Halsslagaderoperatie

Transcriptie

1

2 Beste patiënt In overleg met uw arts werd beslist om bij u een carotisendarterectomie (= wegname van een vernauwing in de halsslagader) uit te voeren. In deze brochure geven we wat meer tekst en uitleg over het ontstaan van dergelijke vernauwing, de ingreep, de mogelijke complicaties, de hospitalisatie en de nabehandeling na uw vertrek uit het ziekenhuis. We hopen u via deze brochure een antwoord te bieden op uw onzekerheden en vragen. Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen? Dan geven wij u graag meer uitleg. We wensen u alvast een goed verblijf in ons ziekenhuis en een vlot en voorspoedig herstel. De artsen en medewerkers van de dienst long- en vaatchirurgie. Vernauwing van de halsslagader (carotisstenose) Een vernauwing van de halsslagader(s) ontstaat door het langzaam dichtslibben van deze slagader. Dit dichtslibben is het gevolg van vetafzetting en verkalking in de wand van de slagader, ook slagaderverkalking (atherosclerose) genoemd. Verschillende factoren spelen daarbij een rol zoals hoge bloeddruk, (te) hoog cholesterolgehalte, overgewicht met te weinig lichaamsbeweging, diabetes, en erfelijkheid. Actief rookgedrag is echter verreweg de belangrijkste risicofactor waar u bovendien zélf beslissingsmacht in hebt! De verdere evolutie van een lichte of matige carotisstenose naar een ernstige vernauwing kan gepaard gaan met 2 mogelijke complicaties : de halsslagader kan volledig verstopt raken of een stukje verkalking kan afbreken en meegevoerd worden met de bloedstroom, de hersenen in. Deze 2 complicaties kunnen aanleiding geven tot een tijdelijke 2

3 (TIA of transient ischemic attack ) of definitieve uitval (CVA of beroerte), die zich kunnen uiten in verlammingsverschijnselen, spraakproblemen en gezichtsstoornissen. De behandeling van een halsslagadervernauwing heeft als doel deze verwikkelingen te voorkomen. Ingreep Een ernstige halsslagadervernauwing kan op 2 manieren worden behandeld : De klassieke chirurgische behandeling De endovasculaire behandeling of stenting waarbij via een punctie in de lies de halsslagadervernauwing wordt wijder gemaakt met behulp van een ballon waarna een stent wordt geplaatst om te voorkomen dat de vernauwing terugkeert. Deze techniek wordt nog slechts zelden uitgevoerd omdat het complicatiegevaar groter is dan bij de klassieke chirurgische behandeling en uiteraard primeert de veiligheid! Bij u werd gekozen voor een klassieke chirurgische behandeling Deze ingreep gebeurt onder algemene verdoving via een insnijding in de hals waarbij de halsslagader met zijn vertakkingen wordt vrijgelegd en afgeklemd. Tijdens de ingreep kan men gebruik maken van speciale onderzoeksmethodes die de hersenfunctie monitoren en 3

4 er kan, indien nodig, een shunt worden aangelegd om de bloedvoorziening naar de hersenen te verbeteren. De halsslagader wordt ter hoogte van de splitsing ingesneden waarna de verkalkte plaque die de vernauwing veroorzaakt, wordt losgemaakt uit de wand en verwijderd. Daarna wordt de slagader opnieuw gesloten, ofwel rechtstreeks ofwel door middel van een patch (lapje kunststof ) waardoor de slagader wat breder wordt. Vervolgens wordt een wonddrain - een kunststofbuisje om het wondvocht af te voeren - in het operatiegebied achtergelaten en wordt de wonde dichtgenaaid. Mogelijke complicaties Iedere narcose en/of ingreep brengt uiteraard risico s met zich mee, hiervan wordt u op de hoogte gebracht tijdens de raadpleging voorafgaand aan de ingreep. De onderzoeken die u moet ondergaan voor de operatie laten ons toe deze risico s beter in te schatten en zodoende tot een minimum te beperken. Beroerte of CVA De belangrijkste verwikkeling bestaat erin dat men door de ingreep veroorzaakt wat men net probeert te voorkomen, namelijk een beroerte. Dit kan gebeuren door losraken van kalkbrokjes/klontertjes bij het manipuleren van de slagader tijdens de ingreep, door optreden van een trombose van de halsslagader (= verstopping door bloedklontervorming) na de ingreep en door bloedingen in de hersenen na de operatie bij hoge bloeddruk. De kans op deze verwikkeling is klein en 4

5 bedraagt in ons ziekenhuis +/- 0,5 %, dit betekent 1 patiënt op 200. Nabloeding Door lekkage tussen de hechtingen komt nabloeding af en toe voor; indien de bloeding niet vanzelf stopt, kan het nodig zijn dat we de wonde herinspecteren onder narcose. Kneuzing van de tongzenuw, stembandzenuw of takjes van de aangezichtszenuw Met als mogelijke symptomen spraak- en slikproblemen, heesheid en stemkrachtsverlies, voosheidsgevoel rond het litteken. Deze klachten verdwijnen bijna altijd spontaan na verloop van enkele weken. Wondinfectie/Abcesvorming Dit kan, net zoals bij elke andere chirurgische ingreep, voorkomen na een halsslagaderoperatie. Symptomen hierbij zijn: het ontstaan van een pijnlijke zwelling in de operatieregio en aanhoudende koorts na 4 tot 5 dagen. Hospitalisatie Voor de ingreep zal u nog verschillende onderzoeken moeten ondergaan, de resultaten van deze onderzoeken bepalen mee uw algemene conditie en gaan na of u de operatie aankan: uitgebreide bloedafname (huisarts). nazicht door de hartspecialist (EKG, echocardiografie, fietsproef ). nazicht door de neuroloog + scanneronderzoek van de hersenen. duplex echografie + MRI of CT-scan van de halsvaten. 5

6 U wordt opgenomen de dag van de operatie, nuchter en op het afgesproken uur. De voorbereiding op de verpleegafdeling bestaat uit: bevragen van uw medische voorgeschiedenis, thuismedicatie, eventuele allergieën, gewicht, lengte, dieet, enz. controle van de belangrijkste parameters (bloeddruk, hartslag, temperatuur) scheren van de halsregio MRSA-screening (= controle op ziekenhuisbacterie) In de onthaalzone van het operatiekwartier zal u voor de ingreep al een infuus in de arm krijgen als voorbereiding op de algemene verdoving. Na de ingreep wordt u wakker op de dienst intensieve zorg waar u de eerste nacht zult verblijven. Uw bloeddruk, hartslag, ademhaling, temperatuur, zuurstofgehalte in het bloed (saturatie), en bewustzijn (pupillen, spraak, mobiliteit van armen en benen) worden hier continu gemonitord. Als er zich complicaties voordoen kan men dit op de afdeling intensieve zorg snel herkennen zodat er, indien nodig, ook snel kan gereageerd worden. Als er zich geen problemen voordoen, wordt u daags na de ingreep opnieuw naar uw kamer op de gewone afdeling gebracht. De wonddrain wordt ofwel op dag 1 ofwel dag 2 na de ingreep verwijderd. Vertrek uit het ziekenhuis Bij een verder vlot herstel mag u op dag 2 na de ingreep het ziekenhuis opnieuw verlaten. Uw arts komt voor uw vertrek nog bij u langs op de kamer en maakt een ontslagbrief voor uw huisarts klaar, evenals alle andere in te vullen formulieren (werk, verzekering, voorschriften, enz). U krijgt een afsprakenkaartje mee voor een controleraadpleging bij uw arts (meestal na +/- 3 w) evenals 6

7 een formulier met info voor de periode na de ingreep. Bij tekens van infectie (koorts, zwelling/pijn in de operatieregio) raadpleegt u zo snel mogelijk de huisarts en/of uw behandelende arts. De hechtingen mogen na +/- 10 dagen verwijderd worden door de huisarts. Naast uw gewone medicatie dient u levenslang bijkomend een bloedverdunner in te nemen, voor het overige houdt deze ingreep voor u geen verdere beperkingen in. Kostprijs Voor vragen over de factuur kan u terecht bij de financiële dienst ( [email protected] of ). Nazorg Een volledige rookstop is een must. Als u dit niet alleen lukt, zullen uw huisarts evenals de rookstopbegeleiding van AZ Delta u met plezier hierin ondersteunen. Een goede lichaamsbeweging (min 30 min/dag) is belangrijk. Vermijd overgewicht! Streef naar een gezonde levensstijl met een gevarieerde voeding (veel vis, groeten en fruit) zonder al te veel zout en vet. 7

8 Contact Artsen AZ DELTA, CAMPUS MENEN Secretariaat long- en vaatchirurgie t e [email protected] AZ DELTA, CAMPUS ROESELARE Secretariaat long- en vaatchirurgie t e [email protected] Dr. Michel Danneels Dr. Paul Dujardin Dr.CindyDurieux Dr. Pat Gellens Dr. Gert Heyvaert Dr. Stefaan Stalpaert AZ DELTA, CAMPUS TORHOUT Secretariaat long- en vaatchirurgie t e [email protected] Bron: info dienst long- en vaatchirurgie, 16 oktober 2018 AZ Delta Rode-Kruisstraat 20, 8800 Roeselare t e [email protected] w NL