Oorklachten, spits uw oren

Transcriptie

1 Oorklachten, spits uw oren

2 Allergische labrador Bij eerste bezoek 1 mei 2018 Op 15 juli 2018

3 Onderwerpen Wat ik gebruik in de behandelkamer. Anatomie van het oor. Otoscopisch onderzoek. Typische oor patiënten: gisten oor, allergisch oor, pseudomonas oor. Algemeen diagnostisch en behandel plan.

4 De goede otoscoop

5 Verschillende otoscopen mooi groot beeld lampje zit in het beeld

6 Een oorspoel apparaat: Leeuwarden

7 Een praktisch naslag werk

8 Anatomie van het oor Oorschelp Verticale gehoorgang Horizontale gehoorgang Trommelvlies

9 Gezonde staande oren puppy volwassen

10 Normale hangende oren Beauceron Engelse Cocker Spaniël

11 De oorschelp Anthelix - mediaal Tragus - lateraal

12 De verticale en horizontale gehoorgang

13 Uitwendige gehoorgang normale huid

14 Het trommelvlies Pars flaccida Pars tensa met malleus

15 Otoscopie Ook al zijn er geen klachten, wel kijken, met otoscoop. Uit literatuur onderzoek blijkt dat 30% van de eigenaren een otitis externa mist. De trommelvliezen moeten altijd zichtbaar zijn.

16 Op deze manier een oor bekijken Is wel gemakkelijk maar je ziet niets.

17 Altijd beide oren bekijken, een trommelvlies moet zichtbaar zijn.

18 Oor onderzoek Altijd beide oren bekijken. De stand van de oren en de omgeving van de oren. Uitwendige gehoorgang - soepel kraakbeen. Beschrijving oorschelp in het verslag zetten. Verticale en horizontale gehoorgang beschrijven. Trommelvlies moet altijd zichtbaar zijn.

19 Typische oor patiënten: Oormijt Cerumenolith Othematoom Gisten oor Pseudomonas oor Allergisch oor

20 Oormijten, Otodectes cynotis Meestal jonge dieren Veel zwart oorsmeer Je kunt ze zien lopen Anders natief preparaat maken Niet alleen de parasiet bestrijden, (surolan, advocate, stronghold)maar ook het te veel cerumen verwijderen, spoelen Het trommelvlies moet te zien zijn bij de controle

21 Cerumenolith Kan een restant zijn van een ontsteking en is op zich weer een bron van nieuwe ontstekingen. De cerumenolith is een voedingsbodem voor gisten en bacteriën. Kan heel hard aanvoelen. Weken met een vette cleaner ( monoclean, otoclean) helpt.

22 Othematoom Vaak secundair aan een otitis externa

23 Het gisten oor Nauwe gehoorgang Veel cerumen Zure lucht Kan secundair zijn van een allergie Cerumen verwijderen door te spoelen Zalf gebruiken die de gisten aanpakt Erg veel zwelling dan enkele dagen oraal prednison, laag gedoseerd

24 Beagle, met een gisten otitis externa plus othematoom

25

26 Cytologie 10 x 10

27 Met olie immersie 100x

28 Het allergische oor Kan 1-zijdig zijn maar ook 2-zijdig. In het begin alleen erythemateuze verticale gehoorgang. Later bacteriële of gisten overgroei. Recidief komt veel voor. De allergie opsporen, zowel atopie als voedsel gerelateerd.

29 Bruzer, Vizsla x Pointer, gisten oor.

30 Bruzer Twee jaar geleden beide oren ontstoken, nu alleen linker oor. Geringe jeukklachten in de liezen, worden met honing zalf af en toe ingesmeerd. Geen nader onderzoek aan de orde voor eigenaar Cytologie: veel gisten alleen linker oor Het oor gespoeld met lauw water Nystatriam oorzalf (magistrale bereiding) om de dag Na 14 dagen stoppen met de zalf, gaat nu goed

31 Gemengde ontsteking van Boyke: Staphylococ en Malassezia

32 Na spoelen van het oor van Boyke: Na het spoelen is het trommelvlies zichtbaar, onregelmatige gehoorgangen met hypertrofische talgklieren.

33 Boyke, kruising, 10 jaar. Atopische hond met jeukklachten en recidiverende otitis externa. Beide oren doen mee. Voor spoelen eerst een cytologie: mix van gisten en coccen met veel cerumen. De oren gespoeld. Na spoelen een oor zalf gebruiken die de gist en de bacterie aanpakt.

34 Allergische labrador met niet alleen oorklachten Verdikte schilferige oor randen De flanken, liezen oksels poten doen mee

35 De beide oren doen mee, foetor, jeuk Beide oren veel cerumen en trommelvlies niet te zien. Cytologie: mix van gisten en staphylococcen. De oren gespoeld tijdens consult. Om de dag zalven met neonystatriam, milde zalfbasis. Na 14 dagen nog eens gespoeld en de zalf 1 x week doorzetten zolang de huid nog niet onder controle is. Inmiddels prima huid en de oren worden niet meer behandeld.

36 Pseudomonas oor Kan 1- of 2- zijdig zijn. Hoeft lang niet altijd een allergie aan ten grondslag te liggen. Pijnlijk (pijnstillers). Foetor. Ruime gehoorgangen itt een gisten oor. Erosies in de gehoorgang zichtbaar. Groen-gelig exsudaat.

37 Hang oren bij de Basset met een Pseudomonas

38

39

40

41

42

43 Therapie Pseudomonas oor: Bo en abg doen i.v.m. mogelijke resistentie van de bacterie. Het oor reinigen, eventueel met fluimicil het slijm oplossen. Soms dient oraal ook antibiotica gegeven te worden n.a.v. bo en abg. Elke 14 dagen controle en gehoorgang reinigen. Ik doe elke keer een cytologie bij deze honden. Eventueel pijnstillers.

44 Materiaal om cytologie te kunnen doen Watten staafjes Voorwerpglaasje en dekglaasje Snel kleuring Tijd Microscoop, die klaar staat

45 Watten staafje rollen, niet wrijven.

46

47 Hemacolor of diff quick 5 sec per kleuring

48 Behandeling Nadat het oor schoon is, de oren zalven met een zalf die past bij wat met de cytologie is gevonden. Na twee weken controle.

49 Inspectie beide gehoorgangen, beschrijving gehoorgang en wel of geen trommelvlies te zien Exsudaat altijd cytologie doen voor spoelen of behandeling Coccen met of zonder leucocyten Coccen met gisten met of zonder leucocyten Oren spoelen tot exsudaat weg is Bacterieel onderzoek doen Staafvormige bacteriën met leucocyten en erythrocyten Op geleide cytologie juiste oor zalf uitzoeken Na 14 dagen controle van de oren en beschrijven wat er te zien is, vergelijken met vorige keer

50 Na 14 dagen: weer inspectie van de beide gehoorgangen Heeft de behandeling niet geholpen? - is de zalf goed ingebracht? Dan bo en abg doen, indien bij de cytologie bacteriën worden gezien. Geen trommelvlies te zien maar oren wel schoon cerumen prop! Die moet ook weg want die vormt een oorzaak voor recidief. Cerumenolytic in het oor om prop op te lossen. Oren mooi maar binnen enkele weken recidief denk aan een allergie. (voedsel gerelateerd en / of atopie)