Distractieosteogenese in het hoofd-halsgebied
|
|
- Gert de Smedt
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 capita selecta Distractieosteogenese in het hoofd-halsgebied M.J.Koudstaal, J.Rupreht en K.G.H.van der Wal Distractieosteogenese wordt in de kaakchirurgie onder andere gebruikt om een boven- of onderkaak te verlengen of te verbreden, of te verplaatsen over een afstand die met normale osteotomie niet bereikt kan worden. Bij deze techniek worden de delen van een gekliefd botstuk uit elkaar getrokken. Daarbij ontstaat tussen de uit elkaar bewegende botdelen nieuw trabeculair bot, dat vervolgens omgezet wordt in bot met een normale gemineraliseerde architectuur. Extraorale distractoren kan men relatief eenvoudig aanbrengen, activeren, richten en verwijderen. Intraoraal te plaatsen distractoren veroorzaken geen extraorale littekens en zijn in het dagelijkse gebruik minder belastend. Sommige distractoren kunnen de toegang tot larynx en trachea bemoeilijken. Bij electieve ingrepen kan men voor de in- en uitleiding met een laryngoscoop de toegang tot de larynx inschatten. Indien intra- of extraorale obstakels een belemmering vormen, moet men ze verwijderen. Alternatieven zijn fibroscopische intubatie en spoedtracheotomie. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150: In de kaakchirurgie heeft de distractieosteogenese de afgelopen jaren een hoge vlucht genomen. Voor meerdere indicatiegebieden waar vroeger geen therapie voor bestond of uitgebreide operaties of transplantatie van autoloog bot noodzakelijk waren, worden momenteel distractietechnieken gebruikt. Distractieosteogenese werd voor het eerst beschreven door Codivilla in De volgende publicatie over het gebruik van de techniek bij een groep patiënten is van de orthopeed Ilizarov in Bij distractieosteogenese worden langzaam opgevoerde trekkrachten op een botstuk, na een osteotomie, uitgeoefend met behulp van een distractor. Dit is een apparaat dat verbonden is met beide botdelen en een mechanisme bezit dat ze via een activatiegedeelte uit elkaar drijft. Hierdoor ontstaat er tussen de uit elkaar be wegende gekliefde botdelen nieuw trabeculair bot dat vervolgens omgezet wordt in bot met een normale gemineraliseerde architectuur. Het resultaat van de therapie is een verlenging van het gekliefde botstuk. Nadat de gewenste verlenging verkregen is, blijft de distractor gedurende 6 tot 12 weken in situ om het nieuwe bot de tijd te geven zich te organiseren tot een nieuwe stabiele situatie. Distractieosteogenese wordt behalve in de orthopedie toegepast in de kaakchirurgie en de plastische chirurgie. In de kaakchirurgie wordt deze methode onder andere gebruikt om een botstuk te verlengen of te verplaatsen over een afstand Erasmus MC, Dr.Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam. Afd. Mondziekten, Kaakchirurgie en Bijzondere Tandheelkunde: hr.m.j. Koudstaal, assistent-geneeskundige; hr.prof.dr.k.g.h.van der Wal, kaakchirurg. Afd. Anesthesiologie: hr.dr.j.rupreht, anesthesioloog. Correspondentieadres: hr.m.j.koudstaal (mjkoudstaal@hotmail.com). die met een normale osteotomie niet bereikt kan worden. Voor het verplaatsen van botdelen kan er over het algemeen een reguliere osteotomie worden uitgevoerd. Indien de afstand waarover het bot verplaatst dient te worden te groot is, kan distractie uitkomst bieden. Hierbij krijgen de weke delen (ligamenten, vaten, zenuwen, spieren en eventueel aanwezig littekenweefsel) de tijd mee te rekken ( histioge nese ). Indien er bij een reguliere osteotomie een tekort aan bot bestaat, kan dit opgelost worden door een autoloog transplantaat. Een voordeel van distractieosteogenese is echter dat er geen donorplaats nodig is voor bot vermeerdering. Er bestaat voor het toepassen van de distractie op de verschillende delen van het aangezichtsskelet een keur aan diverse distractoren. Deze verschillen in functie, grootte en plaats waar ze toegepast worden. Vele distractoren interfereren nauwelijks met het dagelijks functioneren van de patiënt, maar sommige typen belemmeren de drager wel gedurende enkele maanden in het dagelijkse doen en laten. Ook kan de aanwezigheid van de distractor een risico opleveren voor de patiënt. Zo meldden 5 van 18 patiënten die wij met een rigide externe distractor behandelden een val op of een klap tegen de distractor. Bovendien bestaat de kans dat patiënten spoedeisende hulp behoeven in de maanden dat zij een distractor dragen, bijvoorbeeld voor een abces, een bloeding in de mond-keelholte of een ongeval. In dit artikel belichten wij de distractieosteogenese in de kaakchirurgie. Wij gaan in op de verschillende typen distractoren in het hoofd-halsgebied en op de anesthesiologische aspecten in geval van electieve operatie of spoedeisende hulp. 1557
2 figuur 1. Een voorbeeld van een standaard extraorale distractor voor het verlengen van de mandibula bij een 6-jarige jongen met onderontwikkeling van de kaak aan een zijde, ontstaan door ankylose van het kaakgewricht op basis van een infectie (afgedrukt met schriftelijke toestemming van belanghebbende). figuur 2. Rigide externe distractor in situ bij een patiënte met een dubbelzijdige cheilognathopalatoschisis, voor het naar voren verplaatsen van de hypoplastische maxilla (afgedrukt met schriftelijke toestemming van belanghebbende). distractoren Om de gewenste therapie mogelijk te maken, zijn er verschillende distractoren verkrijgbaar. Deze kunnen afhankelijk van het beoogde doel extra- of intraoraal geplaatst worden. Nog steeds verschijnen er jaarlijks nieuwe typen distractoren op de markt. Extra- of intraoraal. Extraorale distractoren hebben transcutaan of via de mondopening contact met de te distraheren botdelen. De meest gebruikte zijn distractoren waarbij het bewegingsmechanisme middels transcutaan geplaatste stalen pinnen zich buiten de patiënt bevindt ( figuur 1 ). Dit type wordt gebruikt voor verlenging van de mandibula bij hypoplasie van de onderkaak. Het voordeel van deze distractoren is dat men ze relatief eenvoudig kan aanbrengen, activeren en richten en later weer verwijderen. Nadeel echter is het vaak esthetisch weinig fraaie litteken dat de transcutane pinnen achterlaten na de distractie. Een tweede extraoraal type is de rigide externe distractor. Deze wordt gebruikt voor het verplaatsen van de maxilla op het niveau van Le Fort I, II of III en wordt met behulp van pinnen en een haloframe op het schedelbot bevestigd. Via een titaniumframe dat zich voor het gezicht van de patiënt bevindt, heeft de distractor door de mondopening contact met de te verplaatsen maxilla ( figuur 2 ). Intraoraal te plaatsen distractoren worden gebruikt voor diverse doeleinden, variërend van verlenging van de mandibula, verbreding van zowel de maxilla als de mandibula en verhoging van de processus alveolaris van de maxilla en de mandibula ten behoeve van tandvervangende implantaten. 1558
3 Voordelen zijn dat ze geen extraorale littekens veroorzaken en niet op het hoofd van de patiënt worden geplaatst, waardoor ze in het dagelijks gebruik minder belastend zijn. Nadelen zijn echter dat men ze lastiger kan aanbrengen, richten en verwijderen. Boven- of onderkaak. Voor het verbreden van de maxilla zijn er verschillende distractoren die zich direct op het ge hemelte bevinden. De zogenoemde hyrax expander is de oudste en meest gebruikte tandgedragen distractor, die door de orthodontist wordt geplaatst. Hiernaast zijn er botgedragen distractoren die de chirurg peroperatief op het gehemelte bevestigt, met of zonder schroeffixatie. De trans palatumdistractor werd ontwikkeld in 1999 en wordt met schroeffixatie op het gehemelte bevestigd. 3 De Rotterdamse palatumdistractor, een botgedragen distractor zonder schroeffixatie, werd in 2004 ontwikkeld ( figuur 3 ). Ook voor het verbreden van de te smalle mandibula is een aantal verschillende typen verkrijgbaar. Zo bestaat er eveneens een tandgedragen hyrax die linguaal van de ondertanden geplaatst wordt. De verschillende botgedragen distractoren worden alle aan de lip- of wangzijde op de mandibula geplaatst, waarbij het activatiegedeelte van de distractor zich aan de binnenzijde van de onderlip bevindt. Een transmandibulaire distractor is afgebeeld in figuur 4. Voor het verlengen van de verschillende regionen van de mandibula bestaan er zowel standaard als specifiek op de patiënt afgestemde intraorale distractoren. Ze bevinden zich over het algemeen submucosaal en alleen hun activatiegedeelte steekt uit in de mond ( figuur 5 ). Dit type distractor wordt met name gebruikt om verschillende delen van de mandibula te verlengen in gevallen van een enkel- of dubbelzijdige hypoplasie. Er zijn bijvoorbeeld distractoren die op de mandibula van een pasgeborene geplaatst worden om de mandibula in sagittale richting te verlengen. De indicatie voor deze therapie is een gecompromitteerde luchtweg bij kinderen met extreme micrognathie. Een voorbeeld hiervan is het treacher-collinssyndroom, een autosomaal dominante aanlegstoornis van schedel en gelaat. De afwijking beperkt zich grotendeels tot het aan gezicht, is doorgaans bilateraal en symmetrisch. Er is een onderontwikkeling van de mandibula (micrognathie), welke kan leiden tot adem halings- en voedingsproblemen. Door het anterieur verplaatsen van het voorste deel van de mandibula wordt de tongbasis eveneens naar anterieur verplaatst, waardoor de luchtpassage verbetert ( figuur 6 ). In veel gevallen kan men na deze behandeling het tracheostoma opheffen of de intensivecareopname met beademing beëindigen. Binnen het gebied van de implantologie worden eveneens distractoren gebruikt om een tekort aan bot van de processus alveolaris van de kaken te corrigeren. Het bijkomend voordeel is dat er eveneens distractie en dus vermeerdering plaatsvindt van de weke delen ter plaatse. De distractie vindt in deze gevallen in verticale richting plaats om zo het niveau Als de patiënt in een situatie terechtkomt waarin medische hulp noodzakelijk is en de patiënt geïntubeerd moet worden, kan de distractor de behandelend arts voor een onverwacht en lastig probleem stellen. In Pubmed en de Cochrane Library vonden wij geen publicaties over dit risico. Electieve ingrepen. Sommige intra- en extraorale distractoren kunnen de toegang tot larynx en trachea bemoeilijken. Bij een electief geopereerde patiënt ervoeren wij de intufiguur 3. De Rotterdamse palatumdistractor, een recent ontworpen botgedragen distractor voor het verbreden van de maxilla. van de processus te verhogen voor het in tweede instantie plaatsen van een implantaat. intubatie en beademing figuur 4. Transmandibulaire distractor, die op het bot wordt bevestigd, voor het verbreden van de mandibula. 1559
4 figuur 5. Submucosaal gelegen intraorale distractor voor het verlengen van de mandibula. batie als moeilijk, omdat het laryngoscoopblad tegen de palatinaal geplaatste distractor stootte. Wij raden aan om voor de in- en uitleiding van anesthesie met de laryngo scoop te kijken en de toegankelijkheid van de larynx in te schatten. Indien verwacht wordt dat een re-intubatie moeilijk zal zijn, dan is men terughoudend met extuberen en volgt men het lokale protocol voor extuberen bij starre inter - maxillaire fixatie. Spoedgevallen. Gecompliceerder zijn spoedgevallen wanneer men niet goed met een masker zou kunnen beademen of wanneer het intuberen of het plaatsen van een larynxmasker bemoeilijkt wordt of zelfs onmogelijk is. De situatie wordt bijzonder riskant in geval van aangezichtsletsel bij dragers van distractoren. Indien intra- of extraorale obstakels een belemmering vormen bij het oxygeneren en het vrijhouden van de luchtweg, moet men ze verwijderen en opletten dat alle fragmenten verzameld worden. Indien het niet lukt de distractor direct te verwijderen, zijn de alternatieven voor reguliere intubatie het gebruik van fibroscopische intubatie met een lampje ( light wand ). Men moet voorbereid zijn op het verrichten van een spoedtracheotomie. Dergelijke spoedgevallen zijn uiterst zeldzaam, maar ze zijn potentieel gevaarlijk. Daarom verdienen ze extra aandacht van spoedhulpverleners en anesthesiologen. Typen distractor. De meeste distractoren beperken de toegang tot de luchtweg niet. Een aantal distractoren kan echter wel degelijk in de weg zitten bij een eventuele intubatie. Met name de rigide externe distractor (zie figuur 2 ) en de op de mandibula geplaatste distractoren bij pasgeborenen (zie figuur 6 ) beperken de toegankelijkheid van de mondkeelholte aanzienlijk. De distractor moet in dit soort gevallen verwijderd worden om toegang tot de luchtweg mogelijk te maken. Het is dan ook zaak om de patiënt en familie duidelijke aanwijzingen te geven wat te doen in geval van nood, met name hoe het apparaat verwijderd kan worden. figuur 6. Op maat gemaakte intraorale distractor bij een patiënt met het syndroom van Treacher-Collins. Deze verplaatst het voorste deel van de onderontwikkelde mandibula naar anterieur. 1560
5 Enkele van de overige distractoren kunnen storen bij het hanteren van de laryngoscoop; dit geldt vooral voor de apparaten die op het gehemelte zijn gefixeerd. De intra- en extraorale distractoren die gebruikt worden voor het verlengen van de mandibula beperken in combinatie met de toegepaste osteotomie in veel gevallen de mondopening; deze beperking kan overigens door toediening van spierverslappers worden opgeheven. Veel van de patiënten bij wie distractietherapie toegepast wordt, hebben congenitale afwijkingen die gepaard gaan met een beperkte mondopening. Hierdoor is intubatie bij deze patiënten altijd lastig, onafhankelijk van de aanwezigheid van eventuele distractoren. conclusie Distractieosteogenese is een behandeling in de kaakchirurgie die correctie van afwijkingen van het aangezichtsskelet mogelijk maakt. Naast de voordelen van distractie brengt het gebruik van de distractoren enkele nadelen en risico s met zich mee. De distractor moet soms direct verwijderd worden als dit niet lukt, moet er een spoedtracheotomie worden verricht. Bekendheid van artsen en hulpverleners buiten het vakgebied van de kaakchirurgie met de verschillende distractoren verkleint de eventuele risico s bij acuut medisch ingrijpen. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 9 maart 2006 Literatuur 1 Codivilla A. On the means of lengthening, in the lower limbs, the muscles and tissues which are shortened through deformity. Am J Orthop Surg. 1905;2: Ilizarov GA. Clinical application of the tension-stress effect for limb lengthening. Clin Orthop Relat Res. 1990;250: Mommaerts MY. Transpalatal distraction as a method of maxillary expansion. Br J Oral Maxillofac Surg. 1999;37: Abstract Distraction osteogenesis in the head and neck region Distraction osteogenesis is used in oral and maxillofacial surgery for the purpose of lengthening or widening an upper or lower jaw or to reposition the jaw to such an extent as cannot be achieved with normal osteotomy. This technique moves the parts of an osteomised bone slowly apart. Subsequently, new trabecular bone growth occurs between the separate bone parts that is then turned into bone with a normal mineralised architecture. Extraoral distractors can be fitted, activated, positioned and removed fairly easily. Distractors for intraoral placement do not cause any extraoral scars and are less burdensome in their daily use. Some distractors can impede access to the larynx and the trachea. For elective surgical procedures, the accessibility of the larynx can be judged with a laryngoscope for the induction and ending of anaesthesia. Should the intraoral or extraoral distractors form any obstruction in this process, then they should be removed. The alternatives are fibroscopic intubation and emergency tracheotomy. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:
Patiëntenvoorlichting MKA (mondziekten, kaak en aangezichtschirurgie) Chirurgische kaakcorrectie
Patiëntenvoorlichting MKA (mondziekten, kaak en aangezichtschirurgie) Chirurgische kaakcorrectie Inleiding Binnenkort zult u een kaakoperatie ondergaan. In deze folder worden de verschillende operaties
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie Afdeling mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie.
Chirurgische kaakcorrectie Afdeling mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie www.nwz.nl Inhoud Wat is een chirurgische kaakcorrectie? 3 Correctie te kleine onderkaak 4 Correctie te grote onderkaak 5
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Kaakchirurgie Chirurgische kaakcorrectie Een osteotomie Inleiding Door middel van een operatie kan de stand van uw kaken worden veranderd. Het is de bedoeling dat een goed evenwicht wordt bereikt tussen
Nadere informatieAfdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie
Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie Informatie over de werkzaamheden van de MKA-chirurg 1 Patiëntenfolder Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Chirurgische kaakcorrectie Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie mca.nl Inhoudsopgave Chirurgische kaakcorrectie 3 Operatiemethoden 3 Kaakcorrectie bij een te kleine onderkaak 3 Kaakcorrectie bij
Nadere informatiechirurgische kaakcorrectie
chirurgische kaakcorrectie inhoudsopgave Inleiding 2 Chirurgische kaakcorrectie 2 Operatiemethoden 2 Kaakcorrectie bij een te kleine onderkaak 3 Kaakcorrectie bij een te grote onderkaak 4 Verplaatsing
Nadere informatieChirurgische Kaakcorrectie
Chirurgische Kaakcorrectie Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Operatiemethoden... 1 3 Kaakcorrectie bij een te grote onderkaak... 2 4 Kaakcorrectie bij een te kleine onderkaak... 4 5 Verplaatsing van de
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Chirurgische kaakcorrectie U bent verwezen naar de polikliniek Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie van Bernhoven, voor een chirurgische kaakcorrectie. In deze folder informeren wij u alvast over
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Chirurgische kaakcorrectie Mondziekten, Kaak en Aangezichtschirurgie Chirurgische kaakcorrectie: een osteotomie Door middel van een operatie kan de stand van uw kaken worden veranderd. Het is de bedoeling
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie. Afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie
Chirurgische kaakcorrectie Afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie Inleiding Een chirurgische kaakcorrectie is een methode om een afwijkende stand van de kaak door een operatie te corrigeren. Met deze methode
Nadere informatieDistractieosteogenese: het principe, de geschiedenis en de achtergronden
A. Vissink, C. de Baat Distractieosteogenese: het principe, de geschiedenis en de achtergronden Distractieosteogenese is een behandeling waarbij nieuw bot wordt gevormd in de ruimte die ontstaat door het
Nadere informatieDistractie-osteogenese in de bovenkaak bij schisispatiënten
Uit en voor de praktijk W.W.I. Kalk 1,2 J. de Lange 1 J. Jansma 2 G.M. Raghoebar 2 M.W.J. Bierman 3 Distractie-osteogenese in de bovenkaak bij schisispatiënten Het overwegen waard Samenvatting Trefwoorden:
Nadere informatieInformatie. Kaakcorrectie
Informatie Kaakcorrectie Inleiding Chirurgische kaakcorrectie is de methode om een afwijkende stand van de kaken operatief te corrigeren. Bij de behandeling wordt de stand van de kaken zodanig veranderd,
Nadere informatieKaakcorrecties. Deventer Ziekenhuis. Gelre Ziekenhuizen Loc. Zutphen. Afd. Kaakchirurgie. Nico Bolkesteinlaan 75 7416 SE Deventer 0570-535075
Gelre Ziekenhuizen Loc. Zutphen Afd. Kaakchirurgie Den Elterweg 77 7207 AE Zutphen 0575-592822 Deventer Ziekenhuis Afd. Kaakchirurgie Nico Bolkesteinlaan 75 7416 SE Deventer 0570-535075 - G.W.C. Jaspers,
Nadere informatieWaarom een kaakoperatie?
Waarom een kaakoperatie? Een afwijking in de stand van de tanden wordt meestal behandeld door de orthodontist. Sommige afwijkingen van het gebit of van de kaaksbeenderen kunnen met orthodontische of orthopedische
Nadere informatieLezing verslag. Verslag van Maandag 4 Februari 2002
Orthognatische Chirurgie: Interactie Tussen Diverse Disciplines Lezing verslag Verslag van Maandag 4 Februari 2002 Sprekers: E.J. van Leeuwen, orthodontist en E.B. Wolvius, kaakchirurg klik op de plaatjes
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Wilhelmina Ziekenhuis Assen Vertrouwd en dichtbij Informatie voor patiënten Chirurgische kaakcorrectie z Met uw arts hebt u gesproken over de mogelijkheid van een kaakcorrectie. In deze brochure vindt
Nadere informatieKAAKCHIRURGIE & MONDZIEKTEN. Kaakcorrecties BEHANDELING
KAAKCHIRURGIE & MONDZIEKTEN Kaakcorrecties BEHANDELING Kaakcorrecties De boven- en onderkaak spelen een belangrijke rol bij zaken als praten, eten en drinken. Maar ze bepalen ook voor een groot gedeelte
Nadere informatieDe gecombineerde orthodontisch-chirurgische behandeling
De gecombineerde orthodontisch-chirurgische behandeling Inleiding Chirurgische kaakcorrectie is een methode om, vooral bij oudere patiënten, een afwijkende stand van de kaak door een operatie te corrigeren.
Nadere informatieInformatie over kaakcorrecties
Kaakchirurgie Informatie over kaakcorrecties Inleiding Afwijkingen in de stand van de kaak kunnen met behulp van een operatie gecorrigeerd worden. Het doel is een evenwicht te bewerkstelligen in de kaakgewrichten,
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Chirurgische kaakcorrectie CHIRURGISCHE KAAKCORRECTIE Een chirurgische kaakcorrectie is een methode om een afwijkende stand van de kaak door een operatie te corrigeren. Met deze methode wordt een functioneel
Nadere informatieProefschriften 25 jaar na dato 6
Bijzonder onderwerp Tuinzing: Kaakosteotomieën Proefschriften 25 jaar na dato 6 D.B. Tuinzing Kaakosteotomieën Naar aanleiding van een dissertatie over kaakosteotomieën uit 1979 worden de ontwikkelingen
Nadere informatieBOVENKAAK VERPLAATSEN
Alle kaak-, tand- en mondzorg onder één dak CHIRURGISCHE KAAKCORRECTIE (LE FORT 1): BOVENKAAK VERPLAATSEN Lees wat deze behandeling inhoudt. Hoe bereidt u zich voor? Hoe ziet de dag van de operatie eruit?
Nadere informatieProgramma. Parallellezingen Groep 6 10 komen terug in auditorium Groepsnummer staat op programma
Programma 9.30 uur Opening congres Dr. A.W.M.M. Koopman-van Gemert, anesthesioloog-intensivist ASz 9.40 uur Luchtwegmanagement anno 2013 C. Grass, anesthesioloog Erasmus MC 10.15 uur Uitleg workshops 10.20
Nadere informatieCentrum voor Aangezichtschirurgie
Centrum voor Aangezichtschirurgie Inleiding Het gezicht is een ingewikkeld deel van het menselijke lichaam. Het bestaat uit drie onderdelen: Zachte delen (zoals huid, bindweefsel en spieren). Botten (zoals
Nadere informatieImplantaten en prothetische constructies
Implantaten en prothetische constructies Implantaten en prothetische constructies Een inleiding voor mondhygiënisten Prof. dr. C. De Baat Prof. dr. G.M. Raghoebar W.F.M. Pelkmans-Tijs Bohn Stafleu van
Nadere informatieKaakchirurg wordt MKA-chirurg
Kaakchirurg wordt MKA-chirurg MKA Locatie Hoorn/Enkhuizen Kaakchirurg wordt MKA-chirurg Omdat het specialisme mondziekten en kaakchirurgie de afgelopen jaren uitgebreid is met aangezichtschirurgie, is
Nadere informatieKaakcorrectie MKA. Locatie Hoorn/Enkhuizen
Kaakcorrectie MKA Locatie Hoorn/Enkhuizen Chirurgische kaakcorrectie Inleiding Binnenkort zult u een kaakoperatie ondergaan. In deze folder worden de verschillende operaties toegelicht, en staat beschreven
Nadere informatieINFORMATIE VOOR PATIËNTEN AFDELING MONDZIEKTEN KAAKCHIRURGIE CHIRURGISCHE KAAKCORRECTIE
INFORMATIE VOOR PATIËNTEN AFDELING MONDZIEKTEN KAAKCHIRURGIE CHIRURGISCHE KAAKCORRECTIE Deze brochure geeft informatie over chirurgische kaakcorrecties, ook wel operatieve kaakorthopedie genoemd. Een chirurgische
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie. Afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie
Chirurgische kaakcorrectie Afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie Inleiding Een chirurgische kaakcorrectie is een methode om een afwijkende stand van de kaak door een operatie te corrigeren. Met deze methode
Nadere informatieBottransplantaat bij schisispatiënten Informatie voor ouders
Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie Inleiding Bottransplantaat bij schisispatiënten Informatie voor ouders Van uw arts heeft u gehoord dat uw kind in aanmerking komt voor een bottransplantaat. Bij
Nadere informatieKaakcorrecties. Afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie, locatie AZU
Kaakcorrecties Afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie, locatie AZU Kaakcorrecties Kaakcorrecties 1 Inhoudsopgave 1 Inleiding 3 2 Redenen voor een kaakcorrectie 3 3 Plannen van de operatie 4 4 Operatiemethoden
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Chirurgische kaakcorrectie Chirurgische kaakcorrectie is een methode om een afwijkende stand van de kaak door een operatie te corrigeren. Met deze methode wordt een functioneel evenwicht bereikt tussen
Nadere informatieDistractieosteogenese van de mandibula als behandeling bij 2 kinderen met hogeluchtwegobstructie bij micrognathie
5 Tietz NW. Clinical guide to laboratory tests. Philadelphia: Saunders; 1995. 6 Boat TF. Cystic fibrosis. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jensen HB, editors. Nelson textbook of pediatrics. 16th ed. Londen:
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie Chirurgische kaakcorrectie i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Deze tekst is ongewijzigd overgenomen van de Nederlandse Vereniging voor Mondziekten en
Nadere informatieImplantologie en preprothetische chirurgie; extraorale implantologie
Implantologie en preprothetische chirurgie; extraorale implantologie Wat is extra-orale implantologie? Het woord extra-orale implantologie betekent; het plaatsen van tandwortelimplantaten buiten de mond.
Nadere informatieDe tandenloze bovenkaak
De tandenloze bovenkaak implantologie en preprothetische chirurgie Kaakchirurgie Beter voor elkaar 2 Implantologie en preprothetische chirurgie: de tandeloze bovenkaak. Als u problemen ervaart met het
Nadere informatieReconstructiechirurgie in het hoofdhalsgebied
Binnenkort wordt u in het MCL opgenomen voor een operatie van een kwaadaardig gezwel in het. Deze operatie bestaat uit twee delen: 1. Het wegnemen van de tumor door de hoofdhalschirurg. Dit doet de KNO-arts
Nadere informatieSnurken en slaap-apneu bij kinderen
Snurken en slaap-apneu bij kinderen Patiëntenversie van de richtlijn OSAS bij kinderen Definitieve versie juni 2013 Definitieve versie juni 2013 pagina 1 van 14 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1. Inleiding Waar
Nadere informatieAugmentatie. Up-to-date: leren van casuïstiek
Augmentatie Samenvatting Een patiënt draagt 20 jaar een frameprothese in de onder- en bovenkaak, maar wil daarvoor graag een vaste voorziening. Door een te smalle processus alveolaris van de boven- en
Nadere informatieOUTDOOR HD BULLET IP CAMERA PRODUCT MANUAL
OUTDOOR HD BULLET IP CAMERA PRODUCT MANUAL GB - NL GB PARTS & FUNCTIONS 1. 7. ---- 3. ---- 4. ---------- 6. 5. 2. ---- 1. Outdoor IP camera unit 2. Antenna 3. Mounting bracket 4. Network connection 5.
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
1/7 Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie Chirurgische kaakcorrectie Inleiding Deze brochure geeft informatie over chirurgische kaakcorrecties, ook wel operatieve kaakorthopedie genoemd. Een chirurgische
Nadere informatieVerticale distractieosteogenese van de extreem geresorbeerde edentate onderkaak Een retrospectieve beschrijving van 16 patiënten
S.R. Grauwen, A. Jovanovic, L.Amir, A.G. Becking Verticale distractieosteogenese van de extreem geresorbeerde edentate onderkaak Een retrospectieve beschrijving van 16 patiënten De doelstelling van het
Nadere informatieDistractie-osteogenese in de kaakchirurgie
Oorspronkelijke bijdragen Jansma en Becking: Distractie-osteogenese J. Jansma 1 A.G. Becking 2 Distractie-osteogenese in de kaakchirurgie Samenvatting Trefwoorden: Mondziekten en kaakchirurgie Distractie-osteogenese
Nadere informatieThe extremely resorbed mandible: a comparative, prospective study of three treatment strategies
The extremely resorbed mandible: a comparative, prospective study of three treatment strategies The research project described in this thesis was performed at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery
Nadere informatieInleiding CBCT voor tandartsen en tandarts specialisten. Hero Breuning
Inleiding CBCT voor tandartsen en tandarts specialisten Hero Breuning CBCT Relatief nieuw, in 2000 was de eerste CBCT scanner commercieel verkrijgbaar De apparaten die beschikbaar zijn variëren allemaal
Nadere informatieScheper Ziekenhuis Emmen. Tel.: + 31 (0) Fax: + 31 (0) Web:
Scheper Ziekenhuis Emmen Tel.: + 31 (0) 591-691 320 Fax: + 31 (0) 591-691 321 Web: www.plastici.nl Deze folder bevat informatie over verschillende onderwerpen die bij een operatie ter verkleining of versteviging
Nadere informatieOperatieve kaakorthopedie
Operatieve kaakorthopedie Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. De operatie 1 Onderzoek en behandelingsplan 1 Soorten kaakoperaties 2 Complicaties 3 De operatieroute 3 Het herstel 4 Tot
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Chirurgische kaakcorrectie Informatie over de operatie waarmee een afwijkende stand van de kaak gecorrigeerd wordt. U heeft een afspraak in Tergooi gehad voor een behandeling. Onze artsen en medewerkers
Nadere informatieTandheelkundige implantaten voor vast kroon- en brugwerk
Tandheelkundige implantaten voor vast kroon- en brugwerk Inleiding In deze folder wordt u geïnformeerd over tandheelkundige implantaten ten behoeve van vast kroon en brugwerk en krijgt u instructies over
Nadere informatieVerlenging van de onderkaak: bilaterale sagittale splijtingsosteotomie versus distractieosteogenese
V. Akkerman, J.P. Ho, E.M. Baas. J. de Lange Thema: Multidisciplinaire aanpak in de orthodontie Verlenging van de onderkaak: bilaterale sagittale splijtingsosteotomie versus distractieosteogenese In de
Nadere informatieTotale neuscorrectie. Rhinoplastiek
Totale neuscorrectie Rhinoplastiek In deze brochure leest u informatie over de totale neuscorrectie. Waarom een neusoperatie De meeste mensen, die een neuscorrectie laten uitvoeren zijn persoonlijk niet
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie t.b.v. obstructief slaapapneu
Patiënteninformatie Chirurgische kaakcorrectie t.b.v. obstructief slaapapneu Inhoudsopgave pagina 1. Obstructief slaapapneusyndroom 1. Obstructief slaapapneusyndroom 1 1.1 Niet-chirurgische behandeling
Nadere informatieOsteotomie Radboud universitair medisch centrum
Osteotomie In overleg met de behandelend arts bent u op de wachtlijst geplaatst voor een behandeling op de afdeling Mondziekten, Kaaken Aangezichtschirurgie van het Radboudumc. Tijdens een gesprek met
Nadere informatieOsteotomie. Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie
Osteotomie Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie Inleiding U komt in aanmerking voor een correctieve ingreep aan uw kaak en wordt hiervoor enkele dagen opgenomen. Tijdens een gesprek met de kaakchirurg
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
Patiënteninformatie Chirurgische kaakcorrectie Informatie over de operatie waarmee een afwijkende stand van de kaak gecorrigeerd wordt Inhoudsopgave Pagina Algemeen 4 Wanneer is een chirurgische kaakcorrectie
Nadere informatieDe samenstelling van het team in Den Haag is: Plastische chirurgie Mw. Drs. M.J.I. Braam (coördinator) Drs. A.R. Koch
Schisis Inleiding Deze brochure is om ouders en familie te helpen de meest voorkomende vragen te beantwoorden, die kunnen worden gesteld bij de geboorte of adoptie van een kind met een lip-, kaak- en/of
Nadere informatieStandscorrectie knie (tibiakoposteotomie)
Standscorrectie knie (tibiakoposteotomie) In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten om een standscorrectie van de knie (tibiakop-osteotomie) te ondergaan. In deze folder vindt u informatie over
Nadere informatieSchisis. Laatst bijgewerkt op
Schisis ( hazelip ) Schisis Sommige kinderen worden geboren met een spleet van de lip en/of de kaak en het gehemelte. Dit heet schisis. Deze aangeboren afwijking, die in de volksmond vaak "hazelip" of
Nadere informatieVerstandskiezen. Laatst bijgewerkt op
Verstandskiezen Verstandskiezen Verstandskiezen heten zo omdat ze doorbreken op de leeftijd waarop men geacht wordt tot verstand te komen ; ongeveer 18 jaar. Verstandskiezen, vooral in de onderkaak, geven
Nadere informatieBeginselen van een chirurgische ingreep
j3 Beginselen van een chirurgische ingreep j 3.1 Inleiding Het doel van een chirurgische ingreep in de mond is in de meeste gevallen het verwijderen van weefsel of gebitselementen. Daarbij is het nodig
Nadere informatieOsteonecrosis of the jaw (ONJ)
INLEIDING Welkom 1 2 Osteonecrosis of the jaw (ONJ) Hoe kunnen we dit voorkomen en als het toch optreedt, hoe kunnen we het managen? 3 Complication of bisphosphonate and denosumab use 1 Dit ga je echter
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31632 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Mensink, Gertjan Title: Bilateral sagittal split osteotomy by the splitter-separator
Nadere informatieBottransplantatie. Laatst bijgewerkt op
Bottransplantatie Bottransplantatie Wat is een bottransplantatie? Een bottransplantatie is een stukje bot van de ene plaats in het lichaam verplaatsen naar een andere plaats in het lichaam. Een bottransplantatie
Nadere informatieBottransplantatie. door de mond-, kaak-, en aangezichtschirurg
Bottransplantatie door de mond-, kaak-, en aangezichtschirurg Wat is een bottransplantatie Een bottransplantatie is een stukje bot van de ene plaats in het lichaam verplaatsen naar een andere plaats in
Nadere informatieBottransplantatie. door de mond-, kaak- en aangezichtschirurg
Bottransplantatie door de mond-, kaak- en aangezichtschirurg Wat is een bottransplantatie Een bottransplantatie is een stukje bot van de ene plaats in het lichaam verplaatsen naar een andere plaats in
Nadere informatieChirurgische kaakcorrectie
1/7 Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie Chirurgische kaakcorrectie Inleiding Deze brochure geeft informatie over chirurgische kaakcorrecties, ook wel operatieve kaakorthopedie genoemd. Een chirurgische
Nadere informatiePatiënteninformatie. Correctie van de neus (rhinoplastiek)
Correctie van de neus (rhinoplastiek) Inleiding Vele mensen zijn ontevreden over de grootte en vorm van hun neus. Een neus kan lang of breed zijn, of een lelijke bobbel vertonen. De neus kan ook scheef
Nadere informatieBEHANDELING VAN FRACTUREN
BEHANDELING VAN FRACTUREN Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een gebroken bot. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening
Nadere informatieLaryngo-tracheoscopie bij uw kind door de KNO-arts; informatie voor ouders
Laryngo-tracheoscopie bij uw kind door de KNO-arts; informatie voor ouders Inleiding In deze folder geven we uitleg over het onderzoek laryngo-tracheoscopie en de gang van zaken rondom de voorbereiding
Nadere informatieInhoud. 4 Anesthesie Algehele anesthesie Lachgassedatie Lokale anesthesie
1 Anatomie en fysiologie van hoofd, hals en kauwstelsel.... 1 1.1 Inleiding.... 3 1.2 Functies van het gebit.... 3 1.3 Structuren in de mondholte: het gebit... 4 1.4 De gebitsbogen....19 1.5 Tandontwikkeling....20
Nadere informatie9 e Post-O.N.S. Meeting
9 e Post-O.N.S. Meeting THE CUTTING EDGE Reconstructieve technieken in de oncologie Aukje Does-den Heijer APN mammachirurgie Diaconessenhuis Leiden Doel Reconstructie Herstel van functie Herstel van uiterlijk
Nadere informatieBisfosfonaten: klinische bevindingen in het maxillofaciaal gebied
Bisfosfonaten: klinische bevindingen in het maxillofaciaal gebied L. Renier M. Cos, J. Van de Perre, G. Van Hemelen, J. Defrancq, N. Nadjmi, F. Noorman van der Dussen, B. Vanassche, H. Vercruysse H.- Hartziekenhuis,
Nadere informatieAantallen en uitkomsten van congenitale cardiothoracale chirurgie in Nederland
Aantallen en uitkomsten van congenitale cardiothoracale chirurgie in Nederland Congenitale cardiothoracale chirurgie is het onderdeel van de cardiothoracale chirurgie dat zich specifiek bezig houdt met
Nadere informatiePDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen
PDF hosted at the Radboud Repository of the Radboud University Nijmegen The following full text is a publisher's version. For additional information about this publication click this link. http://hdl.handle.net/2066/21006
Nadere informatieFACE-LIFT. Een patiënt vóór de operatie met diepe rimpels in de wang en loshangende huid aan de voor- en zijkanten van de nek.
Plastische Chirurgie Dr. Lommen FACE-LIFT WANNEER EEN FACE-LIFT? Met het verstrijken van de jaren verliest de huid haar elasticiteit, wordt droger, dunner en gerimpelder. De huid van de hals is een goede
Nadere informatieRichtlijn bij het indienen van aanvragen in het kader van Bijzondere Tandheelkunde
Richtlijn bij het indienen van aanvragen in het kader van Bijzondere Tandheelkunde Om de afhandeling van machtigingsaanvragen in het kader van Bijzondere Tandheelkunde voorspoedig te laten verlopen, hebben
Nadere informatieTraumatologie van het Aangezicht symposium huisartsen 6 juni Dr Gertjan van Beek
Traumatologie van het Aangezicht symposium huisartsen 6 juni 2018 Dr Gertjan van Beek Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling Nothing to disclose Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieMKA. BSSO - Lefort I. T +32(0) F +32(0) Campus Sint-Jan Schiepse bos 6. B 3600 Genk
MKA BSSO - Lefort I T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont Stalenstraat
Nadere informatieD Aanspraakcriteria Implantologie
D0757-201808 Aanspraakcriteria Implantologie Inhoudsopgave Toelichting aanspraakbeoordeling 3 Indicatiestelling 4 Gehele tand-kaak-mondstelsel 4 Prothetiek 4 Handreiking aanspraakbeoordeling 5 Implantaten
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. Chirurgische kaakcorrectie
Chirurgische kaakcorrectie CHIRURGISCHE KAAKCORRECTIE INLEIDING Deze brochure geeft informatie over chirurgische kaakcorrecties, ook wel operatieve kaakorthopedie genoemd. Een chirurgische kaakcorrectie
Nadere informatieOrthognatische chirurgie
Orthognatische chirurgie Mond, Kaak- en Aangezichtschirurgie Voorwoord Deze brochure geeft u informatie over gecombineerde behandelingen ter bevordering van kaak- en tandstand. Een gecombineerde behandeling
Nadere informatieVoor- en Nadelen van Propofol Sedatie voor Kindertandheelkunde. Catherine de Jong Anesthesioloog
Voor- en Nadelen van Propofol Sedatie voor Kindertandheelkunde Catherine de Jong Anesthesioloog Introductie Uitgebreide tandheelkundige behandeling bij jonge, angstige kinderen is soms nodig en lukt niet
Nadere informatieMoeilijke intubatie bij kinderen
situaties bij pasgeborenen en oudere kinderen Moeilijke intubatie bij kinderen Hans Hoeve KNO arts Sophia Kinderziekenhuis Erasmus MC Rotterdam Intuberen, niet intuberen? noodzakelijk? onverstandig? intubatie
Nadere informatieRELEASE RZ17AB 1100 KAAKCHIRURGIE
RELEASE RZ17AB 1100 KAAKCHIRURGIE INLEIDING Op 1 juli 2016 heeft de NZa de RZ17a gepubliceerd. De aanvulling hierop is medio november uitgebracht, de RZ17b. Deze releasedocumenten bevatten de wijzigingen
Nadere informatieStandscorrectie knie. Tibiakoposteotomie. Orthopedie
Standscorrectie knie Tibiakoposteotomie Orthopedie Inhoudsopgave Standscorrectie knie (Tibiakoposteotomie) 4 De knie 4 Wat is een artrotische knie? 4 Wat zijn de klachten bij een artrotische knie? 5 Wanneer
Nadere informatieSluiten kaakspleet en harde gehemelte
Sophia Kinderziekenhuis Binnenkort krijgt uw kind een operatie voor het sluiten van de kaakspleet en/of het harde gehemelte. In deze folder vindt u algemene informatie over de ingreep, bespreken we een
Nadere informatieTandheelkundige implantaten voor vast kroon en brugwerk
Tandheelkundige implantaten voor vast kroon en brugwerk Inleiding In deze folder wordt u geïnformeerd over tandheelkundige implantaten en krijgt u instructies over de behandeling. Wat is een implantaat
Nadere informatieOperatieve correctie van de kaakstand
00 Operatieve correctie van de kaakstand Kaakosteotomie Poli Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie 1 U komt in aanmerking voor een correctieve ingreep aan uw kaak. De operatie zelf vindt plaats in
Nadere informatieEen tijdelijke tracheostoma
Een tijdelijke tracheostoma Informatie voor familie Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding De arts heeft u verteld dat uw familielid of naaste een tijdelijke tracheostoma
Nadere informatieDuchenne en het gebit. Duchenne congres 2 juni 2018, Kempenhaeghe Heeze
Duchenne en het gebit Duchenne congres 2 juni 2018, Kempenhaeghe Heeze Dental health should be on the Care agenda for DMD Gebit is belangrijker dan je denkt Ontbreken van dystrofine Kauwspieren en spieren
Nadere informatieLeefregels na een mondkaakoperatie
Leefregels na een mondkaakoperatie In overleg met uw behandelend arts is er besloten tot een operatieve behandeling in de mond. Tijdens de opname heeft u van uw arts en de verpleegkundigen op de verpleegafdeling
Nadere informatieCOGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS
COGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS Gezondheidsgedrag als compensatie voor de schadelijke gevolgen van roken COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS Health behaviour as compensation for the harmful effects of smoking
Nadere informatieDe polsfractuur. Fysiotherapie. Beter voor elkaar
De polsfractuur Fysiotherapie Beter voor elkaar 2 Wat is een polsfractuur? Bij een polsfractuur, of wel een gebroken pols, is er een breuk van het spaakbeen of de ellepijp. Een spaakbeen breuk wordt ook
Nadere informatieBEHANDELING VAN FRACTUREN
BEHANDELING VAN FRACTUREN 25733 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een gebroken bot. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Hallux valgus. (scheefstand grote teen) Basis osteotomie en Akin osteotomie
PATIËNTEN INFORMATIE Hallux valgus (scheefstand grote teen) Basis osteotomie en Akin osteotomie Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u een overzicht geven van de klachten en
Nadere informatiePlastische Chirurgie Schisisteam. Gehemelteplastiek (pharynxplastiek)
Plastische Chirurgie Schisisteam Gehemelteplastiek (pharynxplastiek) Plastische Chirurgie Schisisteam Uw kind heeft in verband met een nasale spraak een spraakverbeterende operatie nodig: een gehemelteplastiek.
Nadere informatieORTHOGNATISCHE CHIRURGIE MOND-, KAAK- EN AANGEZICHTSCHIRURGIE
ORTHOGNATISCHE CHIRURGIE MOND-, KAAK- EN AANGEZICHTSCHIRURGIE ONZE COMPETENTIES KAAKCHIRURGIE (ORTHOGNATISCHE) IMPLANTOLOGIE AANGEBOREN AFWIJKINGEN (CONGENITALE) ONCOLOGIE MONDHEELKUNDE ESTHETISCHE CHIRURGIE
Nadere informatieFACELIFT LOMMEN FRANCISCUS VLIETLAND
FACELIFT LOMMEN FRANCISCUS VLIETLAND Wanneer een facelift? Met het verstrijken van de jaren verliest de huid haar elasticiteit, wordt droger, dunner en gerimpelder. De huid van de hals is een goede graadmeter
Nadere informatie