Kwaliteitsstandaard organisatie van wondzorg

Transcriptie

1 Kwaliteitsstandaard organisatie van wondzorg

2 Wondzorg Nederland Wondzorg Nederland De patiënt

3 Wondzorg Nederland De zorgverlener

4 Casus meneer P

5 2012 Knelpunten wondzorg Gebrek aan regie tussen de diverse verschillende zorgverleners Afwezigheid registratie uitkomsten van wondzorg Fragmentatie van financiering Gebrek aan goede opleiding zorgverleners Wie heeft regie?

6

7 Uitgangspunten kwaliteitsstandaard Verenig de expertise ten behoeve van de patiënt; juiste zorg, juiste plaats, juiste person Geen kookboek Dicteert niet maar wel binnen kaders Regionale ruimte Bestaande richtlijnen geldend

8 Classificatie Wonden Niet spoedeisend Spoedeisend Basiswondzorg categorie I categorie II Complexe wondzorg categorie III categorie IV

9 Patiëntenreis Behandelproces: thuis- eerste lijn expertteam ziekenhuiszorg- thuis Identiek vijf fasen: Voortraject Wie verwijst mij naar expertteam? Hoe snel kan ik terecht bij dit team? Intake Wie is mijn regiebehandelaar? Diagnostische fase Wie analyseert waarom mijn wond niet geneest? Behandeling Welke inspraak heb ik in mijn behandelplan? Wat wordt van mij verwacht? Nazorg Hoe voorkom ik een nieuwe wond en wie begeleidt mij daarin?

10 Basiszorg wonden Verantwoordelijkheid huisarts Classificatie wond Werkdiagnose Behandelplan Analyse en vervolgen wond: Wond Omgeving Systemisch Genezingstendens: Meetbaar en reproduceerbaar

11 Niet spoedeisend Spoedeisend Mw. S. Basiswondzorg categorie I categorie II Complexe wondzorg categorie III categorie IV Mevrouw S. (72 jaar) heeft een nieuwe rechterheup gekregen. Mw. Is gezond en gebruikt geen medicatie. Alles is goed gegaan, maar voor mw. zag erg tegen de operatie op en at en sliep slecht voor die tijd. Mede vanwege de pijn. De operatie duurde iets langer dan verwacht. Toen mw. thuiskwam na 3 dagen, ontdekte ze een blaar op haar rechter hiel. Mw. waarschuwde de huisarts, toen de blaar wat ging lekken.

12 Classificatie Wonden Na 3 weken onvoldoende genezing Verslechtering wondgenezing Complicaties Niet spoedeisend Spoedeisend Basiswondzorg categorie I categorie II Complexe wondzorg categorie III categorie IV

13 Niet spoedeisend Spoedeisend Casus 1 vervolg Basiswondzorg categorie I categorie II Complexe wondzorg categorie III categorie IV Mw. B heeft alle adviezen van de huisarts opgevolgd: een badstofsok over de siliconenpleister aangedaan, goed gegeten en pijnstillers voor het slapen gaan ingenomen. We zijn intussen drie weken verder.. Er blijkt een wond van ongeveer 1 cm diep onder de blaar vandaan te komen, die overigens met oud bloed was gevuld. Mw. voelt zich niet helemaal lekker, is wat rillerig. De huisarts denkt dat dat door de pijn en het matige slapen komt en adviseert haar op vaste tijden paracetamol in te nemen. Maar ook zij is er niet gerust op.

14 Complexe wondzorg Klasse III Expertteam: Professioneel zorgnetwerk In ieder geval 1 arts en 1 verpleegkundige uit eerste lijn en idem uit ziekenhuis Regionale invulling op inhoud en locatie Taken Diagnose en factoren waarom wond niet geneest Behandelplan Opstellen kwaliteitsstatuut Implementatie kwaliteitsstandaard en relevante richtlijnen Afgeronde patiëntenreis Regiebehandelaar Zorgverlener betrokken in het zorgproces Is passend bij het type wondbehandeling en patiënt Inhoudelijke relevante kennis en kunde: o masteropleiding (HBO of universitair) met bijhorende (her)registratie en accreditatie o BIG-registratie zelfstandig behandelrelatie o relevante werkervaring en scholing in wondzorg o intervisie en intercollegiale toetsing Keuze van de patiënt speelt een belangrijke rol Taken Stellen diagnose Opstellen behandeldoel en behandelplan met patiënt Kennisdeling en verspreiding Adviezen levensstijl Casemanagement en triage Eerste aanspreekpunt patiënt Coördineert wondzorg in de keten Ziet toe op bevoegdheid en bekwaamheid van zorgverleners in het expertteam Ziet toe op adequate dossiervoering in het EPD Toetst of activiteiten van anderen bijdragen aan behandeling Organiseert multidisciplinair overleg Ziet toe op analyse uitkomsten van wondzorg

15 Kwaliteit wondzorg Meten kwaliteit wondzorg: Sluit aan bij landelijke registraties bij onderliggende diagnose (DAPA) Focus op ketenzorg en bijhorende procesindicatoren: Wensen patiënt besproken en vastgelegd Classificatie wonden Stellen (werk)diagnose Binnen 3 weken doorsturen bij onvoldoende genezing Vaststellen regionaal expertteam en regiebehandelaar Vastleggen ketenzorg afspraken incl. taken en competenties Transmuraal EPD Pijn meten

16 Bekostiging Next step na kwaliteitsstandaard implementatie Andere partijen aan zet Inzet standaard: Hogere kwaliteit Transparantie uitkomst van zorg Beperking in kosten

17 Take home 1. Laat dromen je niet wakker houden, maar voer ze uit! 2. Bedenk bij elke wond welke categorie van toepassing is 3. Verwijs als wonden na drie weken geen genezingstendens vertonen