Kwaliteitsuitvraag: confrontatiematrix instellingen

Transcriptie

1 Sectie I Algemene informatie 0 Kwaliteitsstatuut Op welke manier wordt het kwaliteitsstatuut genoemd in het inkoopbeleid? o ZK: De zorgaanbieder beschikt op 1 januari 2017 over een Kwaliteitsstatuut. (ZK8, blz8) o CZ: De zorgaanbieder beschikt op 1 januari 2017 over een Kwaliteitsstatuut. (CZ1, blz16) o VGZ: Zorgaanbieders beschikt op 1 januari 2017 over een goedgekeurd kwaliteitsstatuut en kan aantonen te werken volgens dat kwaliteitsstatuut. (VGZ3, blz3) o Menzis: Het kwaliteitsstatuut is uitgangspunt voor zorgaanbieders en -verzekeraars voor zorginkoop en controle (Menz1, blz9) o Multizorg: De zorgaanbieder beschikt op 1 januari 2017 over een goedgekeurd Kwaliteitsstatuut. (Mult1, blz7 / Mult4, blz5 / MULT6, blz3) o DSW: De zorgaanbieder beschikt op 1 januari 2017 over een Kwaliteitsstatuut. (DSW2, blz8) 3 Locaties zorgaanbieder Op welke locaties vindt zorg plaats o CZ: Zorg mag niet op een locatie worden geleverd waar vrijgevestigden werkzaam zijn (CZ1, blz20) of op eerstelijns/huisartsen locatie voor gggz (DSW1, blz10) 4 Zorgaanbod en professioneel netwerk Beschrijving zorgaanbod & o CZ: Zorgaanbieder heeft een website met transparante informatie over behandelingen (CZ1, blz31) Structurele samenwerkingen (o.a. samenwerkingsverbanden als netwerk jeugdzorg of veiligheidshuizen) 6 Behandelsettingen generalistische basisggz (regiebehandelaren) Onderstaande typen zorg verleend door genoemde regiebehandelaren o CZ: Regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut (CZ1, blz16) o VGZ: De zorgaanbieder hanteert de regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut GGZ als limitatieve lijst. Behandelaren die in het statuut niet specifiek worden benoemd kunnen niet ingezet worden als regiebehandelaar. (VGZ3, blz3) o Menzis: Regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut (Menz1, blz13) o DSW: Regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut (DSW1, blz8) 7 Behandelsettingen gespecialiseerde ggz (regiebehandelaren) Onderstaande typen zorg verleend door onderstaande regiebehandelaren, o CZ: Regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut (CZ1, blz16) o VGZ: De zorgaanbieder hanteert de regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut GGZ als limitatieve lijst. Behandelaren die in het statuut niet specifiek worden benoemd kunnen niet ingezet worden als regiebehandelaar. (VGZ3, blz3) o Menzis: Regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut (Menz1, blz13) o DSW: Regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut (DSW1, blz8) 8 Structurele samenwerkingspartners Participerende partijen die ten behoeve van behandeling samenwerken o CZ: Zorgaanbieders gbggz werkt samen met gggz op gebied van verwijzing, terugverwijzing en informatie-uitwisseling (CZ1, blz26) o VGZ: Zorgaanbieders gbggz sluit overeenkomst met huisartsenzorggroepen op gebied van verwijzing, terug verwijzing, triage (VGZ1, blz11) o Menzis: De zorgaanbieder kan bij de zorgverlening gebruik maken van medebehandelaars. (Menz9, blz 1)

2 9 Sectie II Organisatie van zorg Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen 1. Zorgverleners zijn bevoegd en bekwaam 2. Zorgverleners handelen volgens zorgstandaarden en richtlijnen 3. Zorgverleners houden deskundigheid op peil 10 Samenwerking 1. Interne samenwerking 11 Dossiervorming en omgang patiëntgegevens vastgelegd en geborgd in statuut 2. MDO en informatie-uitwisseling en overdracht (g-ggz) 3. Procedure voor op- en afschalen zorgverlening 4. Aanwezigheid en proces van escalatieprocedure bij verschil van inzicht 1. Toestemming bij delen patiëntgegevens met niet betrokken professionals 2. Gebruik richtlijnen zorgverzekeraar wanneer beroepsgeheim doorbroken wordt 3. Gebruik privacyverklaring wanneer patiënt diagnose niet aan zv's kenbaar wil maken o DFZ: Zorgverleners zijn bevoegd op grond van Wet BIG (DFZ2, blz5) o Menzis: Zorgverleners zijn wettelijk bevoegd. (Menz6, blz3) o CZ: Zorgaanbieder voldoet aan de eisen vanuit de relevante wet- en regelgeving (CZ1, blz19) o DFZ: Zorgaanbieder neemt meest recente richtlijnen, standaarden en protocollen, voor zorgverlening in acht. (DFZ2, blz5) o Menzis: Zorgaanbieder draagt zorg voor dat de zorgverleners deskundigheid op peil houden (Menz6, blz3) o. VGZ: Zorgaanbieders werken volgens de multidisciplinaire richtlijnen. (VGZ1, blz9) o VGZ: De Patiënt geeft toestemming voor het communiceren van gegevens aan de verwijzer (VGZ2, blz6) o Menzis: Bij de verwerking van persoonsgegevens wordt voldaan aan de Wet bescherming persoonsgegevens (Menz6, blz4) o DFZ: Bij de verwerking van persoonsgegevens wordt voldaan aan de Wet bescherming persoonsgegevens (DFZ2, 7) o Multi: De Patiënt geeft toestemming voor het communiceren van gegevens aan de verwijzer (Mult4, blz4,5)

3 Sectie II Organisatie van zorg 11 Dossiervorming en omgang patiëntgegevens 4. Levert ROM-gegevens aan SBG o ZK: De zorgaanbieder levert maandelijks ROM-gegevens aan. (ZK4, blz9) o CZ: De zorgaanbieder levert gegevens uit CQi aan SBG (CZ1, blz16) o VGZ: De zorgaanbieder levert periodiek gegevens uit CQi, ROM, Miletus, etc. (VGZ2, blz8) / (VGZ3, blz11) o Multi: De zorgaanbieder levert de CQi of GGZ-thermometer aan 1. (Mult1, blz6 / MULT6, blz4) o DFZ: De zorgaanbieder levert ROM-gegevens aan bij SBG, dit conform de af samenwerkingsovereenkomst tussen GGZ Nederland en Zorgverzekeraars Nederland van 5 juli (DFZ2, blz9) o DSW: De zorgaanbieder maakt gebruik van ROM bij start en eind van de behandeling (DSW1, blz20) 12 Klachten- en geschillenregeling 1. Maakt gebruik van een klachtenregeling o ZK: Er is een klachtenregeling (als onderdeel van familiebeleid). (ZK2, blz19) o VGZ: De zorgaanbieder beschikt over een adequate klachtenregeling conform de wettelijke vereisten. (VGZ2, blz5) / (VGZ3, blz7) o Multi: De zorgaanbieder voldoet aan wettelijk eisen Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Mult1, blz5) o DFZ: De zorgaanbieder handelt in overeenstemming met de wettelijke voorschriften, zoals: de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (DFZ2, blz4) 2. Maakt gebruik van een geschillenregeling o DFZ: De zorgaanbieder handelt in overeenstemming met de wettelijke voorschriften, zoals: de Wet kwaliteit en geschillen (DFZ2, blz4) Sectie III Het behandelproces 13 Wachttijd intake en behandeling Informatie over wachttijden via website of op te vragen bij praktijk o CZ: De zorgaanbieder publiceert de meest recente wachtlijstinformatie op zijn website (CZ1, blz31) o Menzis: De zorgaanbieder publiceert (per locatie) de meest recente wachtlijstinformatie op zijn website (Menz1, blz32) o Multi: De zorgaanbieder handelt conform Regeling publicatie wachttijden GGZ van de NZa. (Mult1, blz7 / MULT6, blz4) o DFZ: De zorgaanbieder publiceert de meest recente wachtlijstinformatie op zijn website (DFZ2, blz9) o DSW: De zorgaanbieder publiceert de meest recente wachtlijstinformatie op zijn website (DSW1, blz10) o Algemeen: Bijna alle zorgverzekeraars benoemen de treeknormen als eis voor maximale wachttijden. 14 Aanmelding en intake 1. Aanmeldprocedure vastgelegd (o.a. intake en communicatie) 2. Terug verwijzing indien mogelijk (passende zorg) o CZ: Zorgaanbieders gbggz werkt samen met gggz op gebied van verwijzing en terugverwijzing (CZ1, blz26) o VGZ: Zorgaanbieder verwijzen de cliënt niet rechtstreeks naar een zorgverlener, maar naar de huisarts vanwege diens rol als poortwachter. (VGZ2, blz6) / (VGZ3, blz5) o Multi: Zorgaanbieder werkt volgens het 'matched care' principe voor het op of afschalen van zorg (Mult1, blz6) o DFZ: De zorgaanbieder verleent medewerking wanneer de patiënt zijn zorg elders wilt ontvangen (DFZ2, blz8) 1 In het inkoopbeleid van Multizorg (Mult1, blz6), staat een percentage dat afwijkt van de landelijke afspraken. Dit percentage is aangepast in de overeenkomst van Multizorg.

4 15 Sectie III Het behandelproces Diagnose 1. Procesbeschrijving intake en diagnose 2. Wie is bij intake de regiebehandelaar (en waarom) 3. Verantwoordelijkheid regiebehandelaar (indien deze wel/niet zelf diagnose stelt) 16 Behandeling 1. Behandelplan (proces, betrokkenheid, multi-disc team) 2. Regiebehandelaar is aanspreekpunt 3. Voortgang wordt gemonitord (bespreking, evaluatie, ROM) 4. Regiebehandelaar evalueert met patiënt (en evt. naasten) o VGZ: De regiebehandelaar dient door direct contact of telefonisch contact, elektronisch contact via of internet zijn aandeel te nemen in het stellen van de diagnostiek (totaal min 1,5 uur directe tijd binnen gehele behandeling. (VGZ3, blz4) o Multi: Regiebehandelaar voert de regie over het zorgproces conform het kwaliteitsstatuut GGZ en NZa-regelgeving. (MULT6, blz2) o Multi: De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vaststellen van de diagnose waarbij de cliënt ook daadwerkelijk is (mede)beoordeeld door de regiebehandelaar via direct contact met de cliënt. (Mult1, blz7 / MULT6, blz4) o DSW: De regiebehandelaar coördineert de zorg en is het centrale aanspreekpunt voor de patiënt (DSW1, blz8) o VGZ: Het behandelplan wordt binnen 2 weken (gbggz) of 6 weken (gggz) schriftelijk of elektronisch vastgelegd (VGZ2, blz6) / (VGZ3, blz7) o Menzis: Inzicht in werkafspraken binnen de instelling en het behandeltraject (Menz1, blz6) o Multi: Het behandelplan bevat ten minste de onderdelen uit het kwaliteitsstatuut en is gebaseerd op evidence-based, landelijk erkende behandelrichtlijnen (Mult1, blz6 / MULT6, blz1) o DFZ: De zorgaanbieder legt het behandelplan (elektronisch of schriftelijk) vast binnen 6 weken na start behandeling (DFZ2, blz8) o VGZ: De eindverantwoordelijke regiebehandelaar dient door direct contact of telefonisch contact, elektronisch contact via of internet zijn aandeel te nemen in het stellen van juist behandelbeleid (totaal min 1,5 uur directe tijd binnen gehele behandeling. (VGZ3, blz4) o Multi: De regiebehandelaar is het centrale aanspreekpunt (conform regels kwaliteitsstatuut) (Mult1, blz7) o DFZ: De zorgaanbieder streeft naar dat de zorg (redelijkerwijs) wordt verleend door dezelfde persoon of personen. (DFZ2, blz5) o ZK: Zorgaanbieder levert verplicht ROM-gegevens aan (ZK1, blz29) o CZ: Zorgaanbieder houdt zich aan landelijke afspraken aanleveringen ROM aan SBG (CZ1, bl16) / Voor 2017 geldt dat minimaal 50% van de afgesloten DBC s over 2015 een geldige vóór- en nameting in de SBG-benchmark rapportage module(bram) staat. (CZ1, blz16) o Multi: Zorgaanbieder bespreekt en monitort voortgang, bespreekt deze met patiënt en levert de ROM aan SBG 2 (Mult1, blz8) o DSW: Zorgaanbieder levert effectmetingen aan zorgverzekeraar (DSW1, blz11) o VGZ: Het behandelplan zal tussentijds en aan het eind van de behandeling met de cliënt geëvalueerd worden. (VGZ2, blz6) / (VGZ3, blz7) o DFZ: Zorgaanbieder evalueert het behandelplan met de patiënt (DFZ2, blz8) 2 In het inkoopbeleid van Eno (Mult4, blz4, 5), staat een percentage dat afwijkt van de landelijke afspraken. Dit percentage is aangepast in de overeenkomst van Multizorg, deze overeenkomst is ook leidend voor Eno.

5 Sectie III Het behandelproces 16 Behandeling 5. Patiënttevredenheid wordt gemeten 17 Afsluiting / nazorg 1. Bespreek met resultaten behandeling met patiënt 2. Handeling/proces duidelijk bij terugval of crisis o VGZ: De zorgaanbieder maakt minimaal 1 keer per jaar gebruik van CQi voor het meten van patiënttevredenheid (VGZ3, blz8) o Menzis: Zorgaanbieder meet patiënttevredenheid en de gegevens worden beschikbaar gesteld aan zorgverzekeraar (Menz1, blz16) o Multi: De zorgaanbieder levert de CQi of GGZ-thermometer aan 3. (Mult1, blz6 / MULT6, blz4) o DFZ: Zorgaanbieder maakt gebruik van CQI voor het meten van patiënttevredenheid. (DFZ2, blz 9) o DSW: Zorgaanbieder bespreekt effectmeting met patiënt (DSW1, blz11) o VGZ: De eindverantwoordelijke regiebehandelaar dient door direct contact of telefonisch contact, elektronisch contact via of internet zijn aandeel te nemen in de evaluatie (totaal min 1,5 uur directe tijd binnen gehele behandeling. (VGZ3, blz4) 3 In het inkoopbeleid van Multizorg (Mult1, blz6), staat een percentage dat afwijkt van de landelijke afspraken. Dit percentage is aangepast in de overeenkomst van Multizorg.

6 Legenda bronvermelding # Zilveren Kruis (ZK) CZ VGZ Menzis 1 Zorginkoopbeleid 2017-GGZ Zorginkoopbeleid-GGZ VGZ inkoopdocumenten ggz 2017 Zorginkoopbeleid 2017 GGZ - 1 juli Technische-uitwerking-inkoopprocedure-2017 Minimale eisen zorgaanbieder voor 2017 Zorgovereenkomst 2017 GBGZZ -watermerk- Bijlagen zorginkoopbeleid 2017 GGZ 3 Inkoopprocedure-vrijgevestigde-praktijken-2017 Overeenkomst 2017 Vrijgevestigde gbggz Zorgovereenkomst 2017 SGGZ -watermerk- Specimen Addendum GBGGZ 2017 DEFINITIEF 4 Technische-uitwerking-digitale-inkoopprocedure Algemene voorwaarden zorginkoop 2017 (definitieve versie) Specimen Addendum SGGZ 2017 DEFINITIEF 5 QA-GGZ-Instellingen-2017 Aanvraagformulier LGGZ Specimen BASIS OVK 2017 DEFINITIEF QA-Vrijgevestigden-2017 VGZ-toestemming-verblijfszorg Menzis BR AIV 2017inkoopvoorw overeenkomst 2017 GGZ praktijk ZK alg deel met merge def overeenkomst 2017 GGZ instellingen ZK def _40_HDeclareren Legenda bronvermelding # Multizorg (Multi 4 ) DSW De Friesland (DFZ) 1 Inkoopbeleid-GGZ _InkoopbeleidGGZ-Instellingen Zorginkoopbeleid-GGZ Combinatie-GGGZ-en-GBGGZ-Vrijgevestigden 4 Vrijgevestigden 2017_InkoopbeleidGGZ-vrijgevestigden 2017_Factsheetzorginkoop_GGZ-instellingen GGZ-Zorgovereenkomst Overeenkomst-Zorgverzekeraar-GGZ-instellingen- Hoofdvestiging GGZ-Zorgovereenkomst GBGGZ- Overeenkomst-Zorgverzekeraar-GGZ-instellingen- Nevenvestiging Eno zorginkoopbeleid-bggz-en-gggz-def-spread 2017_Factsheetzorginkoop_GGZ-vrijgevestigden Overeenkomst Zorgverzekeraar - Zorgaanbieder 5 ASR GGZ vrijgevestigden 2016& _Vergoedingen_Generalistische_Basis_GGZ Overeenkomst Zorgverzekeraar - Zorgaanbieder 6 ASR 2016-GGZ-Zorgovereenkomst GBGGZ-Vrijgevestigden 2017_vergoedingen_Gespecialiseerde_GGZ gbggz gbggz en gggz Overeenkomst Zorgverzekeraar - Zorgaanbieder gggz 4 Inclusief inkoopdocumentatie Eno en ASR.