Kwaliteitsuitvraag: confrontatiematrix vrijgevestigden

Transcriptie

1 Sectie I Algemene informatie 0 Kwaliteitsstatuut Op welke manier wordt het kwaliteitsstatuut genoemd in het inkoopbeleid? 4 Samenstelling praktijk Aantal zorg verlenende medewerkers (namen incl. BIGregistratie indien mogelijk) 5 Professioneel netwerk (samenwerking) 1. Maakt gebruik van een professioneel netwerk (o.a. huisartspraktijk, collega psychologen en -therapeuten, GGZ-instellingen) 3. Maakt gebruik van professioneel netwerk voor: op- of afschaling, diagnose, consultatie, medicatie. 4. Patiënten kunnen terecht gedurende avond/nacht/weekend/crises. 5. Heeft specifieke afspraken met GGZ-crisisdienst, HAP of SEH. o ZK: Zorgaanbieder beschikt gedurende de overeenkomst over een kwaliteitsstatuut dat is opgenomen in het Register van het Kwaliteitsinstituut (ZK6, blz1) o CZ: De zorgaanbieder beschikt op 1 januari 2017 over een Kwaliteitsstatuut. (CZ1, blz23) o VGZ: Zorgaanbieders beschikt op 1 januari 2017 over een door het ZiNL goedgekeurd kwaliteitsstatuut en kan aantonen te werken volgens dat kwaliteitsstatuut. (VGZ3, blz3) o Menzis: Het kwaliteitsstatuut is uitgangspunt voor zorgaanbieders en -verzekeraars voor zorginkoop en controle (Menz1, blz9) o Multi: De zorgaanbieder beschikt op 1 januari 2017 over een goedgekeurd Kwaliteitsstatuut. (Mult1, blz7 / Mult4, blz5) o DSW: De zorgaanbieder beschikt op 1 januari 2017 over een Kwaliteitsstatuut. (DSW2, blz8) o ZK: Maximaal 4 regiebehandelaren en een omzetplafond hoger dan ,- OF Meer dan 4 en maximaal 10 regiebehandelaren en een omzetplafond lager dan ,- EN Praktijk met AGB-code 940 of 030 EN Praktijk op 1 locatie. (ZK1, blz38) o CZ: Maximaal 4 beroepsbeoefenaren; Praktijk op 1 locatie; Praktijk mag niet op locatie waar andere zorg wordt verleend anders dan zorg voor eigen rekening en eigen risico (CZ1, blz24) o Multi: Maximaal 8 Fte regiebehandelaren; Praktijk op maximaal 3 locaties; Tijdens de openingsuren van een behandellocatie is ten minste 80% van de tijd een hoofdbehandelaar aanwezig; Op de locatie kunnen al zowel gbggz als gggz zorg worden geleverd. (Multi2, blz4 / Mult4, blz5 / MULT64, blz1) o DSW: Maximaal 3 regiebehandelaren (DSW2, blz11)) o CZ: Zorgaanbieders gbggz werkt samen met gggz. (CZ1, blz26) o CZ: Zorgaanbieders gbggz werkt samen met gggz op gebied van verwijzing, terugverwijzing en informatie-uitwisseling. (CZ1, blz26)

2 Sectie I Algemene informatie 7 Behandeltarieven 1. Tarieven zijn gepubliceerd op website of in de praktijk (o.a. o ZK: Voorafgaand en bij sluiting van de behandeling wordt patiënt geïnformeerd over de eventuele kosten. (ZK1, blz33) o Multi: Voorafgaand aan de behandeling wordt patiënt geïnformeerd over de eventuele kosten (Multi1, blz6) verzekerde, niet verzekerde zorg, zelfbetalers, OZP en no-show) 2. Hanteert voorwaarden aan noshow o Multi: Patiënt wordt geïnformeerd over zelf betalen no-show (Multi1, blz6 / MULT5, blz5) 8 Kwaliteitswaarborg 1. Voldoet aan kwaliteitseisen (o.a. intervisie, visitatie, bij- en nascholing, registratie-eisen van specifieke behandelvaardigheden, beroepscode) o ZK: Voldoet aan de norm van de beroeps- en brancheverenigingen, inclusief kwaliteitsvisitaties. (ZK1, bl39 / ZK7, blz7) o VGZ: Voldoet aan de norm van de beroepsvereniging (VGZ1, blz10) o Menzis: Voldoet aan de norm van de beroepsvereniging (Menz1, blz18) o Multi: Voldoet aan de norm van de beroeps- en branchevereniging (Multi1. blz5 / Mult4, blz4 / MULT6, blz3) o DFZ: Voldoet aan de norm van de beroeps- en branchevereniging (DFZ1, blz23) 2. Anders o ZK: Deelname aan de stichting Kwaliteit in basis GGZ. (ZK1, bl39); Beschikt over geldig kwaliteitsstatuut (ZK6, blz1) o CZ: Beschikt over geldig kwaliteitsstatuut; Aangemeld bij SBG als belangstellende; Werkt volgens alle vastgesteld kwaliteitsstandaarden, richtlijnen en protocollen (CZ1, blz27) o VGZ: Beschikt over geldig kwaliteitsstatuut (VGZ2, blz3) o Menzis: Beschikt over geldig kwaliteitsstatuut (Menz1, blz18) o DSW: Beschikt over geldig kwaliteitsstatuut (DSW1, blz8) 9 Klachten- en geschillenregeling 1. Maakt gebruik van een klachtenregeling o VGZ: Beschikt over een adequate klachtenregeling conform de wettelijke vereisten en voert deze regeling ook uit. (VGZ2, blz5) o DSW: Zorgaanbieder maakt gebruik van een klachtenregeling (DSW2, blz9) 2. Maakt gebruik van een geschillenregeling 10 Regeling bij vakantie en calamiteiten 1. Er is een vervanger bij vakantie of ziekte 2. Er is een vervanger bij overlijden of andere calamiteiten o ZK: Zorgaanbieder garandeert de continuïteit van de zorg, conform de betreffende NZa-beleidsregels. (ZK7, blz6) o CZ: Indien de Zorgaanbieder de Zorg voor Verzekerden niet kan voortzetten neemt de Zorgaanbieder voor het maken van goede afspraken met betrekking tot de continuïteit van zorg contact op met regionale zorginkoper van de Zorgverzekeraar. (CZ3, blz14) o VGZ: Wanneer de zorg (om wat voor reden dan ook) niet gecontinueerd kan worden, dan rust op de zorgaanbieder de plicht om de verzekerde zorg te blijven verlenen en voor zover dat onmogelijk wordt geacht te zorgen voor een goede overdracht aan een andere zorgaanbieder. (VGZ2, blz4)

3 Sectie II Het behandelproces 11 Wachttijd intake en behandeling Informatie over wachttijden via website of op te vragen bij praktijk 12 Aanmelding en intake 1. Aanmeldprocedure vastgelegd (o.a. intake en communicatie) 2. Terug verwijzing indien mogelijk (passende zorg) 13 Diagnostiek 1. Aanwezigheid behandelaren voor gbggz diagnose (GZpsycholoog (1e lijn), psychotherapeut, klinisch psycholoog, klinisch 2. Aanwezigheid behandelaren voor gggz diagnose (Psychiater, psychotherapeut, klinisch psycholoog, klinisch 14 Behandeling 1. Aanwezigheid behandelaren voor gbggz behandeling (GZpsycholoog (1e lijn), psychotherapeut, klinisch psycholoog, klinisch o CZ: De vrijgevestigde zorgaanbieder heeft een website met transparante informatie over de wachttijden (CZ1, blz 33)o Menzis: Publicatie van actuele wachttijden per locatie. (Menz6, blz3)o Multi: Publicatie van wachttijden conform wet- en regelgeving NR/CU- 557 (Multi1, blz7)o DSW: Publicatie van wachttijden conform wet- en regelgeving NR/CU-557 (DSW2, blz7)o Algemeen: Bijna alle zorgverzekeraars benoemen de treeknormen als eis voor maximale wachttijden. o CZ: Zorgaanbieders gbggz werkt samen met gggz op gebied van verwijzing en terugverwijzing (CZ1, blz26) o VGZ: Zorgaanbieder verwijzen de cliënt niet rechtstreeks naar een zorgverlener, maar naar de huisarts vanwege diens rol als poortwachter. (VGZ2, blz6) / (VGZ3, blz5) o CZ: Regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut (CZ1, blz23) o Menzis: Regiebehandelaren zijn: Klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, Psychotherapeut, GZ-psycholoog (Menz1, blz12) o Menzis: Regiebehandelaren zijn: Psychiater, Klinisch psycholoog, Klinisch neuropsycholoog, Psychotherapeut (Menz1, blz12) o CZ: Regiebehandelaren zoals benoemd in het Kwaliteitsstatuut (CZ1, blz23) o Menzis: Regiebehandelaren zijn: Klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, Psychotherapeut, GZ-psycholoog (Menz1, blz12)

4 14 Sectie II Het behandelproces Behandeling 2. Aanwezigheid behandelaren voor gggz behandeling (Psychiater, psychotherapeut, o Menzis: Regiebehandelaren zijn: Psychiater, Klinisch psycholoog, Klinisch neuropsycholoog, Psychotherapeut (Menz1, blz12) klinisch psycholoog, klinisch 3. Aanspreekpunt voor patiënt o Menzis: Patiënt heeft in alle fasen van de behandeling met één behandelaar te maken (Menz1, blz19) tijdens de behandeling o DFZ: Patiënt heeft in alle fasen van de behandeling met één behandelaar te maken. (DFZ1, blz23) o Multi: De regiebehandelaar is het centrale aanspreekpunt voor de patiënt (Mult1, blz7 / Mult4, blz4) 4. Afschrift behandelplan naar verwijzer (behandeling >12wkn) 5. Communicatie met patiënt en/of o ZK: Actief familiebeid. (ZK1, blz30) naasten over het beloop van o CZ: Actief familiebeleid, aanwezigheid van familieraad en vertrouwenspersoon. (CZ1, blz12) behandeling o VGZ: Patiënt wordt actief betrokken door 'shared decision making' / Behandelplan is ondertekend door patiënt of met toestemming digitaal geaccordeerd. (VGZ2, blz6) o Menzis: Patiënt en diens familie heeft inzicht in behandeltraject. (Menz1, blz6) o Multi: Patiënt wordt actief betrokken door 'shared decision making'. (Mult1, blz8) o DSW: Patiënt wordt actief betrokken door 'shared decision making'. (DSW1, blz11) 6. De voortgang van de o ZK: Zorgaanbieder levert maandelijks ROM-gegevens aan bij SBG. (ZK, blz34) behandeling wordt gemonitord o CZ: In algemeen worden landelijke afspraken voor ROM gevolgd (CZ1, blz16) / Zorgaanbieders gbggz moeten ROM aanleveren (voortgangsbespreking (CZ1, blz25) behandelplan, evaluatie, o Menzis: Zorgaanbieder past ROM toe. (Menz1, blz16) vragenlijsten, ROM) o Multi: Zorgaanbieder bespreekt de uitkomsten van ROM met patiënt 1. (MULT5, blz4) o DFZ: Zorgaanbieder past ROM toe en bespreekt de uitslag van iedere meting met de cliënt. (DFZ1, blz24) 7. Er is een overeenkomst met de SVR (stichting vrijgevestigd rommen) voor aanlevering ROM aan SBG 1 In het inkoopbeleid van Eno (Mult4, blz4, 5), staat een percentage dat afwijkt van de landelijke afspraken. Dit percentage is aangepast in de overeenkomst van Multizorg, deze overeenkomst is ook leidend voor Eno.

5 Sectie II Het behandelproces 14 Behandeling 8. Er is een periodiek en tijdige evaluatie met patiënt over voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van behandeling 9. Welke methode wordt gehanteerd voor het meten van patiënttevredenheid 15 Afsluiting / nazorg 1. Bespreek resultaten behandeling met patiënt (en evt. naasten) 2. Verwijzer ontvangt afrondingsbrief 3. Informeren en adviseren verwijzer bij vervolgbehandeling Sectie III Omgang patiëntgegevens 16 Patiëntgegevens 1. Na toestemming van de patiënt worden gegevens gedeeld met niet bij de behandeling betrokken professionals 2. Gebruik richtlijnen zorgverzekeraar wanneer beroepsgeheim doorbroken wordt 3. Gebruik privacyverklaring wanneer patiënt diagnose niet aan zv's kenbaar wil maken o VGZ: Het behandelplan wordt tussentijds en aan het eind van de behandeling met de cliënt geëvalueerd (VGZ2, blz6) o Menzis: Zorgaanbieder heeft een toetsingskader voor het beoordelen van kwaliteit (Menz1, blz 6) o Multi: Uitkomsten ROM worden met patiënten besproken als integraal onderdeel van de behandeling. (MULT4, blz4,5 / MULT5, blz4) o DSW: Gezamenlijke doelen worden structureel gemonitord (DSW1, blz11) o ZK: De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor het onderzoek naar de ervaringen over de geleverde zorg. (ZK7, blz7) o VGZ: Patiënttevredenheid wordt tenminste één keer per jaar gemeten met vragenlijsten CQi (VGZ3, blz8) o Menzis: Patiënttevredenheid wordt door zorgaanbieder zelf gemeten (Menz1, blz16) o Multi: Patiënttevredenheid wordt structureel gemeten en besproken met patiënt (Mult1, blz6) o ZK: Zorgaanbieder rapporteert na afsluiting van de behandeling het verloop en de uitkomst van de behandeling. (ZK7, blz7) o VGZ: Zorgaanbieder rapporteert na afsluiting van de behandeling het verloop en de uitkomst van de behandeling. (VGZ2, blz6) / (VGZ3, blz7) o Multi: Zorgaanbieder rapporteert na afsluiting van de behandeling het verloop en de uitkomst van de behandeling (MULT4, blz4,5 / (MULT5, blz3) o Menzis: Zorgaanbieder geeft inzicht in de wijze waarop eventuele nazorgtrajecten vorm worden gegeven (Menz1, blz6) o Multi: Zorgaanbieder heeft duidelijk uitstroomcriteria, voor wanneer de behandeling voltooid is of doorverwezen moet worden (Mult1, blz6) o ZK: De Patiënt geeft toestemming voor het communiceren van gegevens aan de verwijzer (ZK7, blz7) o VGZ: De Patiënt geeft toestemming voor het communiceren van gegevens aan de verwijzer (VGZ2, blz6) o Multi: De Patiënt geeft toestemming voor het communiceren van gegevens aan de verwijzer (Mult4, blz4,5) Legenda bronvermelding

6 # Zilveren Kruis (ZK) CZ VGZ Menzis 1 Zorginkoopbeleid 2017-GGZ Zorginkoopbeleid-GGZ VGZ inkoopdocumenten ggz 2017 Zorginkoopbeleid 2017 GGZ - 1 juli Technische-uitwerking-inkoopprocedure-2017 Minimale eisen zorgaanbieder voor 2017 Zorgovereenkomst 2017 GBGZZ -watermerk- Bijlagen zorginkoopbeleid 2017 GGZ 3 Inkoopprocedure-vrijgevestigde-praktijken-2017 Overeenkomst 2017 Vrijgevestigde gbggz Zorgovereenkomst 2017 SGGZ -watermerk- Specimen Addendum GBGGZ 2017 DEFINITIEF 4 Technische-uitwerking-digitale-inkoopprocedure Algemene voorwaarden zorginkoop 2017 (definitieve versie) Specimen Addendum SGGZ 2017 DEFINITIEF 5 QA-GGZ-Instellingen-2017 Aanvraagformulier LGGZ Specimen BASIS OVK 2017 DEFINITIEF QA-Vrijgevestigden-2017 VGZ-toestemming-verblijfszorg Menzis BR AIV 2017inkoopvoorw overeenkomst 2017 GGZ praktijk ZK alg deel met merge def overeenkomst 2017 GGZ instellingen ZK def _40_HDeclareren Legenda bronvermelding # Multizorg (Multi) 2 DSW De Friesland (DFZ) 1 Inkoopbeleid-GGZ _InkoopbeleidGGZ-Instellingen Zorginkoopbeleid-GGZ GGZ-Zorgovereenkomst Combinatie-GGGZ-en-GBGGZ-Vrijgevestigden 2017_InkoopbeleidGGZ-vrijgevestigden Overeenkomst-Zorgverzekeraar-GGZ-instellingen- Hoofdvestiging GGZ-Zorgovereenkomst GBGGZ- Vrijgevestigden 2017_Factsheetzorginkoop_GGZ-instellingen Overeenkomst-Zorgverzekeraar-GGZ-instellingen- Nevenvestiging Eno zorginkoopbeleid-bggz-en-gggz-def-spread 2017_Factsheetzorginkoop_GGZ-vrijgevestigden Overeenkomst Zorgverzekeraar - Zorgaanbieder gbggz 5 MULT6 GGZ vrijgevestigden 2016& _Vergoedingen_Generalistische_Basis_GGZ Overeenkomst Zorgverzekeraar - Zorgaanbieder gbggz en gggz 6 MULT GGZ-Zorgovereenkomst GBGGZ-Vrijgevestigden 2017_vergoedingen_Gespecialiseerde_GGZ Overeenkomst Zorgverzekeraar - Zorgaanbieder gggz 2 Inclusief inkoopdocumentatie Eno en ASR.