Behandelinformatie. Inhoudsopgave

Transcriptie

1

2 Inhoudsopgave Behandelinformatie volwassenen Behandelinformatie volwassenen Opname in het Nederlands Astmacentrum Davos Informatie van de verpleging... 4 Bereikbaarheid verpleging en alarm... 4 Medicijnen... 5 Wegen en controles... 5 Aandachtspunten voor buiten... 5 Beademingsmasker... 6 Besmettingsgevaar bij virussen Introductie van de disciplines... 7 Activiteitenbegeleiding... 7 Bewegingsagogie... 7 Diëtetiek... 8 Fysiotherapie... 8 Longartsen... 9 Laboratorium Psychomotorische therapie Psychologie Transferteam NAD Verpleging Voedingscoach Zorgcoördinatie Voorbereiding op het ontslag De terugreis Afspraak huisarts, longarts en longverpleegkundige Thuiskomst organiseren Contact na de opname Gesprekken Telefoonlijst Adressen en Telefoonnummers Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 1

3 Behandelinformatie volwassenen 1. Behandelinformatie volwassenen Een ernstige vorm van astma heeft voor een patiënt grote gevolgen, vooral lichamelijk en geestelijk. Maar astma heeft ook gevolgen voor sociale contacten en op het maatschappelijke vlak, zoals op het werk. De problemen die astma veroorzaakt, staan bovendien vaak niet op zichzelf, maar het één is weer het gevolg van het ander. Juist omdat er sprake kan zijn van verschillende problemen wordt u behandeld door een team bestaande uit verschillende disciplines. Het behandelteam bestaat uit leden van de volgende vakgroepen: longgeneeskunde, verpleging, psychologie, fysiotherapie, diëtetiek, bewegingsagogie, psychomotorische therapie, zorgcoördinatie, activiteitenbegeleiding en het transferteam. De eindverantwoordelijkheid van de behandeling ligt in handen van de longarts. De kracht van het team ligt erin dat verschillende disciplines u samen behandelen. Dat betekent dat de leden van het team informatie die belangrijk is voor de behandeling over u uitwisselen. Wilt u niet dat medebehandelaars bepaalde informatie over u krijgen, laat u dit dan uitdrukkelijk weten. Er zijn verschillende vergaderingen waarin de voortgang van uw behandeling wordt besproken. Binnen het behandelteam worden uw gegevens natuurlijk vertrouwelijk behandeld. De eerste fase van de behandeling, de observatie- diagnostische fase duurt een week. Tijdens deze periode wordt onderzoek gedaan (o.a. longfunctie en inspanningstolerantie) en maakt u kennis met de leden van het behandelteam. Deze afspraken hebben als doel: Analyse van uw lichamelijke situatie Uitleg over de bijdrage van de verschillende disciplines aan de behandeling Inventariseren van de problemen die tijdens de behandeling aandacht nodig hebben Voorbereiden van het behandelplan Bereidt u zich er op voor dat er veel vragen worden gesteld. Deze fase wordt afgerond met het opstellen van een individueel behandelplan, waarin de doelen staan beschreven die u samen met het team tijdens de opname wilt bereiken. Dit behandelplan en de verwachte behandelduur wordt met u besproken door de longarts en een zorgcoördinator. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 2

4 2. Opname in het Nederlands Astmacentrum Davos De eerste avond in het NAD kenmerkt zich door veel nieuwe indrukken en kennismaking met veel nieuwe mensen. En dat na een lange en vermoeiende reis. Daarom proberen we de eerste avond zo rustig mogelijk voor u te laten verlopen. U krijgt uw kamer toegewezen waar u de broodmaaltijd kunt gebruiken. Verder krijgt u de informatie uitgereikt die belangrijk is voor de eerste dagen tijdens uw verblijf. In de loop van de eerste week is een bijeenkomst gepland waarin de informatie in deze map uitgebreid met u wordt besproken. De zorgcoördinator informeert u de eerste avond over: Bellen naar Nederland De belangrijkste telefoonnummers (zorgcoördinatie en verpleging) Werktijden en bereikbaarheid van de zorgcoördinatie en de verpleging Het introductieprogramma Indeling van de afdeling Koffie- en theeautomaat De eerste ochtend in de kliniek krijgt u ontbijt op uw kamer geserveerd De verpleging informeert u de eerste avond over: Bereikbaarheid van de verpleging en de 24h aanwezigheid Het alarmsysteem Tevens komt de dienstdoende arts even bij u langs om kennis te maken en te kijken hoe het met u gaat. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 3

5 3. Informatie van de verpleging Bereikbaarheid verpleging en alarm De verpleging is 24 uur per dag aanwezig en als volgt te bereiken: Telefonisch Bel altijd eerst het nummer 8524, dat is onze hoofdtelefoon. Wanneer u niemand te pakken krijgt mag u ook 8525 bellen. Via het alarm Het alarm is er voor noodgevallen. Dus wanneer u niet in staat bent om ons te bellen, bv. omdat u erg benauwd bent of bent gevallen. U maakt alarm door op een van de alarmknoppen te drukken: op uw slaapkamer: wit, klein knopje naast het bed in de badkamer hangt een touwtje bij het toilet bij de deur het witte knopje met het zusterteken erop De verpleging ziet op haar telefoon waar het alarm gemaakt is en zal zo snel mogelijk naar u toe komen. Als u buiten de Nederlandse afdeling alarm maakt komt er waarschijnlijk een Duitse verpleegkundige naar u toe. Als u zegt dat u van de Nederlandse kliniek bent zullen zij ons bellen. Een keer "vals alarm" maken kan iedereen overkomen, maar wacht dan wel even tot een verpleegkundige zich gemeld heeft. Graag willen we u erop attent maken dat de verpleging in de ochtend overdracht heeft van 07:30 tot 08:00 Met de artsen wordt visite gelopen op de afdeling tussen 08:30 en 09:15 Aansluitend: multidisciplinaire ochtend overdracht van 09:15 tot 09:30 De verpleging heeft in de middag overdracht tussen 15:30 tot 16:00 We zouden het op prijs stellen als u met deze tijden rekening kunt houden. Voor dringende zaken/ problemen bent u natuurlijk altijd bij ons welkom! Tijdens de spreekuren Wanneer: maandag t/m vrijdag: tot :00 tot 19:30 zaterdag, zondag en feestdagen: 19:00 tot 19:30 Waar: Apotheek, afdeling B7 De verpleging houdt 2 maal per dag spreekuur in de apotheek. U kunt dan medicatie ophalen, controles laten doen of melding maken van een, niet acuut, (lichamelijk) probleem dat u ervaart. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 4

6 Medicijnen Als de arts u iets nieuws op zijn spreekuur voorschrijft kunt u dat op het spreekuur bij ons ophalen. Zo ook als uw eigen medicijnen op zijn. Indien niet anders met de arts is afgesproken, geven wij voor een week aan medicatievoorraad mee (tabletten). We verzoeken u om eerst uw eigen voorraad medicijnen op te maken. Als u de eerste maal van ons medicijnen wil krijgen vragen we u dit op een briefje te schrijven met uw naam erbij en deze tijdig in de brievenbus naast de apotheek te doen. De nachtdienst zet deze medicatie uit in zakjes en u kunt ze de volgende dag op het avondspreekuur ophalen. De volgende keer kunt u dan de lege medicijnzakjes in de brievenbus doen. Het kan voorkomen dat u een medicijn krijgt voorgeschreven dat wij niet op voorraad hebben. Wij zullen het dan bestellen en ervoor zorgen dat u er zo spoedig mogelijk mee kan beginnen. In het geval dat u speciale medicatie hebt, bv. hartmedicatie of een speciaal voor u samengesteld medicijn, vragen wij u om even bij de verpleging na te gaan of dit in Zwitserland verkrijgbaar is. Als het uit Nederland moet komen zullen we het tijdig moeten bestellen ivm de levertijd. Wanneer u met ontslag gaat, geven we zo nodig voor 4 a 5 dagen aan medicijnen mee voor de eerste dagen thuis. Lever tijdig voor uw ontslag een briefje of de medicijnzakjes in van de medicijnen die u mee wilt hebben voor thuis. Bijgaand willen we u het medicatie werkboek aanbieden. Het verzoek is om deze in te vullen, vervolgens willen we u vragen om het medicatie werkboek mee te nemen naar het opnamegesprek van de verpleegkundige zodat wij de informatie kunnen verwerken. Wegen en controles Wanneer u als behandeldoel gewichtsafname heeft is het de bedoeling dat u zich 1 x per week, op indicatie van de diëtiste, laat wegen door de verpleging. Dit kan op vrijdagavond tijdens het avondspreekuur of zaterdagochtend vanaf dat u wakker bent tot ca 10 uur. In het geval dat er met u wordt afgesproken dat bepaalde controles standaard gedaan moeten worden ( bv. bloeddrukcontrole of temperatuurmeting tijdens een antibioticakuur) stellen wij het op prijs als u daar voor op het avondspreekuur komt. Ochtendcontroles worden op de kamer gedaan. In geval van ziekte zullen wij natuurlijk ook op uw kamer langskomen. Aandachtspunten voor buiten In Davos is de lucht droger dan in Nederland. Dat voelt u vaak al na een paar dagen, doordat u droge lippen krijgt of een droge huid. We adviseren daarom om iets meer Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 5

7 te drinken dan u in Nederland doet. Een lippenbalsem, bv Labello, is prettig voor de lippen. Een bodylotion voor uw huid kan goed helpen. Als u last hebt van eczeem bekijken wij samen met de arts wat geschikt is voor uw huid. De UV-straling van de zon is hier sterker dan in Nederland. We adviseren daarom op zonnige dagen een zonnebrandcrème met een hoge factor (30) te gebruiken en een zonnebril te dragen. Beademingsmasker Op iedere slaapkamer hangt aan het bed een Ambu beademingsmasker (in een rood hoesje). Dit masker geeft de medewerkers de mogelijkheid om in een noodgeval sneller en veiliger te kunnen werken. In verband met de hygiëne willen wij u vragen om het masker niet uit het hoesje te nemen. Besmettingsgevaar bij virussen Op elke kamer hangt een dispenser met handalcohol. In de tijd dat er virussen rond gaan is het van belang uw handen regelmatig te wassen en te desinfecteren met handalcohol. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 6

8 4. Introductie van de disciplines Activiteitenbegeleiding Het doel bij de activiteitenbegeleiding is het bieden van ontspannen (creatieve) tijdsbesteding. Ook bestaat er een mogelijkheid om nieuwe hobby s te ontwikkelen waar u thuis ook veel plezier van kunt hebben. De activiteitenbegeleiding is geen behandeldiscipline. Hebt u zelf ideeën dan kunt u deze met de activiteitenbegeleidster bespreken Diverse technieken worden u aangeboden: Tekenen en schilderen Werken met klei Zijde schilderen Vilten, servettentechniek En nog veel meer De omvang en aard van de aangeboden technieken wordt door de activiteitenbegeleiding bepaald. Het kan voorkomen dat niet alle technieken mogelijk zijn. Bewegingsagogie De bewegingsagoog heeft als doel om samen met u te werken aan het verbeteren van de conditie. Daarbij gaat het zowel om de fysieke conditie (uithoudingsvermogen en kracht) als ook om het vergroten van de mentale weerbaarheid en het zelfvertrouwen in bewegingssituaties. Door het GVO (voorlichting) en de trainingen leert u het belang van een optimale conditie te onderkennen en te ervaren en daarmee het plezier in het bewegen te (her-)vinden. Bewegen is van groot belang voor uw (algemene) gezondheid vanwege: Het optimaal laten functioneren van uw longen Het opbouwen van de conditie Het vergroten van uw weerstand Het tegengaan of voorkomen van verschillende ziektes (hart- en vaatziekten, obesitas, osteoporose en diabetes) Het opdoen van sociale contacten De ontspanning of het afreageren van spanningen Het verbeteren van uw zelfmanagement (verdelen van energie, juist leren inschatten van uw mogelijkheden, juiste gebruik van medicatie) De trainingen en activiteiten die worden aangeboden zijn afgestemd op de persoon en kunnen bestaan uit: Binnenprogramma: conditietraining, fitness, zwemmen, aquajoggen, sport en spel. Buitenprogramma: (berg-)wandelen, nordic-walking, mountainbiken en in de winter langlaufen en sneeuwschoenlopen. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 7

9 U kunt bij de bewegingstherapie wandelstokken (telescoopstokken) en een hartslagmeter in bruikleen krijgen. U dient daarvoor met uw leenkaart bij het kantoor van de bewegingsagogie langs te komen. Diëtetiek Aan het NAD is een diëtist verbonden. Zij is echter niet in het centrum zelf aanwezig, maar werkt vanuit Nederland, waar zij tevens werkzaam is in het UMCG te Groningen. Mocht u bekend zijn met een dieet, dan heeft zij waarschijnlijk al contact met u gehad in Nederland, telefonisch of per . Iedere maandag houdt de diëtist spreekuur via de Webcam van 10:00 15:00 uur. De eerste en derde maandag na opname zal zij u in ieder geval spreken. Dit geldt voor alle patiënten, dus zowel met als zonder dieet. Doel van dit gesprek is om inzicht te krijgen in de voedingsconditie en deze, zo nodig, te optimaliseren. Deze afspraak wordt automatisch voor u gemaakt. Uiteraard kunt u ook op alle andere maandagen bij haar terecht voor vragen en/of problemen. De zorgcoördinatoren en/of verpleging zullen er voor zorgen dat er een afspraak wordt gemaakt. Daarnaast bestaat er ook de mogelijkheid om, bij korte vragen, via de contact te hebben met de diëtist: bbeusekamp@nad.merem.ch. 3x per jaar brengt de diëtist een bezoek aan het NAD, waarbij zij iedereen, indien gewenst, kan spreken. De diëtist zal de dieetpatiënten zo goed mogelijk vanuit Nederland begeleiden, maar dit is niet altijd mogelijk. Gelukkig is er een verpleegkundige met als extra aandachtsgebied voeding: de voedingscoach. Zij geeft het GVO, kan algemene voedingsadviezen geven en ondersteuning en begeleiding bieden bij het afvallen/leefstijl. Ook kunt u bij haar terecht voor al uw vragen en of problemen omtrent de voeding vanuit de keuken. Fysiotherapie De fysiotherapeut houdt zich bezig met het bewegend functioneren van de mens in de ruimste zin van het woord. De behandeling bestaat uit het verminderen of wegnemen van klachten van de longen (hoest, sputum, ademhaling), het vergroten van de fysieke belastbaarheid en behandeling van het bewegingsapparaat. Doel van de behandeling is het verbeteren van het dagelijks functioneren (ADL) en het verbeteren van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Tijdens de opname voert u met de fysiotherapeut allereerst een uitgebreid intakegesprek en vindt er een uitgebreid fysiotherapeutisch onderzoek plaats. Ook worden er testen gedaan ter bepaling van de individuele inspanningstolerantie. Hierna wordt gekeken of verdere fysiotherapeutische behandeling is geïndiceerd. Als dit het geval is stelt u samen met de fysiotherapeut een behandelplan, met daarin uitgewerkt de behandeldoelen, en behandelovereenkomst op. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 8

10 De fysiotherapeutische behandeling in het NAD bestaat uit: Longfysiotherapie: Ademtherapie/adembewustwording/ademhalingstechnieken Verbeteren ademvoorwaarden Sputummobilisatie Zuurstoftherapie/zuurstofsuppletie Ademdysregulatie/ hyperventilatiebehandeling volgens de methode van Dixhoorn Ontspanningstherapie Longrevalidatie: Verbeteren van inspanningstolerantie Goede balans vinden tussen belasting en belastbaarheid Leren omgaan met inspanningsgrenzen volgens Sire Gezondheidsvoorlichting: Astma / zelfmanagement / bevorderen van therapietrouw Gezondheid in relatie tot bewegen Orthopedische fysiotherapie: Behandeling van klachten aan het bewegingsapparaat Blessurepreventie Reduceren prednisongerelateerde klachten Houdingscorrectie Longartsen Doel van de medische behandeling is het zo goed mogelijk stabiliseren van astma, het verbeteren van de longfunctie en het zo mogelijk verminderen van de medicatie. Tijdens de behandeling krijgt u op verschillende manieren met de longartsen te maken: Gedurende de behandeling heeft u een vaste longarts. Wekelijks gaat u naar het spreekuur om uw lichamelijke toestand door te spreken. De longarts verzorgt ook de noodzakelijke medische hulp buiten de spreekuren. Uw vaste longarts is eindverantwoordelijk voor de gehele behandeling en heeft contact met uw specialist in Nederland. Aan de hand van het behandelplan wordt het verloop van de behandeling en de behandelduur besproken. Samen met uw longarts bekijkt u ook of sommige behandelonderdelen of vormen van vrijetijdsbesteding medisch mogelijk of verantwoord zijn. Tijdens de avonden en weekenden heeft een van de drie artsen van het NAD bereikbaarheidsdienst. In het geval u dan medische hulp nodig heeft, krijgt u te maken met de dienstdoende arts. Indien nodig kan uw longarts u voor problemen buiten zijn/haar vakgebied verwijzen naar een van de diverse specialisten in Davos of in het plaatselijk ziekenhuis. De artsen geven een deel van het programma voor gezondheidsvoorlichting. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 9

11 Laboratorium Gedurende de opname vindt laboratoriumonderzoek plaats. Dit onderzoek wordt verricht door de medewerkers van de HGK. In het laboratorium wordt bij opname routinematig gekeken naar bijvoorbeeld tekenen van een eventuele ontsteking of bloedarmoede, de lever- en nierfunctie en in welke mate er sprake is van allergieën. Ook is onderzoek van urine en sputum mogelijk. Longfunctie De longfuncties vinden plaats op de longfunctieafdeling van de HGK. Er wordt geprobeerd om de testen zoveel mogelijk door de Nederlandse longfunctieassistente te laten uitvoeren die parttime aanwezig is: Een uitgebreid longfunctieonderzoek, wordt standaard na opname en voor ontslag verricht om o.a. de longinhoud en de mate van luchtwegobstructie te meten. U hoeft hiervoor (in principe) geen medicatie te stoppen. Het kan zijn dat u een fietstest krijgt. Hiermee wordt bekeken in hoeverre uw lichamelijk prestatievermogen beperkt wordt door o.a. astma en conditievermindering Deze gegevens stellen ons in staat u een op maat gesneden conditieprogramma aan te bieden, meestal wordt alleen uw loopafstand in 6 minuten hiervoor gebruikt. Een elektrocardiogram (geeft informatie over de hartfrequentie en het hartritme en over de toestand van de hartspier) en röntgenfoto s van de longen worden door een medewerker van de HGK gemaakt. Er wordt geprobeerd om deze beide onderzoeken bij opname met de longfunctietest te combineren. Psychomotorische therapie Psychomotorische therapie (PMT) is een ervaringsgerichte therapie. Hiermee wordt bedoeld dat er binnen de therapie niet alleen wordt gepraat, maar dat er ook wordt gedaan. Door middel van opdrachten en activiteiten wordt er gekeken naar gedragspatronen en kan er worden geëxperimenteerd met ander, nieuw gedrag. Het doel van PMT is het zichtbaar maken van gedragspatronen die een negatieve invloed hebben op het ziek-zijn of die een negatief gevolg zijn van het ziek-zijn. In de eerste fase van de behandeling vindt er observatie en diagnostiek plaats. Hierbij wordt in kaart gebracht waar de moeilijkheden en lasten op psychosociaal gebied liggen. Aan de hand hiervan worden, uiteraard in samenspraak met u, doelen geformuleerd. Thema s die binnen PMT aan bod kunnen komen: Het waarnemen van lichaamssignalen. Hierbij wordt er geoefend met het waarnemen van lichaamsgevoel. Met als doel bijvoorbeeld benauwdheid aan te leren voelen en er adequaat naar te leren handelen. Of het leren aanvoelen van spanningen en emoties en hier adequaat naar te leren handelen. Lichaamswaardering. Hierbij is aandacht voor het versterken van een positief lichaamsbeeld. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 10

12 Het aangeven van grenzen. Hierbij wordt er geoefend met het aanvoelen van lichamelijk en/of sociale grenzen en het adequaat handelen naar deze grenzen. Acceptatie. Hierbij is aandacht voor het accepteren van beperkingen. Zelfvertrouwen. Hierbij is aandacht voor de versterking van het vertrouwen dat u in uzelf heeft. Vertrouwen in eigen denken en handelen. Binnen PMT wordt aandacht besteed aan het denken, voelen en handelen. Dit vindt plaats op lichamelijk, emotioneel, cognitief en sociaal niveau. Door te oefenen, te ervaren en te ontdekken, kunt u nieuwe competenties opdoen die maken dat u meer controle over lijf en leven kan ervaren. PMT vindt afhankelijk van het doel plaats in een kleine behandelruimte of in de gymzaal. In de meeste gevallen is het een individuele therapie. Wanneer de hulpvraag op sociaal gebied ligt, kan er gekozen worden voor groepstherapie. Zowel tijdens als het eind van de behandeling worden de PMT-doelen door de therapeut met u geëvalueerd. Wanneer de therapie aan het einde van de algehele behandeling niet afgerond is, kan er gekozen worden voor een vervolg in Nederland. De PMT-er kan dit samen met u voor u regelen. Psychologie Doel van een psychologische behandeling is het bewustmaken dan wel vergroten van iemands algemeen welbevinden. Bij opname wordt elke patiënt voor een gesprek uitgenodigd. Dit om, naast de medisch specialist, goed zicht te krijgen hoe het iemand vergaat. Hoe bijvoorbeeld de verhouding is tussen de fysieke gesteldheid en het psychosociaal functioneren. Daarnaast om mogelijke (bijkomende) problemen, die een opname zouden kunnen bemoeilijken, tijdig op te kunnen sporen. Op indicatie kan er psychodiagnostisch onderzoek worden uitgevoerd. Met u wordt besproken of het starten van een behandeling zinvol zou zijn en of u hiervoor gemotiveerd bent. Redenen voor het aangaan van psychologische behandeling kunnen zijn: Het optimaliseren van het astmamanagement. Het in kaart brengen van draaglast en draagkracht. Het vergroten van iemands autonomie en communicatie. Een geringe mate van zelfvertrouwen en zelfbeeld hebben. Omgaan met gevolgen van ziek zijn en stressfactoren. Angstig zijn Stemmingsgevoelig zijn, zoals somberheid of depressiviteit. Het te maken hebben met niet of onvoldoende verwerkte ingrijpende levensgebeurtenissen. Een complexe thuissituatie hebben. Heimwee gevoelens Het ervaren van problemen bij het verblijven in een groep tijdens de opname. Transferteam NAD Het Nederlands Astmacentrum Davos heeft een Transferteam. Dit team bestaat uit twee medewerkers in Nederland, twee zorgcoördinatoren, één verpleegkundige en Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 11

13 een zorgcoördinator jeugd. Als u aangemeld bent voor een opname in Davos, is het contact met iemand van het Transferteam de eerste stap. De medewerkers van het Transferteam begeleiden u voor, tijdens en na de opname in Davos. Als er sprake is van een heropname, kan het zijn dat de zorgcoördinator vanuit Davos rechtstreeks telefonisch contact met u op. Wat kunt u verwachten? Uw behandelend specialist meldt u aan voor een opname in Davos. De procedure voor opname kan gestart worden als duidelijk is dat uw zorgverzekeraar een machtiging gaat afgeven. Het secretariaat van het NAD stuurt u een informatiepakket met schriftelijke informatie en een DVD over het NAD. U ontvangt hierbij tevens formulieren om in te vullen, die betrekking hebben op uw opname en behandeling. Een medewerker van het Transferteam neemt contact met u op en nodigt u uit voor een gesprek op ons kantoor in Hilversum.. Bij een heropname zal dit contact telefonisch plaats vinden. Dit gesprek is een wederzijdse informatieuitwisseling over alles wat van belang is voor een succesvolle behandeling. Het kan nodig zijn om, voorafgaande aan de behandeling een aantal zaken met instanties te regelen, bijvoorbeeld op het gebied van financiën, woningsanering of hulpmiddelen, met de longverpleegkundige of de specialist. De medewerker ondersteunt u hierbij. De medewerker van het transferteam zorgt ervoor dat alle noodzakelijke informatie voor uw opname in Davos aanwezig is. De medewerker van het Transferteam houdt indien nodig en gewenst, contact met u en uw gezin tijdens en na de behandeling. De ervaring heeft geleerd dat een opname in Davos een grote impact heeft op de patiënt en zijn of haar gezinsleden. Het is gebleken dat zij naast de medische behandeling, profijt hebben van praktische of psychosociale ondersteuning. Het Transferteam kunt u bereiken via het secretariaat van het NAD in Nederland. Adres: Soestdijkerstraatweg 129, 1213 VX Hilversum, telefoon , Transferteam@.nad.merem.ch Verpleging Het doel van de verpleging is het verlenen van medische zorg aan alle patiënten in het NAD. Taken van de verpleging zijn: Eerste aanspreekpunt voor medische zorg (24 uur per dag). Medicatie verstrekken. Twee keer per dag een spreekuur houden. Verpleegkundige zorg verlenen. Het geven van gezondheidsvoorlichting. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 12

14 Voedingscoach In het NAD heeft een van de verpleegkundigen voeding als extra aandachtsgebied. De voedingscoach: Verzorgt het GVO gezonde voeding. Geeft naar wens individuele tips en begeleiding omtrent de voeding vanuit de keuken. Staat klaar voor alle vragen en/of problemen omtrent de voeding vanuit de keuken. Is de contactpersoon rondom de voeding tussen de keuken en de diëtist in Nederland. Kan naar wens een afspraak maken met de kok om samen de vragen, klachten en opmerkingen direct te kunnen bespreken. Zorgcoördinatie Voor de duur van de opname krijgt u ook een zorgcoördinator toegewezen. De zorgcoördinator ondersteunt en begeleidt u gedurende de opname. Tijdens uw opname zijn er verschillende momenten waarop u contact heeft met de zorgcoördinator. Tijdens de wekelijkse mentorgesprekken wordt aandacht besteed aan: De voortgang van de behandeling Het welbevinden op de afdeling Individuele doelen/aandachtspunten Het leef- en werkklimaat in Nederland De zorgcoördinator maakt deel uit van het dagelijks leven op de afdeling. In het weekend worden er onder begeleiding van de zorgcoördinator binnen- en buitenactiviteiten aangeboden. Een aantal voorlichtingsprogramma s worden verzorgd door de zorgcoördinatoren. De functie en samenwerking van de vakgroepen zorgcoördinatie en verpleging De zorgcoördinatoren en verpleegkundigen werken nauw samen rond de zorg voor de opgenomen volwassen patiënten. In verband met de huidige ontwikkelingen is het van belang de flexibiliteit te verhogen en door een goede samenwerking de zorg te kunnen verbeteren. Beide vakgroepen maken gebruik van een gezamenlijke kantoorruimte. Om uw privacy te kunnen waarborgen zijn er spreekkamers ingericht waar de persoonlijke gesprekken met u en de medewerkers van de bovengenoemde vakgroepen plaats vinden. De verpleegkundigen zijn 24 uur per dag aanwezig. Zij houden de spreekuren, lopen visite met de longartsen en geven u de medische zorg. Tevens zijn zij verantwoordelijk voor de patiënten die op hun kamer verblijven en extra zorg en aandacht behoeven. Ook als u op de afdeling intensieve zorg bent opgenomen ontvangt u in eerste instantie de zorg van de verpleegkundigen. De zorgcoördinatoren hebben elk een aantal patiënten. Gebruikelijk is dat uw zorgcoördinator een keer per week een gesprek heeft met de patiënt. Tijdens dit gesprek heeft u de gelegenheid om een aantal zaken ten aanzien van uw Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 13

15 behandeling te bespreken. Bent u tevreden, gaat alles naar wens, zijn er zaken in het programma die aangepast moeten worden of zijn er thema s die in het behandelteam besproken moeten worden. Naar behoefte worden er meerdere gesprekken per week gehouden of zijn er dagelijkse contacten. De indicatie hiervoor wordt door het behandelteam gesteld in overleg met de patiënt. De zorgcoördinatoren (en incidenteel de verpleegkundigen) begeleiden de patiënten indien gewenst, bij bezoeken aan artsen in Davos of in het plaatselijke ziekenhuis in Davos. Zij kunnen naar behoefte hierbij ondersteunen en helpen met de Duitse taal. De aanwezigheid van de zorgcoördinatoren en de verpleegkundigen in de gemeenschappelijke verblijfruimte is niet structureel omdat de nadruk wordt gelegd op de individuele benadering. De zorgcoördinator ondersteunt de bewegingsagogie en fysiotherapie met de uitvoering van de buitenactiviteiten. In de weekenden organiseren en begeleiden de zorgcoördinatoren per dag 1 activiteit. Dit kan een dagje Chur zijn, een wandeling of een rondrit door de omgeving van Davos. Deze activiteiten worden zoveel mogelijk afgestemd op de mogelijkheden en de mobiliteit van de patiëntengroep die op dat moment is op genomen Op vrijdag worden de te ondernemen activiteiten besproken met de artsen/fysiotherapie en bekeken welke patiënten hier op een verantwoorde wijze aan deel kunnen nemen. Zorgcoördinator, het woord zegt het al een beetje. Binnen de huidige opzet werken zij als een spin in het web. Zij bereiden de behandelbespreking voor. Verder is het belangrijk dat zij steeds een goed overzicht hebben van de behandeling van de individuele patiënt en toezicht houden of gemaakte afspraken nagekomen worden en tot het gewenste resultaat hebben geleid. De aansturing voor wat betreft de psychosociale begeleiding en coachen van de zorgcoördinatoren en de verpleegkundigen valt onder de verantwoordelijkheid van de psychologen. De aansturing op medisch gebied is de verantwoording van de artsen. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 14

16 5. Voorbereiding op het ontslag De terugreis Probeert u tijdig te beginnen met het inpakken van de bagage. Gewicht van de totale bagage mag 40 kg bedragen (verdeeld over 2 koffers) waarbij een koffer hoogstens 24 kilo mag wegen. De handbagage (hoogstens een stuk en geen plasticzak) mag niet te groot zijn en hoogstens 4 kg bedragen zodat u deze zelf kunt dragen. De vluchtleiding heeft nl. geen handen vrij om uw handbagage te dragen. Uw noodmedicatie en paspoort in de handbagage. Tangen, mesjes, scharen e.d. niet in de handbagage meenemen. Opvang en afhalen op Schiphol door familie of bekenden goed organiseren. Afspraak huisarts, longarts en longverpleegkundige Het is belangrijk in de eerste weken een afspraak te maken met uw longarts. U kunt dan zaken bespreken die eventueel tijdens uw behandeling in Davos zijn veranderd. In Davos wordt de nadruk gelegd op een zo goed mogelijk contact met de arts zodat arts en patiënt als een goed team kunnen samenwerken. De longarts in Davos schrijft een ontslagbrief naar uw huisarts/longarts. Als u een kopie van deze brief wilt hebben kunt u dit aangeven bij uw behandelend longarts. De verpleging zal, in principe nog tijdens uw verblijf, een afspraak maken met uw longverpleegkundige. Indien u nog geen longverpleegkundige heeft zal de verpleging, indien wenselijk, er een voor u regelen in het ziekenhuis waar u bij de longarts bent. Per wordt er een verpleegkundige overdracht verstuurd waarvan u een kopie kunt krijgen. Thuiskomst organiseren Hoe kan men de thuiskomst organiseren zodat men niet direct aan het infuus komt of teveel energie verliest? Het is vaak effectief om voor de eerste drie weken een planning per dag te maken. Rekening houdend met bezoek en afspraken en met een goed evenwicht tussen rust en activiteit. Bij het opstellen van dit plan kunt u advies vragen aan uw zorgcoördinator. Contact na de opname Uw zorgcoördinator neemt na ontslag contact met u op waarbij gekeken wordt of verdere contacten wenselijk zijn. Gesprekken In de weken voor uw vertrek zullen de gesprekken met uw zorgcoördinator in het teken staan van het ontslag. Tevens zal uw zorgcoördinator met u bespreken of de afgesproken nazorg afspraken geregeld zijn. Onderstaande thema s kunnen dan o.a. besproken worden: Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 15

17 Vaak blijkt tijdens de opname in Davos dat er gewoontes in uw leven zijn die het astma niet ten goede komen en die u daarom beter kunt veranderen. De familie en kennissen verwachten dezelfde persoon terug die is weggegaan. Hoe kunt u de verandering van uw levensstijl overbrengen aan uw omgeving? Voorbeelden hiervan zijn: u wilt niet meer dat er in huis gerookt wordt. u wilt uw huisgenoten meer inschakelen bij het huishouden. u wilt meer begrip kweken wanneer u benauwd bent. u wilt niet dat alles u uit handen genomen wordt. u wilt iets doen aan uw isolement. Kamer Wij vertrouwen erop dat u uw kamer netjes achterlaat en dat alle persoonlijke zaken door u uit de kamer verwijderd worden. U kunt hiervoor eventueel een extra vuilniszak aan de schoonmakers of de zorgcoördinatoren vragen. Telefoonrekening en borg Op donderdag voor 12:30 uur voor uw vertrek kunt u uw leenkaart inleveren. U krijgt dan, wanneer u de benodigde stempels heeft, uw borg terug. Tevens kunt u uw telefoonrekening voldoen en de telefoonkaart inleveren. Houdt u er dan rekening mee dat u vanaf dat tijdstip zelf niet meer kan bellen, maar nog wel gebeld kunt worden. Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 16

18 6. Telefoonlijst Medewerkers/ Vakgroep Vaste telefoon Mobiele telefoon Verpleging 8524/ 8525 Verpleging Tussen 23:00 en 08:00! 8524 Zorgcoördinatie 8527/8528 Zorgcoördinatie - buiten Mobiel Mobiel Longartsen Mw. L. Rijssenbeek Dhr. A. Bron Psychologen Mw. J. Winkelhof Mw. M. Coolen Fysiotherapie Dhr. R. Bemelmans Mw. A. Henny v.d Burgt Mw. E. Gerretsen 8407 Mw. C. Verschoor Bewegingsagogen Dhr. A. van Schie PMT Mw. J. de Boer Activiteitenbegeleiding Mw. M. Schanssema Longfuntie Mw. M. Ambuhl 8402 Receptie 110 Noodnummer Davos 144 Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 17

19 7. Adressen en Telefoonnummers Nederlands Astmacentrum Davos Bezoekadres: Kliniek Davos Wolfgang Postadres: Herman Burchardstrasse 1, 7265 Davos Wolfgang, Zwitserland Telefoon: 0041 (0) Fax: 0041 (0) Website: Transferteam Nad Adres: Soestdijkerstraatweg 129, 1213 VX Hilversum Telefoon: 0031 (0) Diëtiste Vereniging Nederland - Davos (VND) Adres: Postbus 512, 2800 AM Gouda Telefoon: 0031 (0) vnd@wxs.nl Website: Centrale Cliëntenraad Adres: Soestdijkerstraatweg 129, 1213 VX Hilversum Algemene Nederlandse Gehandicapten Organisatie (ANGO), Afdeling Welzijn Adres: Postbus 850, 3800 AW Amersfoort Telefoon: 0031 (0) fonds@ango.nl Website: en Davos Tourismus Telefoon: 0041 (0) davos@davos.ch Website: Overige links Zwitserse spoorwegen (SBB) Nederlandse spoorwegen KLM Swiss airlines Versie 2013 Nederlands Astmacentrum Davos 18