Infectiebeheersing in de thuiszorg

Transcriptie

1 Infectiebeheersing in de Irina Dumitrescu Lid WIN (Werkgroep Infectiebeheersing NVKVV) Voorzitter WIT (Werkgroep Infectiebeheersing in de Thuiszorg NVKVV) Verpleegkundig stafmedewerker Wit-Gele Kruis van Vlaanderen 1

2 Inleiding Waarom infectiebeheersing in de? 1. Shift van intramurale zorg naar thuissetting a) Stijging thuiswonende patiënten met complexe zorgnoden Oudere patiënten met chronische aandoeningen Patiënten met acute aandoeningen in navolging van ziekenhuisopname b) Verandering in soorten zorg en het technisch karakter Basiszorg (hygiënische zorg, wondzorg, injecties) Meer technische en invasieve verstrekkingen (luchtwegaspiratie, NDT, debridement doorligwonde, TPN, ) 2

3 Inleiding Waarom infectiebeheersing in de? 2. Toekomstperspectief a) Aantal patiënten blijft groeien Bv. pilootprojecten thuishospitalisatie b) Verandering scope en werkomgeving thuisverpleegkundige a) Condities met zo laag mogelijk risico op zorginfecties 3

4 Inleiding Implicaties voor infectiepreventie/beheersing in de? 1. Nood aan onderzoek en recente studies 2. Nood aan specifieke richtlijnen a) Bestaande RL uit ziekenhuizen, maar veranderen niet voor onze setting 4

5 Werkgroep infectiebeheersing in de NVKVV December 2016: ontstaan werkgroep Missie: Kennis en expertise bundelen inzake infectiepreventie in de, om aan de hand van risicobepaling(en) problemen in deze setting te kunnen identificeren en dusdanig aanbevelingen uit te kunnen werken. Daarnaast initiatieven nemen en ondersteunen ter verbetering van de infectiepreventie in de Belgische. 5

6 Werkgroep infectiebeheersing in de NVKVV December 2016: ontstaan werkgroep Doelstellingen: Het opzetten van een verkennende studie naar de zorgzwaarte en zorginfecties in de uitschrijven en verspreiden onder de belanghebbende instanties 6

7 Verkennende studie naar zorginfecties en zorgzwaarte Eerste grote onderzoek naar zorginfecties in Vlaamse Vertrekpunt: studie psychiatrie De studie is een samenwerking tussen NVKVV en het Wit-Gele Kruis, AZ Sint-Lucas en Agentschap Zorg en Gezondheid Studieperiode: mei-juni 2018 Prospectieve survey bij thuis verzorgde patiënten, door thuisverpleegkundigen ingevuld Geografische spreiding Alle actoren betrokken: diensten en zelfstandigen 7

8 Verkennende studie naar zorginfecties Wat gaan we na? en zorgzwaarte Zorgzwaarte van de patiënt Aanwezigheid van urineweg- en/of huidinfecties bij de patiënt Vragenlijst opgesteld door experten in de werkgroep (2017) Resultaten verwacht in de zomer van

9 Op basis van vragen uit het werkveld Correct schortgebruik? Richtlijn rond medisch afval? 9

10 Schortgebruik De werkgroep is van mening dat thuisverpleegkundigen de dienstkledij (witte katoenen verpleegschort) dienen te dragen, uitsluitend tijdens die zorgen waarbij er een risico bestaat op lichamelijk contact met de patiënt. Bovendien dient een wegwerpbare schort gedragen te worden bij risico op contact met lichaamsvochten zoals bloed, stoelgang, urine, of (toxische) geneesmiddelen of vloeistoffen. 10

11 Persoonlijke kledij (eigendom van, gedragen onder dienstkledij) Zorgsituaties zonder risico op lichamelijk contact of besmetting met bloed of lichaamsvochten Geen verpleegschort en wegwerpbare overschort parameters meten glycemiecontrole een niet-nattende wonde verzorgen toedienen van een SC of IM inspuiting medicatie klaarzetten en/of per os toedienen of toezicht hierop houden transdermale pleister aanbrengen Persoonlijke kledij Dienstkledij Persoonlijk beschermmiddel Geen risico op lichamelijk contact of besmetting met bloed of lichaamsvochten (Risico op) lichamelijk contact (in normale omstandigheden) Risico op besmetting met bloed of lichaamsvochten 11

12 Dienstkledij (ter beschikking gesteld door werkgever en door werknemer gedragen om zich niet te bevuilen tijdens de werkzaamheden) Zorgsituaties met mogelijk lichamelijk contact, maar geen risico op contact met bloed, lichaamsvochten of pathogenen Bij het uitvoeren van de zorg in normale omstandigheden hygiënische verzorging de patiënt zonder incontinentiemateriaal aan- en uitkleden wondzorg bij nattende wonden (zonder irrigatie) compressieverbanden aanbrengen of verwijderen bloedafname Persoonlijke kledij Dienstkledij Persoonlijk beschermmiddel Geen risico op lichamelijk contact of besmetting met bloed of lichaamsvochten (Risico op) lichamelijk contact (in normale omstandigheden) Risico op besmetting met bloed of lichaamsvochten 12

13 Wegwerpbare overschort (ter beschikking gesteld door werkgever en door werknemer gedragen wanneer risico op besmetting niet kan beperkt worden) Zorgsituaties met lichamelijk contact en een reëel risico op contact met bloed, lichaamsvochten of pathogenen Besmetting wordt sterk verwacht (risico-inschatting) de zorg voor een zwaar incontinente patiënt het toedienen of afkoppelen van toxische middelen (bv. cytostatica) mogelijke bevuiling met andere geneesmiddelen en vloeistoffen (zoals antibiotica of parenterale voeding) het verzorgen van een patiënt met een gekende overdraagbare infectieziekte (geïnfecteerd chronische drager) bij alle handelingen waarbij het risico op besmetting of bevuiling met bloed of (lichaams)vochten erg groot is Persoonlijke kledij Dienstkledij Persoonlijk beschermmiddel Geen risico op lichamelijk contact of besmetting met bloed of lichaamsvochten (Risico op) lichamelijk contact (in normale omstandigheden) Risico op besmetting met bloed of lichaamsvochten 13

14 Schortgebruik Persoonlijke kledij Dienstkledij Persoonlijk beschermmiddel Geen risico op lichamelijk contact of besmetting met bloed of lichaamsvochten (Risico op) lichamelijk contact (in normale omstandigheden) Risico op besmetting met bloed of lichaamsvochten 14

15 Medisch afval De ad hoc werkgroep infectiepreventie in de van het NVKVV heeft alle informatie gebundeld met betrekking tot medisch afval, die van toepassing is op de thuissituatie. We baseren ons voornamelijk op de OVAM-richtlijn van

16 Risicohoudende medische afvalstoffen (RMA) Medische afvalstoffen met bijzonder risico (microbiologische besmetting, vergiftiging of verwonding) of ethisch geladen Niet-risicohoudend medisch afval (NRMA) Afvalstoffen die ontstaan bij medische behandeling, maar zonder bijzonder risico voor milieu of gezondheid 16

17 Wat als patiënten zelf of hun familieleden bepaalde zorgen toedienen? Huishoudelijke afvalstoffen van medische aard (naalden, kompressen, ontsmettingsmateriaal ). Deze vallen voor de inzameling en de verwerking onder de verantwoordelijkheid van de lokale besturen. Veel daarvan mag bij het huisvuil, maar een deel hoort bij het klein gevaarlijk afval (KGA). 17

18 Belangrijkste verschillen: Verpleegkundige staat voor sommige afvalstoffen zelf in voor de ophaling Dienst: logistieke dienst Zelfstandige: containerpark Enkele voorbeelden 18

19 Bloedname Handschoenen Huisvuilzak patiënt Huisvuilophaling Katheter Huisvuilzak patiënt Huisvuilophaling Kompres met geabsorbeerd bloed Huisvuilzak patiënt Huisvuilophaling Naald Naaldcontainer Containerpark of afdeling Ontsmettingsdoekje Huisvuilzak patiënt Huisvuilophaling 19

20 Wondzorg Containerpark of Curette, bistouriemes Naaldcontainer afdeling Hechtingshaakjes Naaldcontainer Containerpark of afdeling Kompressen en verbandmateriaal Huisvuilzak patiënt Huisvuilophaling Redon gevuld met Definitief afsluiten en nadien Containerpark of bloed RMA afdeling Metalen stilet en metalen schaar Naaldcontainer of afgesloten kunststofvat en meenemen (evtl. voor sterilisatie) Zorgverstrekker Wondzorgset en plastic instrument Huisvuilzak patiënt Huisvuilophaling 20

21 Uitdaging: Verpakking Naaldcontainer Kartonnen doos met zak Kunststof vat Transport Opslag 21

22 Bedankt voor je aandacht! Beeldmateriaal: - WGK Antwerpen - WGK Oost-Vlaanderen - WGK West-Vlaanderen - WGK Vlaanderen 22