialist. Toestemming aanvragen Voor vergoeding van gezichtsverzorging is vooraf toestemming vereist! Bij de aanvraag voor de vergoeding de volgende stukken meesturen: o een kopie van de verwijzing door uw huisarts of een medisch specialist; o foto s van uw gezicht en hals. Een aanvraag voor toestemming kunt u sturen naar: Salland verzekeringen Medisch adviseur Antwoordnummer VB Deventer Voor vragen of meer informatie over een gezichtsverzorging kunt u bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) Fysiotherapie: Niet elke behandeling telt als één zitting. Een zitting wordt als volgt berekend: telefonische zitting (en verslag) ½ zitting screening (en verslag) ½ zitting intake en onderzoek na screening ½ zitting groepszitting 3-10 personen ½ zitting overige 1 zitting 79

80 Caresco B.V. (Nedasco ASR Multizorg) (Uzovi: 8959) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage (eenmalig) Epilatie Fysio- en oefentherapie Compact behandelingen Budget 250,- 250,- 250,- 12 behandelingen Basis 250,- 250,- 250,- 18 behandelingen Uitgebreid 350,- 350, 350,- 21 behandelingen Optimaal 500,- 500,- 500,- 36 behandelingen Acne: Behandeling van ernstige acne in het gezicht en/of hals. U heeft een verwijzing van de huisarts of medisch specialist. Deze verwijzing stuurt u mee met de declaratie. Uit de declaratie moet blijken om welk zorgprofiel het gaat. Het zorgprofiel beschrijft per acnesoort, de bijbehorende zorgbehoefte, welke behandelaar de zorg verleent, het aantal benodigde behandelingen en het type behandeling. De behandeling wordt uitgevoerd door een huidtherapeut. In 2016 mag de behandeling ook nog worden uitgevoerd door een schoonheidsspecialist. Vanaf 2017 zal deze behandeling door een schoonheidsspecialist niet meer worden vergoed. Benodigde middelen voor behandeling worden niet vergoed. Camouflage: Vergoeding voor camouflagelessen en de benodigde middelen tijdens de lessen. Bij een ernstige huidafwijking in het gezicht en/of hals. U heeft een verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist. De lessen worden gegeven door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Epilatie: Bij overmatige haargroei op ongebruikelijke plaatsen in het gezicht en/of hals. U heeft een verwijzing van uw behandelend arts. De behandelingen worden uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist. Oedeemtherapie/ littekentherapie: Behandeling en screening wordt uitgevoerd door een door ons gecontracteerde (kinder-) fysiotherapeut, psychosomatisch fysiotherapeut, (psychosomatisch) oefentherapeut Cesar of Mensendieck, bekkentherapeut, oedeemtherapeut, manueel therapeut of geriatrisch fysiotherapeut. Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, vergoeden wij tot maximaal de door ons vastgestelde marktconforme vergoeding. Behandeling moet medisch doelmatig zijn. Littekentherapie en oedeemtherapie mogen ook worden gegeven door een huidtherapeut als u een aandoening heeft die in Bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering staat. Screening telt niet mee voor het aantal behandelingen. Aanvragen toestemming: t.a.v. team medisch advies Postbus BV Amersfoort [email protected] Telefoonnummer:

81 IAK Volmacht B.V. (Multizorg ASR) (Uzovi: 8973) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Huidbehandelingen Fysiotherapie Jong 150,- 250,- Compact / 150,- Keuze uit toppings* Compact55+ Compleet 350,- Keuze uit toppings* Extra compleet 1500,- Keuze uit toppings* Comfort 1500,- 1500,- Comfort Plus 1500,- 1500,- Huidbehandelingen: camouflagelessen en de aanschafkosten van de voor die lessen benodigde middelen; (laser)epilatie in het gelaat bij vrouwelijke verzekerden; peeling in geval van ernstige acne. Het recht op vergoeding voor deze kosten bestaat indien de zorg wordt verleend door een aangewezen huidtherapeut of schoonheidsspecialist op voorschrift van een huisarts of medisch specialist. Fysiotherapie Oedeemtherapie mag ook verleend worden door een huidtherapeut. *= De vergoeding bedraagt het op uw polisblad vermelde maximum vergoedingsbedrag per gekozen Topping. IAK Verzekeringen Aanvraag voor toestemming behandeling Postbus RV EINDHOVEN Klantenservice: [email protected] 81

82 Aevitae (Multizorg ASR) (Uzovi: 3328) Oedeem-/ littekentherapie, voorwaarden en contactgegevens via contract Multizorg. Vergoedingen aanvullende pakketten verzekering Acne Camouflage Epilatie Oedeemtherapie (Fysio- en oefentherapie ) Basic 100,- 100,- 100,- 6 behandelingen (6 behandelingen) Plus 200,- 200,- 200,- 9 behandelingen (9 behandelingen) Top 200,- 200,- 200,- 9 behandelingen (18 behandelingen) Vip 200,- 200,- 545,- 9 behandelingen (30 behandelingen) Acne: De behandeling dient te geschieden door een huidtherapeute die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH) of door een schoonheidsspecialiste met het diploma Schoonheidsverzorging-B, aangevuld met het diploma Acne. U moet een indicatie van de huidarts of huisarts aan ons overleggen. Camouflage: Wij vergoeden: lessen in camouflage van sterk ontsierende littekens of huidvlekken in het gelaat of de hals; de hierbij noodzakelijke fixerende pasta s, crèmes, poeders en dergelijke; littekenbehandeling. De behandeling dient te geschieden door een huidtherapeute die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH) of door een schoonheidsspecialiste met het diploma Schoonheidsverzorging-B, aangevuld met het diploma Camouflage. U moet een indicatie van de huidarts of huisarts aan ons overleggen. Elektrische Epilatie/laterepilatie: Behandeling van vrouwelijke verzekerden met ontsierende haargroei in het gelaat of de hals. De behandeling dient te geschieden door een huidtherapeute die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH) of door een schoonheidsspecialiste met het diploma Schoonheidsverzorging-B, aangevuld met het diploma Elektrisch ontharen. U moet een indicatie van de huidarts of huisarts aan ons overleggen. Oedeembehandeling: De behandeling dient te geschieden door een huidtherapeute die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Huidtherapeuten (NVH). U moet een indicatie van de huidarts of huisarts aan ons overleggen. (fysio alleen door fysio- of oefentherapeut). Postbus CG Eindhoven

83 Zorg en Zekerheid (Uzovi: 7085) Er hoeft voorafgaand aan een behandeling geen toestemming te worden aangevraagd. Prestaties en tarieven huidtherapie Prestatie Code Tarief Lymfe-oedeemtherapie ,80 Lymfe-oedeemtherapie met toeslag uitbehandeling ,80 Lymfe-oedeemtherapie met inrichtingstoeslag ,30 Littekentherapie ,60 Littekentherapie met toeslag uitbehandeling ,60 Littekentherapie met inrichtingstoeslag ,10 Huidtherapie Zorg en zekerheid vergoedt alleen behandelingen oedeemtherapie voor aandoeningen van het lymfatische- en veneuze stelsel die een oedeemtherapeutische interventie behoeven. Dit betreft de aandoeningen die gecodeerd worden onder pathologiecode 46 van het diagnoseconderingssysteem paramedische hulp (DCSPH) (zie bijlage 2). Zorg en Zekerheid vergoedt behandelingen littekentherapie ter behandeling van littekenweefsel van de huid al dan niet na een trauma. Dit betreft de aandoeningen die gecodeerd worden onder pathologiecode 95 van het diagnosecoderingssysteem paramedische hulp (DCSPH) (zie bijlage 2). Uitgesloten zijn littekens die het gevolg zijn van een cosmetische ingreep. Uzovi-code: 7085 Afdeling declaraties Telefoonnummer: Declaraties Stuur een kopie van de nota s van de eerste 20 behandelingen die aan de verzekerde zonder aanvullende verzekering gefactureerd zijn, naar [email protected]. 83

84 Vergoedingen aanvullende pakketten Zorg en Zekerheid verzekering Acne Camouflage Dermatografie Ontharing (eenmalig) Fysiotherapie AV-Basis - 50% max 50% max 50% max 12 behandelingen 115,- 200,- 550,- AV-Sure 150,- 50% max - 50% max 12 behandelingen 115,- 550,- AV-Standaard - 50% max 50% max 50% max 12 behandelingen 115,- 200,- 550,- AV-GeZZin Compact behandelingen AV-GeZZin 250,- 75% max 75% max 75% max 25 behandelingen 115,- 200, ,- AV-Top 150,- 75% max 75% max 75% max 25 behandelingen 115,- 200, ,- AV-Plus - 75% max 75% max 75% max 25 behandelingen 115,- 200, ,- AV-Totaal 250,- 150,- 250, ,- 100% AV-Prima 150,- 75% max 75% max 75% max 25 behandelingen 115,- 200, ,- AV-Master 150,- 75% max 75% max 75% max 25 behandelingen 115,- 200, ,- AV-Cum Laude 250,- 150,- 250, ,- 100% Gemeente Standaard behandelingen Gemeente Top behandelingen vergoedingen Acné-behandeling: In aanmerking komen de kosten van de behandeling van acné per verzekerde, per kalenderjaar. de behandeling wordt uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist die gecertificeerd is voor deze behandeling; u dient te beschikken over een medische noodzakelijkheidsverklaring van de behandelaar, die op verzoek van Zorg en Zekerheid aan Zorg en Zekerheid dient te worden toegestuurd. Camouflagetherapie: Bij camouflagetherapie komen voor vergoeding in aanmerking de kosten van de behandeling, de instructielessen en de cosmetische producten per verzekerde, per kalenderjaar. de huidafwijking bevindt zich in gezicht of hals; de behandeling moet worden uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist die gecertificeerd is voor deze behandeling; u dient te beschikken over een medische noodzakelijkheidsverklaring van de behandelaar, die op verzoek van Zorg en Zekerheid aan Zorg en Zekerheid dient te worden toegestuurd. Dermatografie (medische tatoeage): In aanmerking komen de kosten van dermatografie volgend op een medische behandeling per verzekerde, per kalenderjaar. de behandeling moet worden uitgevoerd door een huidtherapeut of dermatoloog; u dient te beschikken over een medische noodzakelijkheidsverklaring van de behandelaar, die op verzoek van Zorg en Zekerheid aan Zorg en Zekerheid dient te worden toegestuurd. Ontharing: Vrouwelijke verzekerden komen eenmalig voor de gehele duur van de verzekering in aanmerking voor vergoeding van de kosten van elektrische epilatie of laserontharing. de beharing moet zich bevinden op plaatsen in het gelaat waar dat naar algemene opvattingen ongebruikelijk is; de behandeling moet worden uitgevoerd door een huidtherapeut of schoonheidsspecialist die gecertificeerdis voor deze behandeling; u dient een medische noodzakelijkheidverklaring van de behandelaar mee te sturen met de (eerste) nota. 84

85 Alfabetische lijst van zorgverzekeraars Aevitae (Multizorg ASR) (Uzovi: 3328)...82 Aevitae (NV VGZ Cares) (Uzovi: 3330)...48 Aevitae (VGZ) (Uzovi: 8956)...44 Aevitae B.V. (Avero- Achmea) (Uzovi: 8958).26 AnderZorg (Menzis) (Uzovi: 3333)...66 ANNO12 (DSW) (Uzovi: 3340)...61 Avero Achmea Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 3329)...20 Azivo (Menzis) (Uzovi: 7054)...67 BeSured (Uzovi: 8995)...49 BeterDichtbij (ASR Multizorg) (Uzovi: 3339)...76 Bewuzt (VGZ) (Uzovi: 7095)...37 Caresco (NV VGZ Cares) (Uzovi: 8995)...49 Caresco B.V. (Nedasco ASR Multizorg) (Uzovi: 8959)...80 Caresco B.V. (Nedasco Avéro Achmea) (Uzovi: 8960)...22 Caresco B.V. (Nedasco - VGZ) (Uzovi: 8965).41 Coöperatie VGZ CZ (CZ-Groep) (Uzovi: 9664)...52 CZ-Direct (CZ-CZ-Groep) (Uzovi: 9664)...52 CZ-Groep De Amersfoortse Verzekeringen (ASR Multizorg) (Uzovi: 9018)...74 De Friesland Zorgverzekeraar (Uzovi: 7084)..55 Delta Lloyd (CZ-Groep) (Uzovi: 9664)...53 Ditzo Zorgverzekering (ASR Multizorg) (Uzovi: 3336)...75 DSW Zorgverzekeraar (Uzovi: 7029) Energiek (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032)...76 FBTO Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 0211)...19 Hema (Menzis) (Uzovi: 3332)...64 HollandZorg (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) 78 IAK Verzekeringen B.V. (VGZ) (Uzovi: 8972).40 IAK Volmacht B.V. (Achmea) (Uzovi: 8971) 24, 25 IAK Volmacht B.V. (Multizorg ASR) (Uzovi: 8973)...81 Ik (Avero Achmea Achmea) (Uzovi: 3329).21 Interpolis Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 3313)...17 IZA (Uzovi: 7095)...38 IZA Zorgverzekeraar NV (VGZ) (Uzovi: 3334) 46 IZZ Zorgverzekeraar (VGZ) (Uzovi: 9015) Kiemer (De Friesland Zorgverzekeraar) (Uzovi: 7084) Menzis Menzis (Uzovi: 3332) Multizorg VRZ National Academic (Uzovi: 8965) National Academic Student (Uzovi: 8995) OHRA (CZ-Groep) (Uzovi: 9664) ONVZ Zorgverzekeraar (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 3314) PMA Zorgverzekering (Menzis) (Uzovi: 3332) 65 PNO Zorg (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343) 73 Pro Life (Zilveren Kruis Achmea Achmea) (Uzovi: 3311) Promovendum (Uzovi: 8965) Promovendum Student (Uzovi: 8995) Salland (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Salland ZorgDirect (Eno Multizorg) (Uzovi: 7032) Stad Holland Zorgverzekeraar (DSW) (Uzovi: 7037) Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK) (Univé VGZ) (Uzovi: 0212) Turien & Co Assuradeuren B.V. (Avero- Achmea) (Uzovi: 3342) Turien en Co Assuradeuren (VGZ) (Uzovi: 3341) UMC (VGZ) (Uzovi: 0736) Univé (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) VGZ (Uzovi: 7095) VvAA Zorgverzekering (ONVZ Multizorg) (Uzovi: 3343 ) ZEKUR (Univé VGZ) (Uzovi: 0101) ZieZo (Zilveren Kruis Achmea Achmea) (Uzovi: 3311) Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. (Achmea) (Uzovi: 3311) Zorg en Zekerheid (Uzovi: 7085) Zorgzaam Verzekerd (Univé VGZ) (Uzovi: 0101)

86 Bijlage 1 Besluit Zorgverzekering Besluit zorgverzekering Bijlage 1. van het Besluit zorgverzekering Bijlage behorende bij artikel 2.6, tweede lid. 1. De aandoeningen, bedoeld in artikel 2.6, tweede lid, betreffen: a. een van de volgende aandoeningen van het zenuwstelsel: 1. cerebrovasculair accident; 2. ruggemergaandoening; 3. multipele sclerose; 4. perifere zenuwaandoening indien sprake is van motorische uitval; 5. extrapyramidale aandoening; 6. motorische retardatie of een ontwikkelingsstoornis van het zenuwstelsel en hij jonger is dan 17 jaar; 7. aangeboren afwijking van het centraal zenuwstelsel; 8. cerebellaire aandoening; 9. uitvalsverschijnselen als gevolg van een tumor in de hersenen of het ruggenmerg dan wel als gevolg van hersenletsel; 10. radiculair syndroom met motorische uitval; 11. spierziekte; 12. myasthenia gravis; b. of een van de volgende aandoeningen van het bewegingsapparaat: 1. aangeboren afwijking; 2. progressieve scoliose; 3. juveniele osteochondrose en hij jonger is dan 22 jaar; 4. reflexdystrofie; 5. [vervallen;] 6. fractuur als gevolg van morbus Kahler, botmetastase of morbus Paget; 7. frozen shoulder (capsulitis adhaesiva); 8. [vervallen;] 9. [vervallen;] 10. [vervallen;] 11. [vervallen;] 12. [vervallen;] 13. hyperostotische spondylose (morbus Forestier); 14. collageenziekten; 15. status na amputatie; 16. whiplash; 17. postpartum bekkeninstabiliteit; 18. fracturen indien deze conservatief worden behandeld; c. [vervallen;] d. of een van de volgende aandoeningen: 1. Chronic obstructive pulmonary disease indien sprake is van stadium II of hoger van de GOLD Classificatie voor COPD; 2. aangeboren afwijking van de tractus respiratorius; 3. lymfoedeem; 4. littekenweefsel van de huid al dan niet na een trauma; 5. status na opname in een ziekenhuis, een verpleeginrichting of een instelling voor revalidatie dan wel na dagbehandeling in een instelling voor revalidatie en de hulp dient ter bespoediging van het herstel na ontslag naar huis of de beëindiging van de dagbehandeling; 6. claudicatio intermittens (vasculair) graad 2 of 3 Fontaine; 7. weke delen tumoren; 8. diffuse interstitiële longaandoening indien sprake is van ventilatoire beperking of diffusiestoornis. 2. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel a, subonderdeel 10, of onderdeel b, subonderdeel 17, is de duur van behandeling maximaal drie maanden. 3. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 18, is de duur van behandeling maximaal zes maanden na conservatieve behandeling. 4. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 7, of onderdeel d, subonderdeel 6, is de duur van behandeling maximaal twaalf maanden. 5. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 5, is de duur van de behandeling maximaal twaalf maanden in aansluiting op ontslag naar huis of beëindiging van de behandeling in de instelling, bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel b, subonderdeel 16, is de duur van de behandeling maximaal drie maanden. Indien hierna nog sprake is van de trias bewegingsverlies, conditieverlies en cognitieve stoornissen, kan deze periode verlengd worden met maximaal zes maanden. 7. Indien het een aandoening betreft als bedoeld in het eerste lid, onderdeel d, subonderdeel 7, is de duur van behandeling maximaal twee jaren na bestraling. 86

87 Bijlage 2 Diagnose CoderingsSysteem Paramedische Hulp (DCSPH) 87

88 88 Bijlage 3 Medische Diagnoselijst ( Lijst Borst )

89 89

90 90

91 91

92 92

93 93

94 94

95 95

96 96