INFORMATIEBROCHURE ABDOMINAAL ANEURYSMA MET BROEKPROTHESE

Transcriptie

1 INFORMATIEBROCHURE ABDOMINAAL ANEURYSMA MET BROEKPROTHESE Dienst Vaat en Thoraxheelkunde: Dr. L. Janssen Dr. P. Bernaerts Dr. Ph. Reyntjens Telefoon:

2 Geachte heer/mevrouw U ondergaat binnenkort een operatie omwille van een verwijding van de grote buikslagader (aorta). Dit is het gevolg van vetafzetting en verkalking in de slagader. Men noemt dit atherosclerose. Verschillende factoren spelen een rol bij het ontstaan van atherosclerose zoals roken, te hoog cholesterolgehalte in het bloed, overgewicht, te weinig lichaamsbeweging, te hoge bloeddruk, suikerziekte, een familiale of persoonlijke aanleg, leeftijd en geslacht. Meestal leidt atherosclerose tot vernauwing en verstopping van de bloedvaten. Soms echter veroorzaakt het verzwakking van de vaatwand die dan onder invloed van de bloeddruk gaat uitzetten. Dit noemt men een aneurysma. 2

3 1. Een aneurysma ontstaat geleidelijk en meestal ongemerkt. De wand van het bloedvat rekt altijd maar verder uit en wordt dunner. Vergelijk dit met een ballon die herhaaldelijk wordt opgeblazen. Daardoor gaat de kans op scheuren toenemen, met als gevolg een levensbedreigende bloeding. Daarnaast wordt de normale bloedstroom in de uitzakking verstoord. Er vormt zich een bloedstolsel tegen de wand van het aneurysma. Wanneer er stukjes van dit stolsel losraken, kan dit leiden tot verstopping van een beenslagader. Met deze ingreep, namelijk het plaatsen van een broekprothese willen we deze complicaties proberen te voorkomen. 2. De operatie vindt plaats onder volledige narcose. Voor het overbruggen van het aneurysma zal men gebruik maken van een vaatprothese. Dit is een kunststoffen bloedvat in de vorm van een omgekeerde Y of van een broek. Vandaar de naam broekprothese. Door een insnijding in de buik wordt het aneurysma vrijgemaakt en afgeklemd na toediening van bloedverdunnende medicatie. Het aneurysma wordt dan geopend, de bloedklonters worden verwijderd en de kleinere bloedvaten die hierin uitkomen worden onderbonden. Het bovenste gedeelte van de broekprothese zal boven de verwijding op de buikslagader aangehecht worden. De aanhechting van de pijpen van de broek zal afhankelijk zijn van de plaats waar de bekkenslagaders terug een normale vorm hebben. Soms zal het nodig zijn de pijpen aan te sluiten op de beenslagaders in de liezen. In dat geval zal men ook daar een insnijding maken. 3

4 Wanneer de verwijding zich enkel beperkt tot de buikslagader zal het plaatsen van een rechte buis tussen de bovenkant en de onderkant van het aneurysma voldoende zijn. Na de ingreep zult u één of meerdere dagen op de intensieve zorgen afdeling verblijven. 3. Mogelijke complicaties Iedere narcose en/of ingreep brengt bepaalde risico s met zich mee omdat zij een belasting vormen voor het lichaam. De onderzoeken die u voor de operatie moet ondergaan moeten deze risico s zoveel mogelijk beperken. Eventueel zullen er bepaalde voorzorgsmaatregelen genomen worden, bijvoorbeeld wanneer u lijdt aan een hartziekte of een longaandoening. Mogelijke complicaties eigen aan elke ingreep zijn: wondinfectie bloedingen trombose hartproblemen longontsteking Complicaties eigen aan deze ingreep zijn: lekkages ter hoogte van de aansluiting tussen het bloedvat en de prothese. Bij mannen kunnen er zich na de operatie erectiestoornissen voordoen. Ook is het mogelijk dat, ondanks normale erectie, de zaadlozing wegblijft. Dit kan tijdelijk maar ook blijvend van aard zijn. Al deze complicaties zijn echter zeldzaam. 4

5 4. De hospitalisatie U zult de dag voor de ingreep opgenomen worden zodat er voldoende tijd is om u op de ingreep voor te bereiden: Men zal u een laxeermiddel te drinken geven met de bedoeling het maagdarmkanaal te reinigen. De haargroei zal met behulp van een tondeuse verwijderd worden van de tepellijn tot aan de knieën. Nadien neemt u best een douche. De kinesist zal, als dit nodig geacht wordt, met u al een aantal voorbereidende ademhalingsoefeningen doen. Uw chirurg en/of anesthesist komt nog even bij u langs om de ingreep en de narcose met u te bespreken en eventuele vragen te beantwoorden. De anesthesist zal bepalen welke medicatie, bijvoorbeeld voor uw bloeddruk of hartritme, u de dag van de ingreep nog mag nemen. Als u veel medicatie neemt, kunt u best thuis al een lijstje opstellen met duidelijke vermelding van de naam en de hoeveelheid die u de laatste week genomen hebt. De dag van de ingreep zal de verpleegkundige u ongeveer een uur op voorhand een pilletje geven om de spanning wat te verminderen. Hij/zij zal u verder voorbereiden voor uw vertrek naar de operatiezaal. In de operatiezaal zal men voor de ingreep al een infuus aanbrengen in de arm om medicatie te kunnen toedienen. Via een ruggenprik zal een epidurale catheter geplaatst worden voor pijnbestrijding na de ingreep. Deze wordt verbonden met een pijnpomp die u dan ook zelf kunt bedienen in functie van uw behoefte aan pijnmedicatie. Na de ingreep wordt u wakker op de afdeling intensieve zorgen waar hartslag, bloeddruk en ademhaling nauwgezet opgevolgd worden. Ook de doorbloeding van de benen zal regelmatig gecontroleerd worden. 5

6 Er zullen een aantal slangetjes bij u ingebracht zijn die, naargelang het herstel vordert, verwijderd zullen worden. Dit kunnen zijn: - meerdere infusen voor vochttoediening; - een buisje in de polsslagader om de bloeddruk te volgen en bloedname te vergemakkelijken; - een epidurale catheter in de rug voor pijnbestrijding; - een blaassonde voor de afloop van urine; - eventueel een drain in uw buik om bloed af te voeren; - een sonde in uw neus om het teveel aan maagsap af te voeren. U zult afhankelijk van uw toestand één of meerdere dagen op deze afdeling verblijven. Uw voeding zal aangepast worden naarmate uw maag darmstelsel zijn werking herneemt. De kinesist zal dagelijks langs komen om ademhalings en bewegingsoefeningen met u te doen. Zij moeten uw herstel bevorderen en eventuele longcomplicaties voorkomen. Nadien mag u terug naar de afdeling waar u nog een 7 tal dagen zult verblijven. 5. Ontslag Wanneer u voldoende hersteld bent, zal de chirurg met u een afspraak maken voor een controleonderzoek. Als u thuis bent, zult u merken dat u nog snel moe bent. Dit is normaal. Gezien u een belastende ingreep hebt ondergaan, zal het nog enkele weken duren vooraleer u uw activiteiten volledig kunt hervatten. De eerste 6 weken mag u geen zware lasten tillen. De buikspieren werden immers bij de operatie gekwetst. 6

7 Douchen is toegestaan zodra de wonden droog zijn. Met het nemen van een bad kunt u best wachten tot de wonden helemaal genezen zijn. Dit is meestal na een 3 tal weken. Bij tekens van infectie zoals koorts, zwelling, pijn of slechte wondheling raadpleegt u zo snel mogelijk uw arts. 6. Nabehandeling Uw arts zal u voor het ontslag adviseren welke bloedverdunners u moet nemen. Deze medicatie zal het vormen van bloedklonters tegengaan. Daarnaast is het belangrijk, als u tot één van de hoger vermelde risicogroepen behoort, uw levensstijl aan te passen. Niet roken, regelmatige lichaamsbeweging, een aangepast en evenwichtig dieet en het correct innemen van alle voorgeschreven medicatie bepalen mee het succes van deze ingreep en kunnen het verdere proces van aderverkalking gunstig beïnvloeden. Bedenk hierbij dat deze aandoening alle belangrijke slagaders (o.a. hart en hersenen) kan aantasten met verstrekkende gevolgen voor uw algemene gezondheid. 7. Wat moet u doen met de medicatie die u al voor de ingreep nam? Bij de bespreking van de ingreep zal de arts u vragen welke medicatie u regelmatig neemt. Hij zal u inlichten welke medicatie u moet stoppen en welke u verder mag innemen. Bepaalde bloedverdunners moet u 7 dagen voor de geplande datum van de ingreep stoppen. Medicatie: stopdatum:. Medicatie: stopdatum:. Na de ingreep zal, indien er zich geen noodzakelijke wijzigingen voordoen, de inname van al deze medicatie opnieuw opgestart worden. Bij twijfel kunt u best contact opnemen met uw behandelende arts. 7

8 8. Wat brengt u mee bij ziekenhuisopname? Elektronische identiteitskaart Bloedgroepkaart Medicatielijst: naam + dosering Eigen medicatie Naam producten waarvoor men allergisch is Verzekeringsformulieren die eventueel door de arts ingevuld moeten worden 9. Belangrijke telefoonnummers Intensieve zorgen: Consultatie vaatheelkunde: Diabetesconsultatie: Versie